自動保障新增雇員條款

1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 6 6 621、被保險人的違法行為除外條款被保險人因未遵守《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,本保險單不負責(zé)賠償。2、非醫(yī)保用藥除外條款茲經(jīng)雙方同意，本保單不負責(zé)賠償國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄之外的醫(yī)藥費用以及工傷保險診療項目及住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍之外的醫(yī)療費用。3、傷殘比例賠付表批單(A)茲經(jīng)雙方同意，現(xiàn)將傷殘比例賠付表替換如下，相應(yīng)的賠償限額為下附表格中該傷殘等級所對應(yīng)的比例乘以每人傷殘賠償限額所得金額。傷殘等級一級100%二級80%三級70%60%五級50%六級40%七級30%八級20%九級10%十級5%本保險單所載其他條件均不變。4、傷殘比例賠付表批單(B)茲經(jīng)雙方同意，現(xiàn)將傷殘比例賠付表替換如下，相應(yīng)的賠償限額為下附表格中該傷殘等級所對應(yīng)的比例乘以每人傷殘賠償限額所得金額。傷殘等級一級100%二級75%三級65%55%五級45%六級35%七級25%八級15%九級5%十級本保險單所載其他條件均不變。5、24小時意外事故擴展條款茲經(jīng)雙方同意并約定，在保險期間內(nèi)，被保險人的雇員在中國境內(nèi)（港澳臺地區(qū)除外）因意外事故而遭受人身傷害、死亡(包括自意外事故發(fā)生之日起在180天內(nèi)死亡)或者永久傷殘的，保險人按照本保險合同約定，負責(zé)賠償保單明細表中列明的第1至5項。本保險單對任何直接或間接、完全或部分由下列原因造成的被保險人的雇員身體傷害（包括因此而引起的死亡不承擔(dān)賠償責(zé)任：1.主合同條款中列明的責(zé)任免除；2.被保險人的雇員因美容手術(shù)、外科整形手術(shù)、任何非必要的手術(shù)或醫(yī)療事故所致的傷害；3.一般牙齒治療或手術(shù)，但由意外傷害所導(dǎo)致的除外；4.被保險人的雇員進行潛水、登山、滑水、滑雪、滑冰、滑板、滑翔、跳傘、攀巖、蹦極或其它類似的極限運動，或進行探險活動，或進行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、拳擊或其他類似的搏擊運動，或進行需要經(jīng)過特別訓(xùn)練的特技表演，或參與任何職業(yè)、半職業(yè)或?qū)I(yè)的體育運動，或進行賽馬、各種車輛表演、車輛競賽或練習(xí)、駕駛卡丁車等高風(fēng)險運動。任何在主險中能夠得到賠償?shù)牟糠?，本擴展條款不再進行賠償。6、罷工、暴動、民眾騷亂擴展條款3茲經(jīng)雙方同意，本保險擴展承保被保險人的雇員在本保險單有效期內(nèi)，從事本保險單所載明的被保險人的業(yè)務(wù)工作時，因在保單明細表所載明的地點范圍內(nèi)發(fā)生的罷工、暴亂、民眾騷亂而直接導(dǎo)致的傷殘或死亡。被保險人將依照本保單的約定內(nèi)容承擔(dān)責(zé)任。本保險單所載其他條件不變。7、短期海外公干條款茲經(jīng)雙方同意并約定，在本保險期間內(nèi)，對于被保險人的雇員在臨時出境（包括前往我國香港、澳門和臺灣地區(qū)）工作的雇傭期間因遭受意外事故或患職業(yè)性病而導(dǎo)致被保險人依法應(yīng)承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任，本公司按照主險條款規(guī)定負責(zé)賠償。主險條款與本附加險條款相抵觸之處，以本附加險條款為準(zhǔn)；本附加險條款未約定事項，以主險條款為準(zhǔn)。8、工作就餐條款茲經(jīng)合同雙方同意，且投保人已繳付相應(yīng)附加保險費，本保險擴展承保在保險期限內(nèi)被保險人的任何雇員在保單明細表列明的被保險人經(jīng)營場所就餐時遭受意外傷害或死亡，該雇員的傷害或死亡在本保險單項下應(yīng)被視為該雇員在受雇過程中，從事本保單明細表載明的被保險人的業(yè)務(wù)有關(guān)工作時所發(fā)生。本條款未約定事宜適用保險合同的其他約定。9、雇員失蹤賠付條款茲經(jīng)雙方同意，被保險人的雇員因工外出期間發(fā)生事故或搶險救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起，本保險單負責(zé)賠償3個月該雇員的本人實際工資。雇員被人民法院宣告死亡的，本保險單根據(jù)保單明細表中所列的死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)進行賠償，死亡賠償金需扣減之前支付的3個月該雇員的本人實際工資。10、雇主法律責(zé)任擴展條款第一條投保范圍本保險為雇主責(zé)任保險（以下簡稱主險）的擴展條款，投保人只有在投保主險的基礎(chǔ)上方可投保本擴展條款。本擴展條款與主險條款內(nèi)容相悖之處，以擴展條款為準(zhǔn)；未盡之處，以主險條款為第二條保險責(zé)任在本合同保險期間內(nèi)，被保險人的雇員發(fā)生主險保險責(zé)任范圍內(nèi)的保險事故，經(jīng)仲裁或法院判決由被保險人承擔(dān)的的經(jīng)濟賠償責(zé)任，超過主險各項賠償限額以上的部分，保險人依據(jù)本擴展條款的規(guī)定，在約定的超額責(zé)任險賠償限額內(nèi)予以賠付。第三條責(zé)任免除被保險人與其雇員自行協(xié)商或經(jīng)法院調(diào)解的超過主險各項賠償限額以上的費用或責(zé)任，保險人不予賠償。本擴展條款也適用主險條款第五條、第六條和第七條規(guī)定的各項責(zé)任免除條款。11、雇主法律責(zé)任擴展條款（A）經(jīng)雙方同意，本公司擴展承保在本保險合同有效期內(nèi)，由于被保險人的過失或疏忽導(dǎo)致被保險人的雇員在雇傭過程中，因從事保險單載明的業(yè)務(wù)遭受意外事故或疾病而致身體傷害（包括因此引起的死亡經(jīng)仲裁或法院判決由被保險人承擔(dān)的的經(jīng)濟賠償責(zé)任，本公司以本批單所載明的責(zé)任限額為限進行賠償。倘若被保險人的賠償責(zé)任能夠在本保單主險中得到賠償，則本批單僅負責(zé)賠償差額部分。倘若被保險人的雇員參加工傷保險，能夠在工傷保險基金中得到賠償?shù)牟糠?，本批單不做賠償。12、雇主法律責(zé)任擴展條款(B)經(jīng)雙方同意，本公司擴展承保在本保險合同有效期內(nèi)，由于被保險人的過失或疏忽導(dǎo)致被保險人的雇員在雇傭過程中，因從事保險單載明的業(yè)務(wù)遭受意外事故或疾病而致身體傷害（包括因此引起的死亡被保險人按照《工傷保險條例》，勞動仲裁或其他相關(guān)的法律規(guī)定應(yīng)依法承擔(dān)的賠償金額，本公司以本批單所載明的責(zé)任限額為限進行賠償。倘若被保險人的賠償責(zé)任能夠在本保單主險中得到賠償，則本批單僅負責(zé)賠償差額部分。倘若被保險人的雇員參加工傷保險，能夠在工傷保險基金中得到賠償?shù)牟糠?，本批單不做賠償。13、雇主法律責(zé)任擴展條款（C）經(jīng)雙方同意，本公司擴展承保在本保險合同有效期內(nèi)，被保險人的雇員在雇傭過程中，因從事保險單載明的業(yè)務(wù)遭受意外事故或罹患職業(yè)病而致身體傷害（包括因此引起的死亡），經(jīng)仲裁或法4院判決由被保險人承擔(dān)的的經(jīng)濟賠償責(zé)任，本公司以本批單所載明的責(zé)任限額為限進行賠償。倘若被保險人的賠償責(zé)任能夠在本保單主險其他項目中得到賠償，則本批單僅負責(zé)賠償差額部本保險單所載其他條件均不變。14、緊急運送條款茲經(jīng)雙方同意并約定,本保單擴展賠償被保險人因其雇員遭受意外事故而需要進行緊急運送至具備醫(yī)療條件的醫(yī)院所產(chǎn)生的任何費用,并以保單明細表中所列的賠償金額為限。15、精神損害賠償條款茲經(jīng)雙方同意，保險人擴展承保被保險人的雇員在保險單有效期內(nèi)，從事本保險單所載明的被保險人的業(yè)務(wù)時，遭受意外事故而致身體傷害（包括因此引起的死亡經(jīng)仲裁或法院判決由被保險人承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任，并以保險單明細表中所載明的賠償金額為限進行賠償。16、救護車費用條款茲經(jīng)雙方同意并約定，本保單擴展賠償被保險人因其雇員遭受意外事故而發(fā)生的救護車費用，并以保單明細表中所列的賠償金額為限。本保險單所載其他條件不變。17、康復(fù)器具費用條款茲經(jīng)雙方同意，若被保險人的雇員因工傷致殘并經(jīng)醫(yī)院和勞動能力鑒定委員會確認必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等康復(fù)器具，或者其康復(fù)器具需要維修或者更換的，則本公司以保險單所載責(zé)任限額為限賠償因此所發(fā)生的合理費用?？祻?fù)器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需，并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。若該雇員選擇其他型號產(chǎn)品，費用高出普及型部分，本公司不負責(zé)賠償。18、抗辯責(zé)任擴展條款保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，保險人有義務(wù)根據(jù)被保險人的請求協(xié)助被保險人進行抗辯。19、恐怖主義活動擴展條款茲經(jīng)雙方同意，本保險擴展承保被保險人的雇員在本保險單有效期內(nèi)，從事本保險單所載明的被保險人的業(yè)務(wù)工作時，因在本保險單所載明的地點范圍內(nèi)發(fā)生的任何恐怖分子或恐怖組織進行恐怖活動而直接導(dǎo)致的傷殘或死亡。被保險人將依照本保單的約定內(nèi)容承擔(dān)責(zé)任。本保險單所載其他條件不變。20、傷殘鑒定費用條款茲經(jīng)雙方同意并約定，本保單擴展賠償被保險人因其雇員遭受意外事故而需要進行工傷傷殘鑒定所發(fā)生的費用，并以保單明細表中所列的賠償金額為限。本保險單所載其他條件不變。21、社會活動或文娛活動條款茲經(jīng)合同雙方同意，鑒于被保險人已繳付附加保險費，本保險擴展承保由于被保險人組織的運動、社會、文娛等活動而引起的對雇員人身傷害的賠償責(zé)任。本保險單所載其他條件不變。本附加險條款與主險條款內(nèi)容相悖之處，以本附加險條款為準(zhǔn)；未盡之處，以主險條款為準(zhǔn)。22、生活護理費條款（版本一)茲經(jīng)雙方同意，在保險期間內(nèi)，被保險人的雇員因工傷事故被鑒定為工傷一級至十級傷殘，在停工留薪期內(nèi)因生活不能自理而需護理的，本保險單按照保單明細表中所列的每天賠償金額以及賠償天數(shù)為限負責(zé)賠償受傷雇員的生活護理費。23、生活護理費條款（版本二）茲經(jīng)雙方同意并約定，在保險期間內(nèi)，被保險人雇員因遭受工傷事故在停工留薪期內(nèi)因生活不能自理而需護理的，本保險單按照保單明細表中所列的每天賠償金額以及賠償天數(shù)為限負責(zé)賠償受傷雇員的生活護理費。24、失蹤條款5如果被保險人的雇員在其受雇傭期間，因失蹤、墜落、落水或從乘坐公共交通工具失事后下落不明，且自事故發(fā)生之日起365天仍未找到，則保單認定該雇員因該意外而死亡,本保險將根據(jù)保單明細表中所列的金額進行賠償。主險條款與本附加險條款相抵觸之處，以本附加險條款為準(zhǔn)；本附加險條款未約定事項，以主險條款為準(zhǔn)。25、特殊天氣條款茲經(jīng)合同雙方同意，如果在特殊的天氣條件下，被保險人的任何雇員應(yīng)被保險人的要求出勤，在直接去工作地點的途中或從工作地點直接返家的途中受傷或死亡，此種受傷或死亡在本保險單中應(yīng)視為在受雇過程中發(fā)生。本保險單所載其他條件均不變。本附加險條款與主險條款內(nèi)容相悖之處，以本附加險條款為準(zhǔn)；未盡之處，以主險條款為準(zhǔn)。26、突發(fā)疾病身故（72小時內(nèi)）茲經(jīng)雙方同意并約定,本保單擴展承保被保險人雇員在工作時間、工作地點突發(fā)疾病，經(jīng)過連續(xù)可以按照本保單約定的賠償項目獲賠，限額以保單明細表中所列的金額為限。突發(fā)疾病需符合以（一）突發(fā)疾病雇員無既往病史，其家屬應(yīng)當(dāng)提供真實資料，且本保險公司保留一定的調(diào)查權(quán)；（二）突發(fā)疾病且經(jīng)歷連續(xù)的搶救；（三）被保險人、醫(yī)院或公安機關(guān)應(yīng)當(dāng)出具死亡證明。27、一次性傷殘就業(yè)補助金(版本一)茲經(jīng)雙方同意，被保險人的雇員因工傷事故被鑒定為工傷五級至十級傷殘，與被保險人解除或者終止勞動關(guān)系時，本保險單負責(zé)賠償應(yīng)由被保險人所支付的一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)，以《工傷保險條例》為基礎(chǔ)，參照被保險人所在地的工傷保險實施辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。28、一次性傷殘就業(yè)補助金(版本二)茲經(jīng)雙方同意，被保險人的雇員因工傷事故被鑒定為工傷五級至十級傷殘，本保險單負責(zé)賠償應(yīng)由被保險人支付的一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)，以《工傷保險條例》為基礎(chǔ)，參照該工傷事故發(fā)生時被保險人所在地工傷保險實施辦法的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。29、一次性傷殘就業(yè)補助金(版本三)茲經(jīng)雙方同意，被保險人的雇員因工傷事故被鑒定為工傷五級至十級傷殘，與被保險人解除或者終止勞動關(guān)系時，本保險單按照保單明細表中約定的金額負責(zé)賠償應(yīng)由被保險人所支付的一次性傷殘就業(yè)補助金。30、一次性傷殘就業(yè)補助金(版本四)茲經(jīng)雙方同意，被保險人的雇員因工傷事故被鑒定為工傷五級至十級傷殘，本保險單按照保單明細表中約定的金額負責(zé)賠償應(yīng)由被保險人所支付的一次性傷殘就業(yè)補助金。31、住院津貼茲經(jīng)雙方同意并約定，在保險期間內(nèi)，若被保險人的雇員因遭受意外事故需要住院治療的，本保單將以保單明細表中所列的每天賠償金額以及最高賠償天數(shù)為限賠償住院津貼。32、轉(zhuǎn)院就醫(yī)食宿交通費茲經(jīng)雙方同意，若被保險人的雇員住院治療工傷，因救治醫(yī)院醫(yī)療條件限制，由該醫(yī)院提出書面證明轉(zhuǎn)往其它醫(yī)院救治，則保險人以保險單所載責(zé)任限額為限，賠償受傷雇員本人實際發(fā)生的往返交通和食宿的合理費用。33、自動保障新增雇員條款茲經(jīng)雙方同意并約定，本保險自動承保被保險人在本保險期間內(nèi)新增的雇員，但被保險人在索賠時須出具相應(yīng)的人事記錄及用工合同。被保險人離職的雇員也自動終止保險責(zé)任。主險條款與本附加險條款相抵觸之處，以本附加險條款為準(zhǔn)；本附加險條款未約定事項，以主險條款為準(zhǔn)。634、保費調(diào)整條款（版本一）茲經(jīng)合同雙方同意：（1）投保人應(yīng)按全部應(yīng)收保險費的％在保險單約定的期限內(nèi)預(yù)付給保險人，全部應(yīng)收保險費是在本保險單明細表中列明的被保險人預(yù)計在本保險期間內(nèi)員工工資總額的基礎(chǔ)上計算得出。（2）被保險人應(yīng)在保險期滿時將保險期間實際的工資總額（下稱實際發(fā)生額）書面通知保險人，并承擔(dān)按上述實際發(fā)生額計算出的超過預(yù)付保險費的保險費。（3）保險人有權(quán)在本保險期間內(nèi)的任何時候要求被保險人提供最新的關(guān)于上述實際發(fā)生額的數(shù)據(jù)記錄并有權(quán)進行核實。本保險單所載其他條件不變。本附加險條款與主險條款內(nèi)容相悖之處，以本附加險條款為準(zhǔn)；未盡之處，以主險條款為準(zhǔn)。35、保費調(diào)整條款（版本二）本保險合同終止或保險期間屆滿時，本公司將根據(jù)本保險有效期內(nèi)被保險人實際申報雇員人數(shù)、實際酬金、實際承保期間、約定的費率(或人均保費)計算出應(yīng)收取的實際保險費，多退少補，差額保險費應(yīng)于實際保險費金額確定后在約定的時限內(nèi)補繳或返還。如實際保費與預(yù)收保費差額在X%上下（含X%，具體數(shù)值詳見保單明細表則本公司將不再調(diào)整保費。本保險單所載其他條件均不變。36、保險公估人條款如果雙方認為外部的保險公估人有必要介入本保險單約定的索賠，保單明細表中所載的保險公估人應(yīng)為首選保險公估人。在不可能或無法任用該公估人的情況下，保險人和被保險人應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況共同商議另行擇用其他保險公估人。本保險單所載其他條件不變。37、錯誤及遺漏條款茲經(jīng)雙方同意并約定，任何在申報過程中非因故意或重大過失