消毒技術(shù)規(guī)范

?消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?與

?醫(yī)院空氣凈化管理標(biāo)準(zhǔn)?醫(yī)院感染管理科中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布2021-04-05發(fā)布2021-08-01實(shí)施23環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)各環(huán)境類別空氣及物品外表應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)：環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)CFU/皿a物體表面平均菌落數(shù)CFU/cm2I類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求≤5其他潔凈場(chǎng)所≤4(30min)bII類環(huán)境≤4(15min)≤5III類環(huán)境≤4(5min)≤10IV類環(huán)境≤4(5min)≤10a空氣平均菌落數(shù)為平板暴露法標(biāo)準(zhǔn)b平板暴露法檢測(cè)時(shí)的平板暴露時(shí)間我院實(shí)際情況：I類環(huán)境中潔凈手術(shù)部為手術(shù)室和眼科準(zhǔn)分子手術(shù)間。I類環(huán)境中其他潔凈場(chǎng)所為重癥醫(yī)學(xué)科和消毒供給中心的無(wú)菌物品存放區(qū)。我院實(shí)際情況：II類環(huán)境為產(chǎn)房、介入室、燒傷科、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒科。我院實(shí)際情況：III類環(huán)境為母嬰同室、消毒供給中心不使用空氣潔凈技術(shù)的區(qū)域、血透室、急診科及感染科以外的普通病區(qū)。我院實(shí)際情況：IV類環(huán)境為門急診及其檢查、治療室、感染科病區(qū)。醫(yī)務(wù)人員手相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2

外科手消毒≤5CFU/cm2

4常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置的中央空調(diào)5空氣凈化方法自然通風(fēng)通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)

機(jī)械送風(fēng)與自然排風(fēng)自然送風(fēng)與機(jī)械排風(fēng)6空氣凈化方法效果好空氣清新持續(xù)有效投入大維護(hù)費(fèi)用高需提前開(kāi)啟、延后關(guān)閉需定期檢查，更換濾器需經(jīng)常檢查換氣效率防霉問(wèn)題漏氣問(wèn)題阻塞問(wèn)題層流對(duì)管理要求較高7紫外線消毒1適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒

2沒(méi)有持續(xù)作用3需要一定的時(shí)間、強(qiáng)度8適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒過(guò)濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋?？諝庀酒髯饔迷磉m用范圍本卷須知9化學(xué)消毒法噴霧法熏蒸法※適用于無(wú)人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒；※消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，消毒完畢，翻開(kāi)門窗徹底通風(fēng)?！鶉婌F前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的儀器設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、顯示器等物品蓋好10不同部門空氣凈化方法手術(shù)室中央空調(diào)〔有凈化裝置〕紫外線空氣潔凈技術(shù)空氣消毒器非潔凈手術(shù)室：細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/15min·直徑9cm平皿潔凈手術(shù)室：符合GB50333要求11不同部門空氣凈化方法中央空調(diào)〔有凈化裝置〕通風(fēng)紫外線產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、非潔凈重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣消毒器空氣潔凈技術(shù)細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/15min·直徑9cm平皿12不同部門空氣凈化方法中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)紫外線其他方法通風(fēng)空氣消毒器兒科母嬰同室婦產(chǎn)科檢查室人流室注射室治療室換藥室輸血科CSSD血透急診化驗(yàn)室普通病室感染疾病科化學(xué)消毒細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/5min·直徑9cm平皿13不同情況下空氣凈化方法有人情況下中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣潔凈技術(shù)自然通風(fēng)空氣消毒器通風(fēng)不良，可機(jī)械通風(fēng)有凈化裝置？14不同情況下空氣凈化方法無(wú)人情況下〔上述有人方法均可使用〕中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)空氣潔凈技術(shù)自然通風(fēng)空氣消毒器紫外線照射化學(xué)消毒15不同情況下空氣凈化方法呼吸道傳染病房間中央空調(diào)〔安裝空氣凈化消毒裝置〕負(fù)壓病房機(jī)械通風(fēng)自然通風(fēng)16不同情況下空氣凈化方法普通患者出院或死亡后房間紫外線通風(fēng)17對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)〔實(shí)際：重點(diǎn)科室每月，普通科室每季度〕；潔凈場(chǎng)所、新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染爆發(fā)疑心與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次，其監(jiān)測(cè)方法及結(jié)果的判定應(yīng)符合GB50333的要求

空氣凈化效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)部門監(jiān)測(cè)頻度

監(jiān)測(cè)方法

18空氣凈化效果監(jiān)測(cè)手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室母嬰同室血透燒傷病房常規(guī)：每月監(jiān)測(cè)一次臨時(shí)：遇醫(yī)院感染爆發(fā)疑心與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)潔凈手術(shù)部及其他潔凈場(chǎng)所，根據(jù)潔凈房間總數(shù)，合理安排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所.新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)

192021布巾及保潔手套：不同患者單元更換布巾。不同區(qū)域，用后統(tǒng)一清洗消毒，枯燥備用。拖布：病房——紅色，衛(wèi)生間——紅色，治療室——藍(lán)色，走廊——黃色，辦公室——藍(lán)色。22物體外表的清潔與消毒物體外表〔地面〕的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體外表，應(yīng)保持清潔、枯燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒23物體外表消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L～700mg/〔500mg〕L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液〔如新潔爾滅、百毒殺、新潔靈〕擦拭。24感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體外表的清潔與消毒手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗(yàn)科急診等應(yīng)保持清潔、枯燥，每天進(jìn)行消毒遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min物體外表消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。25物體外表消毒效果監(jiān)測(cè)在消毒處理后或疑心與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣物體外表消毒效果監(jiān)測(cè)2627醫(yī)療器械的分類及處理原那么高度危險(xiǎn)性物品穿過(guò)皮膚或粘膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材、或與破損的皮膚組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等

≈滅菌水平28消毒---用物理或化學(xué)的方法殺滅或去除傳播媒介上的病原微生物。包括：1、預(yù)防性消毒2、疫源地消毒滅菌---殺滅或去除外環(huán)境中一切微生物的處理。29不同點(diǎn)耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選〔壓力蒸汽〕滅菌，不應(yīng)采用〔化學(xué)消毒劑浸泡〕滅菌。醫(yī)院內(nèi)使用各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)〔分區(qū)域〕使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，枯燥備用縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用30醫(yī)療器械的分類及處理原那么中度危險(xiǎn)性物品僅和破損皮膚粘膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品中水平以上消毒31醫(yī)療器械的分類及處理原那么低度危險(xiǎn)性物品雖有微生物污染，但在一般情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污