醫(yī)院醫(yī)保處管理制度

醫(yī)院醫(yī)保處管理制度一、概述為了進一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保處的管理工作，提高醫(yī)保事務(wù)處理效率和質(zhì)量，本醫(yī)院制訂了醫(yī)保處管理制度。該制度適用于醫(yī)院醫(yī)保處及相關(guān)職工。二、職責(zé)醫(yī)保處是醫(yī)院重要的管理職能部門，其主要職責(zé)包括：嚴格執(zhí)行國家和地方衛(wèi)生、醫(yī)療保險法規(guī)、方針、政策和有關(guān)規(guī)定，做好醫(yī)療保險工作。負責(zé)醫(yī)療保險繳費、參保、結(jié)算等日常事務(wù)的處理。負責(zé)醫(yī)療保險基金的收支管理，并按規(guī)定進行結(jié)算。承擔(dān)藥品目錄調(diào)整、價格談判和醫(yī)院醫(yī)保管理工作等任務(wù)。三、工作流程醫(yī)保處按照嚴格的工作流程開展工作：參保人員登記：對新參保人員進行登記，建立電子檔案，協(xié)助審核核定參保身份和類型。門診結(jié)算：醫(yī)保處對門診病人進行結(jié)算，并向社保部門結(jié)算。住院預(yù)結(jié)算：住院費用預(yù)結(jié)算和金額核實，完成各項費用預(yù)結(jié)算，并向社保部門提供相應(yīng)的費用清單和報銷材料。住院結(jié)算：嚴格按照規(guī)定程序進行住院結(jié)算，包括患者自付費用和社保部門應(yīng)付費用。四、工作標準醫(yī)保處工作人員應(yīng)遵守一定的工作標準：工作態(tài)度：醫(yī)保處工作人員應(yīng)該嚴格遵守工作程序，認真負責(zé)，有責(zé)任心和奉獻精神。工作效率：醫(yī)保處工作人員應(yīng)該高效率地處理業(yè)務(wù)，對于收件、審核以及結(jié)算要求嚴格把關(guān)，保證質(zhì)量。工作技能：醫(yī)保處工作人員應(yīng)該具備良好的業(yè)務(wù)技能和專業(yè)知識，不斷掌握最新規(guī)定，不斷改善業(yè)務(wù)水平。五、工作承諾為更好服務(wù)廣大病患和參保人員，醫(yī)保處工作人員需要做出如下承諾：嚴格執(zhí)行政策：工作人員應(yīng)該認真執(zhí)行國家和地方有關(guān)衛(wèi)生、醫(yī)療保險政策、法規(guī)、章程和相關(guān)規(guī)定，不違反規(guī)章制度?？蛻魸M意度：工作人員應(yīng)該以客戶為中心，盡最大努力為參保人員提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障參保人員合法權(quán)益，提高參保人員滿意度。服務(wù)創(chuàng)新精神：工作人員應(yīng)該積極創(chuàng)新服務(wù)模式，學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能，引領(lǐng)服務(wù)發(fā)展的趨勢，提高服務(wù)質(zhì)量。六、總結(jié)醫(yī)保處作為醫(yī)院管理中重要的職能部門，其工作要嚴格按照工作流程執(zhí)行，遵循一定的工作標準，并做出合適的工作承諾