肌上皮瘤課件

肌上皮瘤此ppt下載后可自行編輯2概述肌上皮瘤（ME）:由肌上皮和上皮細(xì)胞同時(shí)增殖組成的腫瘤.多發(fā)生在乳腺和涎腺。

涎腺肌上皮瘤

據(jù)wHO新分類介紹，肌上皮瘤占所有涎腺腫瘤不足1％，此瘤在大小涎腺均可發(fā)性，以腮腺和腭腺多見。臨床特征分為良性和惡性：1、良性肌上皮瘤：多為無(wú)痛性生長(zhǎng)緩慢的特點(diǎn)，與多形性腫瘤相似。2、惡性肌上皮瘤（癌）：主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性生長(zhǎng)的包塊，隨著病變發(fā)展，腫塊突然生長(zhǎng)加快，并可出現(xiàn)疼痛、麻木、面癱、腫塊固定等表現(xiàn)，腫瘤生長(zhǎng)迅速者易向周圍組織侵犯，并可見淋巴道和血道轉(zhuǎn)移。低度惡性。組織病理學(xué)特征良性涎腺肌上皮瘤均來(lái)源于涎腺腺泡的腺末房的基底膜與腺泡上皮之間的一層纖維梭形細(xì)胞即肌上皮。WHO涎腺瘤組織學(xué)分類委員會(huì)將其構(gòu)成細(xì)胞分為：上皮細(xì)胞型、透明細(xì)胞型、梭形細(xì)胞型、漿細(xì)胞樣細(xì)胞型，每一腫瘤可分別由其中一種或幾種類型細(xì)胞組成。

CT表現(xiàn)取決于腫瘤生長(zhǎng)的不同階段，平掃：表現(xiàn)為類圓形、橢圓形結(jié)節(jié)，腫瘤直徑一般小于３ｃｍ，邊界清晰或模糊，腫瘤壞死、囊變較常見，很少鈣化。增強(qiáng)ＣＴ：顯示ＭＥ有兩種強(qiáng)化方式①為動(dòng)脈期顯著邊緣強(qiáng)化或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，靜脈期可見明顯的對(duì)比劑向中心填充，病灶逐漸均勻強(qiáng)化，靜脈期增強(qiáng)幅度略低于動(dòng)脈期，以涎腺病例居多；②為動(dòng)脈期、靜脈期均逐漸強(qiáng)化，對(duì)比劑亦逐漸向中心填充，靜脈期增強(qiáng)幅度高于動(dòng)脈期，以腭部病例居多。腮腺M(fèi)E動(dòng)脈期

→靜脈期←圖１ＣＴ增強(qiáng)動(dòng)脈期示右側(cè)腮腺一大小約３．７ｃｍ×２．３ｃｍ結(jié)節(jié)，邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化（箭）。圖２ＣＴ增強(qiáng)靜脈期腮腺結(jié)節(jié)邊緣強(qiáng)化向中央填充，強(qiáng)化范圍擴(kuò)大（箭）11腮腺ＭＥ主要需與混合瘤、腺淋巴瘤相鑒別。BergeronAetal.Blood.2012:1831鑒別診斷

1212腺淋巴瘤1、患者發(fā)病年齡較大，多見于５０歲以上的老年人。2、男性發(fā)病率高于女性并與長(zhǎng)期吸煙密切。3、增強(qiáng)掃描可見早期明顯的結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。混合瘤1、在任何年齡均可發(fā)病。其內(nèi)成分多樣。2、ＣＴ平掃密度混雜，可有囊變。3、增強(qiáng)后呈典型的輕、中度延遲強(qiáng)化，ME：平掃類圓形、橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清晰或模糊，腫瘤壞死、囊變較常見，很少鈣化。增強(qiáng)掃描：多數(shù)ＭＥ病灶早期明顯結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化并呈向性強(qiáng)化的模式腮腺腺淋巴瘤免疫組化正常肌上皮細(xì)胞對(duì)Actin為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng),腫瘤肌上皮細(xì)胞對(duì)S100及GFAP（膠質(zhì)纖維酸性蛋白）均為陽(yáng)性反應(yīng),尤其梭形肌上皮細(xì)胞S100反應(yīng)更強(qiáng)。幾乎所有正常肌上皮細(xì)胞表達(dá)p63、α-SMA和Calponin而所有的腺上皮細(xì)胞3種抗體均為陰性。治療及預(yù)后良性的上皮瘤為良性腫瘤，切除干凈即可治愈。惡性肌上