急性胰腺炎護(hù)理

急性胰腺炎護(hù)理

急性胰腺炎：是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床以急性腹痛、發(fā)熱伴惡心、嘔吐、血與尿淀粉酶增高為特點。概述最為常見的是病因是膽道疾病.1、膽道疾?。耗懯Y、膽道感染、膽道蛔蟲等）2、酗酒暴飲暴食等病因分為兩型1、急性水腫型（輕型，或稱為間質(zhì)型）：特點是水腫和炎癥，一般無出血。2、急性出血壞死型（重型）：特點是壞死和出血，尤其是出血。臨床表現(xiàn)（一）癥狀1、腹痛:急性腹痛是最為常見的首發(fā)癥狀（95%）誘因常在暴飲暴食或酗酒后突然發(fā)生，一般位于中上腹，可偏左或偏右，向腰背部帶狀放射呈鈍痛、刀割樣、鉆頂樣或絞痛）進(jìn)食后疼痛加重,前傾坐位或彎腰抱膝位可緩解;不能為一般解痙劑緩解;2、惡心、嘔吐及腹脹：嘔吐后腹痛不減輕.3、發(fā)熱：腹痛伴發(fā)熱是本病的特點之一.4、低血壓或休克:僅見于出血壞死型5、水、電解質(zhì)紊亂：重者：脫水、代酸、低鉀、低鎂、低鈣血癥等（二）體征：上腹壓痛，腹脹；出血壞死型壓痛明顯，可有腹膜炎體征。腸鳴音減弱或消失?？梢娧鼈?cè)皮膚出現(xiàn)灰紫色斑（Grey-Turner征）或臍周皮膚青紫斑（Cullen征）.

Grey-Turner征Cullen征

1、血清淀粉酶

6-12小時開始增高，48小時開始下降。持續(xù)3~5天。大于正常值3倍（500u）即可確診。

2、尿淀粉酶：12-14小時升高，持續(xù)1-2周。輔助檢查1、減少胰腺分泌(1)禁食：多數(shù)病人需禁食1~3天，減少胃酸和胰液分泌。(2)胃腸減壓：減輕嘔吐和腹脹(3)藥物應(yīng)用：1）抑制胃腸分泌：常用阿托品、654-22）減少胃酸分泌：可用H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑、3）生長抑素類藥：施他寧：具有抑制胰液和胰酶分泌的作用。2、解痙止痛：阿托品或654-2,無效可加用哌替啶，

禁用嗎啡（引起Oddis括約肌痙攣）治療要點1、疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)；2、有體液不足的危險與嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)；3、體溫過高與胰腺炎癥、壞死和繼發(fā)感染有關(guān)；4、潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、心功能不全、DIC、敗血癥、ARDS;護(hù)理診斷1、休息2、飲食臥床休息取彎腰、屈膝側(cè)臥位減輕疼痛。急性期：禁食1-3日、胃腸減壓、補(bǔ)液；緩解時：碳水化合物、忌油脂護(hù)理措施1.急性胰腺炎是

A．感染性疾病B．遺傳性疾病C．自身消化性疾病D．免疫性疾病E．結(jié)締組織病2.血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時間是：A．3-4hB．4-6hC．6-12hD．16-20hE．24h左右3、水腫型胰腺炎與出血壞死性胰腺炎的主要鑒別點是有無：

A．休克B．發(fā)熱C．惡心嘔吐D．劇烈腹痛E．電解質(zhì)紊亂4.急性胰腺炎患者禁食的目的是：A．控制飲食B．避免胃擴(kuò)張C．減少胃液分泌D．減少胰液分泌E．解除胰管痙攣5、最能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標(biāo)是

A．低血鈣B．血清淀粉酶顯著增高C．低血磷D．白細(xì)胞計數(shù)顯著增高E．低血糖6、不符合急性胰腺炎腹痛的的特征是

A．飽餐或飲酒后發(fā)生B．疼痛位于中上腹C．伴頻繁嘔吐D．間歇