中國痛風臨床診治指南解讀

匯報人：2023-12-12中國痛風臨床診治指南解讀目錄CONTENTS痛風概述痛風臨床診斷痛風治療痛風并發(fā)癥的預防與治療痛風患者的日常護理痛風臨床診治指南總結與展望01痛風概述0102痛風定義痛風特指急性特征性關節(jié)炎和慢性痛風石疾病，可伴尿酸鹽腎病、急性腎衰竭和眼晶狀體病等。痛風是一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的尿酸升高有關。近年來，我國痛風的患病率顯著上升，并且越來越年輕化。男性痛風患病率高于女性，絕經后女性痛風患病率與男性接近?；加懈咧Y、高血壓、糖尿病、肥胖等疾病的人群痛風患病率高于普通人群。痛風流行病學炎癥反應在12小時內達到高峰。單側第1跖趾關節(jié)X線片顯示有尿酸鈉結晶。50%以上的患者有家族史。急性關節(jié)炎發(fā)作＞1次。單側第1跖趾關節(jié)腫脹。距骨或跟骨骨皮質下有痛風石穿鑿樣改變。010203040506痛風診斷標準02痛風臨床診斷詢問痛風家族史、飲食習慣、生活方式等。了解患者是否有突然的關節(jié)劇痛、腫脹、皮溫升高等癥狀。詢問是否有其他伴隨癥狀，如發(fā)熱、乏力、食欲不振等。病史采集

體格檢查檢查受累關節(jié)是否有紅腫、灼熱感、壓痛等癥狀。檢查是否有痛風石，觀察皮膚是否光滑、是否有破潰等。檢查關節(jié)活動度，以判斷是否有關節(jié)僵硬或畸形等。進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、C反應蛋白等檢查，以評估病情嚴重程度及排除其他疾病。進行血尿酸檢測，以確定血尿酸水平。進行關節(jié)滑液檢查，以確定關節(jié)滑液中的尿酸鹽結晶情況。實驗室檢查03痛風治療低嘌呤飲食控制飲食量戒酒適當補充水分飲食治療01020304痛風患者應盡量食用低嘌呤食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷類等，以減少嘌呤攝入量。合理控制飲食量，避免暴飲暴食，以減輕胰腺和腎臟的負擔。飲酒是誘發(fā)痛風的重要因素，因此應盡量避免飲酒。充足的水分攝入有助于尿酸的排泄，預防痛風發(fā)作。痛風患者可以進行適當?shù)倪\動，如散步、游泳、瑜伽等，以增強身體素質和免疫力。適當運動避免劇烈運動規(guī)律運動劇烈運動可能會誘發(fā)痛風發(fā)作，因此應盡量避免劇烈運動。建立規(guī)律的鍛煉習慣，有助于預防痛風發(fā)作和減輕癥狀。030201運動治療痛風發(fā)作時，可使用抗炎鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛和炎癥癥狀。抗炎鎮(zhèn)痛藥痛風患者可使用降尿酸藥物，如別嘌呤醇、非布司他等，以降低尿酸水平并預防痛風發(fā)作。降尿酸藥物如堿性藥物、利尿劑等，可根據(jù)患者具體情況使用，以輔助治療痛風。其他輔助藥物藥物治療04痛風并發(fā)癥的預防與治療在急性關節(jié)炎發(fā)作時，應使用藥物來緩解疼痛和炎癥。常用的藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素和秋水仙堿等。藥物治療在急性發(fā)作期，應適當休息和制動，避免過度活動關節(jié)，以免加重疼痛和炎癥。休息和制動在急性關節(jié)炎發(fā)作時，可以使用冷敷或熱敷來緩解疼痛和炎癥。但應注意溫度和時間，避免燙傷或凍傷。冷敷或熱敷急性關節(jié)炎的防治藥物治療慢性關節(jié)炎患者可以使用藥物來緩解疼痛和炎癥，如非甾體抗炎藥、糖皮質激素和免疫抑制劑等。調整生活方式慢性關節(jié)炎患者應避免過度勞累和關節(jié)損傷，適當休息和鍛煉，保持關節(jié)功能。物理治療物理治療如熱療、冷療、電療等可以緩解疼痛和炎癥，改善關節(jié)功能。慢性關節(jié)炎的防治手術切除對于較大的痛風石或影響關節(jié)功能的痛風石，可以考慮手術切除。飲食調整痛風石患者應避免高嘌呤飲食，如肉類、海鮮、動物內臟等，多食用低嘌呤食物，如蔬菜、水果、牛奶等。藥物治療痛風石患者可以使用藥物來降低血尿酸水平，如尿酸合成酶抑制劑、尿酸排泄劑等。痛風石的治療05痛風患者的日常護理痛風患者應保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病，避免因焦慮、抑郁等不良情緒影響生活質量。保持樂觀心態(tài)患者可以尋求家人、朋友或專業(yè)醫(yī)生的心理支持，以減輕疾病帶來的心理壓力。尋求心理支持對于有明顯心理障礙的患者，應考慮接受專業(yè)的心理治療。接受專業(yè)心理治療心理護理保持規(guī)律作息痛風患者應保持規(guī)律的作息習慣，充足的睡眠有助于身體恢復。避免過度勞累患者應避免過度勞累，以免誘發(fā)痛風發(fā)作。堅持適當?shù)倪\動適當?shù)倪\動有助于減輕體重，改善代謝，預防痛風發(fā)作。生活護理03避免飲酒飲酒會抑制尿酸排泄，應避免飲酒。01控制嘌呤攝入痛風患者應控制嘌呤攝入，避免食用高嘌呤食物，如內臟、海鮮等。02多飲水促進尿酸排泄患者應多飲水，以促進尿酸排泄。健康飲食06痛風臨床診治指南總結與展望痛風診斷需依據(jù)患者病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查綜合確定?；颊咄ǔＴ谝归g或清晨突然發(fā)病，表現(xiàn)為關節(jié)劇痛、腫脹、皮膚發(fā)紅和體溫升高。痛風診斷痛風治療主要包括急性期和慢性期兩個階段。急性期以緩解疼痛和炎癥為主，慢性期則注重降尿酸治療和預防復發(fā)。痛風治療預防痛風的關鍵是控制飲食，避免高嘌呤食物，多飲水以促進尿酸排泄，以及合理使用降尿酸藥物。痛風預防指南總結目前痛風診斷標準仍需進一步完善，以提高診斷準確率。完