MRI診斷入門(mén)病例(二)課件

MRI病例整理2017.5.8MRI診斷入門(mén)病例(二)

腰1、4椎體上下緣見(jiàn)Schmorl（許莫氏）結(jié)節(jié)，胸10-腰1、腰3、骶1見(jiàn)片狀長(zhǎng)T1短T2信號(hào)，壓脂序列呈高信號(hào)，考慮骨轉(zhuǎn)移瘤。T2IDealT1FlairT2WIMRI診斷入門(mén)病例(二)T2IDealT1FlairT2WI

腰4椎體前緣見(jiàn)結(jié)片狀長(zhǎng)T1短長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。腰3-5相鄰椎間盤(pán)向后膨出?？紤]腰4椎體骨髓水腫。T1+CMRI診斷入門(mén)病例(二)STIRT1WIT2WI

頸3-4椎體水平后方頸髓見(jiàn)條形T2高信號(hào)，STIR呈條形高信號(hào)，邊界模糊?？紤]頸髓缺血性改變。MRI診斷入門(mén)病例(二)

右側(cè)橋小腦角區(qū)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀長(zhǎng)T1混雜等長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化，考慮聽(tīng)神經(jīng)瘤。MRI診斷入門(mén)病例(二)右側(cè)基底節(jié)出血MRI診斷入門(mén)病例(二)

膠質(zhì)瘤術(shù)后化療后改變，右側(cè)額葉呈長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)，周?chē)?jiàn)片狀水腫帶，增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化。MRI診斷入門(mén)病例(二)右側(cè)橋小腦角池區(qū)類(lèi)圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，T2Flair呈低信號(hào)，考慮蛛網(wǎng)膜囊腫。MRI診斷入門(mén)病例(二)鞍區(qū)見(jiàn)稍長(zhǎng)T1等長(zhǎng)T2信號(hào)腫塊帶，增強(qiáng)不均強(qiáng)化，內(nèi)見(jiàn)散在斑片狀無(wú)強(qiáng)化區(qū)，考慮垂體瘤。MRI診斷入門(mén)病例(二)

DWI:左側(cè)側(cè)腦室下角見(jiàn)斑點(diǎn)高信號(hào)，常規(guī)序列呈短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，考慮出血。MRI診斷入門(mén)病例(二)

DWI:右側(cè)枕葉斑片狀高信號(hào)。SWI：枕葉多發(fā)斑點(diǎn)低信號(hào)，枕葉急性腦梗塞，并伴少許滲血。DWISWIMRI診斷入門(mén)病例(二)

左側(cè)基底節(jié)見(jiàn)卵圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，T2Flair呈低信號(hào)，考慮脈絡(luò)膜裂囊腫。MRI診斷入門(mén)病例(二)

胸12-腰1椎體相對(duì)緣見(jiàn)條狀短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，考慮相對(duì)緣終板骨軟骨炎。骶管見(jiàn)類(lèi)圓形長(zhǎng)T2信號(hào)，考慮骶管囊腫。MRI診斷入門(mén)病例(二)

頸椎生理曲度變直，稍反弓，頸5-7椎體周緣骨質(zhì)增生，諸椎間盤(pán)T2信號(hào)降低，頸4-7相鄰椎間盤(pán)突出。MRI診斷入門(mén)病例(二)

胸11見(jiàn)圓形短T1長(zhǎng)T2信號(hào)，壓脂呈高低信號(hào)，考慮脂肪沉積。MRI診斷入門(mén)病例(二)

胸12椎體壓縮變扁，考慮骨折；壓脂序列腰1椎體見(jiàn)環(huán)狀高信號(hào)，考慮血管瘤。MRI診斷入門(mén)病例(二)肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，發(fā)病率0.4%-20%。大多數(shù)單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。瘤灶由擴(kuò)張的異常血竇形成，其纖維間隔形成海綿狀結(jié)構(gòu)。多無(wú)任何癥狀，為偶然發(fā)現(xiàn)。巨大瘤灶者上腹部脹痛不適。

肝海綿狀血管瘤MRI診斷入門(mén)病例(二)T1WI上表現(xiàn)均勻低信號(hào)；T2WI上表現(xiàn)均勻高信號(hào)；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期腫瘤從邊緣強(qiáng)化，逐漸向中央擴(kuò)散，延遲期充盈整個(gè)腫瘤。

肝血管瘤MRI常規(guī)表現(xiàn)MRI診斷入門(mén)病例(二)小病灶動(dòng)脈期即可均勻強(qiáng)化；少數(shù)病灶動(dòng)脈期可無(wú)明顯強(qiáng)化，門(mén)靜脈期和延遲期呈漸進(jìn)性強(qiáng)化；亦可為中心強(qiáng)化，逐漸向周邊擴(kuò)展；病灶中心纖維化或血栓形成時(shí)，延遲期呈低信號(hào)。

肝血管瘤MRI特殊表現(xiàn)MRI診斷入門(mén)病例(二)

肝右葉見(jiàn)團(tuán)塊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。T2WIT1WIMRI診斷入門(mén)病例(二)動(dòng)脈期延遲期門(mén)靜脈期

增強(qiáng)掃描從邊緣強(qiáng)化，逐漸向中央擴(kuò)散。MRI診斷入門(mén)病例(二)

肝內(nèi)見(jiàn)團(tuán)塊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，增強(qiáng)呈逐漸性強(qiáng)化。MRI診斷入門(mén)病例(二)

肝內(nèi)見(jiàn)結(jié)節(jié)狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，邊界清晰。MRI診斷入門(mén)病例(二)

動(dòng)脈期病灶明顯結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，靜脈期和延遲期與正常肝實(shí)質(zhì)相比呈稍高信號(hào)。動(dòng)脈期門(mén)靜脈期延遲期MRI診斷入門(mén)病例(二)肝臟最常見(jiàn)的原發(fā)性惡性腫瘤。病理上可分為三型，巨塊型：>5cm；結(jié)節(jié)型>5cm；彌漫性：彌散小結(jié)節(jié)。肝癌通常發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。30%-50%肝硬化并發(fā)肝癌，50%-90%肝癌合并肝硬化。

肝細(xì)胞性肝癌（HCC）MRI診斷入門(mén)病例(二)常規(guī)掃描：HCC內(nèi)部可有不同程度的纖維化、壞死及出血等，使其在T1、T2上信號(hào)表現(xiàn)多種多樣，常為長(zhǎng)T1、T2不均勻信號(hào)。增強(qiáng)掃描：肝癌實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化，增強(qiáng)后呈“快進(jìn)快出”。假包膜呈低信號(hào)，延遲強(qiáng)化。

肝細(xì)胞性肝癌MRI表現(xiàn)MRI診斷入門(mén)病例(二)

巨塊型肝癌T1WI動(dòng)脈期延遲期

肝左葉見(jiàn)等短T1信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，延遲期可見(jiàn)包膜強(qiáng)化。MRI診斷入門(mén)病例(二)常見(jiàn)的原發(fā)灶為結(jié)腸、胃、乳腺和肺。轉(zhuǎn)移至肝的途徑：直接侵犯；經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移；經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移；經(jīng)肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移。臨床主要表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤癥狀和肝臟惡性腫瘤癥狀。

肝轉(zhuǎn)移瘤MRI診斷入門(mén)病例(二)多發(fā)或單發(fā)，多為圓形或類(lèi)圓形。T1WI常呈稍低信號(hào)，T2WI常呈稍高信號(hào)。靶征、牛眼征、燈泡征多見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤。富血供者，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化；乏血供者呈延遲強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描：病灶周?chē)h(huán)形或不規(guī)則狀強(qiáng)化，也可為均勻強(qiáng)化。

肝轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)MRI診斷入門(mén)病例(二)

肝內(nèi)見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則厚壁囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)稍T2信號(hào)，邊界清晰。MRI診斷入門(mén)病例(二)

病灶增強(qiáng)掃描呈不均勻、環(huán)形強(qiáng)化。MRI診斷