流行病疾病分布課件

流行病疾病的分布此ppt下載后可自行編輯疾病分布的形式一地區(qū)分布特征二人群分布特征三時(shí)間分布特征四疾病綜合描述一

疾病的地區(qū)分布1.地區(qū)的劃分按行政區(qū)省、市、縣、鄉(xiāng)按自然環(huán)境山區(qū)、平原、湖泊、河流、森林、草原按人群聚集狀態(tài)城市、鄉(xiāng)村2.地區(qū)分布的表示方法（1）計(jì)算不同地區(qū)疾病率（2）用表、圖等將分布情況表示出來，并可進(jìn)行比較。（1）疾病在國(guó)家間的分布腫瘤部位性別高發(fā)區(qū)低發(fā)區(qū)高低發(fā)區(qū)之比食管男伊朗東北部尼日利亞300肝男莫桑比克英國(guó)100鼻咽男新加坡華裔英國(guó)40肺、支氣管男英國(guó)尼日利亞35胃男日本烏干達(dá)25子宮莖女哥倫比亞以色列153.常見地區(qū)分布形式（2）疾病在國(guó)家內(nèi)的分布（3）疾病的城鄉(xiāng)分布高血壓患病率城市農(nóng)村北京11.42％9.07％天津11.53％6.52％上海9.7％3.21％傳染?。汉粑纻魅静〕鞘薪?jīng)常散發(fā)、流行。偏僻農(nóng)村一般不易流行，一旦傳入易爆發(fā)。廣西凌云縣伶站鄉(xiāng)巖流屯（瑤）：

43戶，239人

1988年5月2日，一男孩去鄰近小洞屯感染麻疹后回到巖流屯發(fā)病，引起麻疹爆發(fā)。爆發(fā)持續(xù)到7月9日共67天。發(fā)病戶數(shù)：34/43＝79.1％發(fā)病人數(shù)：108/239=45.19％

10例死亡。原因：

24年未發(fā)生過麻疹未認(rèn)真推行計(jì)劃免疫（4）疾病地區(qū)聚集性的分類按主要病因分類自然疫源性媒介地方性地球化學(xué)性社會(huì)地方性病因不明的地區(qū)聚集性疾病自然疫源性若干種動(dòng)物源性傳染病(動(dòng)物作為傳染源的疾病)，經(jīng)常存在于某地區(qū)，是由于該地區(qū)具有該病的動(dòng)物傳染源、傳播媒介及病原體在動(dòng)物間傳播的自然條件，當(dāng)人類進(jìn)入這種地區(qū)時(shí)可以被感染得病，這些地區(qū)稱為自然疫源地，這些疾病稱為自然疫源性疾病如鼠疫、森林腦炎、兔熱病、蜱傳回歸熱、鉤端螺旋體病、恙蟲病、腎綜合征出血熱、乙型腦炎、炭疽、狂犬病、萊姆病、布魯氏菌病等，

媒介地方性由于存在傳播疾病的媒介生物或存在適合病原體生存繁殖的介質(zhì)，造成疾病在這些地區(qū)高發(fā)的現(xiàn)象。例如：瘧疾、古典型霍亂疫源地等

血吸蟲病地區(qū)分布傳播媒介分布決定古典型霍亂地方性疫源地印度恒河三角洲印尼蘇拉威西島水環(huán)境、溫度、濕度、雨量、社會(huì)因素等

病原體生存媒介分布決定地球化學(xué)性由于自然條件下地球的地質(zhì)化學(xué)成分存在的局域性差異引起的疾病地區(qū)聚集現(xiàn)象。例如：碘缺乏病、地方性氟中毒

自然環(huán)境化學(xué)因素分布決定和原因不明社會(huì)地方性由于人們的生活習(xí)慣、衛(wèi)生狀況、人為的環(huán)境改變等造成的疾病地區(qū)聚集現(xiàn)象。感染性腹瀉、傷寒、淮河流域惡性腫瘤

感染性腹瀉在全世界分布廣泛，發(fā)展中國(guó)家比發(fā)達(dá)國(guó)家流行較為嚴(yán)重。社會(huì)因素分布決定飲茶型氟中毒分布范圍占全國(guó)近1/2省區(qū)，以內(nèi)蒙古、西藏、四川、青海、甘肅、新疆等少數(shù)民族聚集區(qū)多見

社會(huì)因素分布決定淮河流域惡性腫瘤淮河流域部分地區(qū)惡性腫瘤高發(fā)2007一年，在2000多人口的新橋村，共有15位村民去世，其中竟然有10人死于癌癥——死亡率5‰

水環(huán)境污染社會(huì)因素分布決定病因不明的地區(qū)聚集性疾病目前尚未查明原因例如：克山病、大骨節(jié)病、烏腳病某市某區(qū)手足口病高發(fā)原因不明原因不明（4）地方性疾病地方性疾病簡(jiǎn)稱地方病，是指局限于某些特定地區(qū)內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定并經(jīng)常發(fā)生的疾病。在我國(guó)地方病指與當(dāng)?shù)厮烈蛩亍⑸飳W(xué)因素有密切關(guān)系的疾病，其病因存在于發(fā)病地區(qū)的水、土壤、糧食中。通過食物和飲水作用于人體而致病。判定地方性的依據(jù)：該地區(qū)居住的所有人群發(fā)病率均高其它地區(qū)相似的人群發(fā)病率均低遷入該地區(qū)的健康人居住一段時(shí)間后發(fā)病率接近當(dāng)?shù)鼐用襁w出的居民發(fā)病率下降，癥狀減輕或自愈該地區(qū)易感動(dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病二人群分布

性別年齡種族職業(yè)行為1.性別絕大多數(shù)疾病男性發(fā)生多于女性：傳染?。喝缪x病、鉤體病主要由暴露機(jī)會(huì)不同造成。除乳腺癌、宮頸癌外，男性高發(fā)可能與男性接觸致癌因素機(jī)會(huì)較多有關(guān)。地方性甲狀腺腫：女性多于男性。2.年齡年齡——發(fā)病率1）幼年型：呼吸道傳染病；嚴(yán)重出生缺陷2）青壯年型：精神分裂癥、婦產(chǎn)科疾病3）高年型惡性腫瘤、糖尿病、腦血管病4）幼年高年型：肺炎、支氣管炎年齡——死亡率死亡率年齡10～14歲

年齡與疾病間的關(guān)聯(lián)比其他因素的作用都強(qiáng)，多數(shù)疾病的發(fā)病率與死亡率均與年齡變量有關(guān)。有些疾病幾乎特異地發(fā)生在一個(gè)特殊的年齡組。慢性病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有增長(zhǎng)趨勢(shì)。急性傳染病隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有減少趨勢(shì)。

年齡分布出現(xiàn)差異的原因免疫水平狀況

暴露病原因子的機(jī)會(huì)不同預(yù)防接種改變某些疾病固有的發(fā)病特征

研究疾病年齡分布目的探索致病因素，為病因研究提供線索提供重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象及發(fā)現(xiàn)高危人群，為防治提供依據(jù)觀察人群免疫狀況水平、確定預(yù)防接種對(duì)象，保證預(yù)防接種效果3.種族

中國(guó)人—鼻咽癌日本人---胃癌印度人---口腔癌非洲班圖人---肝癌猶太人---宮頸癌美國(guó)人---大腸癌白種人---皮膚癌馬來西亞：中國(guó)人—鼻咽癌印度人---口腔癌馬來人---惡性淋巴瘤不同民族、種族的遺傳因素不同不同民族的風(fēng)俗、生活和飲食習(xí)慣不同不同民族社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療保健水平不同不同民族定居點(diǎn)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境不同4職業(yè)物理因素、化學(xué)因素、生物因素及職業(yè)精神緊張，均可導(dǎo)致疾病分布不同研究職業(yè)與疾病的關(guān)系時(shí)應(yīng)考慮

職業(yè)分布不同導(dǎo)致感染或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同暴露機(jī)會(huì)與勞動(dòng)環(huán)境有關(guān)職業(yè)反映勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平各職業(yè)體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同5行為吸煙、酗酒、吸毒、不正當(dāng)性行為等。三疾病的時(shí)間分布短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長(zhǎng)期趨勢(shì)

疾病時(shí)間分布意義提供疾病病因的重要線索反映疾病病因的動(dòng)態(tài)變化驗(yàn)證可疑致病因素與該病關(guān)系1短期波動(dòng)含義與爆發(fā)相近，區(qū)別在于爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)常用于較大數(shù)量的人群。短期波動(dòng)或爆發(fā)系因人群中大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)接觸或暴露同一致病因素所致。2.季節(jié)性：疾病發(fā)病率在一定季節(jié)升高的現(xiàn)象。大多數(shù)傳染病具有明顯的季節(jié)性嚴(yán)格的季節(jié)性季節(jié)性升高少數(shù)無明顯的季節(jié)性部分非傳染病亦有季節(jié)性花粉病腦出血

季節(jié)性升高的原因

病原體生長(zhǎng)繁殖受氣侯條件影響昆蟲活動(dòng)、壽命及數(shù)量消長(zhǎng)受溫度、濕度、雨量影響與野生動(dòng)物的生活習(xí)性及家畜的生長(zhǎng)繁殖等因素有關(guān)生活、生產(chǎn)條件、營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣及醫(yī)療衛(wèi)生的影響暴露接觸病原因子的機(jī)會(huì)及其人群易感性的變化有關(guān)研究疾病季節(jié)性的用途探討疾病的流行因素、傳染源及傳播途徑作到提前預(yù)防

3.周期性：指疾病經(jīng)一定年限發(fā)生較大流行，并具有規(guī)律性。主要原因：病原體的變異人群免疫水平的消長(zhǎng)4.長(zhǎng)期趨勢(shì)，Secularchange

某種疾病經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)期后，其臨床表現(xiàn)、死亡率、發(fā)病率等發(fā)生變化，這種情況叫長(zhǎng)期變異。猩紅熱：病死率、發(fā)病率：50年代為20年代的1/20；

形成長(zhǎng)期趨勢(shì)的原因：1.病因強(qiáng)度變化2.病原體抗原變異3.診斷技術(shù)改善4.預(yù)防措施的作用5.人口學(xué)資料變化6.監(jiān)測(cè)、登記報(bào)告變化四、人群、時(shí)間和地區(qū)分布的綜合描述

---移民流行病學(xué)概念：比較移民某疾病的發(fā)病率與原居住地居民及移居地居民的發(fā)病率、死亡率的差異，探索遺傳因素或環(huán)境因素與疾病發(fā)生的關(guān)系。

基本原理：--原居住地發(fā)病率=移民發(fā)病率≠移居地發(fā)病率

遺傳因素--原居住地發(fā)病率≠移民發(fā)病率=移居地發(fā)病率

環(huán)境因素舉例：日本胃癌高發(fā)，美國(guó)低發(fā)。在美國(guó)出生的日本人胃癌死亡率接近美國(guó)白人，而低于日本本土人。

-----環(huán)境因素河南移民（食管癌高發(fā)區(qū)）遷至