醫(yī)院互聯(lián)互通平臺應(yīng)用拓展需求

醫(yī)院互聯(lián)互通平臺應(yīng)用拓展需求1互聯(lián)互通平臺應(yīng)用拓展（一期）1.1三級公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)1.1.1系統(tǒng)概述三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)分析系統(tǒng)是依據(jù)：參照《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》。以商業(yè)智能系統(tǒng)（BI）框架為基礎(chǔ)，提供數(shù)據(jù)采集交換、數(shù)據(jù)填報、異常數(shù)據(jù)預(yù)警、數(shù)據(jù)質(zhì)控功能，輔助支持醫(yī)院進(jìn)行績效考核模擬評價、績效實時監(jiān)控、評審結(jié)果分析、科室指標(biāo)分析等。協(xié)助醫(yī)院360度全方位考核全員醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價管理水平。支持醫(yī)院將績效考核指標(biāo)要求作為努力方向，對完成的指標(biāo)繼續(xù)保持常態(tài)管理監(jiān)控，對未完成的指標(biāo)不斷完善提高，尚未開展的項目將作為今后工作的一個目標(biāo)，努力達(dá)成。以數(shù)據(jù)為依托，結(jié)合持續(xù)改進(jìn)措施，協(xié)助醫(yī)院提升年度國考成績。三級公立醫(yī)院績效考核56項指標(biāo)具體明細(xì)如下：序號相關(guān)指標(biāo)1門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比2下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)（門急診、住院）3日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例4出院患者手術(shù)占比5出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比6出院患者四級手術(shù)比例7特需醫(yī)療服務(wù)占比8手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率9I類切口手術(shù)部位感染率10單病種質(zhì)量控制11大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率12大型醫(yī)用設(shè)備維修保養(yǎng)及質(zhì)量控制管理13通過國家室間質(zhì)量評價的臨床檢驗項目數(shù)14低風(fēng)險組病例死亡率15優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率16點評處方占處方總數(shù)的比例17抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）18門診患者基本藥物處方占比19住院患者基本藥物使用率20基本藥物采購品種數(shù)占比21國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例22門診患者平均預(yù)約診療率23門診患者預(yù)約后平均等待時間24電子病歷應(yīng)用功能水平分級25每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師日均住院工作負(fù)擔(dān)26每百張病床藥師人數(shù)27門診收入占醫(yī)療收入比例28門診收入中來自醫(yī)?；鸬谋壤?9住院收入占醫(yī)療收入比例30住院收入中來自醫(yī)保基金的比例31醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗收入）占醫(yī)療收入比例32輔助用藥收入占比33人員支出占業(yè)務(wù)支出比重34萬元收入能耗支出35收支結(jié)余36資產(chǎn)負(fù)債率37醫(yī)療收入增幅38門診次均費(fèi)用增幅39門診次均藥品費(fèi)用增幅40住院次均費(fèi)用增幅41住院次均藥品費(fèi)用增幅42全面預(yù)算管理43規(guī)范設(shè)立總會計師44衛(wèi)生技術(shù)人員職稱結(jié)構(gòu)45麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師占比46醫(yī)護(hù)比47醫(yī)院接受其他醫(yī)院（尤其是對口支援醫(yī)院、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院）進(jìn)修并返回原醫(yī)院獨(dú)立工作人數(shù)占比48醫(yī)院住院醫(yī)師首次參加醫(yī)師資格考試通過率49醫(yī)院承擔(dān)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的工作成效50每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費(fèi)51每百名衛(wèi)生技術(shù)人員科研成果轉(zhuǎn)化金額52公共信用綜合評價等級53門診患者滿意度54住院患者滿意度55醫(yī)務(wù)人員滿意度56重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比1.1.2系統(tǒng)功能設(shè)計三級公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)依據(jù)《三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)》文件要求，統(tǒng)一對三級公立醫(yī)院績效進(jìn)行考核，考核的指標(biāo)體系由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面的指標(biāo)構(gòu)成。要求具備以下功能：支持績效考核指標(biāo)的分析管理、自我評測、上報數(shù)據(jù)管理的功能，分析主題支持按年、按月、按季度的不同時間維度的篩選，分析圖表支持圖表轉(zhuǎn)換、參考線設(shè)置、排序、數(shù)據(jù)導(dǎo)出、下鉆以及頁面導(dǎo)出功能?；A(chǔ)數(shù)據(jù)服務(wù)數(shù)據(jù)集成服務(wù)建立數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和接口規(guī)范，對接系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和轉(zhuǎn)換；利用信息平臺的數(shù)據(jù)采集工具、數(shù)據(jù)交換平臺等，將分散在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)、異構(gòu)數(shù)據(jù)源中的臨床數(shù)據(jù)，經(jīng)抽取、清洗、轉(zhuǎn)換及元素化后集中存入CDR中，為公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)提供統(tǒng)一的資源庫服務(wù)；要求數(shù)據(jù)訪問能夠跨越多種數(shù)據(jù)庫平臺(SQLServer、Oracle、DB2等），而且可以支持不同的數(shù)據(jù)庫模型(關(guān)系數(shù)據(jù)庫，對象數(shù)據(jù)庫，以及基于XML的層次型數(shù)據(jù)庫等等），支持一整套數(shù)據(jù)定義、編碼、映射、抽取、轉(zhuǎn)換、存儲等全過程的數(shù)據(jù)集成。數(shù)據(jù)建模建立數(shù)據(jù)倉庫模型，生成數(shù)據(jù)模型，建立指標(biāo)分析體系；根據(jù)精神專科醫(yī)院國考指標(biāo)構(gòu)建數(shù)據(jù)模型，能夠?qū)崿F(xiàn)從不同維度對數(shù)據(jù)進(jìn)行應(yīng)用,提供專業(yè)型的數(shù)據(jù)挖掘分析;填報系統(tǒng)為方便醫(yī)院將不同職能科室在業(yè)務(wù)活動中產(chǎn)生的非信息系統(tǒng)能歸集的數(shù)據(jù)，通過構(gòu)置院內(nèi)上報數(shù)據(jù)流程，解決這部分?jǐn)?shù)據(jù)的采集、整合、留存、標(biāo)化、轉(zhuǎn)化上報各個環(huán)節(jié)中的技術(shù)可實現(xiàn)和數(shù)據(jù)可監(jiān)控的問題。為醫(yī)院信息科以及數(shù)據(jù)上報責(zé)任科室提供監(jiān)控、統(tǒng)計、管理工具。支持醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價4個方面55個指標(biāo)統(tǒng)計上報；數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)應(yīng)用提供數(shù)據(jù)填報功能實現(xiàn)院區(qū)、科室、時間（月、季、年）維度的數(shù)據(jù)填報業(yè)務(wù)；支持Excel數(shù)據(jù)的導(dǎo)入導(dǎo)出；支持讀取模型數(shù)據(jù)；支持顯示同期值、同比、中位數(shù)、滿分值；支持填報數(shù)據(jù)的預(yù)警提示；支持上傳pdf文件、word文件、圖片等佐證材料；支持指標(biāo)下鉆顯示指標(biāo)近年趨勢以及指標(biāo)定義等信息；提供數(shù)據(jù)審核管理功能實現(xiàn)填報數(shù)據(jù)的審核業(yè)務(wù)；支持對審核數(shù)據(jù)進(jìn)行待辦、已辦分類；支持通過微信推送待辦提醒功能；提供數(shù)據(jù)干預(yù)功能支持在既有填報數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行數(shù)據(jù)干預(yù)，并優(yōu)先展示；提供材料下載功能提供佐證材料的下載功能；指標(biāo)填報管理系統(tǒng)支持維護(hù)填報指標(biāo)信息；提供指標(biāo)權(quán)限管理功能，支持管理科室、用戶、填報指標(biāo)的權(quán)限歸屬關(guān)系上報審核管理提供審核環(huán)節(jié)維護(hù)功能，支持維護(hù)填報表單的審核環(huán)節(jié)；提供審核流程管理系統(tǒng)，支持維護(hù)填報表單的審核流程字典維護(hù)支持維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息；支持維護(hù)院區(qū)信息；支持維護(hù)科室類別信息；支持維護(hù)科室信息；支持維護(hù)科室歸屬信息；系統(tǒng)權(quán)限管理提供用戶管理功能，支持管理登錄用戶信息；提供角色管理功能，支持管理不同角色對用戶資源和用戶的權(quán)限分配；提供資源管理功能，支持管理界面資源信息；提供參數(shù)設(shè)置功能，支持管理整個系統(tǒng)的公共參數(shù)。三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)分析進(jìn)行指標(biāo)動態(tài)分析、可視化分析、日常指標(biāo)監(jiān)測、預(yù)警、異常監(jiān)控以及多層次的數(shù)據(jù)挖掘、鉆取，為運(yùn)營決策提供支撐等，輔助醫(yī)院院內(nèi)自查、自評；自動生成數(shù)據(jù)上報表,滿足對外服務(wù)。系統(tǒng)要求支持PC端及微信端使用。可視化分析維度，需從如下層面展開：指標(biāo)預(yù)警提供指標(biāo)歷年值與目標(biāo)值比較預(yù)警集中分析，提供指標(biāo)下鉆詳細(xì)分析；醫(yī)療質(zhì)量提供功能定位相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度(月度）趨勢分析、科室級下鉆分析等；提供質(zhì)量安全相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度(月度）趨勢分析、科室級下鉆分析等；提供合理用藥相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度(月度）趨勢分析、科室級下鉆分析等；提供服務(wù)流程相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；提供單病種質(zhì)量控制相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；運(yùn)營效率提供資源效率相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；提供收支結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度(月度）趨勢分析等；提供費(fèi)用控制相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度(月度）趨勢分析等；持續(xù)發(fā)展提供人員結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；提供人才培養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；提供學(xué)科建設(shè)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；滿意度評價提供患者滿意度相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)；提供醫(yī)務(wù)人員滿意度指標(biāo)的展現(xiàn)；考核指標(biāo)統(tǒng)計表提供績效指標(biāo)報表形式展示，并且具備導(dǎo)出功能，輔助績效填報；政策資料提供績效考核相關(guān)政策資料院內(nèi)在線瀏覽、查閱、下載等功能；三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)分析（微信端）醫(yī)院管理決策層可通過微信端便捷了解全院績效考核指標(biāo)的變化情況?？梢暬治?、日常指標(biāo)監(jiān)測、預(yù)警、異常監(jiān)控以及多層次的數(shù)據(jù)挖掘、鉆取及變化趨勢、同環(huán)比情況，用數(shù)字變化輔助院領(lǐng)導(dǎo)決策。為醫(yī)院運(yùn)營管理的規(guī)范、高效與流程化保駕護(hù)航。首頁提供支出指標(biāo)，收入指標(biāo)、異常預(yù)警指標(biāo)、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)分析；醫(yī)療質(zhì)量提供功能定位相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析、季度及科室級下鉆分析等；提供質(zhì)量安全相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析、季度及科室級下鉆分析等；提供合理用藥相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析、季度及科室級下鉆分析等；提供服務(wù)流程相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；提供單病種質(zhì)量控制相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)，和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析、季度及科室級下鉆分析等；運(yùn)營效率提供資源效率相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；提供收支結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；提供費(fèi)用控制相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；持續(xù)發(fā)展提供人員結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；提供人才培養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；提供學(xué)科建設(shè)相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn),和展現(xiàn)指標(biāo)年度趨勢分析等；滿意度評價提供患者滿意度相關(guān)指標(biāo)的展現(xiàn)；提供醫(yī)務(wù)人員滿意度指標(biāo)的展現(xiàn)。1.2醫(yī)囑閉環(huán)追蹤管理1.2.1系統(tǒng)概述醫(yī)囑閉環(huán)追蹤系統(tǒng)依托數(shù)據(jù)中心全量實時數(shù)據(jù)的特性，將分布在各臨床系統(tǒng)中的閉環(huán)節(jié)點狀態(tài)匯集起來，對外統(tǒng)一展現(xiàn)用，方便的集成至各系統(tǒng)的閉環(huán)節(jié)點中，快速實現(xiàn)業(yè)務(wù)閉環(huán)管理。在閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)條件具備的前提下，采用圖形化配置方式可任意定義、拓展、調(diào)整任何業(yè)務(wù)閉環(huán)，可快速實現(xiàn)各項業(yè)務(wù)閉環(huán)監(jiān)測。醫(yī)院互聯(lián)互通測評標(biāo)準(zhǔn)中非常重視閉環(huán)管理，要求醫(yī)院采用技術(shù)手段實現(xiàn)用藥、輸血、母乳，以及檢驗血液標(biāo)本采集和追溯的閉環(huán)流程。與CPOE、藥房和檢驗科系統(tǒng)進(jìn)行整合，最大限度確保執(zhí)行流程和結(jié)果的安全性。閉環(huán)模式在整個醫(yī)療過程中，通過信息技術(shù)對醫(yī)囑從下達(dá)、轉(zhuǎn)抄、校對，一直到執(zhí)行、執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行實時監(jiān)控及反饋，使醫(yī)囑過程形成一個閉環(huán)鏈路，形成閉環(huán)醫(yī)囑管理模式。這種模式對醫(yī)囑的全生命過程實現(xiàn)可追溯管理，對醫(yī)療質(zhì)量的控制有著積極的意義。利用現(xiàn)代的信息技術(shù)，對醫(yī)療活動的全過程、每個環(huán)節(jié)、所有人員，實現(xiàn)有效的管理。即從傳統(tǒng)的末端、事后管理，走向以質(zhì)量為核心，實現(xiàn)包括醫(yī)療，護(hù)理，物流等在內(nèi)的全員參與，全過程可追溯，事后可科學(xué)的統(tǒng)計，全面的分析，個體的糾正，實現(xiàn)醫(yī)療，護(hù)理，物流等管理的科學(xué)化，精細(xì)化，規(guī)范化，真正達(dá)到以患者為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，有效降低成本，高效運(yùn)營管理的目標(biāo)，提升醫(yī)院的管理模式，最終實現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的目標(biāo)，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的大潮下，醫(yī)療的閉環(huán)管理將成為醫(yī)院管理者們所熱衷探索的方向。在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建一套數(shù)據(jù)中心負(fù)責(zé)全院數(shù)據(jù)整合，集中存儲，提供全量，實時的數(shù)據(jù)服務(wù)，構(gòu)建一套集成平臺實現(xiàn)各類異構(gòu)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。所有的閉環(huán)業(yè)務(wù)涉及到的系統(tǒng)間交互由集成平臺來完成，交互過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)統(tǒng)一由數(shù)據(jù)中心來管理，供后期分析，持續(xù)化改進(jìn)的需要。通過對于業(yè)務(wù)閉環(huán)的梳理，很多業(yè)務(wù)閉環(huán)的發(fā)起節(jié)點，都是來自同一個業(yè)務(wù)節(jié)點，由上圖可見檢查，治療的閉環(huán)發(fā)起的節(jié)點都是醫(yī)生開立的醫(yī)囑，通過集成平臺我們可以做出這樣的設(shè)計：首先，標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑開立節(jié)點應(yīng)當(dāng)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)內(nèi)容，即需要傳輸哪些內(nèi)容的數(shù)據(jù)例如（患者ID,患者姓名，醫(yī)囑號，醫(yī)囑條目，醫(yī)生姓名等），避免造成給檢查系統(tǒng)和治療系統(tǒng)傳輸兩個不同的醫(yī)囑開立數(shù)據(jù)內(nèi)容，相比傳統(tǒng)點對點的接口方式，極大的降低了醫(yī)囑開立節(jié)點所屬業(yè)務(wù)系統(tǒng)的開發(fā)工作量，否則該業(yè)務(wù)系統(tǒng)要分別給檢查系統(tǒng)，治療系統(tǒng)各開發(fā)一個接口，如果還有n個系統(tǒng)需要這個節(jié)點數(shù)據(jù)，那么是不是要開發(fā)n個接口。其次，通過標(biāo)準(zhǔn)化的主數(shù)據(jù)，規(guī)范醫(yī)囑開立中的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，例如通過患者主索引，規(guī)范各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的患者身邊識別，避免在系統(tǒng)交互中產(chǎn)生語義不通，無法識別。其三，未來如果再新建某個閉環(huán)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，需要用到之前某個閉環(huán)業(yè)務(wù)中的節(jié)點消息，則無需讓該節(jié)點所屬的業(yè)務(wù)系統(tǒng)再次進(jìn)行改造，直接通過集成平臺將該節(jié)點的消息發(fā)送至新的需要的業(yè)務(wù)閉環(huán)中。其四，所有的業(yè)務(wù)閉環(huán)都是通過集成平臺得以實現(xiàn)，后期如果需要對某個業(yè)務(wù)閉環(huán)進(jìn)行改造則可以通過集成平臺自身的圖形化業(yè)務(wù)流程建模，業(yè)務(wù)規(guī)則引擎等實現(xiàn)閉環(huán)業(yè)務(wù)的改造，避免了原有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)二次開發(fā)的工作量。最后,通過集成平臺的實時監(jiān)測系統(tǒng)，對閉環(huán)業(yè)務(wù)中各個節(jié)點的交互情況進(jìn)行實時監(jiān)測確保整個業(yè)務(wù)閉環(huán)的可靠，穩(wěn)定的運(yùn)行狀態(tài)1.2.2醫(yī)囑閉環(huán)追蹤系統(tǒng)功能設(shè)計醫(yī)囑閉環(huán)追蹤需基于集成平臺實時消息和數(shù)據(jù)中心全量數(shù)據(jù)展現(xiàn)的能力，醫(yī)囑閉環(huán)監(jiān)測用來追蹤患者當(dāng)次就診過程中的醫(yī)囑（檢驗、檢查、手術(shù)等）的執(zhí)行進(jìn)度，并對完成情況進(jìn)行監(jiān)測，將醫(yī)囑閉環(huán)所需的分布在各臨床應(yīng)用系統(tǒng)中的各流程控制節(jié)點狀態(tài)，按照時間節(jié)點進(jìn)行展現(xiàn)統(tǒng)一展現(xiàn)的應(yīng)用，可快速實現(xiàn)各項業(yè)務(wù)閉環(huán)管理。方便臨床醫(yī)護(hù)人員實時了解診療活動進(jìn)程。閉環(huán)管理是醫(yī)院提高診療效率、減少差錯的有效手段，也是各項高等級評測的要求。住院閉環(huán)管理住院口服藥閉環(huán)追蹤提供當(dāng)前患者口服藥物醫(yī)囑的展示功能；提供口服藥物醫(yī)囑的執(zhí)行情況查看功能；提供口服藥物醫(yī)囑詳細(xì)執(zhí)行記錄的功能；支持實時對口服藥物醫(yī)囑全流程跟蹤監(jiān)控的功能；通過集中調(diào)閱整體展示口服藥物醫(yī)囑閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)，支持以列表、時序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點的執(zhí)行時間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的口服藥物醫(yī)囑閉環(huán)實際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點；支持將口服藥物醫(yī)囑閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。住院靜脈注射藥品閉環(huán)追蹤提供當(dāng)前患者靜脈用藥醫(yī)囑的展示功能；提供靜脈用藥醫(yī)囑的執(zhí)行情況查看功能；提供靜脈用藥醫(yī)囑詳細(xì)執(zhí)行記錄的功能；支持實時對靜脈用藥醫(yī)囑全流程跟蹤監(jiān)控的功能；通過集中調(diào)閱整體展示靜脈用藥醫(yī)囑閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)，支持以列表、時序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點的執(zhí)行時間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的靜脈用藥醫(yī)囑閉環(huán)實際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點；支持將靜脈用藥醫(yī)囑閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。手術(shù)閉環(huán)追蹤提供手術(shù)患者手術(shù)申請信息的展示功能；支持圍手術(shù)期手術(shù)麻醉信息全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括手術(shù)申請、手術(shù)排臺（擇期）、手術(shù)患者交接、麻醉開始、手術(shù)開始、手術(shù)結(jié)束、返回病房等環(huán)節(jié)；通過集中調(diào)閱整體展示圍手術(shù)期手術(shù)麻醉信息閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)，支持以列表、時序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點的執(zhí)行時間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的圍手術(shù)期手術(shù)麻醉閉環(huán)實際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點；支持將圍手術(shù)期手術(shù)麻醉信息閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。檢驗閉環(huán)追蹤提供當(dāng)前患者檢驗申請信息的展示功能；提供檢驗申請的執(zhí)行情況查看功能；提供檢驗標(biāo)本采樣詳細(xì)執(zhí)行記錄的功能；支持實時對檢驗醫(yī)囑全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括檢驗申請、標(biāo)本采樣、標(biāo)本確認(rèn)接收、上機(jī)檢測、報告審核等環(huán)節(jié)；通過集中調(diào)閱整體展示檢驗醫(yī)囑閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)，支持以列表、時序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點的執(zhí)行時間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的檢驗閉環(huán)實際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點；支持將檢驗閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。檢查閉環(huán)追蹤提供當(dāng)前患者檢查申請信息的展示功能；提供檢查申請的執(zhí)行情況查看功能；支持實時對檢查醫(yī)囑全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括檢查申請、護(hù)士審核、預(yù)約登記、檢查報到、報告審核等環(huán)節(jié)；通過集中調(diào)閱整體展示檢查醫(yī)囑閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)，支持以列表、時序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點的執(zhí)行時間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的檢查閉環(huán)實際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點；支持將檢查閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。門診閉環(huán)管理門診處方閉環(huán)追蹤提供門診患者口處方信息的展示功能；支持實時對處方流轉(zhuǎn)全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括處方開具、前置審方、處方審核、門診配藥、門診發(fā)藥等環(huán)節(jié)；通過集中調(diào)閱整體展示門診處方閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)，支持以列表、時序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點的執(zhí)行時間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的門診處方閉環(huán)實際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點；支持將門診處方閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。門診檢驗閉環(huán)追蹤提供門診患者檢驗申請信息的展示功能；提供檢驗申請的執(zhí)行情況查看功能；支持實時對檢驗全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括檢驗申請、標(biāo)本接收、上機(jī)檢測、報告審核等環(huán)節(jié)；通過集中調(diào)閱整體展示檢驗閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)，支持以列表、時序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點的執(zhí)行時間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的門診檢驗閉環(huán)實際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點；支持將檢驗閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。門診檢查閉環(huán)追蹤提供門診患者檢查申請信息的展示功能；支持實時對檢查全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括檢查申請、預(yù)約登記、檢查報到、報告審核等環(huán)節(jié)；通過集中調(diào)閱整體展示檢查閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)，支持以列表、時序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點的執(zhí)行時間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的門診檢查閉環(huán)實際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點；支持將門診檢查閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。重點業(yè)務(wù)閉環(huán)管理輸血閉環(huán)追蹤提供患者輸血申請信息的展示功能；支持實時對臨床用血全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括用血申請、審核、配血、取血、輸血執(zhí)行、輸血巡視、輸血結(jié)束等環(huán)節(jié)；通過集中調(diào)閱整體展示臨床用血閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)，支持以列表、時序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點的執(zhí)行時間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的臨床用血閉環(huán)實際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點；支持將臨床用血閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。會診閉環(huán)追蹤提供患者會診記錄信息的展示功能；支持實時對會診全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括會診申請、會診接收、記錄會診意見、會診完成等環(huán)節(jié)；通過集中調(diào)閱整體展示會診閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)，支持以列表、時序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點的執(zhí)行時間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的會診閉環(huán)實際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點；支持將會診閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。危急值閉環(huán)追蹤提供患者危急值記錄信息的展示功能；支持實時對危急值處理全流程跟蹤監(jiān)控的功能，包括危急值預(yù)警、危急值審核、危急值報告發(fā)送、危急值處置確認(rèn)等環(huán)節(jié)；通過集中調(diào)閱整體展示危急值閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)，支持以列表、時序圖不同種方式展現(xiàn)具體執(zhí)行節(jié)點的執(zhí)行時間和執(zhí)行人；支持根據(jù)醫(yī)院的危急值處理閉環(huán)實際業(yè)務(wù)管理，配置閉環(huán)中間追蹤節(jié)點；支持將危急值處理閉環(huán)數(shù)據(jù)采用鏈接的方式嵌入統(tǒng)一視圖中。閉環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)提供閉環(huán)管理頁面，包括：閉環(huán)類別維護(hù)、閉環(huán)規(guī)則流程配置、閉環(huán)節(jié)點維護(hù)等。閉環(huán)字典維護(hù)提供基礎(chǔ)的閉環(huán)節(jié)點，包含信息：節(jié)點編碼、節(jié)點名稱、執(zhí)行系統(tǒng)、執(zhí)行方法、啟用狀態(tài)、觸發(fā)器腳本創(chuàng)建。支持對字典數(shù)據(jù)進(jìn)行編輯修改，也可以新增添加閉環(huán)類別維護(hù)提供基礎(chǔ)的閉環(huán)類別，包含信息：閉環(huán)編碼、閉環(huán)名稱、類別（醫(yī)囑/非醫(yī)囑）、啟用狀態(tài)等；提供閉環(huán)類別數(shù)據(jù)編輯修改、新增添加、刪除功能。閉環(huán)節(jié)點維護(hù)提供閉環(huán)對應(yīng)節(jié)點維護(hù)功能，包含信息：閉環(huán)名稱、節(jié)點編碼、節(jié)點別名（閉環(huán)展示中節(jié)點對應(yīng)名稱）。支持設(shè)置節(jié)點是否可選、是否作廢、是否終止等。支持對閉環(huán)節(jié)點數(shù)據(jù)進(jìn)行編輯修改，也可以新增添加。1.3危急值管理系統(tǒng)1.3.1系統(tǒng)概述臨床危急值管理系統(tǒng)，包含檢查與檢驗危急值管理。結(jié)合醫(yī)院危急值上報流程與規(guī)范，將臨床危急值及時上報通知到相應(yīng)的開單醫(yī)生，醫(yī)生可以查看危急值信息以及向危急值發(fā)起部門反饋閱讀狀態(tài)。在病人的檢查、檢驗結(jié)果出現(xiàn)表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)時，可對危急值數(shù)據(jù)進(jìn)行智能提醒并及時將檢驗、檢查信息通知于臨床科室醫(yī)生，提示臨床醫(yī)生迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，并對危急值傳報過程實現(xiàn)全流程追湖。具休功能包括：危急值設(shè)定、自動篩查、消息通知、臨床干預(yù)反饋、危急值追溯等。1.3.2應(yīng)用場景當(dāng)某項檢查、檢驗出現(xiàn)異常結(jié)果時，臨床醫(yī)生需要及時得到檢查、檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療。（1）醫(yī)技科室醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值時，檢查(驗)人員首先要確認(rèn)，檢查(驗)儀器、設(shè)備和檢查（驗)過程是否正常，核查標(biāo)本、操作、儀器傳輸是否有誤,在確認(rèn)臨床及檢查(驗)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，將檢查(驗)結(jié)果發(fā)出，立即通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員危急值結(jié)果，同時報告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員,并做好危急值詳細(xì)登記。臨床科室醫(yī)生復(fù)查患者病情，如確認(rèn)危急值準(zhǔn)確，則立即進(jìn)行臨床干預(yù);如確認(rèn)危急值報告結(jié)果不當(dāng)，醫(yī)技人員再行復(fù)查工作，并將確認(rèn)的危急值消息通知臨床醫(yī)生。（2）臨床醫(yī)生/護(hù)士門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時，詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式，在采取相關(guān)治療措施前，結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科室主任報告，必要時與有關(guān)人員共同確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否需要重新復(fù)檢。醫(yī)生須將診治措施記錄在電子病歷中。住院臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到危急值報告后，如該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時，將重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi),應(yīng)在報告單上注明“已復(fù)查”，檢驗科室將重新向臨床科室報告危念值,并及時將報告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生按報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。管床醫(yī)生需在規(guī)定時間內(nèi)將接收到的危急值報告結(jié)果和診治措施記錄到病程中。(3）管理部門建立危急檢驗項目表與制定危急界限值,并可對項目表、危急界限值進(jìn)行定期總結(jié)分析。根據(jù)分析結(jié)果可增加、刪除、修改危急檢驗項目及危急界限值。危急值管理部門可通過危急值記錄情況、危急值處置響應(yīng)時間等進(jìn)行危急值追溯，提出危急值報告持續(xù)改進(jìn)的具體措施。1.3.3業(yè)務(wù)流程圖 當(dāng)檢查、檢驗結(jié)果達(dá)到或超過危急值界限時，提醒技師進(jìn)行危急值復(fù)核。經(jīng)復(fù)核確認(rèn)送檢樣本及結(jié)果無誤后，發(fā)布危急值報告,反之則通知臨床科室重新取樣送檢或檢查。臨床醫(yī)生/護(hù)士收到危急值報告后，在規(guī)定時間內(nèi)對患者進(jìn)行處置治療、反饋危急值信息，記錄診療意見及完成危急值處理登記。管理部門定期總結(jié)分析，根據(jù)危急值登記記錄對危急值進(jìn)行追溯監(jiān)督。1.3.4危急值管理功能設(shè)計危急值設(shè)定支持在檢查、檢驗等系統(tǒng)中設(shè)定危急檢驗項目表與制定危急界限值，并可對危急項目表、危急界限值進(jìn)行定期總結(jié)分析，根據(jù)分析結(jié)果可增加、刪除、修改危急檢驗項目及危急界限值。自動篩查當(dāng)檢查、檢驗結(jié)果達(dá)到或超過危急值界限時，支持自動篩查出危急值，并提醒技師進(jìn)行危急值復(fù)核，經(jīng)復(fù)核確認(rèn)為危急值后，即刻審核發(fā)布。如復(fù)核可能有樣本、試劑、操作等影響因素時，可取消危急值提醒，但需即刻通知臨床科室重新取樣送檢或檢查。臨床危急值預(yù)警提醒支持住院醫(yī)、護(hù)工作站與門診醫(yī)生站接收醫(yī)技（包括檢驗、檢查類）發(fā)布的危急值數(shù)據(jù)，提醒數(shù)據(jù)包括危急值病人信息、就診序號、床號、姓名、報告日期、報告結(jié)果及危急值標(biāo)志。危急值確認(rèn)醫(yī)生確認(rèn)后對危急值進(jìn)行處理，如危急值超時未確認(rèn)，系統(tǒng)將通過待辦通知發(fā)送超時未確認(rèn)的消息通知給設(shè)置的相關(guān)人員，相關(guān)人員可及時撥打免費(fèi)電話給開單醫(yī)生或者發(fā)送及時消息提醒處理；消息處理結(jié)果支持“危急值”處理意見維護(hù)，支持根據(jù)“危急值”種類設(shè)置對應(yīng)處理意見。支持個人、科室、全院“危急值”治療方案維護(hù)，可根據(jù)“危急值”種類設(shè)置對應(yīng)治療方案。支持記錄“危急值”確認(rèn)應(yīng)答時間和處理結(jié)果。消息處理意見反饋“危急值”處理時，支持錄入文字性的處理意見，同時，處理意見支持彈出“危急值”治療方案選擇界面，可根據(jù)“危急值”結(jié)果關(guān)聯(lián)相應(yīng)的“危急值”診療方案，支持勾選自動生成“危急值”處理醫(yī)囑。支持將臨床醫(yī)生處理的“危急值”時間及處理內(nèi)容一鍵引入，自動生成為危急值病歷文書中，包括收到危急值時間、危急值內(nèi)容、處置時間、具體措施。消息時限監(jiān)控對消息時限進(jìn)行監(jiān)控，提供危急值處理時限報表查詢，可查看按時處理、及未及時處理的“危急值”報告。危急值統(tǒng)計統(tǒng)計危急值項目發(fā)生率、臨床科室分步情況、統(tǒng)計危急值通報情況。1.4電子簽名系統(tǒng)1.4.1系統(tǒng)概述以實現(xiàn)全院無紙化的目標(biāo)，保障醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的業(yè)務(wù)信息安全，遵循國家及行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，建立全院統(tǒng)一的數(shù)字認(rèn)證&電子簽名服務(wù)支撐體系，實現(xiàn)“可信身份、可信數(shù)據(jù)、可信行為、可信時間”的目標(biāo)，保證醫(yī)療數(shù)據(jù)的真實可信和合法有效性。依據(jù)《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法（試行）》，為醫(yī)院提供權(quán)威的、公正的、安全的數(shù)字證書服務(wù)。制定符合電子認(rèn)證服務(wù)技術(shù)規(guī)范的安全解決方案，實現(xiàn)數(shù)字證書與電子病歷等醫(yī)療信息系統(tǒng)的有機(jī)結(jié)合，為電子認(rèn)證服務(wù)在院內(nèi)各類應(yīng)用系統(tǒng)推廣奠定基礎(chǔ)。系統(tǒng)應(yīng)用場景包括：一、建立面向全院用戶的數(shù)字證書服務(wù)體系，確保簽署者的可信數(shù)字身份認(rèn)證；二、通過向全院用戶頒發(fā)基于智能手機(jī)終端、智能密碼鑰匙的數(shù)字證書，實現(xiàn)在電子病歷等醫(yī)療信息系統(tǒng)中的數(shù)字證書及電子簽名應(yīng)用；三、建立醫(yī)院電子病案歸檔、OA辦公、醫(yī)療證明等的電子蓋章應(yīng)用。四、建立面向患者知情同意書數(shù)字認(rèn)證及電子簽名應(yīng)用。五、引入時間戳設(shè)備實現(xiàn)權(quán)威、統(tǒng)一、精準(zhǔn)、可信時間戳簽發(fā)，為實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)時間認(rèn)證需求奠定堅實基礎(chǔ)，為診療數(shù)據(jù)提供時間戳認(rèn)證。通過電子簽名系統(tǒng)建設(shè)使醫(yī)療信息系統(tǒng)能夠利用權(quán)威第三方中心簽發(fā)的數(shù)字證書和時間戳服務(wù)，使得每個訪問醫(yī)療信息系統(tǒng)的用戶和病患簽署人能夠有一個可靠的數(shù)字身份標(biāo)識，解決醫(yī)療信息系統(tǒng)中用戶身份認(rèn)證、電子簽名、行為認(rèn)定、通信安全、數(shù)據(jù)安全等應(yīng)用問題，實現(xiàn)全院各簽名節(jié)點的無紙化工作要求。整體設(shè)計考慮開發(fā)性和擴(kuò)展性，數(shù)字認(rèn)證及電子簽名服務(wù)平臺獨(dú)立于各類醫(yī)療系統(tǒng)，采用模塊化劃分，各組件之間是松耦合關(guān)系，相互支撐又相互獨(dú)立，可在不影響其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的前提下，添加新的簽名功能模塊；應(yīng)用集成采用模塊化結(jié)構(gòu)設(shè)計，認(rèn)證簽名平臺不直接同應(yīng)用前端交互，而與應(yīng)用服務(wù)器交互，具有良好的線性擴(kuò)展能力，可靈活的嵌入不同應(yīng)用系統(tǒng)；同一服務(wù)，可應(yīng)用于不同的應(yīng)用渠道，且不同應(yīng)用渠道間相互獨(dú)立管理。通過電子認(rèn)證與電子簽名服務(wù)為各醫(yī)療信息系統(tǒng)提供安全及簽名服務(wù)。平臺提供的強(qiáng)身份認(rèn)證服務(wù)可以消除來自攻擊者的大多數(shù)的威脅，降低系統(tǒng)賬戶被盜用的風(fēng)險，提高系統(tǒng)安全性；電子簽名服務(wù)可為醫(yī)護(hù)、病患人員在電子病歷的編寫、審核、質(zhì)控、歸檔等各個簽名節(jié)點實現(xiàn)無紙化、安全、可靠便捷的電子簽名，為業(yè)務(wù)提供法律保障，并提高業(yè)務(wù)辦理效率。電子簽名產(chǎn)品應(yīng)用包含：數(shù)字證書、移動證書簽名服務(wù)、時間戳服務(wù)等模塊。電子認(rèn)證網(wǎng)關(guān)：利用電子認(rèn)證網(wǎng)關(guān)結(jié)合PKI安全中間件，實現(xiàn)基于數(shù)字證書的強(qiáng)身份認(rèn)證，實現(xiàn)在信息系統(tǒng)關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的數(shù)字簽名和簽名驗證，實現(xiàn)HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、電子病歷等醫(yī)院信息系統(tǒng)重要業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的簽名和驗證，確保數(shù)據(jù)的完整性和隱私保護(hù)。同時該服務(wù)器具有統(tǒng)一身份管理和認(rèn)證、管理和審計、統(tǒng)一訪問控制的功能。PKI安全中間件是平臺系統(tǒng)得以有效運(yùn)行的安全基礎(chǔ)部件，提供了底層的安全服務(wù)支撐，進(jìn)而為醫(yī)院的各應(yīng)用系統(tǒng)提供安全，通過應(yīng)用嵌入與各應(yīng)用系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合，實現(xiàn)基于數(shù)字證書的強(qiáng)身份認(rèn)證，實現(xiàn)在信息系統(tǒng)關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的數(shù)字簽名和簽名驗證。電子簽章系統(tǒng)：提供在電子數(shù)據(jù)或者PDF格式文檔上進(jìn)行個性化簽名、蓋章，可實現(xiàn)多人會簽、簽章可驗證、可認(rèn)證、防抵賴等功能。實現(xiàn)電子簽名的可視化顯示。為滿足醫(yī)院信息系統(tǒng)的多種數(shù)據(jù)類型，支持對多種文檔格式如word\excel\html等的電子簽章。通過電子簽章管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院對簽章圖片和簽章范圍的管理，方便醫(yī)院自行進(jìn)行簽章圖片的制作。時間戳服務(wù)：實現(xiàn)全院時間同步和可信時間應(yīng)用部署時間戳設(shè)備，為診療數(shù)據(jù)提供時間戳認(rèn)證；同時保證醫(yī)院獲取權(quán)威、統(tǒng)一、精準(zhǔn)的時間信息，實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)時間認(rèn)證需求奠定堅實基礎(chǔ)。1.4.2電子簽名系統(tǒng)功能設(shè)計云簽署數(shù)字證書管理云簽署數(shù)字證書簽發(fā)流程信息科CA管理員在云簽名服務(wù)系統(tǒng)中登記醫(yī)護(hù)人員的基本資料，并提交醫(yī)護(hù)人員資料（工號、名字、手機(jī)號碼）；CA認(rèn)證中心審核資料，并簽發(fā)數(shù)字證書；醫(yī)護(hù)人員打開云簽署安全客戶端，通過工號或手機(jī)號碼登錄，首先通過人臉識別激活證書，再設(shè)置證書PIN碼認(rèn)證，在手機(jī)端完成數(shù)字證書下載和電子簽名設(shè)置。信息科補(bǔ)交紙質(zhì)申請資料給CA中心存檔，供定期審查。證書申請信息收集各科室通過“機(jī)構(gòu)（個人）證書批量業(yè)務(wù)申請表”收集醫(yī)生、護(hù)士的姓名、工作手機(jī)號碼、身份證號碼、科室和工作工號（如有多個工號，可一并列出）資料分別提交給醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，經(jīng)相關(guān)部門審核資料后交信息辦進(jìn)行統(tǒng)一開通。CA認(rèn)證簽名是醫(yī)療信息系統(tǒng)的重要安全保障機(jī)制，是醫(yī)療數(shù)據(jù)具有法律效力的必要條件，會影響病歷質(zhì)控。醫(yī)療管理部門會定時統(tǒng)計并公布證書申請情況，需各科室務(wù)必充分重視。云簽署數(shù)字證書生命周期服務(wù)面向云簽署數(shù)字證書用戶，云簽署數(shù)字證書用戶可通過云簽署APP，自助進(jìn)行云簽署數(shù)字證書生命周期的管理，包括證書授權(quán)管理、證書PIN碼變更、證書PIN碼解鎖、證書狀態(tài)查看、證書更新等服務(wù)。云簽署服務(wù)平臺提供云簽署數(shù)字證書管理員權(quán)限，超級管理員可基于權(quán)限級別設(shè)置數(shù)個管理員對托管的云簽署數(shù)字證書用戶進(jìn)行吊銷管理，當(dāng)用戶體量龐大，人員調(diào)動頻發(fā)時，管理員可很好的使用證書吊銷功能，將已離職或不在具有證書使用權(quán)限的個體證書進(jìn)行吊銷，進(jìn)而保護(hù)醫(yī)療中心業(yè)務(wù)系統(tǒng)的訪問控制安全。證書申請：1、當(dāng)用戶更換移動設(shè)備或卸載了云簽署簽署APP/SDK后，再次使用需要對云簽署證書進(jìn)行重新申請，再次獲取方式只需要下載云簽署APP或醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)APP（內(nèi)置云簽署SDK），做云簽署數(shù)字證書激活流程即可；2、新用戶申請請見“云簽署數(shù)字證書頒發(fā)流程”。證書更新：云簽署數(shù)字證書有效期為一年，當(dāng)用戶證書到期后，需要進(jìn)行更新操作。證書云服務(wù)平臺支持提供在線更新更新模式，用戶可利用云簽署APP，直接在云簽署APP上對接證書云服務(wù)平臺進(jìn)行證書更新操作，證書云服務(wù)平臺調(diào)用CA系統(tǒng)簽發(fā)新證書后，直接推送到云簽署APP，從而實現(xiàn)簡便高效的自助式證書更新。證書狀態(tài)查看：用戶可直接在云簽署APP的“個人中心-我的證書”查看個人云簽署數(shù)字證書基本信息包括：證書序列號、證書持有人、證書狀態(tài)、證書類型、有效期、證書使用的算法等詳細(xì)信息。證書PIN碼修改：基于安全的考慮，云簽署證書用戶建議三個月進(jìn)行一次證書PIN碼的更換，云簽署證書用戶可直接在云簽署APP上進(jìn)行PIN碼更換操作，該操作需要輸入舊PIN碼進(jìn)行確認(rèn)。證書PIN碼解鎖：證書用戶由于遺忘或輸錯證書保護(hù)PIN碼導(dǎo)致證書鎖定時，可直接在云簽署APP上申請解鎖，在APP上申請PIN碼解鎖需要核實證書用戶身份，需通過與證書申請時的遠(yuǎn)程身份確認(rèn)方式對證書用戶身份的確認(rèn)，身份確認(rèn)后可直接在云簽署APP上設(shè)置新的PIN碼。證書授權(quán)管理：用戶可通過云簽署APP“個人中心-我的授權(quán)”查看個人云簽署證書當(dāng)前的應(yīng)用系統(tǒng)或設(shè)備的授權(quán)情況，用戶可自由的對授權(quán)進(jìn)行取消，從而達(dá)到個人云簽署證書訪問保護(hù)的安全策略。證書吊銷：由于智能移動終端遺失、人員變動或其它原因，在證書用戶向證書管理員提出書面吊銷申請后，證書管理員可登錄云簽服務(wù)平臺向CA機(jī)構(gòu)提交證書吊銷申請，以廢除該指定用戶的證書，并通過CA系統(tǒng)進(jìn)行作廢證書列表的發(fā)布，使得該證書不能再次使用。移動端醫(yī)護(hù)電子簽名1、云簽數(shù)字證書安全掃碼登錄設(shè)計醫(yī)護(hù)人員使用云簽署APP內(nèi)的云簽署數(shù)字證書進(jìn)行掃碼登錄醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)成功后，（首次登錄需要輸入個人云簽署數(shù)字證書PIN碼）內(nèi)部將同時觸發(fā)啟動簽名授權(quán)機(jī)制，在有效的30分鐘內(nèi)可直接免PIN碼直接對醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)做電子簽名操作。若30分鐘內(nèi)無任何操作，簽名授權(quán)機(jī)制將失效，用戶需要將再次做CA認(rèn)證登錄（輸入PIN碼即可）。醫(yī)護(hù)人員打開信息系統(tǒng)請求登錄；信息系統(tǒng)把登錄請求發(fā)送給云簽名服務(wù)系統(tǒng)；云簽名服務(wù)系統(tǒng)把登錄二維碼推送到信息系統(tǒng)；醫(yī)療信息系統(tǒng)前端瀏覽器展現(xiàn)二維碼；醫(yī)護(hù)人員打開云簽APP/微信小程序掃碼；掃碼登錄信息確認(rèn)；返回登錄成功；返回登錄狀態(tài)。2、醫(yī)護(hù)端云簽署簽名免密簽署：首次手機(jī)掃一掃登錄成功后，可授權(quán)醫(yī)院信息系統(tǒng)獲得授權(quán)密鑰，授權(quán)時間內(nèi)（根據(jù)醫(yī)院需求設(shè)定）無需掃碼，自動簽署文件，授權(quán)時間根據(jù)最后一次簽署時間自動續(xù)期相同時長，解決了醫(yī)生每天要處理大量工作的問題。醫(yī)生先掃碼登錄信息系統(tǒng)；使用移動端云簽署進(jìn)行免密授權(quán)，點擊首頁“授權(quán)”按鈕，輸入數(shù)字證書密碼，激活授權(quán)，開啟自動簽名，免密時長可按規(guī)定調(diào)整；返回身份授權(quán)信息給云簽后臺，激活免密模式；醫(yī)生填寫業(yè)務(wù)單據(jù)，提交電子簽名請求；返回簽名數(shù)據(jù)提交回