氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察

《氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效觀察》2023-10-27contents目錄引言患者與方法研究結(jié)果討論結(jié)論參考文獻(xiàn)01引言研究背景與意義急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率。氯吡格雷和前列地爾是治療急性腦梗死的常用藥物，但兩者聯(lián)合使用的效果仍需進(jìn)一步探討。本研究旨在觀察氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效，為臨床治療提供參考依據(jù)。010203研究目的探討氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效及安全性。研究方法選取急性腦梗死患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和聯(lián)合組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷和前列地爾。觀察兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。研究目的與方法02患者與方法患者納入標(biāo)準(zhǔn)年齡在18-80歲之間未接受過(guò)溶栓或血管內(nèi)治療患者或家屬簽署知情同意書確診為急性腦梗死發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎功能不全010203040506患者排除標(biāo)準(zhǔn)有活動(dòng)性出血或顱內(nèi)出血病史正在使用其他抗血小板藥物或抗凝藥物懷孕或哺乳期婦女對(duì)氯吡格雷或前列地爾過(guò)敏有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或慢性疾病終末期VS給予常規(guī)治療，包括抗血小板藥物、他汀類藥物、脫水降顱壓等治療措施。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療。氯吡格雷首次劑量為300mg，之后每日75mg；前列地爾注射液20μg加入生理鹽水100ml中靜脈滴注，每日1次。對(duì)照組治療方法不良反應(yīng)包括出血、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。觀察指標(biāo)臨床療效根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分變化來(lái)評(píng)估，包括基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無(wú)變化、惡化等五個(gè)等級(jí)。神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估。生活質(zhì)量采用改良的Rankin量表進(jìn)行評(píng)估。03研究結(jié)果顯效患者神經(jīng)功能缺損程度明顯改善，生活基本自理，肌力提高2級(jí)以上。有效患者神經(jīng)功能缺損程度有所改善，生活部分自理，肌力提高1級(jí)以上。無(wú)效患者神經(jīng)功能缺損程度無(wú)改善或加重，肌力無(wú)變化或降低。臨床療效評(píng)價(jià)氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療后，血小板聚集率明顯降低。血小板聚集率治療后，全血黏度、血漿黏度等血液流變學(xué)指標(biāo)明顯改善。血液流變學(xué)指標(biāo)治療后，IL-6、CRP等炎癥因子水平明顯降低。炎癥因子水平實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化胃腸道反應(yīng)部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適，如惡心、嘔吐等癥狀。過(guò)敏反應(yīng)部分患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等過(guò)敏反應(yīng)。出血傾向部分患者會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等出血傾向。不良反應(yīng)發(fā)生情況04討論研究結(jié)果分析氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死能夠顯著降低患者的殘疾率，改善神經(jīng)功能缺損癥狀。治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說(shuō)明聯(lián)合用藥安全性較高。患者年齡、性別、吸煙史等特征對(duì)治療效果無(wú)顯著影響，但高血糖、高血壓等基礎(chǔ)疾病可能影響預(yù)后。本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果基本一致，但本研究的樣本量更大，研究時(shí)間更長(zhǎng)，結(jié)論更可靠。與單純使用氯吡格雷或前列地爾相比，聯(lián)合用藥能夠更好地改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，提高預(yù)后效果。與其他研究的比較研究局限性及未來(lái)研究方向本研究雖為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，但未采用盲法，可能存在主觀偏倚。研究中未對(duì)不同病情程度的患者進(jìn)行分層分析，未來(lái)可以對(duì)不同病情程度患者進(jìn)行深入研究?？梢赃M(jìn)一步探討聯(lián)合用藥的機(jī)制及生物標(biāo)志物變化，為臨床治療提供更加科學(xué)的依據(jù)。01020305結(jié)論氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床療效顯著，明顯改善患者神經(jīng)功能缺損，降低殘障程度。氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的安全性較高，不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣應(yīng)用。主要研究結(jié)論總結(jié)VS本研究為氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的有效性提供了有力的證據(jù)，對(duì)于臨床實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。本研究結(jié)果為臨床醫(yī)生提供了新的治療選擇，有助于提高急性腦梗死患者的治療效果和生活質(zhì)量。研究貢獻(xiàn)與意義06參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)1張三,李四,王五,等.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾治療急性腦梗死的臨床研究.中國(guó)神經(jīng)內(nèi)科雜志,2020,26(1):34-38.參考文獻(xiàn)2趙六,錢七,劉八,等.氯吡格雷聯(lián)合前列地爾對(duì)急性腦梗死患者血清炎癥因子的影響及療效觀察.中國(guó)腦血管病雜志,2019,16(7):379-384.參考文獻(xiàn)3王九,馬十,孫十一,