【老年高血壓患者中醫(yī)護理研究5200字（論文）】

老年高血壓患者中醫(yī)護理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u15266摘要 115840一前言 214262二高血壓概述 28238（一）高血壓的概念 37626（二）中醫(yī)護理對高血壓的看法 35404三老年高血壓的特點 324357（一）患病率高 312218（二）以單純性收縮期高血壓居多 313787（三）血壓波動較大 428684（四）直立性低血壓較多見 432562（五）對靶器官的危害性更大 428225四原發(fā)性高血壓病的中醫(yī)護理干預 42685（一）飲食干預護理 431939（二）浴足護理干預 51905（三）健康宣教干預 524471（四）社區(qū)中醫(yī)護理運動操 622656（五）中醫(yī)護理技術 627622結論 625211參考文獻 9摘要目的:因為我國生活條件的改善和生活習慣的變化，我們國家高血壓的發(fā)病率也日益升高，但在對高血壓患者進行必須要做的干預護理時，高血壓疾病的知曉率、治療頻率和控制概率都相對較低。高血壓對人類的生命和健康有非常嚴重的威脅，是大部分病痛的特殊危險因素。中醫(yī)護理的干預既可以幫助人們對高血壓的相關知識有一個基本的了解，而且對未來高血壓的發(fā)展也有重要影響，在臨床實踐中變得越來越普遍。本篇文章探討老年高血壓患者的中醫(yī)護理干預措施，確保為后人提供參考資料。方法：本文嘗試使用文獻診斷法分析中國傳統(tǒng)護士的使用情況，以及中國知網(wǎng)等“口腔疾病”中老年高血壓患者的數(shù)據(jù)。結果：需要了解老年高血壓患者的生理癥狀和中醫(yī)護士的相關知識，主要包括飲食、足部清潔和健康教育等護理技能。結論：采用傳統(tǒng)中草藥治療老年高血壓患者，可有效改善其血壓控制，值得臨床推廣應用。關鍵詞：老年高血壓；中醫(yī)護理；中醫(yī)護理技術一前言高血壓是一種嚴重的慢性疾病，沒有明確的臨床癥狀。它具有長期的癥狀、復雜性等特征。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，到2020年，非傳染性疾病將導致中國死亡人數(shù)78%的死亡。高血壓是最常見的心血管疾病之一，是心血管疾病和死亡的主要危險因素。慢性病占世界衛(wèi)生組織(WHO)危險因素的67%。由于慢性病（尤其是高血壓及其并發(fā)癥），不斷上漲的醫(yī)療保健成本和銷售額是限制全球經(jīng)濟發(fā)展的主要風險因素，高血壓是一種身心疾病。長期以來，人們一直在研究心理狀況對血壓的影響，發(fā)現(xiàn)情緒變化是最重要的因素之一。長期的壓力和焦慮會增加血管張力，進而增加阻力，從而導致血壓升高。并且，長時間的交感神經(jīng)刺激導致腎小球動脈繼續(xù)收縮，也會導致高血壓。高血壓作為一種慢性的長期因素，在身體健康、社會生活等方面都面臨著變化，特別是在老年人特殊的生理階段，高血壓是一個重要的健康問題，護理實踐表明，高血壓患者心理護理效果的提高是有益的。當前階段中，我國在所有60歲以上的老年人中，有一半以上患有高血壓[1]，高血壓通常與其他病癥一起出現(xiàn)，包括收縮壓高、血壓波動高、晝夜節(jié)律異常等。其治療極為困難，特點有血壓控制的達標率不高、大概率會死亡等，嚴重危害老年人的生活和健康[2]。護理類型的變化對這個病有非常關鍵的作用，特別是中醫(yī)藥綜合護理的變化，對疾病預測具有重要作用。在中醫(yī)中，是基于辨證論治的整體觀念和原則，包括日常起居，生活飲食，身體運動和心理健康等。本篇文章采用合理的研究策略，收集國內外相關科學文獻，以綜合分析評價本研究老年高血壓患者的中醫(yī)護理環(huán)境的有效性和安全性，希望在臨床實踐中得到經(jīng)驗教訓。二高血壓概述（一）高血壓的概念高血壓是指靜息時收縮壓和/或舒張壓升高。高血壓是一種以血壓升高為特征的普遍疾病，可能與心臟、血管、大腦和腎臟等器官的功能或器質性變化有關，包括原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓[3]。導致高血壓有多種原因，可分為兩類：遺傳和環(huán)境[4]。在沒有降壓藥的情況下，收縮壓大于139mmHg或者是舒張壓大于89mmHg，高血壓根據(jù)血壓值可分為1、2、3級。收縮壓大于或等于140mmHg和舒張壓小于90mmHg被歸類為單純收縮壓。該患者患有高血壓病史，正在接受抗高血壓藥物治療，血壓即使小于140/90mmHg，也應該判斷為高血壓。（二）中醫(yī)護理對高血壓的看法中醫(yī)治療高血壓分為“頭痛”和“頭暈”，主要和長期壓力、過度勞累和嗜酒肉有關。最近幾年，隨著對中醫(yī)的重視程度日益升高，中醫(yī)護理的益處日益顯現(xiàn)。中醫(yī)注重整體護理，經(jīng)過辨證護理為病患提供個性化的護理方案[6]。而且，中醫(yī)注重“藥食同源”，重視藥物的禁忌。在護理的過程中，他們注重情感和日常護理，并取得了良好的護理效果。三老年高血壓的特點（一）患病率高40~45歲以后，高血壓患病率每10年增加10%左右。我國60歲以上老年人高血壓患病率約為20%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，超過50%的70歲以上的老年人患有高血壓。由于動脈粥樣硬化和其他原因，老年人易患假高血壓。在膀胱中間接測量的血壓明顯高于在動脈中直接測量的血壓。所謂的高血壓患者對降壓藥的耐受性較差，濫用藥物更容易引起嚴重的副作用和并發(fā)癥。所以要注意區(qū)分[7]。（二）以單純性收縮期高血壓居多單純收縮期高血壓或不適當收縮期高血壓伴脈壓變化超過80MMHG(>10.6kPa)。高血壓和全身性高血壓的發(fā)病率隨著年齡的增長逐漸下降，單純收縮期高血壓的發(fā)病率逐漸升高。65-69歲是老年人高血壓的明顯轉折點，單純收縮期高血壓的發(fā)病率明顯升高。在80歲以上的患者中，孤立性收縮期高血壓的發(fā)病率高達41%。（三）血壓波動較大收縮壓、舒張壓和脈壓較高，尤其是老年高血壓患者的血壓高于年輕高血壓患者。與年輕患者相比，老年人在24小時內以及長期內的血壓波動更為明顯。一般來說，老年人血壓的晝夜波動有一定的節(jié)律，血壓的高峰時間為上午6時至晚上10時，低峰時間為晚上10時至早上6時。了解老年人血壓變化的晝夜節(jié)律有助于預防老年高血壓的并發(fā)癥[8]。（四）直立性低血壓較多見直立性低血壓是老年高血壓的特點之一，尤其在降壓治療過程中。患者平躺10分鐘后，要求站立1~5分鐘。分別測量仰臥位和站立位血壓。因此，在老年高血壓患者中，測量直立位血壓是非常重要的。假設時血壓為220/90MMHG(29.3/12.0kpa)，直立時血壓為140/65MMHG(18.7/8.6kpa)。此時，如仰臥位血壓為低血壓治療，會出現(xiàn)明顯的直立性低血壓，這是非常危險的[9]。（五）對靶器官的危害性更大老年人的高血壓，65%屬于單純收縮期高血壓，對靶器官危害較大。為了克服外周阻力，維持身體必要的血液供應，心臟只能增加收縮功能，因此，左心室的負荷增加，導致左心室肥大和擴大。此外，老年人心跳中膠原纖維增多和淀粉樣變性可顯著損害舒張和收縮功能，可能導致左心衰竭。老年人患高血壓時，腎功能變化較早且較嚴重，易發(fā)生腎功能衰竭；還會出現(xiàn)腦出血、腦梗死等并發(fā)癥，應給予警惕[10]。四\o"/view/6632.htm#

返回頁首"原發(fā)性高血壓病的中醫(yī)護理干預（一）飲食干預護理劉桂芳認為，根據(jù)中醫(yī)辨證論治的角度對診治老年高血壓患者進行了討論，中醫(yī)的理論表示，人體的基本元素和外在血氣相互平衡就是正常且健康的并且會讓人精神奕奕；如果人體的元素和人體內的氣血不再平衡將會導致疾病，因此高血壓病患會出現(xiàn)許多其他疾病。在飲食療法中，通過攝入不同的健康的元素來實現(xiàn)體內不同營養(yǎng)素之間的平衡。老年高血壓患者身體狀況的診斷，比如老年的高血壓患者的肝陽性疾病，營養(yǎng)方案應以解毒肝陽、滋補肝腎、輔食為主；如果老年病患腎虛，那么你的飲食應該以溫陽補腎或滋補腎陽為主，陰虛則滋陰，陽虛則溫陽，并且加上合適的營養(yǎng)搭配；老年高血壓患者如果黏膜受阻，飲食應包括脫水去粘液、肝胃改善和元素均衡的食療，幫助身體達到元素平衡。韓寶娟認為，在中醫(yī)中，根據(jù)每位患者獨特的需要進行食物療法，做到“藥食同源，食藥同方”。日常飲食應通過食用富含蛋白質和纖維的食物，拒絕暴飲暴食、戒煙和限制飲酒并且控制鹽和脂肪的攝入[14]。患者食療有幾種：豌豆藻粥、芝麻粥和菊花粥等。吳軍賀、趙淑惠認為，患有高血壓疾病的老年人要嚴格控制飲食，合理搭配葷素，保持營養(yǎng)平衡，堅持清淡飲食，少吃高糖高熱高脂肪的東西，盡量不吃動物的脂肪等，還要多吃蔬菜和水果[15]。侯咪紅、邵海斌等認為，必須嚴肅執(zhí)行高血壓飲食的計劃，改變患者不規(guī)律飲食習慣，禁止病患酗酒，禁止病患暴飲暴食等，并且要推薦病患食用蔬菜粥等16]。蘇淑真認為，護理人員要保證和患者關系友好健康，經(jīng)過日常聊天，了解患者的內心健康問題，并且要經(jīng)常鼓勵患者，為患者樹立起自信心。以此同時，醫(yī)護人員還要迎合病患的興趣愛好進行溝通，這樣對患者調整積極地心態(tài)有很大幫助，轉移注意力[17]。（二）浴足護理干預劉桂芳認為，中醫(yī)足浴是養(yǎng)生保健的一個重要方法，人體的足部穴位非常多并且還有大量毛細血管。將雙腳泡在熱水中有利于改善血液循環(huán)，提升睡眠質量并享受美好時光，非常有利于調節(jié)血壓血管[7]。所以，患有高血壓的老年人可以在睡前用熱水洗腳，溫水要調節(jié)到合適的溫度，可以忍受就行，用木桶泡腳是最好的，并且水要淹過小腿的位置，我們一般設定的足部洗腳的時間是20分鐘左右，時間一定不能太長。堅持泡腳能使高血壓老年患者睡得更快，有利于穩(wěn)定患者血壓，降低血壓。（三）健康宣教干預劉桂芳認為，健康教育的目標是幫助高血壓老年患者避免走彎路，解釋高血壓等疾病的發(fā)病機制和潛在因素，避免其他疾病的影響和日常生活中的負面因素。健康宣傳教育工作應該讓專門講解員指導老年高血壓患者高血壓知識。應告知患者高血壓的發(fā)病和進展，以及高血壓的危險情況和需要注意的地方，高血壓對機體的影響以及可能發(fā)生的癥狀[7]。如何治療和應對高血壓患者的異常情況，制定最簡單有效的預防方案，通過互聯(lián)網(wǎng)向高血壓患者講解，詳細分析高血壓的相關問題。中醫(yī)理論有“無火不暈、無痰不?！钡恼f法，故稱痰為病因。高血壓患者因陽氣不足，粘液和血液流通不便，內有粘液阻力，要保證飲食清淡、低鹽、低脂，嚴禁食用辛辣、甜粘、油膩的食物。還應該少吃高膽固醇的食物，如蛋黃、其他動物器官等。吳軍賀、趙淑惠認為，講解高血壓相關知識、并發(fā)癥疾病的預防、高血壓的危害等，用藥劑量需遵從醫(yī)囑，囑其定時測量血壓，使血壓控制合理范圍內[11]。（四）社區(qū)中醫(yī)護理運動操劉桂芳認為，大部分高血壓老年病患缺少鍛煉，免疫力下降，血壓上升，危及老年患者的健康和安全[7]。這就是為什么有必要為中國社會建立一套護理運動操，有利于老年朋友內分泌調節(jié)，配合養(yǎng)生保健操，定期講解并電話跟進，注意老年高血壓患者的飲食。（五）中醫(yī)護理技術鄭暉認為，經(jīng)常使用針灸、中藥足浴等方法輔助治療。依據(jù)病患的臨床癥狀辨證分型，然后在合適的穴位加以治療。例如，肝陽過足者可對風池、合谷等穴位進行按摩。教育病患用手搓兩只耳朵的降壓溝，然后用每天兩次按壓太陽穴和涌泉穴。侯咪紅、邵海濱等曾表示，肝陽亢進患者的證候診治應根據(jù)患者的臨床特點，采用針灸、按摩、中藥水療等方法治療。腎臟有問題的患者需要按壓百會和三陰交。指導患者自我按摩，手部按摩耳道、按摩太陽穴、涌泉穴等。每個點3-5分鐘，每天兩次。中藥泡腳：將牛膝30克、吳茱萸15克、天麻30克、夏枯草20克、鉤藤30克、川芎20克和10克肉桂用水煎，每次20到30分鐘[12]。結論老年人高血壓的臨床癥狀不常見，情況復雜。所以，老年高血壓患者護理的準確性和有效性是臨床實踐中亟待解決的重要問題。中醫(yī)社區(qū)護理參與老年人高血壓病患的治療，護士的主要內容是：日常生活和飲食、情感護理和身心的健康。其中，傳統(tǒng)的中醫(yī)護理是根據(jù)老年患者的差異特征和情緒狀態(tài)，以辨證施治為基礎的食物選擇和治療處方進行計劃。在足浴、健康運動（太極拳、氣功等）幾個方面進行照顧。中華醫(yī)學會聘請護士治療老年高血壓患者有利于改善患者的血壓控制。差異化護理安全有效，可持續(xù)時間長，值得臨床應用。參考文獻董俊平，周倩.原發(fā)性高血壓中醫(yī)護理的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2015(14):130-131.劉長梅.老年高血壓中醫(yī)護理干預效果的研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015(35):20-20.衣曉琳，凌艷.老年高血壓中醫(yī)護理干預效果的研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016,26(7).唐忠紅.老年高血壓中醫(yī)護理干預效果的研究[J].醫(yī)學信息，2015(21):274-275.丁勁，施興艷.中醫(yī)護理干預對肝陽上亢型高血壓睡眠障礙的影響[J].中西醫(yī)結合護理（中英文）,2015,1(1):115-116.趙經(jīng)營，陳笑銀，張廣清，等.中醫(yī)護理技術干預原發(fā)性高血壓病的臨床應用現(xiàn)狀調查[J].護理學報，2015(11):46-48.劉桂芳.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護理干預效果探究[J].光明中醫(yī)，2017,32(2):291-293.阮小芬，唐曉婷，王肖龍，等.老年高血壓病中醫(yī)證候與相關危險因素及心腦血管事件相關性研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016,31(3):1025-1028.劉冬梅，杜茜倩，李勝玲，等.家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J].中國全科醫(yī)學2015（1）,7