下肢深靜脈造影

下肢靜脈造影1整理ppt一、藥物5mg地米一支，10mg安定一支。造影前肌肉注射〔用于預(yù)防過敏，此方法在臨床中防止造影過敏效果很好〕

76%泛影葡胺20mlX3支。稀釋成50%。

250ml鹽水一瓶。2整理ppt二、方法

1、病人取45°到55°斜位，檢查側(cè)肢體必須完全處于懸空不負(fù)重的松弛狀態(tài)。

2、從足背淺靜脈針推造影劑，2~3分鐘推完，造影時(shí)在踝部扎一止血帶〔不可松開〕，目的以阻斷淺靜脈回流，迫使造影劑進(jìn)入深靜脈系統(tǒng)，有利于顯示深靜脈。同時(shí)可阻斷并減少淺靜脈的充盈，減少深、淺靜脈間的重疊。更有利于交通支靜脈瓣功能不全的定性及定位。

3、透視下觀察，根據(jù)造影劑充盈情況依次攝取小腿正側(cè)〔或斜〕位、膝關(guān)節(jié)正側(cè)〔或斜〕位，Valsalva試驗(yàn)前后的大腿正位，以及髖關(guān)節(jié)正位，

4、觀察大腿靜脈是要求病人做Valsalva〔乏氏實(shí)驗(yàn)〕，方法：讓病人用力吸一口氣，然后憋住，并將肚子鼓起，迫使腹壓增高，有利于觀察股靜脈及股深靜脈瓣膜功能情況。3整理ppt三、適應(yīng)癥

1、了解下肢靜脈血栓或栓塞、靜脈炎、腫瘤侵蝕或外傷引起的靜脈阻塞部位、范圍和程度；

2、明確下肢靜脈曲張、深靜脈瓣膜功能、交通支靜脈瓣膜功能和大隱靜脈瓣膜功能，為瓣膜修補(bǔ)術(shù)提供良好的證據(jù)；

3、觀察血栓切除、靜脈曲張或其他病變的手術(shù)效果；

4、了解下肢靜脈的變異。4整理ppt四、X線表現(xiàn)

1.正常下肢靜脈表現(xiàn)為深靜脈全程顯影、通暢。靜脈瓣膜影清晰，瓣竇對(duì)稱突出呈竹節(jié)狀。Valsalva試驗(yàn)顯示股靜脈瓣膜關(guān)閉，瓣膜下透亮區(qū)，無造影劑逆流，無穿通靜脈逆流及其引起的淺靜脈顯影。股靜脈第一對(duì)瓣膜下寬徑＜1.4cm，腘靜脈寬徑＜1.2cm。5整理ppt靜脈瓣膜由內(nèi)膜皺襞形成，多為兩個(gè)對(duì)稱的瓣葉。瓣膜附著緣近端的靜脈膨大局部為靜脈竇。6整理ppt下肢深靜脈瓣膜的數(shù)目和位置：因人而異。一般規(guī)律是：1.在靜脈分支集合處的遠(yuǎn)心端，多有瓣膜存在。2.最恒定的瓣膜位于股深和股淺靜脈在會(huì)合前，各有一對(duì)瓣膜；3.股淺靜脈的第二對(duì)瓣膜多位于第一對(duì)瓣膜下方約10cm處；4.股總靜脈內(nèi)多為一對(duì)，位于股總靜脈的近心端；5.腘靜脈內(nèi)多有2對(duì)瓣膜。6.其它靜脈內(nèi)的瓣膜數(shù)目較多且不恒定。7整理ppt2靜脈逆流性疾病

2.1單純性下肢淺靜脈瓣膜功能不全?！矠榇箅[靜脈近端〕Valsalva試驗(yàn)見靜脈血流自股總靜脈向大隱靜脈逆流，大隱靜脈迂曲擴(kuò)張，深靜脈和穿通靜脈瓣膜功能正常。

2.2穿通靜脈瓣膜功能不全。靜脈血流通過小腿交通靜脈向淺靜脈逆流，穿通靜脈迂曲擴(kuò)張，瓣膜影消失，而深靜脈顯影正常。

2.3原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全。深靜脈擴(kuò)張，寬徑＞1.4cm，瓣膜稀少且模糊，喪失竹節(jié)狀呈直筒狀外觀。Valsalva試驗(yàn)顯影的靜脈血流向遠(yuǎn)端逆流，瓣膜下無透亮帶。淺靜脈和穿通靜脈迂曲擴(kuò)張。8整理ppt3靜脈阻塞性疾病

深靜脈持久性的充盈缺損或閉塞不顯影，顯影的靜脈血流受阻、中斷。周圍側(cè)枝循環(huán)形成和側(cè)枝靜脈回流。穿通支瓣膜功能不全和淺靜脈曲張。9整理ppt4靜脈瘤樣變

主要包括海綿狀血管瘤和靜脈瘤。海綿狀血管瘤：造影劑進(jìn)入靜脈主干以外的異常血竇組織，呈局限性團(tuán)塊或廣泛絮狀。靜脈瘤：靜脈局限性梭形或囊狀擴(kuò)張