2023高職77 臨床技能（教師賽）（賽項(xiàng)賽題）

GZ077臨床技能賽題（教師賽）

模塊一任務(wù)1病史采集

題號(hào)：至

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1:病史采集+病例分析

子任務(wù)1:病史采集

題號(hào)：

題卡：

簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，顏面水腫3天。

要求：請(qǐng)圍繞以上主訴對(duì)該患者進(jìn)行現(xiàn)病史及相關(guān)病

史的問(wèn)診。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)1：病史采集

題號(hào)：1-1-1-2

題卡：

簡(jiǎn)要病史：男性，72歲，咳嗽、咳痰伴發(fā)熱5天，右

胸痛1天門(mén)診入院。

要求：請(qǐng)圍繞以上主訴對(duì)該患者進(jìn)行現(xiàn)病史及相關(guān)病

史的問(wèn)診。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)1：病史采集

題號(hào)：1-1-1-3

題卡:

簡(jiǎn)要病史：女性，56歲，發(fā)現(xiàn)右乳包塊3月。

要求：請(qǐng)圍繞以上主訴對(duì)該患者進(jìn)行現(xiàn)病史及相關(guān)病

史的問(wèn)診。

診斷：乳腺癌

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)1：病史采集

題號(hào)：

題卡:

簡(jiǎn)要病史：男性，39歲，大便帶血、變細(xì)2月。

要求：請(qǐng)圍繞以上主訴對(duì)該患者進(jìn)行現(xiàn)病史及相關(guān)病

史的問(wèn)診。

診斷：直腸癌

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)1：病史采集

題號(hào)：

題卡：

簡(jiǎn)要病史：女性，25歲，咯血，伴發(fā)熱1個(gè)月。

要求：請(qǐng)圍繞以上主訴對(duì)該患者進(jìn)行現(xiàn)病史及相關(guān)病

史的問(wèn)診。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)1：病史采集

題號(hào)：1-1-1-6

題卡：

簡(jiǎn)要病史：男性，61歲，間歇性頭暈、頭痛3年。

要求：請(qǐng)圍繞以上主訴對(duì)該患者進(jìn)行現(xiàn)病史及相關(guān)病

史的問(wèn)診。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)1：病史采集

題號(hào)：

題卡：

簡(jiǎn)要病史：男性，48歲，間歇性跛行2月。

要求：請(qǐng)圍繞以上主訴對(duì)該患者進(jìn)行現(xiàn)病史及相關(guān)病

史的問(wèn)診。

診斷：腰椎管狹窄癥

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1:病史采集+病例分析

子任務(wù)1:病史采集

題號(hào)：

題卡：

簡(jiǎn)要病史：男性，45歲，間歇性左胸疼痛2個(gè)月。

要求：請(qǐng)圍繞以上主訴對(duì)該患者進(jìn)行現(xiàn)病史及相關(guān)病

史的問(wèn)診。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)1：病史采集

題號(hào)：1-1-1-9

題卡：

簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅

色3小時(shí)。

要求：請(qǐng)圍繞以上主訴對(duì)該患者進(jìn)行現(xiàn)病史及相關(guān)病

史的問(wèn)診。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1:病史采集+病例分析

子任務(wù)1:病史采集

題號(hào)：

題卡：

簡(jiǎn)要病史：男性，62歲，發(fā)現(xiàn)左鎖骨上漸增大包塊1

月余。

要求：請(qǐng)圍繞以上主訴對(duì)該患者進(jìn)行現(xiàn)病史及相關(guān)病

史的問(wèn)診。

診斷：胃癌左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

GZ077臨床技能賽題（教師賽）

模塊一任務(wù)1病例討論

題號(hào)：至

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1:病史采集+病例分析

子任務(wù)2：病例分析

題號(hào)：

題卡：

男性，65歲，因發(fā)作性胸悶、心悸8天入院。

患者8天前開(kāi)始，于活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸，伴有頭

暈，無(wú)胸痛、黑朦及暈厥，無(wú)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐

呼吸，無(wú)咳嗽、咳痰、咯血等不適，舌下含服硝酸甘油后

3?5分鐘可緩解。自?huà)忻}搏緩慢，遂來(lái)院就診。既往有“冠

心病”病史17年，口服阿司匹林、酒石酸美托洛爾（25mg/

次，2次/日）和辛伐他汀等藥物治療，自訴病情控制可，

偶有胸悶發(fā)作。否認(rèn)高血壓，糖尿病病史。吸煙史40余年,

平均20支/天，已戒煙4年。無(wú)遺傳病家族史。

查體：T36.2℃,P56次/分，R16次/分，BP

130/80mmHgo神清，精神可。頸靜脈無(wú)怒張。雙肺呼吸音

清，未聞及干、濕啰音。心臟相對(duì)濁音界大致正常，心率

56次/分，律齊，A2>P2,心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理

性雜音。腹軟，全腹無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，Muphy征

（-）o雙下肢無(wú)水腫，雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱(chēng)。

心電圖（入院時(shí)）：竇性心動(dòng)過(guò)緩，V4?V6導(dǎo)聯(lián)ST-T

改變。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)選手在答題紙上寫(xiě)出初

步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療原則。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1:病史采集+病例分析

子任務(wù)2：病例分析

題號(hào)：1-1-2-2

題卡：

男性，35歲。發(fā)現(xiàn)血壓高1年，發(fā)熱伴咳嗽8天，惡

心、嘔吐3天。

患者1年前查體時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，達(dá)160/100mmHg,

未規(guī)律服用降壓藥物。半年前出現(xiàn)夜尿增多，每夜2?3

次，不伴尿色改變。8天前患者受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最

高38T,伴咳嗽、咳黃白色黏痰。就診于附近衛(wèi)生所，給

予“阿奇霉素”口服3天，癥狀無(wú)明顯緩解。近3天患者出

現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲明顯下降，伴乏力、頭暈。發(fā)病以來(lái)

睡眠稍差，大便正常，體重?zé)o明顯變化。既往10余年前因

水腫于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查尿蛋白陽(yáng)性（具體不詳），服中藥治療半

年后水腫消退，此后未再?gòu)?fù)查。否認(rèn)傳染病接觸史，無(wú)遺

傳病家族史。

體格檢查：T37.8C,P100次/分，R20次/分，

BP165/100mmHgo神志清楚，貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及腫

大，瞼結(jié)膜略蒼白。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及中量細(xì)

濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)

未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢

輕度凹陷性水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī):Hb91g/L,RBC3.01X1012/L,

MCV88fl,WBC11.2X109/L,NO.85,Plt300X109/Lo尿常

規(guī)：比重1.010,蛋白(++),RBC15?20/HP。血生化：

TP68g/L,Alb34g/L,Cr565umol/L,BUN24.3mmol/L,鈣

1.67mmol/L,磷2.31mmol/L,估算腎小球?yàn)V過(guò)率

10ml/(min,1,73m2)o

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)選手在答題紙上寫(xiě)出初

步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療原則。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)2：病例分析

題號(hào)：

題卡：

男性，40歲。左側(cè)頸部外傷1小時(shí)急診入院。

患者1小時(shí)前過(guò)馬路時(shí)不慎被汽車(chē)撞倒，左側(cè)顆部著

地，半小時(shí)前病人到急診科就診?；颊咚さ购笤屑s5分

鐘的昏迷，清醒后自覺(jué)頭痛，惡心。體檢：BP136/80mmHg,

P90次/分，R16次/分，一般情況可，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)

性體征。頭顱平片提示：左側(cè)潁骨見(jiàn)線(xiàn)形骨折。在急診室

留觀過(guò)程中，病人頭疼逐漸加重，伴嘔吐，煩燥不安，進(jìn)

而出現(xiàn)意識(shí)障礙。體檢：BP160/96mmHg,P70次/分，R12

次/分，淺昏迷，右側(cè)瞳孔4nim,對(duì)光反射存在，左側(cè)瞳孔

3mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。右下肢肌力HI級(jí)，右側(cè)Babinski's

Sign陽(yáng)性。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)選手在答題紙上寫(xiě)出初

步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療原則。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)2：病例分析

題號(hào)：

題卡：

男性，53歲，突發(fā)劍突下劇烈疼痛4小時(shí)。

患者4小時(shí)前于睡眠中突感劍突下劇烈疼痛，呈持續(xù)

性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量不多，急診來(lái)

院。病人有胃潰瘍病史5年，經(jīng)正規(guī)抗?jié)儾≈委熀蟀Y狀

明顯改善，但近3月病人出現(xiàn)反復(fù)少量黑便，在未控制飲

食的情況下，體重下降10kg。

查體:T38.6℃,P110次/分，R22次/分,BP90/60mmHgo

表情痛苦，面色蒼白，煩燥不安，雙肺呼吸音清晰，未聞

及明顯心雜音。腹平拒按（疼痛），腹式呼吸消失，廣泛腹

肌緊張，劍突下及右側(cè)中、下腹部壓痛，反跳痛明顯，劍

突下最著，肝、脾未及，肝濁音界縮小，Murphy征（-），

移動(dòng)性濁音（+）。腸鳴音弱。

輔助檢查：血WBCL6X109/L,N：0.95,Hb140g/L；

血淀粉酶40U/L（正常參考值：35T35U/L）。上腹部CT：胃

竇部見(jiàn)4cmX3cm實(shí)性占位。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)選手在答題紙上寫(xiě)出初

步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療原則。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)2：病例分析

題號(hào)：1-1-2-5

題卡：

患兒，男，5歲，主因腹瀉3天，加重1天來(lái)診。

患者3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每日約7?8次，量

多，為水樣便，無(wú)膿血。病后就診于當(dāng)?shù)亻T(mén)診，給予口服

藥物治療（具體藥物名稱(chēng)及劑量不詳），患兒病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

近1天患兒腹瀉加重，約10余次，量多，為黃色水樣便,

精神差，已6小時(shí)未排小便，來(lái)我院急診。

體格檢查：T36.1℃,P108次/分，R22次/分，

BP86/58mmHg,體重16kg。嗜睡，精神差。皮膚干燥、彈

性差，眼窩明顯凹陷。口唇干燥、櫻紅，咽部無(wú)充血。雙

肺呼吸音清，心音有力，律齊，未聞及病理性雜音，肝脾

肋下未觸及。

輔助檢查：血細(xì)胞分析：白細(xì)胞4.20X109/L,血紅蛋

白120g/L,血小板130X109/L,淋巴細(xì)胞比率72.3%,中

性粒細(xì)胞比率16.1%。糞常規(guī)：未見(jiàn)WBC、RBCo血?dú)夥治觯?/p>

pH7.32,Pa0298mmHg,PaC0238mmHg,BE-6mmol/Lo

電解質(zhì)測(cè)定：Nal29mmol/L,k3.Ommol/L,Ca++2.0mmol/Lo

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)選手在答題紙上寫(xiě)出初

步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療原則。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)2：病例分析

題號(hào)：

題卡：

女性，45歲。乏力、腹脹3年，加重伴發(fā)熱2天。

患者3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、腹脹，進(jìn)食后加重，

伴納差。有時(shí)牙齦出血。無(wú)腹痛、嘔吐、黑便。尚能堅(jiān)持

工作，未到醫(yī)院診治。2天前腹脹加重，伴發(fā)熱，體溫38

-38.5℃,偶有腹部隱痛，發(fā)病以來(lái)食欲減退，睡眠不佳,

尿黃色，大便可，體重?zé)o明顯變化。

查體:T38℃,P100次/分，R18次/分,BP110/80mmHgo

慢性病容，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染。頸部可見(jiàn)

蜘蛛痣。雙肺呼吸音正常，心率100次/分，律齊，各瓣膜

聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，腹部膨隆，腹肌稍緊張，全腹壓痛（+）,

輕度反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音（+）,

雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)HbllOg/L,RBC3.5X1012/L,

WBC9.5X109L,NO.85,PLT65X109/L0肝功能:總膽紅素

38.5umol/L,直接膽紅素23.2umol/L,白蛋白30g/L,球

蛋白36g/L,ALT38U/L,AST28U/L,HBsAg（+）。

BUN10.5mmol/L,Cr76.5umol/L,AFP18ng/ml0糞常規(guī)：鏡

檢（-），隱血（-）。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)選手在答題紙上寫(xiě)出初

步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)2：病例分析

題號(hào)：1-1-2-7

題卡：

男性，28歲。右前胸車(chē)禍傷1小時(shí)。

患者1小時(shí)前因車(chē)禍中受傷，主要傷及右前胸，局部

疼痛明顯，隨后不久出現(xiàn)呼吸困難、頭暈伴心慌，急診抬

送入院。既往體健，無(wú)手術(shù)、外傷史及藥物過(guò)敏史。

查體：T36.5。C,P126次/分，R28次/分，BP86/50mmHg。

神志清楚，躁動(dòng)不安，面色蒼白，口唇發(fā)細(xì)，四肢皮膚濕

冷。頸靜脈無(wú)怒張。氣管向左側(cè)移位，吸氣時(shí)右上胸壁凹

陷，呼氣時(shí)則外凸。右胸壁、頸部皮下氣腫明顯。右胸上

部叩診為鼓音，下部為實(shí)音，呼吸音減弱，左肺呼吸音增

粗。心界不大，心率126次/分，律齊，心音減弱，心臟各

瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。

腹部B超：肝膽胰脾未見(jiàn)明顯異常，右下胸中等量積

液。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)選手在答題紙上寫(xiě)出初

步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療原則。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)2：病例分析

題號(hào)：

題卡：

女性，27歲，怕熱，多汗，心悸5個(gè)月。

患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸，伴

易饑、多食，大便次數(shù)2s3次/日，無(wú)口干，多飲，多尿，

無(wú)脾氣暴躁，無(wú)發(fā)熱，呼吸困難。發(fā)病以來(lái)精神、食欲好，

睡眠較差，小便正常，體重下降6kgo既往體健，無(wú)高血

壓、肝病和心臟病病史，無(wú)煙酒嗜好，月經(jīng)正常，未婚、

未育。

查體：T36.2°C,P112次/分,R18次/分,BP120/70mmHg,

淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，眼裂增寬，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，眼球

無(wú)突出，甲狀腺n度彌漫性腫大，質(zhì)軟，未觸及結(jié)節(jié)，雙

上極可聞及血管雜音。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，

心率112次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，

無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。雙手平舉有細(xì)微

震顫。

實(shí)驗(yàn)室檢查：Hbl25g/L,RBC4.3X1012/L,

WBC3.4X109/L,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.5X109/L,

PLT200X109/L。肝功能正常，甲狀腺功能T3、T4升高，F(xiàn)T3、

FT4升高，TSH降低。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)選手在答題紙上寫(xiě)出初

步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)2：病例分析

題號(hào)：1-1-2-9

題卡：

男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，呼吸困難5年,

加重3天。

患者20年前出現(xiàn)咳嗽，咳白色黏痰，量少，無(wú)痰中帶

血、發(fā)熱、盜汗等不適。自服“頭抱類(lèi)”抗生素及止咳化

痰藥物（具體藥物及劑量不詳），癥狀可緩解。此后，上述

癥狀每于受涼、感冒后反復(fù)發(fā)作，秋冬季明顯。5年前逐

漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，肺功能檢查示“阻塞性通氣功能障礙”,

呼吸困難逐漸加重。3天前，患者受涼后再次出現(xiàn)咳嗽，

咳黃白色黏痰，呼吸困難加重，稍活動(dòng)即感氣短。否認(rèn)高

血壓、心臟病和糖尿病病史。吸煙45年，約20支/日。無(wú)

遺傳病家族史。

體格檢查：T37.6C,P96次/分，R22次/分，

BP138/78mmHgo神志清楚，輪椅推入病房。淺表淋巴結(jié)未

觸及腫大?？诖綗o(wú)發(fā)組，頸靜脈無(wú)怒張。桶狀胸，雙肺語(yǔ)

音震顫減弱，叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴

音，雙肺底少許濕啰音，未聞及胸膜摩擦音。右肺下界活

動(dòng)度為5cm。心界不大，心率96次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)

診區(qū)未聞雜音，雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)：Hbl30g/L,RBC3.1X1012/L,

WBC6.9X109/L,PLT185X109/Lo

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)選手在答題紙上寫(xiě)出初

步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療原則。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)1：病史采集+病例分析

子任務(wù)2：病例分析

題號(hào)：1-1-2-10

題卡：

女性，62歲，絕經(jīng)8年，不規(guī)則陰道流血2周。

患者平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，8年前自然絕經(jīng)。2周前無(wú)明顯誘

因出現(xiàn)少量不規(guī)則陰道流血，色鮮紅，無(wú)凝血塊、無(wú)臭味，

來(lái)院就診。發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便均無(wú)異常。既往

體健，否認(rèn)傳染病接觸史，結(jié)婚32年，配偶體健，生育史：

G2P2O

查體:T36.2℃,P80次/分,R22次/分,BP120/80mmHgo

營(yíng)養(yǎng)中等，肥胖，皮膚黏膜無(wú)黃染及瘀點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未

觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率80

次/分，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，下腹

部無(wú)壓痛、反跳痛，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音(-),腸鳴

音正常。

婦科檢查：外陰經(jīng)產(chǎn)式，陰道通暢，子宮頸光滑，宮

體前位，如妊娠50+天大小，稍軟。雙側(cè)附件區(qū)未觸及明

顯異常。刮宮時(shí)宮腔內(nèi)刮出較多較脆內(nèi)膜。

要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)選手在答題紙上寫(xiě)出初

步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療原則。

GZ077臨床技能賽題（教師賽）

模塊一任務(wù)2體格檢查

題號(hào)：1-2-1至1-2-2

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)2：體格檢查

題號(hào)：1-2-1（肺部及心臟聽(tīng)診）

題卡：

病歷摘要：男性，61歲，活動(dòng)后呼吸困難2年，明顯

加重伴發(fā)熱、右側(cè)胸痛3天。2年前，勞累時(shí)感心悸、氣

短，休息后緩解。以后自覺(jué)體力日漸下降，稍微活動(dòng)即感

氣短、胸悶，夜間時(shí)有憋醒，無(wú)心前區(qū)痛。3天前受涼后

發(fā)熱，體溫39.UC,伴寒戰(zhàn)、咳嗽、咳黃色粘痰，氣短明

顯，不能平臥而入院。

作為臨床醫(yī)師請(qǐng)為患者（醫(yī)學(xué)模型）進(jìn)行肺部聽(tīng)診與

心臟聽(tīng)診檢查。

完成時(shí)間：10分鐘。

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)2：體格檢查

題號(hào)：1-2-2（腹部觸診）

題卡：

病歷摘要：男性，38歲，右上腹疼半年，加重伴右上

腹部包塊1個(gè)月。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為

持續(xù)性，有時(shí)向右肩背部放射，無(wú)惡心嘔吐，自服去痛片

緩解。一月來(lái)，右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)

右上腹飽滿(mǎn)，有包塊，伴腹脹、納差、惡心，檢查B超顯

示肝臟占位性病變而院。

作為臨床醫(yī)師請(qǐng)為患者（醫(yī)學(xué)模型）進(jìn)行腹壁緊張度、

壓痛與反跳痛、肝臟觸診（單手法、雙手法分別觸診）、

Murphy征、肝頸靜脈回流征檢查。

完成時(shí)間：10分鐘。

GZ077臨床技能賽題（教師賽）

模塊一任務(wù)3基本診療操作

題號(hào)：1-3-1至1_3_5

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)3：基本診療操作

題號(hào)：1-3-1（腹膜腔穿刺術(shù)）

題卡：

病例摘要：男性，62歲，腹脹2月余入院。患者2個(gè)

月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全腹脹，無(wú)惡心，嘔吐，伴發(fā)熱，體

溫波動(dòng)于37.3~37.8丁。查體腹部膨隆，柔韌感，臍周壓

痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+）。超聲示

腹腔大量積液。

1.請(qǐng)為患者進(jìn)行腹膜腔穿刺術(shù)

2.完成時(shí)間：5分鐘

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)3：基本診療操作

題號(hào)：1-3-2（穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套技術(shù)）

題卡：

病例摘要：男性，22歲，”轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)”

入院。初步診斷為“急性闌尾炎”，需急診手術(shù)治療。

1.請(qǐng)進(jìn)行穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套技術(shù)操作

2.完成時(shí)間：5分鐘

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)3：基本診療操作

題號(hào)：1-3-4（上腹部手術(shù)切口換藥技術(shù)）

題卡：

病例摘要：男性，58歲，因“反復(fù)上腹脹痛6個(gè)月，

體重減輕8Kg”入院，經(jīng)胃鏡取活檢病理檢查，診斷為胃

癌，已行胃癌根治術(shù)。

1.請(qǐng)為患者進(jìn)行上腹部手術(shù)切口換藥。

2.完成時(shí)間：5分鐘

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)3：基本診療操作

題號(hào)：1-3-5（手術(shù)區(qū)消毒鋪巾）

題卡：

病例摘要：患者，男性，39歲，因“突發(fā)上腹部刀割

樣劇痛1小時(shí)”入院，有消化性潰瘍病史十余年，X線(xiàn)檢

查提示有膈下游離氣體。初步診斷為消化性潰瘍急性穿孔。

擬行腹部探查手術(shù)。

1.請(qǐng)為患者進(jìn)行手術(shù)區(qū)消毒鋪巾。

2.完成時(shí)間：5分鐘

GZ077臨床技能賽題（教師賽）

模塊一任務(wù)4心肺復(fù)蘇術(shù)

題號(hào)：1-4T（必賽項(xiàng)）

模塊一：基本醫(yī)療服務(wù)

任務(wù)4：心肺復(fù)蘇術(shù)

題號(hào)：1-4-1

題卡：

一女性患者，在門(mén)診就診過(guò)程中，突然意識(shí)喪失,

請(qǐng)?jiān)贑PR模型上進(jìn)行單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)。

GZ077臨床技能賽題（教師賽）

模塊二任務(wù)1-8

題號(hào)：2-1至2-8

模塊二：基本公共衛(wèi)生服務(wù)

任務(wù)1:健康教育

題號(hào)：2-1

題卡：

王先生，66歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高10余年，被診斷為“2

型糖尿病”，一直用二甲雙胭、格列美版等口服降糖藥治療。

近一個(gè)月來(lái)，王先生自覺(jué)偶有乏力、心慌，休息后可緩解，

體重?zé)o明顯變化，自測(cè)血糖尚在正常范圍內(nèi)。

要求：您作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員，

請(qǐng)根據(jù)以上臨床情景，寫(xiě)出針對(duì)王先生的健康教育內(nèi)容。

模塊二：基本公共衛(wèi)生服務(wù)

任務(wù)2：慢性病管理

題號(hào)：2-2

題卡：

趙先生，56歲，近1年來(lái)常覺(jué)頭暈、心悸，步行上二

樓時(shí)胸悶、氣促。1周前在當(dāng)?shù)卮逍l(wèi)生室測(cè)血壓為

“182/92mmHg”,未予治療,今天前來(lái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診。劉醫(yī)

生接診病人，體格檢查發(fā)現(xiàn)趙先生一般情況尚可，脈搏90

次/分，欠整齊，BP190/96mmHg；神志清，精神一般，心濁

音界不大，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。

要求:

（1）根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)選手在答題紙上寫(xiě)出初步

診斷，并寫(xiě)出進(jìn)一步檢查的主要項(xiàng)目；（50分）

（2）趙先生經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定。請(qǐng)選手寫(xiě)出針對(duì)

他出院后的隨訪(fǎng)評(píng)估計(jì)劃。（50分）

模塊二：基本公共衛(wèi)生服務(wù)

任務(wù)3：居民健康檔案

題號(hào)：2-3

題卡：

郭女士，35歲。長(zhǎng)期在外地打工近日返回家鄉(xiāng)，打算

長(zhǎng)期在家鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)發(fā)展。郭女士當(dāng)前已懷孕3個(gè)月，前往當(dāng)

地鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行孕期檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的居民健康檔案

尚未建立。

要求：

（1）您作為鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)建立郭女士的健康

檔案，請(qǐng)寫(xiě)出其健康檔案具體內(nèi)容。（50分）

（2）寫(xiě)出鄉(xiāng)衛(wèi)生院為轄區(qū)居民建立健康檔案的步驟。

（50分）

模塊二：基本公共衛(wèi)生服務(wù)

任務(wù)4：肺結(jié)核管理

題號(hào)：2-4

題卡：

李女士，36歲。最近因低熱、乏力、咳嗽1個(gè)月，