檢驗科主任實驗室管理考題(答案解析版)

臨床實驗室的主要功能特點不受控服務內(nèi)容不包括樣本的采集和運送服務對象僅針對患者D?除提供結(jié)果外，還提供檢驗結(jié)果的解釋和咨詢E.健康體檢者的測定不屬于臨床試驗的范疇關于臨床實驗室的組建，下列哪些描述是錯誤的不僅需要檢驗醫(yī)學知識，還必須具備企業(yè)管理、經(jīng)濟管理、信息管理等知識與臨床醫(yī)護人員或客戶的溝通是重要的內(nèi)容之一應注重文化氛圍的培養(yǎng)D?要根據(jù)當前的基礎和資金等條件制定詳細.周密的組建計劃■爭取一步到位E.應制訂完善的人員招聘和培訓計劃臨床實驗室因接觸含有致病微生物的標本屬于—級生物安全防護實驗室B?二級生物安全防護實驗室三級生物安全防護實驗室四級生物安全防護實驗室不用安全生物安全防護的實驗室“標準化操作規(guī)程（SOP）在質(zhì)量管理體系文件中屬于第幾層次A?第一層次第二層次C?第三層次D第四層次E.第二和第三層次通過“排除故障”或采取“糾正行動”使過程恢復到原有的水平，這樣的行為是質(zhì)量策劃質(zhì)量保證C?質(zhì)量控制D質(zhì)量改進E.質(zhì)量計劃“記錄”是闡明所取得結(jié)果或提供所完成活動（）的文件內(nèi)容B?證據(jù)C方針D步驟E方法用于評價常規(guī)方法和試劑盒的分析方法是決定性方法參考方法常規(guī)方法經(jīng)典方法E?文獻方法性能指標符合臨床需要，有足夠的精密度、特異性和適當?shù)姆治龇秶医?jīng)濟實用的是決定性方法參考方法C■常規(guī)方法經(jīng)典方法E?文獻方法與樣品同步進行測量，其成分及基質(zhì)與檢測的樣本相同或相似的物質(zhì)是-級參考物二級參考物校準品DJ質(zhì)控品E樣品主要用于常規(guī)方法的評價或為控制物定值和常規(guī)測定結(jié)果計算的物質(zhì)是-級參考物B■二級參考物校準品D質(zhì)控品E樣品關于醫(yī)學決定水平下列哪種說法是錯誤的A?又可稱之為參考值上限是臨床判斷結(jié)果具有意義的被分析物濃度對于每一醫(yī)學決定水平都應規(guī)定相應的性能指標對于某個項目可以有兩個或三個醫(yī)學決定水平臨床上可用來排除某種疾病診斷特異度指的是A真陽性/（真陽性+假陽性）真陽性/（真陰性+假陽性）真陰性/（真陽性+假陰性）D真陽性/（真陽性+真陰性）E?真陰性/（真陰性+假陽性）陽性預測值值得是A?真陽性/（真陽性+假陽性）真陽性/（真陰性+假陽性）真陰性/（真陽性+假陰性）D真陽性/（真陽性+真陰性）真陰性/（真陰性+假陽性）與漏診率相反的指標是A?靈敏度B特異度預測值D流行率似然比鑒別診斷時宜選用下列哪種類型的試驗A?特異度高的試驗特異度低的試驗敏感度高的試驗敏感度低的試驗都可以正常人與病人的測定值分布往往是相互重疊的，可用分界值來劃分。在病人的測定值普遍高于正常人的情況下，若分界值定得過高，則靈敏度增高，特異度降低靈敏度增高，特異度降低C?靈敏度降低，特異度增高靈敏度降低，特異度降低靈敏度和特異度都不變室間質(zhì)量評價的主要目的是為了解決實驗室測定結(jié)果的下面哪個問題A?準確性重復性C抗干擾能力D線性E.質(zhì)控性在臨床化學的檢測中，分析某批血漿葡萄糖的質(zhì)控測定顯示兩個濃度的質(zhì)控品的測得值均超過13s，該分析批的誤差類型最大的可能是偶然誤差隨機誤差C?系統(tǒng)誤差D不明原因或不可識別的誤差E.平均誤差在設計質(zhì)控圖時，對于新批號的長效期和短效期質(zhì)控品，質(zhì)控圖的中心線均是通過下列哪一項得到的引用質(zhì)控品廠家說明書結(jié)合累積均值和上批次變異系數(shù)計算沿用上一批次的均值和變異系數(shù)偶然得到為了確診，選用下列哪項試驗較為合適較全的試驗項目陽性似然比比較低的試驗C?特異度較高的試驗敏感度較高的試驗項目

驗后概率較低的試驗危急值是指顯示患者病情有重大轉(zhuǎn)變的檢驗結(jié)果顯示患顯示患者病情十分危急的檢驗結(jié)果顯示患者需要搶救的檢驗結(jié)果顯示患者患有嚴重疾病的檢驗結(jié)果22.生物安全柜在使用前需要檢查正常指標，22.生物安全柜在使用前需要檢查正常指標，不括的是噪聲氣流量負壓在正常范圍D風速E?報警實驗LIS項目負責人的最佳候選人是A」臨床實驗室主任臨床實驗室生化負責人醫(yī)院院長信息科主任LIS公司工程師關于實驗室的布局，哪項是錯誤的開放式的有點是可以優(yōu)化工作流程、合理使用配置、人員集中調(diào)配開放式的實驗室的擴展方面比分隔式的實驗室更具靈活性C?開放式的實驗室交叉污染的風險比分隔式的實驗室低D分隔式實驗室的優(yōu)點是工作相對獨立，人員、噪聲、溫濕度和電磁等因素相互干擾少E.臨床實驗室的布局應根據(jù)專業(yè)特點采用分隔和開放式相結(jié)合的模式診斷試驗的評價指標不包括敏感性B特異性C?精密度陽性似然比陰性似然比依據(jù)ISO15189關于持續(xù)改進敘述錯誤的是A?實驗室管理層應根據(jù)質(zhì)量管理體系的規(guī)定對所有的操作程序定期系統(tǒng)地評審實驗室管理層應施行質(zhì)量指標以系統(tǒng)地監(jiān)測、評價實驗室資源有效及可靠實驗室管理層應確保醫(yī)學實驗室參加與患者醫(yī)護范圍和結(jié)果有關的質(zhì)量改進活動實驗室管理層應充分尊重相關用戶的意見，并將之作為內(nèi)部審核的依據(jù)實驗室管理層應為實驗室服務的相關用戶提供適當?shù)慕逃团嘤枡C會依據(jù)ISO15189關于內(nèi)部審核敘述不正確的是實驗室應根據(jù)質(zhì)量管理體系的規(guī)定對體系的所有管理及技術要素定期進行內(nèi)部審核應由質(zhì)量主管或指定的有資格人員負責正式策劃、組織并實施審核員工不得審核自己的工作實驗室必須每6個月對質(zhì)量管理體系的主要要素進行一次內(nèi)部審內(nèi)部審核的結(jié)果必須提交實驗室管理層進行評審依據(jù)ISO15189關于文件控制敘述錯誤的是存留或歸檔的已廢止的文件，必須蓋作廢章無效或已廢止的文件必須立即自所有使用地點撤掉或確保不被誤用維持一份清單或稱文件控制記錄，以識別文件版本的現(xiàn)行有效性及其發(fā)放情況所有受控文件，發(fā)布前必須經(jīng)授權人員審核、批準，并標本日期E?實驗室必須定期評審文件關于醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室質(zhì)量管理說法不正確的是臨床實驗室使用的儀器、試劑和耗材應當符合國家的有關規(guī)定檢驗儀器和檢驗項目應定期校準醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應重視分析前質(zhì)量保證I臨床實驗室應對開展的臨床檢驗項目進行室內(nèi)質(zhì)量控制E?實驗室的質(zhì)量控制主要是分析中的重要保證某生化指標在人群中呈正態(tài)分布，制定其參考區(qū)間常用X±sB.X±1.96sX±2sX±2.58sD、取百分位數(shù)法第5%和第95%百分位的數(shù)值對一檢測系統(tǒng)做靈敏度實驗時需要以下樣品空白樣品和質(zhì)控品質(zhì)控品和校準品C?校準品和檢測限樣品空白樣品和檢測限樣品E?空白樣品和校準品假定尿素在常規(guī)實驗室20天測定的質(zhì)控結(jié)果的均數(shù)為6.5mmol/L，標準差為0.45mmol/L。第一個月在控數(shù)據(jù)的平均數(shù)為mmol/L，標準差為0.20mmol/L，累積數(shù)據(jù)計算的平均數(shù)為mmol/L，標準差為0.30mmol/L。您認為第二個月的室內(nèi)質(zhì)控圖，應采用的均值和標準差為6.5mmol/L，0.30mmol/L6.4mmol/L，0.30mmol/L6.4mmol/L，0.20mmol/L6.5mmol/L，0.45mmol/L6.3mmol/L，0.20mmol/L用于檢測并對檢測結(jié)果有影響的設備、參考標準，均應溯源到（）或（）以確定量值溯源關系A?國家計■基準和國際計量基準國際計量基準和省級計量基準省級計量基準和試劑廠家標準儀器試劑廠家標準實驗室內(nèi)部制定的標準某一實驗室血糖參加室間質(zhì)量評價活動，五個標本中有兩個結(jié)果不在可接受范圍之內(nèi)，得分為60%，并且其偏倚均為正的偏倚，可提示測定系統(tǒng)存在誤差類型隨機誤差過失誤差操作誤差D舷融E試劑誤差根據(jù)ISO15189，危急值檢驗結(jié)果的報告如果是急診，立即報告檢驗結(jié)果B按常規(guī)報告時間報告檢驗結(jié)果醫(yī)師詢問時報告檢驗結(jié)果即可D曲立即報告檢蹄果并^記錄不一定，視具體情況而定對患者咨詢服務，一般不包括下列哪項內(nèi)容該項檢驗英文縮寫的中文名稱該項檢驗的正常參考區(qū)間該項檢驗的臨床意義該項檢碎果是否正常進一步檢查的意見室間質(zhì)量評價即能力驗證是指A利用實驗室內(nèi)的比對，對實驗室的校準或檢驗工作進行判定B?利用實驗室間比對，對實驗室的校準或檢驗工作進行判定C利用實驗室間比對，對實驗室的整個的管理工作進行全面的判定利用實驗室內(nèi)比對，對實驗室的質(zhì)量控制水平進行判定利用室間及室內(nèi)的比對，對實驗室的校準工作進行判定檢測系統(tǒng)為完成一個檢驗項目的測定所涉及多種要素組合，但不包括儀器、試劑校準品、質(zhì)控品、消耗品C?樣品的存儲條件質(zhì)量控制程序維護保養(yǎng)程序檢驗報告規(guī)范化管理基本要求當中不包括檢驗報告內(nèi)容必須完整，以中文形式出具報告須有檢驗結(jié)果能否發(fā)出的標準C?須有^室^人簽字D能在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)出報告，保證臨床醫(yī)師能及時獲取檢驗信息原始標本質(zhì)和量如有缺陷應注明下列哪些情況出現(xiàn)需立即進行校準A.改變試劑、質(zhì)控品的種類或者批號B?儀器或檢測系統(tǒng)進行了一次大的預防性維護或更換了重要零件質(zhì)控反映出異常的趨勢或者偏移D以上全部是以上全部不是關于實驗室的分類，以下哪些描述是正確的A?按是否具有法人資格來分，有獨立實驗室和耳非獨立實驗室BW非獨立實驗室一般設在醫(yī)療機構(gòu).采供血機構(gòu).疾病預防控制中心等機構(gòu)下C?獨立實驗室一般都具有法人資格獨立實驗室一般為非營利性的E貝非獨立實驗室一般不具有獨立的法人資格2.現(xiàn)代實驗室的功能是A?在受控的情況下■以科學的方式收集.處理和分析患者或健康體檢者的各類標本B?將檢驗結(jié)果信息準確地提供給申請者C?為臨床診斷、篩査疾病、監(jiān)測疾病發(fā)生、發(fā)展過程提供可靠報告D?為觀察患者的療效■判斷預后及疾病康復等方面提供有力參考數(shù)據(jù)E?提供檢驗結(jié)果的解釋和咨詢獨立實驗室之所以發(fā)展迅速有以下幾點優(yōu)勢A?在人力、物力和信息資源等的充分利用方面具有特殊優(yōu)勢B?可以實現(xiàn)檢驗樣品的集中檢測，大大節(jié)省費用C?可以提高檢測效率和質(zhì)量D?降低錯誤發(fā)生率E?多為營利性最高管理者應做出的承諾有A?建立質(zhì)量管理體系B?實施質(zhì)量管理體系C?持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的有效性持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的時效性持續(xù)改進質(zhì)量管理體系的整體性關于溯源性，正確的是A.可用于描述測量、測量方法或測量程序B?溯源鏈是指計■學級別由低到高、交替出現(xiàn)的測■程序和校準物C?溯源性中參考標準在檢驗醫(yī)學中可簡單理解為參考物質(zhì)或參考測■程序D洲源性是測量結(jié)果（標準的值一般也是測量結(jié)果）的屬性溯源鏈越短，測量不確定度往往越大趨向性問題的常見原因有A?更新定標曲線試劑批號改變C?更換光源儀器溫度改變E?校正值漂移關于室間質(zhì)量評價，以下哪些表述正確A?室間質(zhì)■評價成績能反映檢測實驗室的檢測能力室間質(zhì)■評價不能全面反映分析前和分析后的許多問題C?室間質(zhì)■評價只能反映實驗室在分析中的質(zhì)■能力D.在某些情況下的室間質(zhì)■評價不能真實地反映實驗室的常規(guī)檢測能力E?是實驗室質(zhì)量保證的外部監(jiān)督工具標本拒收標準有A?標本標簽信息與檢驗申請單信息不一致B?標本■不準確C?抗凝標本凝固D標本容器破損E?溶血和脂血標本POCT有很多優(yōu)點，但在使用過程中存在以下問題A?質(zhì)量控制體系不完善B.操作者技*水平不一C?檢驗成本高D結(jié)果報告即時化E?操作方法簡單化每個實驗室出口處應當設有洗手池，且洗手池應當A?靠近出口處B?應采用耳非手動式開關必須使用感應式開關必須使用腳踏式開關E?應采用手動式開關污染區(qū)常用消毒方式有B?手消毒常用250mg/L有效氯或?qū)Ｓ孟词忠合綜?門窗、桌面、貴重儀器表面消毒需用500mg/L有效氯擦拭D?被樣品污染的表面消毒用1000mg/L有效氯30~60minE?被病毒和結(jié)核分枝桿菌污染的表面消毒要用2000mg/L有效氯消毒30min在實驗室準入規(guī)定中，實驗人員需要報告與批準的特殊情況是A?患發(fā)熱性疾病、呼吸道感染B.在實驗室連續(xù)工作2小時以上C?懷孕D.身體出現(xiàn)開放性損傷E?正在使用免疫抑制劑或免疫耐受下列哪些實驗室宜采用分隔式的布局A.PCR室生化室.D免疫室E」臨檢室

污染區(qū)是實驗室致病因子污染風險最高的區(qū)域，則下面哪幾項是污染區(qū)A?工作區(qū)B?洗滌區(qū)C?樣本儲存區(qū)D.采血室實驗耗材倉庫依據(jù)ISO15189關于委托實驗室的檢驗敘述錯誤的是A.實驗室應登記所有其委托的實驗室及所有委托給其他實驗室的樣對委托實驗室評審記錄的保存應符合國家、區(qū)域或地方要求應將對檢驗結(jié)果負責的實驗室名稱和地址提供給實驗室服務用戶D?合同評審中應明確由委托實驗室負責確保將其檢驗結(jié)果和發(fā)現(xiàn)提供給申請者E?若由本實驗室出具檢驗報告■必須按委托實驗室的報告原字原樣報依據(jù)ISO15189關于咨詢服務正確的是A?實驗室中適當?shù)膶I(yè)人員應對臨床選擇何種檢驗和服務提供A?實驗室中適當?shù)膶I(yè)人員應對臨床選擇何種檢驗和服務提供B?實驗室中適當?shù)膶I(yè)人員應對重復檢驗的頻率及所需樣品類型提供建議C?適當情況下，實驗室中適當?shù)膶I(yè)人員應提供對檢驗結(jié)果的解釋D?專業(yè)人員宜按計劃與臨床醫(yī)師就實驗室服務和咨詢等問題定期交E?專業(yè)人員宜參與臨床病例分析以便能對通案和個案提供有效的依據(jù)ISO15189關于投訴的解決必須記錄的內(nèi)容是投訴的內(nèi)容針對投訴的調(diào)查針對投訴所采取的糾正措施D投訴者的滿意度投訴者的動機依據(jù)ISO15189發(fā)生不符合項必須采取的措施是立即糾正終止檢驗，停發(fā)報告C?如不符合檢驗影響患者的治療，立即通知申請檢驗的臨床醫(yī)師根據(jù)發(fā)生的原因采取糾正措施采取預防措施臨床實驗室的主要成本構(gòu)成包括A?人力成本B?儀器設備成本C?試劑成本質(zhì)量成本E?水電費關于儀器的維修成本正確的有A?包括維護成本和修理成本兩部分B.維護成本可以省去C?維護成本的増加在一定程度上可以降低修理成本維護成本低于修理成本修理成本低于維護成本檢驗前和檢驗后質(zhì)量管理的內(nèi)涵各是什么？其質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)各有哪些？（10分）檢驗前質(zhì)量管理——按照時間的順序，從臨床醫(yī)師開出醫(yī)囑開始，到分析檢驗程序時終止的步驟的管理，包括檢驗申請、患者的準備、原始標本的采集，運送到實驗室并在實驗室進行傳輸。該階段的重要環(huán)節(jié)有：合理的檢驗申請是前提、患者準備是基礎、標本采集、標本的運輸、確認和儲存、保證檢驗前質(zhì)量的基本措施（可以按照意思給出類似的答案，也可以結(jié)合自身科室工作對某一個例子進行完整具體的闡述）檢驗后質(zhì)量管理——檢驗后的全部過程包括檢驗結(jié)果的系統(tǒng)性評審、規(guī)范的檢驗報告和結(jié)果解釋、授權發(fā)布檢驗結(jié)果、檢驗報告的傳遞及臨床應用、檢驗原始標本的儲存及廢物的處理等該階段的質(zhì)量保證主要包括：檢驗結(jié)果的審核和發(fā)放、檢驗后標本的保存及處理、咨詢服務（可以按照意思給出類似的答案，也可以結(jié)合自身科室工作對某一個例子進行完整具體的闡述）?什么叫做室間質(zhì)量評價？室間質(zhì)量評價與室內(nèi)質(zhì)量控制的區(qū)別在哪里？（10分）室間質(zhì)量評價就是多家實驗室分析同一標本，并由外部獨立機構(gòu)收集和反饋實驗室的上報結(jié)果以評價實驗室操作的過程。室間質(zhì)量評價計劃也被稱作能力驗證。室間質(zhì)量評價與室內(nèi)質(zhì)量控制的區(qū)別室內(nèi)質(zhì)控是考察結(jié)果的精密度，室間質(zhì)量評價是考察結(jié)果準確性，是檢查不同實驗室操作的差異；參加室間質(zhì)量評價活動可以檢查實驗室室內(nèi)質(zhì)控的質(zhì)量，同時了解自己實驗室與其他實驗室之間的差異；要參加室間質(zhì)量評價，實驗室必須經(jīng)過室內(nèi)質(zhì)量控制，使室內(nèi)檢測的精密度達到一定的水平。?如何應對臨床醫(yī)生對于檢驗結(jié)果與其臨床診斷或者臨床癥狀不相符合的質(zhì)疑？如何不符合是由于患者活動因素導致，那么該應用怎樣的預防措施降低此類事件發(fā)生率？（20分）答案：開放性試題，根據(jù)答題者的邏