醫(yī)院臨床用血管理制度

醫(yī)院臨床用血管理制度醫(yī)院臨床用血治理制度

第一條

為加強(qiáng)臨床用血治理，推動(dòng)臨床科學(xué)合理用血，愛(ài)護(hù)血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血治理方法》和《臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》制定本制度。

其次條

加強(qiáng)臨床用血組織治理，明確崗位職責(zé)，健全治理制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，并保證落實(shí)。

第三條

院長(zhǎng)是第一責(zé)任人。

第四條

輸血科的主要職責(zé)是：

（一）建立臨床用血質(zhì)量治理體系，推動(dòng)臨床合理用血；

（二）負(fù)責(zé)制訂臨床用血儲(chǔ)藏規(guī)劃，依據(jù)血站供血的預(yù)警信息和醫(yī)院的血液庫(kù)存狀況協(xié)調(diào)臨床用血；

（三）負(fù)責(zé)血液預(yù)訂、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放工作；

（四）負(fù)責(zé)輸血相關(guān)免疫血液學(xué)檢測(cè)；

（五）參加推動(dòng)自體輸血等血液愛(ài)護(hù)及輸血新技術(shù)；

（六）參加特別輸血治療病例的會(huì)診，為臨床合理用血供應(yīng)詢問(wèn)；

（七）參加臨床用血不良大事的調(diào)查；

（八）依據(jù)臨床治療需要，參加開(kāi)展血液治療相關(guān)技術(shù)；

（九）擔(dān)當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)。

第五條

必需使用血液中心供應(yīng)的血液，輸血科協(xié)作血液中心建立血液庫(kù)存動(dòng)態(tài)預(yù)警機(jī)制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。

第六條

輸血科科學(xué)制訂臨床用血規(guī)劃，建立臨床合理用血的評(píng)價(jià)制度，提高臨床合理用血水平。

第七條

輸血科對(duì)血液預(yù)訂、接收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)及庫(kù)存預(yù)警等進(jìn)展治理，保證血液儲(chǔ)存、運(yùn)送符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

輸血科儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證運(yùn)行有效，全血、紅細(xì)胞的貯存溫度應(yīng)當(dāng)掌握在2-6℃，血小板的貯存溫度應(yīng)當(dāng)掌握在20-24℃。儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)做好血液貯存溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。

第八條

輸血科接收血液中心發(fā)送的血液后，應(yīng)當(dāng)對(duì)血袋標(biāo)簽進(jìn)展核對(duì)。符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求的血液入庫(kù)，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用貯存設(shè)施內(nèi)。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫(kù)時(shí)間。

血袋標(biāo)簽核對(duì)的主要內(nèi)容是：

（一）血站的名稱；

（二）獻(xiàn)血編號(hào)或者條形碼、血型；

（三）血液品種；

（四）采血日期準(zhǔn)時(shí)間或者制備日期準(zhǔn)時(shí)間；

（五）有效期準(zhǔn)時(shí)間；

（六）儲(chǔ)存條件。

制止將血袋標(biāo)簽不合格的血液入庫(kù)。

第九條

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)執(zhí)行臨床輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把握臨床輸血適應(yīng)證，依據(jù)患者病情和試驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)展綜合評(píng)估，制訂輸血治療方案。

第十條

臨床用血報(bào)批、申請(qǐng)、登記流程

（一）臨床經(jīng)治醫(yī)師須嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)證，遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血規(guī)劃，不得鋪張和濫用血液。

（二）在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說(shuō)明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署臨床輸血治療知情同意書(shū)。征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書(shū)》上簽字?！遁斞委熗鈺?shū)》入病歷。

因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)主管院長(zhǎng)、醫(yī)政處或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以馬上實(shí)施輸血治療。并記入病案。

（三）臨床用血申請(qǐng)治理制度。

醫(yī)師打算需輸血量、成份、性質(zhì)，逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師提出，相應(yīng)級(jí)別人員核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（急診用血準(zhǔn)時(shí)）送交輸血科備血。

1、同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

2、同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

3、同一患者一天申請(qǐng)備血量到達(dá)或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)政處批準(zhǔn)，方可備血。

以上其次款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。

第十一條

輸血科和臨床科室應(yīng)當(dāng)在血液發(fā)放和輸血時(shí)必需做到：

（一）患者首次輸血前必需做如下檢驗(yàn)：血型ABO正反定型、RhD、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等。再次輸血必需作血型、HGB、HCT、PLT。檢驗(yàn)結(jié)果必需填入《輸血治療同意書(shū)》、《輸血申請(qǐng)單》。

（二）經(jīng)治醫(yī)師必需仔細(xì)逐項(xiàng)填寫《輸血申請(qǐng)單》、《輸血治療同意書(shū)》，并進(jìn)展核對(duì)。

（三）經(jīng)治護(hù)士必需持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門診號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

（四）執(zhí)行護(hù)士必需親自將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤，輸血科才能接收。

（五）輸血科依據(jù)輸血申請(qǐng)必需做受血患者送檢血樣的血型復(fù)檢。再依據(jù)復(fù)檢結(jié)果做穿插配血試驗(yàn)。

（六）輸血科工作人員在做血型鑒定、穿插配血過(guò)程中必需仔細(xì)核對(duì)受血者血樣、血液制品各項(xiàng)標(biāo)識(shí)與信息，精確記錄，確保無(wú)誤。

（七）用血科室取血與輸血科發(fā)血雙方必需共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、穿插配血試驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)誤方能發(fā)出血液。

（八）在患者的床旁由兩名工作人員精確核對(duì)受血者和血液信息、穿插配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，確認(rèn)精確無(wú)誤方可打算輸血。

（九）經(jīng)治醫(yī)師與護(hù)士帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，執(zhí)行輸血。

（十）從發(fā)血到輸血完畢的最長(zhǎng)時(shí)限為4小時(shí)。

（十一）血液輸注過(guò)程中不得添加任何藥物。

（十二）輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀看受血者有無(wú)輸血不良反響，如消失特別狀況應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理。

（十三）輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科，保存24小時(shí)后按規(guī)定銷毀，做好銷毀記錄。

（十四）一次性輸血耗材同時(shí)送回輸血科，進(jìn)展無(wú)害化處理，做好記錄。

第十二條

積極開(kāi)展自體輸血技術(shù)，建立并完善治理制度和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)發(fā)動(dòng)符合條件的患者承受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。

第十三條

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

第十四條

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血學(xué)問(wèn)的宣傳教育工作，標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展互助獻(xiàn)血工作。

互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者家屬進(jìn)展發(fā)動(dòng)，在輸血科填寫登記表，到血液中心無(wú)償獻(xiàn)血，由血液中心進(jìn)展血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)協(xié)作格血液。輸血科指定專人到血液中心取血。所取血液包裝必需符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，血液成份必需符合輸血申請(qǐng)要求，否則不得領(lǐng)取。

第十五條

依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求，臨床用血不良大事實(shí)行報(bào)告制度。

第十六條

臨床發(fā)覺(jué)輸血不良反響后，應(yīng)馬上停頓輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，應(yīng)當(dāng)積極救治患者，馬上通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和輸血科值班人員、醫(yī)政處，并做好觀看和記錄。臨床發(fā)覺(jué)輸血不良反響處理流程：

（一）通知輸血科核對(duì)保存于輸血科冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）等。剩余血袋交回輸血科，以備檢查。

（二）查看床旁和試驗(yàn)室全部記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗(yàn)記錄，確認(rèn)輸給患者的血是與患者進(jìn)展過(guò)穿插配血的血。

（三）馬上抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分別血漿，觀看血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量。

（四）馬上抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)覺(jué)特別抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。

（五）如疑心細(xì)菌污染性輸血反響，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

（六）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

（七）必要時(shí)，溶血反響發(fā)生后5—7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

（八）特別狀況記錄在病歷中。

（九）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便消失輸血反響時(shí)重新進(jìn)展測(cè)試。

第十七條

輸血反響及輸血感染疾病登記、報(bào)告和調(diào)查處理流程

（一）

經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士發(fā)覺(jué)輸血反響，必需準(zhǔn)時(shí)處理、記錄，報(bào)告主治醫(yī)師，通知輸血科。

（二）主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對(duì)臨床輸血各項(xiàng)質(zhì)量記錄，查找緣由。

（三）上報(bào)醫(yī)政處。

（四）輸血科報(bào)告科主任并核對(duì)輸血科檢驗(yàn)各項(xiàng)質(zhì)量記錄，查找緣由。

（五）輸血科科主任組織復(fù)檢、診斷試驗(yàn)，作好記錄。報(bào)告臨床，共同分析，確定診斷，實(shí)行有效治療措施。

（六）臨床與輸血科主任依據(jù)記錄回憶分析緣由，得出結(jié)論，實(shí)行預(yù)防措施。

（七）醫(yī)院臨床用血治理委員會(huì)組織對(duì)事故的調(diào)查，分清技術(shù)責(zé)任與過(guò)失責(zé)任，得出處理意見(jiàn)，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。

第十八條

凡血液制品有以下情形之一的，一律不得發(fā)出：

（一）標(biāo)簽破損，血液沾污；

（二）血袋有破損、漏；

（三）血液中有明顯凝塊；

（四）血漿量乳糜狀或暗灰色；

（五）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

（六）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上消失溶血；

（七）紅細(xì)胞層呈紫紅色；

（八）過(guò)期或其他須查證的狀況。

第十九條

嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血保障措施和應(yīng)急預(yù)案，保證自然災(zāi)難、突發(fā)大事等大量傷員和特別病例、稀缺血型等應(yīng)急用血的供給和安全。

特別用血（如稀有血型）應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制：

（一）積極與血液中心聯(lián)系。

（二）條件允許開(kāi)展術(shù)前預(yù)存式儲(chǔ)血、術(shù)中自體血回輸。

其次十條

嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血醫(yī)學(xué)文書(shū)治理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)狀況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書(shū)、輸血記錄單等隨病歷保存。

（一）輸血治療病程記錄完整具體，至少包括輸血緣由，輸注成分、血型和數(shù)量，輸注過(guò)程觀看狀況，有無(wú)輸血不良反響等內(nèi)容。

（二）不同輸血方式的選擇與記錄。

（三）輸血治療后病程記錄有輸注效果評(píng)價(jià)的描述。

（四）手術(shù)輸血患者其手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄中出血與輸血量要完整全都；輸血量與發(fā)血量全都。

其次十一條

建立培訓(xùn)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無(wú)償獻(xiàn)血學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)，將臨床用血相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)納入連續(xù)教育內(nèi)容。新上崗醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)承受崗前臨床用血相關(guān)學(xué)問(wèn)培訓(xùn)及考核。

其次十二條

建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度。將臨床用血狀況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系。制止將用血量和經(jīng)濟(jì)收入作為輸血科或者輸血科工作的考核指標(biāo)。

其次十三條

輸血質(zhì)量監(jiān)測(cè)、考核和信息反應(yīng)制度

（一）臨床醫(yī)師須嚴(yán)格把握輸血適應(yīng)證，提高輸血治療效果質(zhì)量。

（二）經(jīng)治醫(yī)師必需仔細(xì)履行輸血申請(qǐng)、患者同意、報(bào)批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)的采樣、送檢、核對(duì)制度。

（三）輸血科執(zhí)行以下掌握程序：

1、環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備符合醫(yī)院掌握感染治理制度要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測(cè)與記錄。

2、試驗(yàn)器材合格，鑒定血型、穿插配血試劑必需符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

3、依據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》建立作業(yè)指導(dǎo)書(shū)。

4、嚴(yán)格進(jìn)展送檢樣品性狀檢查與輸血申請(qǐng)單核對(duì)、登記。

5、根據(jù)作業(yè)指導(dǎo)書(shū)進(jìn)展輸血前檢查。

6、依據(jù)血型鑒定結(jié)果仔細(xì)核對(duì)血液制品合格，保溫、避振蕩運(yùn)回醫(yī)院。按要求貯存，做好貯存記錄。

7、核對(duì)血液與送檢樣品，按作業(yè)指導(dǎo)書(shū)鑒定血型、穿插配血。復(fù)核試驗(yàn)結(jié)果，有疑問(wèn)時(shí)復(fù)檢或做進(jìn)一步檢驗(yàn)，確認(rèn)獻(xiàn)血與受血相配，逐項(xiàng)填寫穿插配血報(bào)告單。保存檢樣，做好記錄。

（四）臨床取血，執(zhí)行輸血，掌握輸血反響及輸血感染。

（五）臨床科室與輸血科必需積極協(xié)作，做好從輸血申請(qǐng)到完成輸血全過(guò)程及掌握輸血反響和輸血感染各個(gè)工作環(huán)節(jié)（依據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度）的質(zhì)量監(jiān)測(cè)和信息反應(yīng)。

（六）臨床科主任與輸血科主任負(fù)責(zé)輸血質(zhì)量監(jiān)視與持續(xù)改良。

（七）醫(yī)療質(zhì)量處依據(jù)病歷記錄進(jìn)展考核。

其次十四條

有以下情形之一的，責(zé)令限期改正；逾期不改的，進(jìn)展通報(bào)批判，并予以警告；情節(jié)嚴(yán)峻或者造成嚴(yán)峻后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法賜予處分：

（一）臨床用血治理委員會(huì)未作為的；

（二）未擬定臨床用血規(guī)劃或者一年內(nèi)未對(duì)規(guī)劃實(shí)施狀況進(jìn)展評(píng)估和考核的；

（三）未執(zhí)行血液發(fā)放和輸血核對(duì)制度的；

（四）未執(zhí)行臨床用血申請(qǐng)治理制度的；

（五）未執(zhí)行對(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無(wú)償獻(xiàn)血學(xué)問(wèn)培訓(xùn)制度的；

（六）未執(zhí)行對(duì)科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度的；

（七）將經(jīng)濟(jì)收入作為對(duì)輸血科或者輸血科工作的考核指標(biāo)的；

（八）違反本方法的其他行為。

其次十五條

醫(yī)務(wù)人員將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，責(zé)令改正；給患者安康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)展處理，并對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法賜予處分。

其次十六條

醫(yī)務(wù)人員違反臨床用血治理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

篇2：臨床用血治理制度

臨床用血治理制度

為了我院臨床用血安全，依據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本治理制度。一、輸血的日常治理設(shè)在檢驗(yàn)科。二、檢驗(yàn)科要指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要仔細(xì)核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期準(zhǔn)時(shí)間；(五)有效期準(zhǔn)時(shí)間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲(chǔ)存條件。三、檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告單與登記本，須正楷填寫清晰，不行字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報(bào)告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時(shí)在報(bào)告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+““-“符號(hào)表示對(duì)抗a抗b標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。四、接到配血單后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量削減不必要的鋪張，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗(yàn)操作人員必需“一班究竟“完成任務(wù)，不得中途交接班。五、試驗(yàn)完畢以后，應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員的剩余血液標(biāo)本，從輸血完畢起算24小時(shí)無(wú)意外事故發(fā)生方可棄走。六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對(duì)病員姓名、科別、床號(hào)、血袋號(hào)、采血有效日期，血袋無(wú)破損，無(wú)瓶鑒污損不清，血型無(wú)誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無(wú)溶血、無(wú)凝塊、無(wú)污染后再由取血者簽收，并寫明取血時(shí)間等。七、健全過(guò)失登記，發(fā)生問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)查找緣由，遇有嚴(yán)峻問(wèn)題馬上報(bào)告醫(yī)務(wù)科處理。八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：1、標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價(jià)應(yīng)符合規(guī)定。必需是經(jīng)滅活，無(wú)菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)分的，效價(jià)應(yīng)為抗a1：128抗b1：64，冷凝集效價(jià)1：4者。2、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)消失凝集，3分鐘時(shí)凝集塊不小于1立方毫米。3、每批購(gòu)入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用abo各型紅細(xì)胞懸液測(cè)試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時(shí)留意其失效期限。4、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)馬上存放冰箱中備用，隨時(shí)留意防潮，避開(kāi)污染與標(biāo)簽脫落。注：以上1、2條試驗(yàn)室無(wú)法檢測(cè)，但定購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)血清必需從正規(guī)途經(jīng)購(gòu)置，買回后必需按3、4條嚴(yán)格執(zhí)行。(二)試驗(yàn)室操作1、所用試管，吸管等必需枯燥呈中性。2、紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為2-5%；3、試驗(yàn)時(shí)間與離心速度須適當(dāng)，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時(shí)間不小于15分，不超過(guò)30min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時(shí)間如上。4、試驗(yàn)溫度：一般在室溫(18-22°)中進(jìn)展。如有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)放置于37度水浴中10-15min，離心后觀看結(jié)果。5、不管試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必需再用鏡子細(xì)分復(fù)查。十、配血試驗(yàn)(一)配血方法選擇1、無(wú)輸血反響史者及無(wú)輸血史者可用鹽水配血法。2、反復(fù)輸血，有輸血反響以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗(yàn)。3、大量輸血時(shí)(獻(xiàn)血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作穿插配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)穿插配血。每次輸血前，輸血單上必需注明有無(wú)輸血史，及輸入量，輸血反響狀況。臨床科室用血治理制度為了我院臨床科室用血安全，依據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本治理制度。一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血規(guī)劃，不得鋪張和濫用血液。二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于

30%的屬輸血適應(yīng)癥?；颊咔樾枰斞委煏r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)臨床科室主任核準(zhǔn)簽字后報(bào)檢驗(yàn)科(血庫(kù))。臨床輸血一次用血，備血量超過(guò)**毫升時(shí)，需經(jīng)檢驗(yàn)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書(shū)或輸血治療同意書(shū)。四、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型和珍斷，采集血樣。五、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交檢驗(yàn)科(血庫(kù))，雙方進(jìn)展項(xiàng)核對(duì)。六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)要仔細(xì)核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)穿插配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。八、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡