病理學第二章：損傷的修復

第二章?lián)p傷的修復repair概念：機體對所形成的缺損進行修補恢復的過程稱為修復。修復形式：

1．再生：由損傷周圍的同種細胞分裂增生來完成修復；（完全再生：完全恢復原有結構及功能）

2．纖維性修復：由結締組織來修復。第一節(jié)再生

（regeneration）生理性再生：指生理狀態(tài)下某些組織、細胞不斷更新，如表皮、消化道粘膜上皮、血細胞等。病理性再生：細胞、組織損傷后發(fā)生的再生。鱗狀上皮等

分裂期

DNA合成期

不穩(wěn)定細胞

靜止期細胞

靜止期：G0間期：G1DNA合成前期SDNA合成期G2

分裂前期分裂期：M細胞周期各種細胞、組織的再生能力◆不穩(wěn)定細胞（labilecells）具有極強的再生能力，在生理狀態(tài)下即不斷再生更新的細胞或組織。如……◆穩(wěn)定細胞（stablecells）具有極強的再生潛能，生理狀態(tài)下很少增殖，損傷時則表現(xiàn)出較強的再生能力。如各種腺體或腺樣器官的實質(zhì)細胞、原始間葉細胞等，平滑肌細胞也屬此類，但再生能力較弱?！粲谰眉毎╬ermanent）無再生能力或極弱，有神經(jīng)元、骨骼肌及心肌細胞。（注意神經(jīng)纖維斷裂后可再生）各種組織細胞的再生過程1.

上皮組織的再生：包括被覆上皮和腺上皮的再生2.

纖維結締組織的再生：纖維母細胞→纖維細胞→膠原纖維3.

血管的再生--出芽方式再生4.

神經(jīng)纖維的再生神經(jīng)鞘細胞增生→連接毀斷神經(jīng)纖維處→神經(jīng)軸突長入第二節(jié)纖維性修復概念：由于組織、細胞損傷過重或有感染等，不能用完全再生方式加以修復；而以增生的纖維母細胞和毛細血管組成的肉芽組織，進而變成纖維組織進行修復的過程。一、肉芽組織

（granulationtissue）

1.

概念：新生的毛細血管和纖維母細胞組成的結締組織稱肉芽組織。

2.

肉芽組織成分：纖維母細胞、新生毛細血管及一定量的炎性細胞。

損傷后2～3天開始出現(xiàn)3.

肉芽組織的形態(tài)肉眼觀：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，似鮮嫩的肉芽。鏡下：

4.

肉芽組織的作用

（1）抗感染保護創(chuàng)面；

（2）填補創(chuàng)口及其他組織缺損；（3）機化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。機化：是指由新生的肉芽組織吸收并取代各種失活物質(zhì)或異物的過程。

5.

肉芽組織的結局成熟為纖維結締組織并轉(zhuǎn)入老化階段的瘢痕組織。二、瘢痕組織瘢痕（scar）組織是肉芽組織成熟轉(zhuǎn)變而來的老化階段的纖維結締組織。毛細血管減少，成纖維細胞產(chǎn)生大量膠原纖維后變成纖維細胞，炎細胞消失。作用：

有利——填充缺損，連接組織并具有較強的強度。不利——

①瘢痕收縮（關節(jié)、泌尿道、消化道等）