球面RGP隱形眼鏡的配適評估

球面RGP隱形眼鏡的配適評估一、教案頭本次課標(biāo)題:球面RGP隱形眼鏡的配適評估授課班級略上課時間課時:4上課地點略教學(xué)目標(biāo)能力(技能)目標(biāo)知識目標(biāo)能為顧客講述球面RGP隱形眼鏡的優(yōu)缺點能為顧客選擇合適的球面RGP隱形眼鏡能對患者球面RGP隱形眼鏡的配適狀態(tài)進(jìn)行評估。對配適狀態(tài)和隱形眼鏡表面質(zhì)量進(jìn)行評估1、了解球面RGP隱形眼鏡的優(yōu)缺點2、根據(jù)驗光處方，確定合適的屈光度3、為顧客選擇合適的試戴片，并通過片上驗光進(jìn)行評估能力訓(xùn)練任務(wù)及案例通過對角膜直徑、瞳孔直徑、角膜曲率半徑、眼瞼形狀、眼瞼張力及淚液的測試，為患者選取合適的球面RGP隱形眼鏡。通過對數(shù)據(jù)的分析，確定其散光類型，判斷其適合的球面RGP隱性眼鏡試戴片進(jìn)行矯正.掌握驗配步驟及基弧的測定、度數(shù)的確定、角膜覆蓋、移動度、松緊度、和下垂度及驗配時的注意事項。案例1：選一名同學(xué)，將其搭檔完整的檢查資料寫在黑板上，讓同學(xué)們根據(jù)資料進(jìn)行分析，并確定最終處方,并讓其配戴試戴片,在裂隙燈下進(jìn)行配適的評估。參考資料1.《驗光配鏡》—中國輕工業(yè)出版社2.《角膜接觸鏡學(xué)》—人民衛(wèi)生出版社二、課程設(shè)計步驟教學(xué)內(nèi)容教學(xué)方法教學(xué)手段學(xué)生活動時間分配告知(教學(xué)內(nèi)容、目的)了解球面RGP隱形眼鏡的優(yōu)缺點適合球面RGP隱形眼鏡的配戴者進(jìn)行球面RGP隱形眼鏡的配適評估通過告知教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性。通過復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)，提高學(xué)生本次課學(xué)習(xí)和實驗的效率。積極做好復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)的工作，進(jìn)行有針對性的學(xué)習(xí)。10分鐘引入(任務(wù)項目)課程開始時對班里戴隱形眼鏡的同學(xué)做一次現(xiàn)場調(diào)查：是否有人配戴球面RGP;如果出現(xiàn)初次配戴不適問題出在哪里?選取現(xiàn)實中常見的現(xiàn)象進(jìn)行調(diào)查。以問題形式引出教學(xué)內(nèi)容對老師所提問題積極作答20分鐘演示中心定位周邊覆蓋下垂度松緊度移動度五項評估項目進(jìn)行演示通過對五項評估項目的演示，讓學(xué)生有直觀的感受教師扮演檢查者，選取一位學(xué)生為被檢者，分別配戴不同直徑，不同基弧的鏡片，在裂隙燈下觀察其中心定位、周邊覆蓋、下垂度以及松緊度、移動度觀察仔細(xì)觀察教師的操作步驟和操作要領(lǐng)，觀察球面軟性隱形眼鏡在配戴后配適狀況20分鐘操練(掌握初步或基本能力)對以前所測搭檔的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析匯總為其選取合適的試戴片，評估，通過對數(shù)據(jù)的分析，提高學(xué)生對數(shù)據(jù)的敏感性。通過觀察學(xué)生對數(shù)據(jù)的分析過程，對他們進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)通過分析數(shù)據(jù)，認(rèn)真體會其中所涉及到的理論知識，融會貫通。50分鐘深化(加深對基本能力的體會)通過同學(xué)間相互指正驗配過程中存在的問題，以此加深印象。提問并對同學(xué)的作答進(jìn)行補(bǔ)充說明通過學(xué)生間的相互指正，加深印象通過配適評估指出驗配過程中搭檔存在的操作問題15分鐘歸納(知識和能力)通過理論與實踐的結(jié)合，歸納出球面RGP隱形眼鏡驗配中應(yīng)注意的問題先由同學(xué)總結(jié)，再由老師進(jìn)行歸納。通過歸納總結(jié)，加深同學(xué)印象，提高操作準(zhǔn)確性。記錄所講內(nèi)容，對自身不足之處重點訓(xùn)練15分鐘訓(xùn)練鞏固拓展檢驗通過同學(xué)之間的相互檢查，強(qiáng)化訓(xùn)練，提高對RGP隱形眼鏡的驗配和評估能力。實際操作結(jié)合個別指導(dǎo)通過訓(xùn)練，鞏固所學(xué)知識。認(rèn)真做好實驗，并深入體會操作要領(lǐng)50分鐘總結(jié)對RGP隱形眼鏡驗配知識進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)課件演示教師講授總結(jié)知識，強(qiáng)化知識體系課件演示教師講授10分鐘作業(yè)寫一份關(guān)于RGP隱形眼鏡的配適評估報告10分鐘天津職業(yè)大學(xué)教師教案課程名稱隱形眼鏡驗配技術(shù)班級

授課教師

授課課時5h學(xué)期

課程類型理論+實驗教學(xué)目的學(xué)習(xí)RGP隱形眼鏡的基本知識教學(xué)要求掌握RGP隱形眼鏡的配適評估參數(shù)，并能正確評估教學(xué)重點RGP隱形眼鏡的配適評估教學(xué)難點RGP隱形眼鏡的配適評估三.RGP配戴評價：利用熒光素評定鏡片的配適。（戴后15分鐘淚水穩(wěn)定下來后）

⊙靜式配適：鏡片定位在中間，不受眼瞼影響。

⊙熒光染色樣式：鏡片中間，鏡片內(nèi)邊緣，鏡片寬度和距隙。

⊙動式配適：鏡片中心定位，鏡片移動（程度速度和類式），若配式不適合，選配其他的試鏡片。（重復(fù)類似的評估）1靜態(tài)評價戴上鏡片后，使用適量的熒光素。熒光有助于評價鏡片和角膜之間的淚液情況，以了解鏡片后表面和角膜前表面之間的重要關(guān)系。顏色的亮度代表了淚液的厚度，越亮表示淚液越多，鏡片和角膜之間間隙越大；越黑表示鏡片和角膜接觸。2動態(tài)評價戴上鏡片后，囑配戴者向正前方注視，觀察瞬目靜止時，鏡片中心與角膜中心的位置關(guān)系；囑配戴者瞬目，隨著瞬目活動，鏡片開始移動，觀察鏡片移動的方向、速度、幅度，以及隨著瞬目結(jié)束，鏡片恢復(fù)至原靜止位的速度、方向和恢復(fù)位置。觀察：1）、鏡片移動

目標(biāo)：每次眨眼睛時都有1-2mm的移動

鏡片過度移動會導(dǎo)致不舒服和視力波動。鏡片移動不足會減少清除鏡片后廢屑的機(jī)會，也可能引起鏡片邊緣部位角膜的干燥。

如果移動：

過度－－減少BOZR(達(dá)0.1mm)和/或增加鏡片直徑

不足－－增加BOZR(達(dá)0.1mm)和/或減少鏡片直徑2）、偏離中心

目標(biāo)：鏡片遮蓋瞳孔并隨每一次眨眼而移動

偏離中心的鏡片會引起角膜/結(jié)膜損傷而被熒光素染色（尤其在不移動的情況下）以及視覺不良（如炫光/疊影，尤其在晚上）低位鏡片者，如果鏡片不能遮蓋瞳孔，或低于角膜下緣并且在多數(shù)眨眼時不移動那就不可接受

●低位鏡片常見于瞼裂窄，眼瞼緊和眨眼不全者

●應(yīng)監(jiān)測眼睛下方結(jié)膜的充血和染色情況

●有20%的瞼裂窄，眼瞼緊的人，即使鏡片設(shè)計理想也會出現(xiàn)低位鏡片的情況，但臨床上仍可接受

如見到不可接受的低位鏡片

●瞼裂寬者增加邊緣厚度

●瞼裂窄，眼瞼緊者（如亞洲人的眼睛）減少鏡片直徑（8.5-8.8mm）對這些低位鏡片者來說，改善鏡片位置的可能性很小高位鏡片者，如果眨眼時不能遮蓋瞳孔則不可接受

如果不可接受

●減少邊緣厚度

●減小BOZR

●增加鏡片直徑水平向偏離中心時，如眨眼時不能保持瞳孔的遮蓋就不可接受。這多數(shù)是由于角膜頂點位置偏離中心，如/或眼瞼形狀不對稱而引起。處理時應(yīng)設(shè)法達(dá)到遮蓋瞳孔的目的。對處于臨界情形者，應(yīng)監(jiān)測結(jié)膜的充血和角膜的染色情況。如果配適不可接受，配比均勻配適稍稍彎曲的鏡片和/或增加鏡片直徑。

通過改變鏡片的參數(shù)，水平向偏離只能得到有限的改善。RGP隱形眼鏡(無散光角膜)的配適比較：理想的配適理想的配適鏡片中間染色均勻；鏡片內(nèi)邊緣擠壓很少；

鏡片條帶是0.4mm;鏡片定位在中心；

鏡片移動順暢，1.0mm～1.5mm。過緊的配適鏡片染色聚集于中間；鏡片內(nèi)邊緣的擠壓大；