嘔吐病（急性胃炎）中醫(yī)臨床路徑（試行）

嘔吐?。毙晕秆祝┲嗅t(yī)臨床路徑（試行）一、嘔吐?。毙晕秆祝┲嗅t(yī)臨床路徑標準門診流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為嘔吐?。═CD編碼：BNP050）。西醫(yī)診斷：第一診斷為急性胃炎（ICD-10編碼：K29.101）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷：參照《中醫(yī)消化病診療指南》（中華中醫(yī)藥學會脾胃分會2006年）。（2）西醫(yī)診斷：參照《臨床診療指南·消化系統(tǒng)疾病分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社，2005年）。2．證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的《嘔吐病（急性胃炎）中醫(yī)診療方案（試行）》。嘔吐病（急性胃炎）臨床常見證候：飲食停滯證風寒襲胃證暑濕傷胃證濁毒犯胃證濕濁中阻證脾胃虛弱證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組制定的《嘔吐?。毙晕秆祝┲嗅t(yī)診療方案（試行）》及《中醫(yī)消化病診療指南》（中華中醫(yī)藥學會脾胃分會，2006年）。1．診斷明確，第一診斷為嘔吐?。毙晕秆祝?。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準治療時間為≤7天。（五）進入路徑標準1．第一診斷必須符合嘔吐?。毙晕秆祝┑幕颊摺?．患者伴有其他疾病，但在治療期間既不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集本病不同證候的主癥、次癥、舌脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）門診檢查項目1．必需的檢查項目血常規(guī)、便常規(guī)+潛血。2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如電子胃鏡，感染性疾病篩查，血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、電解質(zhì)、心肌酶、嘔吐物常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、腹部B超等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥（1）飲食停滯證：消食導(dǎo)滯，降逆止嘔。（2）風寒襲胃證：疏風散邪，溫中止嘔。（3）暑濕傷胃證：清暑化濕，益胃止嘔。（4）濁毒犯胃證：化濁解毒，和胃止嘔。（5）濕濁中阻證：化濕泄?jié)?，理氣止嘔。（6）脾胃虛弱證：健脾養(yǎng)胃，調(diào)中止嘔。2．穴位貼敷。3．其他療法。4．基礎(chǔ)治療。5．辨證施護。（九）完成路徑標準1．嘔吐、胃痛等主要癥狀基本消失。2．胃脘部壓痛基本消失。3．血常規(guī)檢查白細胞總數(shù)及分類正常。（十）有無變異及原因分析1．治療期間病情加重，出現(xiàn)持續(xù)高熱、暈厥及抽搐等，需相應(yīng)檢查和治療時，退出本路徑。2．合并有其他系統(tǒng)疾病者，治療期間病情加重，需要特殊處理時，退出本路徑。3．治療期間出現(xiàn)其他新發(fā)的嚴重疾病時，退出本路徑。4．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、嘔吐?。毙晕秆祝┲嗅t(yī)臨床路徑標準門診表單適用對象：第一診斷：嘔吐病（急性胃炎）（TCD編碼：BNP050、ICD-10編碼：K29.101）?；颊咝彰?/p>

性別：

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日結(jié)束路徑時間：

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日標準治療時間：≤7天實際治療時間：

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日（第2-3天）

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日（第4-7天）

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日（結(jié)束路徑日）主要診療工作□詢問病史與體格檢查□中醫(yī)四診信息采集□進行必要的輔助檢查□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血□血、尿淀粉酶□感染性疾病篩查□肝功能□心電圖□腹部B超□其他檢查□完成初步診斷□中醫(yī)辨證確定治療方法□辨證口服中藥湯劑或中成藥□敷貼療法□其他外治法□完成首診門診病歷□與患者溝通，交代病情及注意事項?！醪杉嗅t(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□病情評估□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□完成復(fù)診記錄□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□病情評估□根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案□復(fù)查必要檢查項目□完成復(fù)診記錄□全面病情評估□判定治