神經(jīng)外科三基試題

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-CAL-本頁僅作為文檔封面，使用請直接刪除神經(jīng)外科三基試題(總15頁)10月份試題一、單選題1、診斷顱底骨折最確切的依據(jù)是：（

）A、頭面部外傷史B、腦脊液鼻漏C、頭顱X線攝片示額骨線形骨折D、鼻出血2、診斷顱蓋骨折通常依據(jù)：（

）A、頭皮傷痕B、頭痛，嘔吐C、局部觸診聞及骨擦音D、頭顱X線攝片3、顱高壓病人，腰穿釋放腦脊液后突然呼吸停止，其原因是：（

）A、小腦扁桃體疝B、小腦幕裂孔疝C、腦室出血D、顱內壓過低4、小腦幕裂孔疝與枕骨大孔疝的根本區(qū)別是：（

）A、劇烈頭痛，頻繁嘔吐B、生命體征改變C、意識障礙發(fā)生較早D、呼吸驟停發(fā)生較早5、最易形成小腦幕裂孔疝的是：（

）A、額葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤6、形成腦疝的根本條件是：（

）A、過量過快補液B、腰穿釋放腦脊液C、高壓灌腸D、顱內各分腔存在壓力差7、治療腦水腫，下列藥物哪一種效果較好、較常用：（

）A、50%葡萄糖B、30%尿素C、20%甘露醇D、濃縮血清白蛋白8、顱高壓的容積代償（即空間代償）主要依靠：（

）A、腦組織的壓縮B、顱腔的擴大C、腦脊液被排出顱腔D、腦血流量的減少9、顱高壓所致顱神經(jīng)麻痹常見于：（

）A、動眼神經(jīng)B、滑車神經(jīng)C、外展神經(jīng)D、面神經(jīng)10、最多見的腦膿腫是：（

）A、血源性B、耳源性C、外傷性D、隱源性11、高血壓腦出血最常見的部位是：（

）A、大腦半球B、小腦半球C、基底節(jié)區(qū)D、腦干12、顱內巨大動脈瘤的瘤徑為：（

）A、直徑<5mmB、直徑<15mmC、直徑>15mmD、直徑>25mm13、診斷顱內轉移瘤最有價值的檢查手段是：（

）A、X線B、CTC、MRID、DSA14、惡性腫瘤顱內轉移最多見的途徑為：（

）A、經(jīng)腦脊液B、經(jīng)血流C、經(jīng)淋巴系統(tǒng)D、直接侵入15、椎管內腫瘤出現(xiàn)病變脊髓節(jié)段以下同側肢體痛、溫覺喪失，伴觸覺減退及對側肢體運動功能障礙，其最可能的分期為：（

）A、癱瘓期B、神經(jīng)根刺激期C、脊髓部分受壓期D、脊髓完全受壓期16、最常見的顱內腫瘤為：（

）A、腦膜瘤B、聽神經(jīng)瘤C、垂體腺瘤D、神經(jīng)膠質瘤17、下列哪項手術方案不適用于急性腦損傷的治療：（

）A、開顱血腫清除術B、腦室外引流術C、去骨瓣減壓術D、分流術18、治療慢性硬膜下血腫最常用的手術方法是：（

）A、開顱血腫清除術B、腦室外引流術C、去骨瓣減壓術D、鉆孔引流術二、名詞解釋1、先天性腦積水2、中間清醒期3、原發(fā)性腦干損傷參考答案1、B

2、D

3、A

4、C

5、B

6、D

7、C

8、C

9、C

10、B

11、C

12、D

13、C

14、B

15、C

16、D

17、D

18、D1、先天性腦積水：是指各種原因引起腦脊液循環(huán)受阻，分泌過多或吸收障礙→腦脊液潴留于腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙→頭顱擴大、顱內壓增高和腦功能障礙。2、中間清醒期：傷后短暫昏迷后清醒，隨后出現(xiàn)顱高壓癥狀并再次發(fā)生昏迷，或有腦疝表現(xiàn)。常見于急性硬膜外血腫。3、原發(fā)性腦干損傷：指受傷當時即出現(xiàn)的由外力所致的腦干損傷。常見臨床癥狀為：嚴重的意識障礙；瞳孔及眼球運動的變化；交叉性癱瘓和去大腦強直；生命體征紊亂。

神經(jīng)外科三基試題(2)一、單選題1、下列哪項不屬于下丘腦損傷的常見臨床表現(xiàn)：（)A、受傷早期的昏迷、高熱B、瞳孔改變及出現(xiàn)錐體束征C、電解質代謝紊亂D、消化道出血2、下列哪項不屬于原發(fā)性腦損傷：（)A、腦震蕩B、腦挫裂傷C、腦內血腫D、彌散性軸索損傷3、下列哪項不是凹陷性骨折的手術指征：（)A、有顱高壓癥狀B、開放性骨折C、引起偏癱D、靜脈竇處凹陷性骨折，無明顯顱高壓癥狀4、急性硬膜外血腫最常見的出血來源為：（)A、顱骨板障B、靜脈竇C、腦膜中動脈D、大腦中動脈5、根據(jù)顱內血腫引起顱高壓或早期腦疝癥狀所需的時間，急性期血腫是指：（)A、<3hB、<3日C、3日至3周D、>3周6、最常見的顱內血腫是：（)A、急性硬膜外血腫B、急性硬膜下血腫C、慢性硬膜下血腫D、腦內血腫7、發(fā)生小腦幕切跡疝時，下列哪項通過小腦幕切跡被推移至幕下：（)A、額葉直回B、顳葉鉤回C、中央前回D、扣帶回8、顱內壓增高時最客觀的體征是：（)A、頭痛B、嘔吐C、視神經(jīng)乳頭水腫D、昏迷9、正常成人顱內壓為：（)A、7～20mmHgB、5～20mmH2OC、05～10kPaD、07～20kPa10、診斷顱內動脈瘤，主要依靠：（)A、自發(fā)性SAH病史B、頭顱CTC、全腦血管DSA檢查D、腰穿血性腦脊液11、自發(fā)性SAH病人的處理，錯誤的是：（)A、絕對臥床B、鎮(zhèn)靜藥物C、止血藥物D、便秘者予肥皂水灌腸12、自發(fā)性SAH病人，其最常見的病因是：（)A、顱內動脈瘤B、腦血管畸形C、腦動脈硬化D、煙霧病13、60歲女性患者，頭部棍擊傷，無昏迷及意識障礙，無顱骨骨折。1個月后出現(xiàn)顱高壓癥狀。最可能的診斷是：（)A、慢性硬膜外血腫B、多發(fā)顱內血腫C、慢性硬膜下血腫D、腦外傷后遺癥14、40歲男性患者，汽車上跌下，左枕著地。出現(xiàn)進行性意識障礙，繼以右瞳散大。最可能的診斷是：（)A、左枕部硬膜外血腫伴腦疝B、左額顳硬膜下血腫伴腦疝C、右額顳硬膜下血腫伴腦疝D、右額顳硬膜外血腫伴腦疝15、50歲男性患者醫(yī)學.全在.,線提,供，2h前被木棒擊傷左顳部，傷后頭痛、嘔吐，1h前意識不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右側肢體病理征（+)。診斷考慮為：（)A、顱骨凹陷性骨折伴腦疝B、急性硬膜外血腫伴腦疝C、急性硬膜下血腫伴腦疝D、腦挫裂傷伴腦疝16、急性硬膜外血腫最具特征性的表現(xiàn)是：（)A、中間清醒期B、兩側瞳孔不對稱C、顱骨骨折線跨過腦膜中動脈溝D、進行性意識障礙17、下列顱腦損傷最急需處理的是：（)A、頭皮裂傷B、頂部凹陷性骨折，深度達cmC、開放性顱腦損傷，腦組織外溢D、顱內血腫伴腦疝形成二、名詞解釋1、腦震蕩2、腦疝3、庫欣（Cushing)反應參考答案1、B2、C3、D4、C5、B6、B7、B8、C9、D10、C11、D12、A13、C14、C15、B16、A17、D1、腦震蕩：是原發(fā)性腦損傷中最輕的一種。傷后有短暫的意識障礙，逆行性遺忘。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和腦脊液化驗陰性。頭顱CT檢查正常。2、腦疝：當顱內某分腔有占位性病變時，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導致腦組織、血管、顱神經(jīng)等重要結構受壓和移位進入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴重臨床癥狀和體征。3、庫欣（Cushing)反應：常見于顱內高壓時，表現(xiàn)為血壓升高，呼吸、脈搏減慢。1、預防手術切口感染最重要的措施是(A)

A．嚴格遵守無菌技術

B．縫合切口前沖洗傷口

C．使用預防性抗菌素

D．糾正貧血和低旦白血癥

E．安放引流2手術人員的無菌準備，下列哪項錯誤(D)

A．緊急手術來不及洗手時，可用3％碘酊涂擦雙手及前臂，再經(jīng)70％酒精脫碘，然后戴手套、穿手術衣

B．戴干手套，應先穿好手術衣，后戴手套

C．戴濕手套，應先戴好手套，后穿手術衣

D．連臺手術應先脫手套，后脫手術衣

E．在酒精中浸泡需5分鐘3、皮膚消毒范圍要超出手術切口周圍(C)

A．５厘米以上

B．10厘米以上

C．15厘米以上

D．20厘米以上

E．25厘米以上4、給破傷風患者換藥后的換藥碗和鑷子選用煮沸滅菌法滅菌，應煮沸(E)

A．10分鐘

B．15分鐘

C．20分鐘醫(yī),學,全,在,線,提,供

D．25分鐘

E．60分鐘以上5、絲線打結剪線后，留下線頭長度一般為(A)

A．１-２毫米

B．３-４毫米

C．４-５毫米

D．５-６毫米

E．６毫米以上

6、鈍性分離，下列哪一項錯誤(E)

A．用刀柄分離

B．用紗布小球分離

C．用手指分離

D．用止血鉗分離

E．用刀分離神經(jīng)外科三基試題姓名日期:一、填空題手術安全核查是由具有（）的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對（）和（）等內容進行核查的工作。（）、（）與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的。根據(jù)手術的（）、（）和（）不同手術分為四級。執(zhí)業(yè)醫(yī)師在實施手術診療活動中違反（）、（）、（）等法律、法規(guī)的按照有關法律、法規(guī)處罰。確定需急診手術涉及多個科室時由（）請相關科室會診必要時請予以協(xié)調。交代治療方案需詳細（）、全面、真實（）將手術討論的基本問題、相關風險、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及（）向家屬交代取得家屬的理解并配合治療住院病歷和首次病程記錄原則上應在（）小時內完成。手術主刀醫(yī)師應在術后（）小時內完成手術記錄.第（）次接診的醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。手術患者均應（）有患者身份識別信息的標識以便核查。醫(yī)療會診包括（）、（）、（）、（）、（）等。緊急情況下急診科人員可先電話告知要求急會診被邀科室在崗醫(yī)師須于（）分鐘內到達會診科室不在崗被邀會診醫(yī)師須在（）分鐘內到達會診科室。主任醫(yī)師副主任醫(yī)師、科主任查房每周（）次主治醫(yī)師查房每日（）次。住院醫(yī)師對所管患者實行()負責制實行早晚查房。.建立三級醫(yī)師治療體系實行(、()和()三級醫(yī)師查房制度。搶救室應制度完善設備齊全性能良好。急救用品必須實行“五定”即定數(shù)量、定地點、（）、（）、定期檢查維修。在搶救危重癥時醫(yī)護人員要密切配合口頭醫(yī)囑要求準確、清楚護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須（）。如果因病情需要輸血量一次超過（）毫升時要履行報批手續(xù)經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血申請單》并由科主任簽名同意后報醫(yī)務科批準申請單必須由輸血科留存?zhèn)浒?。溶血反應發(fā)生后（）小時測血清膽紅素二、簡答題1、什么是首診醫(yī)師和首診科室首診醫(yī)師應負責哪些工作2、死亡病例討論規(guī)定的時間是什么3、醫(yī)師交接班對急、危、重病患者需交代的問題4、疑難病例討論記錄本記錄內容包括什么答案1、執(zhí)業(yè)資質患者身手術部位2、手術科室麻醉科第一責任人3、風險性復雜性技術難易程度4、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》5、首診科二線值班行政領導6、準確解決方案用詞得當7、88、24一佩戴標示急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診35、10副主任醫(yī)師、科主任2、1、24小時、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、科主任主治醫(yī)師住院醫(yī)師定人員管理、定期消毒滅菌復述一遍20005-7簡答題1、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。2、死亡病例一般情況下應在1周內組織討論特殊病例存在醫(yī)療糾紛的病例應在24小時內進行討論尸檢病例待病理報告發(fā)出后1周內進行討論。3、對于急、危、重病患者必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項向接班醫(yī)師交待清楚雙方進行責任交接班簽字并注明日期和時間。4討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等結論性意見記錄于病程記錄中。腦外科2011年下半年度三基試題選擇題每題1分共25分1.搶救枕骨大孔疝腦室系統(tǒng)擴大者最有效的急救措施首選%甘露醇250mLB.盡快行去骨瓣減壓術C.快速椎顱鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術D.快速靜脈滴注地塞米松20mgE.氣管切開保持呼吸道通暢2.急性小腦幕裂孔疝時患側瞳孔散大的機制是A.中腦動眼神經(jīng)核受壓B.視神經(jīng)受壓C.動眼神經(jīng)受壓D.迷走神經(jīng)受壓E.交感神經(jīng)受刺激對顱高壓的處理中下列哪項最危險A.不限制出入水量B.不規(guī)則使用利尿脫水劑C.未服用鎮(zhèn)靜止痛藥D.側腦室穿刺行腦脊液外引流E.腰穿放出腦脊液減壓4.最易引起枕骨大孔疝的顱內占位性病變是A.蝶鞍區(qū)腫瘤B.額頂葉腫瘤C.顳葉腦膿腫D.側腦室腫瘤E.小腦半球腫瘤下列顱內占位性病變中最易早期出現(xiàn)顱壓增高癥狀的是A.第三腦室后部腫瘤B.枕葉腫瘤C.顱前窩底部腫瘤D.矢狀竇旁腫瘤E.聽神經(jīng)瘤顱高壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、復視E.頭痛、嘔吐、精神癥狀7.急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是A.意識障礙發(fā)生較早B.呼吸驟停發(fā)生較早C.劇烈頭痛D.頻繁嘔吐反應左側小腦幕裂孔疝的典型臨床表現(xiàn)是A.昏迷、右側瞳孔散大、左側肢體偏癱B.昏迷、左側瞳孔散大、右側肢體偏癱C.昏迷、左側瞳孔散大、左側肢體偏癱D.昏迷、右側瞳孔散大、右側肢體偏癱E.昏迷、雙側瞳孔散大、去腦強直發(fā)作顱內壓增高的容積代償即空間代償首先有賴于A.腦組織被壓縮進而發(fā)生腦萎縮B.腦組織部分轉移C.腦血流量的減少D.腦脊液或/和靜脈血液被排出顱腔外E.顱腔的擴大顱內壓增高的一般處理中下列哪項是錯誤的A.頭痛頭昏者用鎮(zhèn)靜止痛藥B.嘔吐頻繁者用脫水劑并暫禁食C.抽搐者用抗癲癇藥D.便秘者用肥皂水高壓灌腸E.昏迷痰多者可行氣管切開術吸痰霧化11.急性外傷性顳頂部硬膜外血腫最常見的出血來源于顱骨板障靜脈出血B.靜脈竇破裂出血C.顱骨導靜脈出血D.硬腦膜中動脈破裂出血E.腦表面血管出血12.診斷急性外傷性幕上硬膜外血腫最有診斷價值的臨床表現(xiàn)是A.雙側瞳孔不等大B.生命體征的改變C.一側肢體癱瘓D.出現(xiàn)大腦強直抽搐E.意識障礙有中間清醒期13.一青年人右側顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘清醒5小時后又轉入昏迷伴右側瞳孔逐漸散大左側肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是A.腦挫傷B.腦內血腫C.腦水腫D.急性硬膜下積液E.急性硬膜外血腫14.外傷性顱內血腫與頭部著力點的關系中下列哪項是不正確的是A.額部著力減速傷時極少發(fā)生枕部血腫B.枕部著力減速傷時常發(fā)生額顳部血腫C.額部加速傷常發(fā)生急性硬膜外血腫D.枕部著力對沖傷伴枕骨骨折時可發(fā)生騎跨型急性硬腦膜外血腫著力部位或/和對沖部位額顳部的急性硬膜下和腦內血腫E.枕部著力沖擊傷很少發(fā)生對沖部位的急性硬膜下和腦內血腫15.從高空墜落左枕部著地傷后進行性意識障礙、右側瞳孔逐漸散大。診斷上應首先考慮為A.右側頂枕部急性硬腦膜下血腫B.左側頂枕部急性硬腦膜下血腫C.右側額顳極挫傷伴急性硬膜下血腫D.左側額顳級挫傷伴急性硬膜下血腫E.右側額后窩小腦血腫16.處理開放性顱腦損傷最主要的治療原則是A.及時包扎傷口、徹底止血B.注射抗生素和TATC.應用脫水利尿藥物D.應用鎮(zhèn)靜劑和腦保護劑E.及時徹底清創(chuàng)縫合修補硬腦膜17.頭部外傷后昏迷1小時即發(fā)現(xiàn)右側肢體輕癱腰穿呈血性腦脊液以后逐漸好轉恢復。應考慮為A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦內血腫D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫18.大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是A.靜脈或肌內注射止血藥物待其自行吸收B.加壓包扎靜脈注射止血藥物C.穿刺抽出積血靜脈滴注止血藥物D.穿刺抽出積血和加壓包扎E.切開引流和加壓包扎19.格拉斯哥GCS計分法下列哪項是錯誤的A.總分最低3分最高15分B.總分越低表示意識障礙越重C.總分越高則預后越好D.總分在8分以上表示已有昏迷E.總分由低分向高分轉化說明病情在好轉之中20.診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)A.皮下淤血斑眼瞼或結合膜下或耳后B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C.鼻腔或外耳道流血D.顱神經(jīng)損傷的癥狀與體征E.顱骨X線照片有顱頂骨折線向顱底部延伸21.兒童顱內壓增高所致頭顱X線平片改變有以下各項但除外A.顱縫分離或增寬B.腦回壓跡加深或指壓紋增多C.蝶鞍擴大、前后床突骨質吸收D.蛛網(wǎng)膜顆粒加深E.枕大孔擴大22.術前注射阿托品主要目的是A、抑制胃腸道蠕動B、減少呼吸道分泌C、減少消化道分泌D、對抗麻醉藥副作用E、協(xié)助止痛【C型題】問題23-25A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.抽搐C.兩者均有D.兩者均無23.顱內動脈瘤可見24.顱內動靜脈畸形可見25.缺血性腦卒中可見二、是非題每題2分共10分1.顱腦損傷后一側瞳孔進行性散大光反射遲鈍或消失伴對側偏癱與昏迷是腦疝形成的臨床征象。2.椎管內腫瘤包括脊髓本身及其鄰近組織的原發(fā)或轉移性腫瘤。診斷顱內腫瘤完全是依靠直接征象來判斷的4.處理開放性顱腦損傷最重要的治療原則是及時徹底清創(chuàng)縫合修補硬腦膜。5.枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現(xiàn)一側瞳孔擴大。三、填空題每題1分共20分1.頭皮裂傷后活動性出血的急救措