兒童早期發(fā)展健康服務(wù)養(yǎng)育指導(dǎo)建議

兒童早期發(fā)展健康服務(wù)養(yǎng)育指導(dǎo)建議年齡分期衛(wèi)生健康指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)回應(yīng)性照護(hù)指導(dǎo)早期學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)指導(dǎo)安全保障指導(dǎo)新生兒期0-29天1.指導(dǎo)照護(hù)者在新生兒滿(mǎn)月時(shí)體檢，對(duì)存在健康風(fēng)險(xiǎn)因素的高危兒，如早產(chǎn)兒、出生低體重兒、有出生并發(fā)癥等，加強(qiáng)家庭干預(yù)和護(hù)理。2.指導(dǎo)照護(hù)者與新生兒進(jìn)行皮膚接觸，輕撫、擁抱新生兒等。3.指導(dǎo)照護(hù)者做好新生兒的日常清潔及家庭護(hù)理。4.關(guān)注新生兒健康狀態(tài)，對(duì)黃疸、濕疹等常見(jiàn)新生兒疾病及危險(xiǎn)征兆的識(shí)別等，指導(dǎo)照護(hù)者發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5.睡眠指導(dǎo)符合WS/T579睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)的相關(guān)要求。6.指導(dǎo)照護(hù)者關(guān)注自身健康，尤其出現(xiàn)焦慮、抑郁等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1.指導(dǎo)照護(hù)者了解純母乳喂養(yǎng)的重要性。2.對(duì)新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。3.按需哺乳，兩側(cè)乳房交替哺乳，每天8～10次或更多。4.早產(chǎn)兒哺乳。母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒首選的喂養(yǎng)方式。指導(dǎo)母親親自喂養(yǎng)和袋鼠式護(hù)理。對(duì)胎齡<34周、出生體重<2000克的早產(chǎn)兒或體重增長(zhǎng)緩慢者，醫(yī)生指導(dǎo)下，在母乳中添加母乳強(qiáng)化劑。1.指導(dǎo)照護(hù)者與新生兒多交流?？粗律鷥旱难劬?，溫柔地與其說(shuō)話，尤其在哺乳、照護(hù)時(shí)。2.指導(dǎo)照護(hù)者通過(guò)撫摸、擁抱等方式，使其從新生兒期開(kāi)始感受到照護(hù)者的關(guān)愛(ài)，建立安全依戀，培養(yǎng)親情。3.關(guān)注新生兒，了解其需求并及時(shí)回應(yīng)。1.指導(dǎo)照護(hù)者從出生開(kāi)始，每天至少安排30分鐘的優(yōu)質(zhì)親子共處時(shí)間，尤其強(qiáng)調(diào)父親的參與。2.讓新生兒看、聽(tīng)，接觸養(yǎng)育人。3.為新生兒提供多種形式的身體活動(dòng)，清醒狀態(tài)下可幫助新生兒進(jìn)行俯臥伸展活動(dòng)。1.指導(dǎo)照護(hù)者進(jìn)行新生兒護(hù)理時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔、專(zhuān)心看護(hù)，保證新生兒始終在照護(hù)者的安全視線范圍內(nèi)，中途不能離開(kāi)。2.營(yíng)造安全環(huán)境，清除安全隱患。3.使用安全產(chǎn)品，選擇有安全質(zhì)量認(rèn)證的、適齡的玩具和兒童用品。4.保持高度警覺(jué)性和責(zé)任性，避免非故意傷害(如窒息、燒燙傷、墜落傷等)。一旦發(fā)生非故意傷害，需保持冷靜，盡快尋求幫助，同時(shí)指導(dǎo)照護(hù)者學(xué)習(xí)并掌握心肺復(fù)蘇方法、對(duì)常見(jiàn)傷害進(jìn)行應(yīng)急處理等。5.避免以忽視、虐待等方式對(duì)待新生兒。嬰兒期29天-11個(gè)月1.指導(dǎo)照護(hù)者定期帶嬰兒體檢，應(yīng)當(dāng)在3月齡、6月齡、8月齡和12月齡時(shí)監(jiān)測(cè)其健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)消瘦、發(fā)育遲緩、貧血、維生素D缺乏性佝僂病、眼病、聽(tīng)力障礙及齲病等健康問(wèn)題，查找病因，及時(shí)干預(yù)。對(duì)存在健康風(fēng)險(xiǎn)因素的高危兒，如早產(chǎn)兒、出生低體重兒、有出生并發(fā)癥等，加強(qiáng)家庭干預(yù)和護(hù)理。指導(dǎo)照護(hù)者進(jìn)行體格生長(zhǎng)的家庭自我監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)兒童體重、身長(zhǎng)等體格生長(zhǎng)水平異常，或者出現(xiàn)生長(zhǎng)速度平緩或下降，應(yīng)及時(shí)就診。指導(dǎo)照護(hù)者及時(shí)了解心理行為發(fā)育里程碑，進(jìn)行“兒童心理行為發(fā)展問(wèn)題預(yù)警征象”篩查等兒童心理行為發(fā)育檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離的可能和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和早期干預(yù)。指導(dǎo)照護(hù)者對(duì)眼病、聽(tīng)力障礙、齲病的防控與家庭照護(hù)，指導(dǎo)家庭主動(dòng)接受兒童眼保健、視力檢查服務(wù)；兒童耳及聽(tīng)力保健服務(wù)，注意觀察兒童對(duì)聲音的反應(yīng)和語(yǔ)言發(fā)育情況；嬰兒萌出第一顆乳牙開(kāi)始，指導(dǎo)照護(hù)者根據(jù)月齡選用紗布、指套牙刷、兒童牙刷等為嬰兒早晚清潔牙齒。指導(dǎo)照護(hù)者在嬰兒滿(mǎn)月后，進(jìn)行“三浴”（空氣浴、陽(yáng)光浴及水?。╁憻挘鰪?qiáng)其體質(zhì)。鼓勵(lì)與嬰兒一起戶(hù)外活動(dòng)，逐漸增加到1歲時(shí)每天2小時(shí)。6．睡眠指導(dǎo)符合WS/T579睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)的相關(guān)要求。1.指導(dǎo)照護(hù)者對(duì)6月齡內(nèi)嬰兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)，滿(mǎn)6月齡應(yīng)添加輔食，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲及以上。早產(chǎn)兒在校正胎齡4～6月齡時(shí)應(yīng)添加輔食。2.按需哺乳，兩側(cè)乳房交替哺乳，每天8～10次或更多。3.6～12月齡嬰兒輔食添加的種類(lèi)、食物質(zhì)地、添加量及頻次等營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，參照WS/T678的相關(guān)要求，尤其強(qiáng)調(diào)每天應(yīng)至少提供一種動(dòng)物性食物。4、6～12月齡嬰兒輔食應(yīng)保持原味，不加鹽、糖和調(diào)味品。喂養(yǎng)過(guò)程中，關(guān)注嬰兒發(fā)出的饑餓或飽腹信號(hào)，恰當(dāng)回應(yīng)，提倡順應(yīng)喂養(yǎng)，不強(qiáng)迫進(jìn)食。指導(dǎo)照護(hù)者鼓勵(lì)6～12月齡嬰兒自主進(jìn)食。進(jìn)食過(guò)程中，引導(dǎo)嬰兒認(rèn)識(shí)和喜愛(ài)食物，鼓勵(lì)嘗試多樣化食物，培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣。1.指導(dǎo)照護(hù)者與嬰兒通過(guò)撫摸、擁抱等身體的親密接觸進(jìn)行親子交流。2.通過(guò)眼神、表情、肢體動(dòng)作等方式，表達(dá)對(duì)其的關(guān)注、喜愛(ài)、鼓勵(lì)和安慰。3.盡早使用語(yǔ)言和嬰兒進(jìn)行語(yǔ)言交流。通過(guò)模仿嬰兒的聲音、表情和動(dòng)作進(jìn)行互動(dòng)。向其描述周?chē)娜?、日常用品、活?dòng)等，為其提供豐富的語(yǔ)言環(huán)境。對(duì)嬰兒的聲音和興趣給予回應(yīng)，叫他（她）名字觀察反應(yīng)，用布遮住臉玩“躲貓貓”。指導(dǎo)照護(hù)者關(guān)注嬰兒的情緒變化，在其出現(xiàn)焦慮、恐懼、憤怒等不良情緒時(shí)，通過(guò)撫摸、擁抱、柔和的語(yǔ)調(diào)等方式進(jìn)行緩解。1.指導(dǎo)照護(hù)者在日常生活中融入利于嬰兒早期學(xué)習(xí)與發(fā)展的活動(dòng)，經(jīng)常開(kāi)展與嬰兒年齡相匹配的親子游戲。每天提供不低于30分鐘的優(yōu)質(zhì)親子共處時(shí)間，尤其強(qiáng)調(diào)父親的參與。2.教其認(rèn)家中物品、人及身體部位，學(xué)習(xí)做手勢(shì)，如拍手“歡迎”、揮手“再見(jiàn)”等。通過(guò)多種方式為嬰兒提供身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)，為其提供翻身、獨(dú)坐、爬行和扶走等大運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，特別是互動(dòng)式地板游戲。對(duì)尚未具備自主爬行能力的嬰兒，每天宜進(jìn)行至少30分鐘的俯臥伸展活動(dòng)，可分多次進(jìn)行。為嬰兒提供手指抓捏、玩具對(duì)敲、物品套疊等鍛煉精細(xì)動(dòng)作的機(jī)會(huì)。避免觀看或使用電子屏幕。限制嬰兒久坐時(shí)間(如坐手推車(chē)、乘車(chē)外出等)，每次持續(xù)時(shí)間應(yīng)不超過(guò)1小時(shí)。1.指導(dǎo)照護(hù)者近距離看護(hù)，保證嬰兒日?；顒?dòng)在照護(hù)者的安全視線范圍內(nèi)，不讓未成年人看護(hù)嬰幼兒。2.營(yíng)造安全環(huán)境，隨時(shí)排查和清除嬰兒活動(dòng)區(qū)域內(nèi)的尖銳物品等安全隱患，將藥物、化學(xué)品、熱物、電源電器等放置在其無(wú)法接觸到的固定位置。使用安全產(chǎn)品，選擇有安全質(zhì)量認(rèn)證的、適齡的玩具和兒童用品等。保持高度警覺(jué)性和責(zé)任性，避免非故意傷害(如窒息、燒燙傷、墜落傷等)。一旦發(fā)生非故意傷害，需保持冷靜，盡快尋求幫助，同時(shí)指導(dǎo)照護(hù)者學(xué)習(xí)并掌握心肺復(fù)蘇方法、對(duì)常見(jiàn)傷害進(jìn)行應(yīng)急處理等。避免以忽視、虐待等方式對(duì)待嬰兒。其他預(yù)防傷害指導(dǎo)內(nèi)容按照WS/T479預(yù)防傷害的相關(guān)要求。幼兒期12-35個(gè)月除了指導(dǎo)照護(hù)者定期體檢時(shí)間為18月齡、24月齡、30月齡、36月齡外，其他內(nèi)容同嬰兒期衛(wèi)生健康指導(dǎo)。1.指導(dǎo)照護(hù)者為幼兒繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。2.12～24月齡幼兒輔食添加的種類(lèi)、食物質(zhì)地、添加量及頻次等營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，參照WS/T678的相關(guān)要求。3、輔食應(yīng)少鹽、少糖。4.幼兒逐步過(guò)渡到獨(dú)立進(jìn)食，如用匙進(jìn)食、用杯子喝水等。引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)和喜愛(ài)食物，不強(qiáng)迫進(jìn)食。5.鼓勵(lì)嘗試多樣化食物，逐漸養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐和良好的飲食習(xí)慣。每次進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)在20分鐘左右，不宜超過(guò)30分鐘。1.指導(dǎo)照護(hù)者與幼"多進(jìn)行親子交流。用簡(jiǎn)單的指令調(diào)動(dòng)其活動(dòng)，如“把蘋(píng)果給我”。2.鼓勵(lì)幼兒稱(chēng)呼周?chē)娜?，看物品和圖片，說(shuō)出名稱(chēng)。3.與幼兒多說(shuō)話，問(wèn)幼兒簡(jiǎn)單的問(wèn)題，并耐心等待回答，用清晰、正確的發(fā)音回應(yīng)幼兒說(shuō)的話。4.與幼兒一起看圖畫(huà)書(shū)，講故事、唱兒歌，嘗試討論圖片和繪本的內(nèi)容。5.指導(dǎo)照護(hù)者關(guān)注幼兒的情緒變化，在其出現(xiàn)焦慮、恐懼、憤怒等不良情緒時(shí)，通過(guò)撫摸、擁抱、柔和的語(yǔ)調(diào)等方式進(jìn)行緩解。并教會(huì)其情緒的識(shí)別與表達(dá)。1.指導(dǎo)照護(hù)者引導(dǎo)幼兒活動(dòng)后收拾整理玩具,培養(yǎng)其獨(dú)立性和自信心?2.引導(dǎo)玩模仿性游戲?提供安全的可供探索和玩耍的環(huán)境,真誠(chéng)地接納?支持和鼓勵(lì)幼兒的探索行為,包容幼兒因探索而弄臟?弄亂,甚至破壞物品的行為?3.教幼兒說(shuō)自己的姓名,性別,認(rèn)識(shí)物品的形狀?顏色和用途等?4.為幼兒提供走?扶欄桿上樓梯?跑?扔球?踢球?單腳站立?雙腳跳等大運(yùn)動(dòng)活動(dòng)?每天身體活動(dòng)時(shí)間累計(jì)不低于180分鐘,越多越好?5.為幼兒提供練習(xí)翻書(shū)?蓋瓶蓋?用筆涂鴉?穿繩?系扣子?拉拉鏈?穿鞋,以及用套疊杯等玩套疊游戲,或把物品放進(jìn)容器再取出等鍛煉精細(xì)動(dòng)作的機(jī)會(huì)?6.2歲以?xún)?nèi)幼兒不宜觀看或使用電子屏幕,2歲以上幼兒使用電子屏幕時(shí)間單次不宜超過(guò)15分鐘,每天累計(jì)時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí),越少越好?限制久坐時(shí)間(如坐車(chē)等),每次持續(xù)時(shí)間應(yīng)不超過(guò)1小時(shí)?同嬰兒期安全保障指導(dǎo)。學(xué)齡前期3-6歲1.指導(dǎo)照護(hù)者定期帶學(xué)齡前兒童進(jìn)行健康檢查，應(yīng)當(dāng)在4歲、5歲和6歲時(shí)監(jiān)測(cè)其健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)消瘦、超重肥胖、眼病及齲病等健康問(wèn)題，查找病因，及時(shí)干預(yù)。2.指導(dǎo)照護(hù)者進(jìn)行體格生長(zhǎng)的家庭自我監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)兒童體重、身高等體格生長(zhǎng)水平異常，或者出現(xiàn)生長(zhǎng)速度平緩或下降或突增，應(yīng)及時(shí)就診。3.指導(dǎo)照護(hù)者及時(shí)了解心理行為發(fā)育里程碑，進(jìn)行“兒童心理行為發(fā)展問(wèn)題預(yù)警征象”篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離的可能和風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和早期干預(yù)。4.指導(dǎo)照護(hù)者注意學(xué)齡前兒童的桌、椅和床的配置要符合其生理特點(diǎn)。同時(shí)注意學(xué)齡前兒童的體態(tài)，指導(dǎo)其保持正確的站、坐、走等姿勢(shì)；發(fā)現(xiàn)有八字腳、羅圈腿、駝背等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)矯治。5.每天至少2小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間。6.5歲內(nèi)兒童的睡眠指導(dǎo)符合WS/T579睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)的相關(guān)要求。睡前避免使用電子產(chǎn)品。午睡一般應(yīng)達(dá)到2小時(shí)，可根據(jù)學(xué)齡前兒童的年齡、季節(jié)的變化和個(gè)體差異情況，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。1.指導(dǎo)照護(hù)者為學(xué)齡前兒童提供每天不少于三次正餐和兩次加餐，養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)餐時(shí)間和良好的飲食習(xí)慣。2.為學(xué)齡前兒童每天提供新鮮牛奶300～400毫升或相當(dāng)量的奶制品。3.每天飲水總攝入量(即飲水和膳食中湯水、牛奶等總和)為1300～1600毫升。飲水以白開(kāi)水為主，避免含糖飲料的攝入。4.避免食用經(jīng)過(guò)腌制、鹵制、燒烤的食物，以及重油、甜膩、辛辣刺激的重口味食物。5.零食應(yīng)盡可能與加餐相結(jié)合，以不影響正餐為前提，多選用營(yíng)養(yǎng)密度高的食物，包括乳制品、水果及蛋類(lèi)等。1.指導(dǎo)照護(hù)者以欣賞的態(tài)度對(duì)待學(xué)齡前兒童，關(guān)注其自身優(yōu)勢(shì)，接納個(gè)體差異，避免與同齡人進(jìn)行簡(jiǎn)單橫向比較。2.營(yíng)造溫暖、輕松和諧的家庭氛圍及心理環(huán)境，讓學(xué)齡前兒童形成安全感和信賴(lài)感。3.幫助學(xué)齡前兒童學(xué)會(huì)恰當(dāng)表達(dá)和調(diào)控情緒。4.多給學(xué)齡前兒童提供傾聽(tīng)和交談的機(jī)會(huì)。如經(jīng)常和兒童談?wù)撈涓信d趣的話題，或一起看圖書(shū)、講故事。5.引導(dǎo)學(xué)齡前兒童學(xué)會(huì)認(rèn)真傾聽(tīng)，并鼓勵(lì)其主動(dòng)提問(wèn)。6.對(duì)學(xué)齡前兒童講話時(shí)，注意使用可讓其理解的語(yǔ)言。說(shuō)話時(shí)注意語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)，讓兒童感受語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)的變化。1.指導(dǎo)照護(hù)者為學(xué)齡前兒童提供安全、衛(wèi)生、可供探索和游戲的多樣化環(huán)境，鼓勵(lì)兒童的探索行為，允許兒童弄臟、弄亂的行為。2.與學(xué)齡前兒童一起玩想象性游戲和角色扮演游戲，保護(hù)和培養(yǎng)其想象力。3.每天身體活動(dòng)時(shí)間累計(jì)不低于180分鐘，越多越好。其中，包括至少60分鐘中等強(qiáng)度及以上的身體活動(dòng)。4.使用電子屏幕時(shí)間單次不宜超過(guò)30分鐘，每天累計(jì)時(shí)間不宜超過(guò)1小時(shí)，越少越好。限制久坐時(shí)間(如坐車(chē)等)，每次持續(xù)時(shí)間應(yīng)不超過(guò)1小時(shí)。5.為學(xué)齡前兒童提供與同伴交往的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)兒童發(fā)展同伴關(guān)系，學(xué)習(xí)輪流、等待等社會(huì)規(guī)則，培養(yǎng)兒童愛(ài)心、同情心和自我控制能力。6.引導(dǎo)學(xué)齡前兒童學(xué)習(xí)生活技能和獨(dú)立自理能力。培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。1.指導(dǎo)照護(hù)者為學(xué)齡前兒童營(yíng)造安全的生活環(huán)境，提供必要的保護(hù)措施