疾病發(fā)生病理學(xué)緒論及第二章

廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院1病理學(xué)Pathology醫(yī)學(xué)院劉迎福廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院2病理：“疾病〞的“道理〞病因發(fā)病機(jī)制病理變化〔病變〕結(jié)局與轉(zhuǎn)歸臨床病理聯(lián)系臨床表現(xiàn)廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院3廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院4

disease

是生命過程的一種障礙，它使整個(gè)機(jī)體或其一局部發(fā)生改變，以致該個(gè)體在自覺方面、臨床方面或社會(huì)活動(dòng)方面需要加以幫助WHO廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院5改變？Thestructuralandfunctionalchangesincells,tissues,andorgansthatunderliedisease〔symptomsandsigns〕.病變pathologicalchanges1761年1858年廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院6RudolfLudwigKarlVirchow

1821-1902Alldiseasescouldbetracedtochangesinbodycells.

1858<CellPathology>廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院7結(jié)構(gòu)是功能的根底?解剖學(xué)?和?組織學(xué)?正常結(jié)構(gòu)?生理學(xué)?正常功能決定《病理學(xué)》異常結(jié)構(gòu)《病理生理學(xué)》異常功能導(dǎo)致病理學(xué)是形態(tài)學(xué)科，主要從病變角度分析疾病廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院8病理變化廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院9Gross大體肉眼廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院10MicroscopicallyHistologically鏡下廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院11microscopically廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院12血管壁的病變電鏡觀察Electronmicrographultrastructure廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院13molecular廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院14BCR信號(hào)ABL信號(hào)疊加信號(hào)廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院15乳腺癌HER-2基因〔紅色信號(hào)〕的FISH檢測。HER-2基因擴(kuò)增，可采用抗HER-2單克隆抗體〔赫賽汀〕靶向治療廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院16病變？組織細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)、基因細(xì)胞病理學(xué)超微病理學(xué)分子病理學(xué)器官結(jié)構(gòu)廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院17

病理學(xué)是形態(tài)學(xué)科，從器官水平、細(xì)胞水平、超微結(jié)構(gòu)水平、分子水平對疾病進(jìn)行研究，從而探討疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病變、疾病的結(jié)局和轉(zhuǎn)歸，是一門醫(yī)學(xué)橋梁學(xué)科。廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院18

各種臨床表現(xiàn)疾病形態(tài)改變的嚴(yán)重程度決定著疾病的程度進(jìn)程結(jié)局形態(tài)結(jié)構(gòu)改變〔病變〕分子水平的改變廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院19病理學(xué)也是一門應(yīng)用學(xué)科，可以對疾病進(jìn)行病理診斷廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院20廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院21病理診斷具有很高的權(quán)威性廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院22一、病理學(xué)的內(nèi)容病理學(xué)總論generalpathology病理學(xué)各論systemicpathology二、病理學(xué)的地位橋梁學(xué)科三、病理學(xué)研究方法1、人體組織：尸體解剖〔尸檢〕autopsy活組織檢查〔活檢〕biopsy細(xì)胞學(xué)cytology2、動(dòng)物模型、組織細(xì)胞培養(yǎng)廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院23尸檢廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院24尸檢的意義確定診斷、查明死因發(fā)現(xiàn)新的疾病積累病理材料廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院25委內(nèi)瑞拉一男子在太平間被解剖時(shí)復(fù)活

廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院26活檢廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院27脫落細(xì)胞廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院28NationalNaturalScienceFoundationofChina(No.30170832)SuMin,ZhangRui-Juan.廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院29OneNewlyEstablishedesophagealcarcinoma(EC)CellLineCSEC-215fromECpatientinChaoshanRegionofChina.LuShan-MingSuMinetal.廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院30廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院31

第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷Adaptation(適應(yīng)〕Reversiblecellinjury〔變性〕CelldeathNormalcell作用因素的強(qiáng)度速度持續(xù)時(shí)間廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院32

第一章細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷第一節(jié)適應(yīng)Adaptation

細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織和器官對刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性應(yīng)答。萎縮Atrophy細(xì)胞縮小或消失肥大Hypertrophy細(xì)胞變大增生Hyperplasia細(xì)胞數(shù)量增多化生Metaplasia細(xì)胞類型轉(zhuǎn)變實(shí)質(zhì)細(xì)胞

實(shí)質(zhì)細(xì)胞廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院33

一、萎縮Atrophy

定義

以發(fā)育正常的細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院34生理性萎縮廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院35正常和萎縮的睪丸生理性萎縮廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院36

原因與分類營養(yǎng)不良性萎縮全身—惡性腫瘤晚期、結(jié)核、AIDS惡病質(zhì)局部—血管硬化后腦萎縮、腎固縮壓迫性萎縮—腫瘤、積水廢用性萎縮---骨折臥床去神經(jīng)性萎縮---小兒麻痹癥內(nèi)分泌性萎縮---垂體缺血壞死腎上腺皮質(zhì)萎縮老化與損傷性萎縮—腦心臟老化萎縮、慢性萎縮性胃炎實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小、數(shù)量減少廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院37腎臟萎縮病理性萎縮廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院38Atrophyofthebraininan82-year-oldmale

Normalbrainofa36-year-oldmale

廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院39圖正常心臟的肉眼和鏡下觀圖萎縮心臟的肉眼和鏡下

廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院40廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院41廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院42腎盂積水致腎實(shí)質(zhì)壓迫性萎縮廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院43廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院44腦積水，腦室擴(kuò)張壓迫腦實(shí)質(zhì)廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院45心肌細(xì)胞內(nèi)脂褐素萎縮的細(xì)胞鏡下可見脂褐素lipofuscin廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院46肝細(xì)胞漿里的脂褐素廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院47細(xì)胞器殘?bào)w廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院48

二、肥大hypertrophy定義由于功能增加、合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大，稱為肥大。廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院49廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院50生理性代償性廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院51Physiologichypertrophyoftheuterusduringpregnancy〔left〕Grossappearanceofanormaluterus(right)

生理性內(nèi)分泌性廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院52病理性代償性離心性肥大廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院53左心室肥厚〔向心性肥大〕廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院54圖左正常心臟中、右肥大心臟

廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院55三、增生hyperplasia定義組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多，稱為增生。廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院56原因去除，增生停止，假設(shè)增生過度失控即為腫瘤性增生廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院57廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院58前列腺增生廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院59左正常甲狀腺右增生甲狀腺

廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院60

器官細(xì)胞功能萎縮縮小縮小或消失減低肥大增大增大增強(qiáng)增生增大數(shù)量增多增強(qiáng)

結(jié)局萎縮恢復(fù)、細(xì)胞死亡肥大恢復(fù)、失代償增生恢復(fù)、過度增生可能癌變細(xì)胞的增殖特性〔增殖能力〕決定是單純肥大還是伴有增生廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院61四、化生Metaplasia定義：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。并非是成熟細(xì)胞的直接轉(zhuǎn)變而是干細(xì)胞轉(zhuǎn)分化的結(jié)果化生發(fā)生在同源性細(xì)胞之間如上皮細(xì)胞之間或間葉細(xì)胞之間。上皮組織的化生可逆轉(zhuǎn)間葉組織的化生不可逆廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院62廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院63支氣管鱗狀上皮化生廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院64廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院65胃粘膜腸上皮化生廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院66廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院67食道柱狀上皮化生廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院68

四、化生metaplasia成熟