靜脈輸液的操作與注意事項(xiàng)

32%碘酊、70%排尿，讓病人取舒適位。準(zhǔn)備3-4條膠布，放于適宜之處。7、進(jìn)行排氣，用手指擠壓茂菲管1/2處時(shí)，取下靜脈針頭的護(hù)帽，松開(kāi)調(diào)節(jié)器，藥1040-20-4070%21.輸入液體和藥品以達(dá)解毒、治療和控制感染的目的。2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分，維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。3.血壓。4.輸入脫水劑，減少顱內(nèi)壓，減輕或消除腹水及組織水腫。724h嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及核對(duì)制度 2.注意藥品的配伍禁忌刺激性強(qiáng)及特殊藥品在穿刺成功后再加入液體內(nèi) 3.根據(jù)病情需要和治療原則，應(yīng)有計(jì)劃地安排輸液次序使盡快達(dá)成治療成果。4（救狀況外 5.對(duì)小兒及昏迷等不合作病人應(yīng)選擇適宜血管，局部肢體需用夾板固定6與否疼痛、腫脹等，如有上速狀況須及時(shí)解決。7.輸液前要排盡空氣，輸液過(guò)程中要及時(shí)更換或添加溶液，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。8.持續(xù)24神經(jīng)外科皮試管理流程醫(yī)生開(kāi)出皮試醫(yī)囑攜用物至病房；再次核對(duì)床號(hào)、姓名，皮試主班護(hù)士審核查看皮試成果，執(zhí)行單、臨時(shí)醫(yī)囑注明查看人、時(shí)間告知責(zé)任護(hù)士或連班護(hù)士告知醫(yī)生和主班護(hù)士皮試成果醫(yī)囑本登記，注明登記人再次宣傳教育，告知患者及主班護(hù)士當(dāng)作果時(shí)間；執(zhí)行單、醫(yī)囑單簽字，注明皮試人及時(shí)間審核電子醫(yī)囑核對(duì)患者過(guò)敏史檢查醫(yī)囑內(nèi)容打印執(zhí)行單核對(duì)床號(hào)、姓名；再次詢問(wèn)患者藥敏史告知皮試的目的、注意事項(xiàng)告知患者藥品過(guò)敏，此后避免使用此藥返回治療室，備齊皮試用物主班護(hù)士核對(duì)，并轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行醫(yī)囑陽(yáng)性陰性皮、床頭、床尾卡、病歷夾紅色標(biāo)記過(guò)敏藥品，更換為紅色腕帶，醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑醫(yī)囑本登記，皮試成果，及用藥狀況. 著裝整潔，洗手、戴口罩，備齊用物； 核對(duì)醫(yī)囑、藥品，檢查輸液器的使用期、質(zhì)量檢查瓶口有質(zhì)量；0.9%氯化鈉溶液如果是 （3）啟動(dòng)瓶蓋：常規(guī)啟動(dòng)青霉素鈉鋁蓋中心部分；打開(kāi)一瓶0.9%氯化鈉溶液（4）消毒瓶用2%碘酊、70%乙醇常規(guī)消毒青霉素鈉瓶口備用 取5ml注射器，再次檢查使用期、質(zhì)量后，用無(wú)菌操作的辦法，抽吸0.9%氯化納溶液4ml，注入青霉素鈉瓶中，抽出4ml空氣后拔針，搖勻溶解藥液 動(dòng)0.9%氯化納溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素鈉溶液，用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml，搖勻必要時(shí)再次消毒瓶口； （7）第二次稀釋：推出0.9ml藥液，保存0.1ml于注射器內(nèi)，再次用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml，搖勻 （8）第三次稀釋：推出0.75ml藥液，保存0.25ml于注射器內(nèi)，再次用0.9%氯化納溶液稀釋至1ml，搖勻 9）標(biāo)記備用：套上針帽，在膠布上標(biāo)記配備日期、時(shí)間，貼于注射器上（10）備藥獲得病人配合（11）實(shí)驗(yàn)部位（前臂屈側(cè)下段，生理鹽水消毒皮膚，待干、持針、排氣，繃緊皮膚，呈5°~10°角刺入皮內(nèi)，放平注射器，注入藥液0.1毫升，局部可見(jiàn)有半球 （12）守候觀察20分鐘，判斷、統(tǒng)計(jì)成 皮內(nèi)注射（皮試）1無(wú)菌操作和核對(duì)制度。2.1：10002ml無(wú)菌注射器1具。3.有惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、紅疹等現(xiàn)象應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生解決。4.評(píng)定和選擇適宜的注射部位，避免損傷神經(jīng)和血管。不能在局部皮膚有損傷、炎癥、硬結(jié)、瘢痕或皮膚疾患處穿刺。5.在注射藥品前再次詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。 6.操作純熟，多個(gè)皮試藥液要過(guò)深可影響局部反映成果的觀察和判斷。7.勿用碘酊消毒皮膚酒精消毒后應(yīng)自然晾干，注射后囑患者勿揉擦、手抓以及覆蓋注射部位，以免影響成果的觀察。 8.實(shí)驗(yàn)成果可疑陽(yáng)性者需做生理鹽水對(duì)照即在另一前臂相似注射部位注入0.1ml生理鹽水，20min囑單上。9.為避免發(fā)生延遲反映，須在鑒定陰性成果后再繼續(xù)觀察5~10min.目的及合用人群：1.2.規(guī)定比皮下3.注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥品時(shí).操作前準(zhǔn)備：評(píng)定患者：注射部位的皮膚及肌肉組織狀況病人的心理狀況：涉及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度、對(duì)給藥計(jì)劃的理解，認(rèn)識(shí)程度及合作程度，精神、行為及情緒的變化物品準(zhǔn)備：1、需達(dá)成藥效和不能或不適宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用；注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥2、不能或不適宜作靜脈注射，規(guī)定比皮下注射更快速發(fā)生療效者.1、肌注后用干棉簽在針孔處用力按壓半晌（不可揉按注射部位。2、注射某些刺激激產(chǎn)生的局部硬結(jié)（水溫不可太高，以免發(fā)生燙傷。34—以使藥品更加好地發(fā)揮效能。4、注射某些特殊性質(zhì)的藥品，在實(shí)際操作中受理化因素的的目的?！灸康摹烤徍?、治療夏秋之間的急性疾患，如中暑、霍亂、痢疾等病癥，以感冒、胸悶、頭痛等。禁忌癥：病人形體過(guò)于消瘦，皮膚病變處、有出血傾向者均不適宜用刮痧療法?！驹u(píng)定】1.核對(duì)醫(yī)囑，理解病情重要癥狀。2.刮痧部位皮膚狀況。3.個(gè)體差別，心理狀態(tài)?！居?jì)劃】1.物品準(zhǔn)備治療盤、刮痧板、治療碗、刮痧油、紗布（抽紙、彎盤。必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。2.病人準(zhǔn)備介紹刮痧目的和辦法。3.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、舒適、溫度20-40℃【實(shí)施】操作環(huán)節(jié)1.按規(guī)定著裝，洗手、戴口罩。2.備齊用物，攜至床邊。核對(duì)、解釋。根據(jù)刮痧部位，取適宜體位。協(xié)助病人松開(kāi)衣著，充足暴漏刮痧部位，保暖。3.擬定刮痧部位，慣用部位：（1）頭部：眉心、太陽(yáng)穴。 （2）頸部：喉頭兩側(cè)、頸部左右兩側(cè)和頸后兩側(cè)。 背部：兩肩部、脊中線、脊椎旁兩側(cè)和肩胛內(nèi)緣向下、向外處。（4）胸部：胸中線和胸骨兩旁。（5）四肢：肘和下肢屈側(cè)面。 4.選用邊沿光滑而無(wú)缺損的刮具。以免劃破向刮動(dòng)（不能來(lái)回的刮。用力的輕重，以病人能忍受為度。5.刮動(dòng)多次后，當(dāng)刮具感澀時(shí)，需要再蘸再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，普通每一部位刮20次左右 8-106- 7.刮痧過(guò)程中應(yīng)觀察病人面色，局部皮膚顏色等變化。 8.刮痧完畢，協(xié)助病人穿衣，整頓床單，安置舒適床位，休息20-30分鐘 9.清理用物，洗手、統(tǒng)計(jì)。【價(jià)】1.操作辦法對(duì)的、純熟。2.患者對(duì)刮痧的滿意度。3.注意與病人交流。護(hù)理及注意事項(xiàng)1病情。2.根據(jù)病人的年紀(jì)、病情、部位和體位，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度。3.刮報(bào)告醫(yī)生。4忌生冷瓜果及油膩之品。5.使用過(guò)的刮具，應(yīng)清潔消毒解決后，擦干備用。同樣，按摩、拔罐的目的，也是通經(jīng)絡(luò)。針、灸、藥、氣功，也是通經(jīng)絡(luò)。由于，每一味都會(huì)歸結(jié)到通經(jīng)絡(luò)上，這正是殊途同歸。用機(jī)理，重要起到解表祛邪、開(kāi)竅醒腦、舒經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕化濁的作用。據(jù)介技術(shù)操作。罐的類型：玻璃罐、竹罐、陶罐點(diǎn)火辦法：閃火法、貼棉法、投火法拔罐辦法：坐罐法，又名定罐法，合用于陣痛治療；閃罐法，多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥；走罐法，又稱推罐法，多用于脊背、大腿等面積較大部位的酸痛麻木、風(fēng)濕痹痛等癥；刺血拔罐法：先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10min。一、評(píng)定：1、現(xiàn)在重要癥狀，臨床體現(xiàn)及既往史（凝血功效狀況。2、患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處皮膚狀況。3、對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況。二、目的：1、緩和風(fēng)寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等。三、禁忌癥：1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3、孕婦腹部、腰骶部均不適宜拔罐。四、告知：1、治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。2、由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓吸引的作用，局部皮膚出現(xiàn)與罐口相稱大小的紫紅色瘀斑，（玻璃罐、竹罐、陶罐、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。六、操作流程：1、備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理部位，暴露拔罐部位，注意保暖。3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4、一手持火罐，另一手持止血鉗夾95%酒精棉點(diǎn)燃，進(jìn)一步罐內(nèi)中下端，繞1~2周后快速免火罐脫落，適時(shí)留罐，普通10min。 顏色（局部皮膚紫紅色為度。6、操作完畢，協(xié)助患者整頓衣著，整頓床單，安排舒適體位7、清理用物，具體統(tǒng)計(jì)實(shí)施拔罐后的客觀狀況，并簽名。 另一手拇指按壓罐口皮膚，使空氣進(jìn)入罐內(nèi)，即可起罐。七、注意事項(xiàng)： 在22~25℃之間，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋病人。 的部位；骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不適宜拔罐。3、操作前一定要檢查灌口與否光滑， 4、避免燙傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。5、使用過(guò)的 3求考試！核對(duì)醫(yī)囑（2人）：床號(hào)姓名性別年紀(jì)住院號(hào)診療治療項(xiàng)目治療部位一、評(píng) 士，XX，請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字，請(qǐng)讓我看一下你的腕帶，這些天你的右前臂有些疼是嗎？ 的為你介紹一下，艾條灸就是將艾條點(diǎn)燃后，在體表一定部位上重復(fù)的熏烤，以達(dá)成溫通 熱的現(xiàn)象，這是正常的治療反映，你不用太緊張。 生淡淡的中藥味道，你對(duì)這種味道能耐受嗎？好的，我看一下你右前臂的皮膚狀況好嗎？皮膚完好，適合此項(xiàng)治療，這項(xiàng)治療大概需要20--30分鐘，你需要去衛(wèi)生間嗎？好的， 5、評(píng)定環(huán)境：光線充足溫濕度適宜，適合 戴口罩三、攜用物至床旁，核對(duì)醫(yī)囑 請(qǐng)問(wèn)有無(wú)酸麻脹痛的感覺(jué)？（鋪治療巾）4、點(diǎn)灸施灸：XXX我要開(kāi)始施灸了，請(qǐng)你不用 （溫和灸2--3厘米5--7分鐘雀啄灸3--5厘米10分鐘回旋灸3厘米20--30分鐘） 膚）6、再次核對(duì)腕帶： XXX今天的艾灸治療結(jié)束了，請(qǐng)讓我再看一下你的腕帶。7、 說(shuō)艾灸后的注意事項(xiàng)：第一，艾灸后三小時(shí)內(nèi)請(qǐng)不要洗澡，以免外感風(fēng)寒。第二，艾灸9、致謝：XXX，感謝你的配合，那你好好休息，如有不適請(qǐng)及時(shí)告訴我。四、醫(yī)療垃圾 不能收到預(yù)期效果的。2.要注意體位、穴位的精確性體位首先要適合艾灸的需要，同時(shí)要注意體位舒適、自然，要根據(jù)處方找準(zhǔn)部位、穴位，以確保艾灸的效果 一頭塞人直徑比艾條略大的瓶?jī)?nèi)，以利于