2020年我國系統(tǒng)別慢性病治療費用的預(yù)測

2020年我國系統(tǒng)別慢性病治療費用的預(yù)測目的：為了應(yīng)對未來慢性病費用可能大幅上漲的趨勢,揭示未來不同系統(tǒng)別的慢性病治療費用可能的變化情況,使慢性病費用增長的調(diào)節(jié)和控制更加精確,本研究從全社會對慢性病治療服務(wù)資金投入的角度,研究了在當(dāng)前慢性病防控力度下,人口、患病率、服務(wù)利用率、次均費用等因素可能導(dǎo)致的慢性病治療費用增長情況,為我國慢性病治療費用預(yù)測提供方法學(xué)的探討。通過用清晰的數(shù)據(jù)展示出慢性病未來可能的經(jīng)濟(jì)危害,讓慢性病防控相關(guān)方認(rèn)識到慢性病防控的緊迫性,慢性病籌資策略優(yōu)化的必要性。費用預(yù)測的結(jié)果可以為中期和長期慢性病防控預(yù)算規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù),為當(dāng)前和未來的疾病防控策略中優(yōu)先慢性病確定提供數(shù)據(jù)支持。通過闡明推動慢性病治療費用增長的主要因素,可以提示決策部門盡可能把握主要的推動因素,及時調(diào)整慢性病防控策略。方法：本研究采用基于組份模型(component-basedmodel)測算慢性病治療費用。以2010年為預(yù)測基年,分別預(yù)測出2020年的總?cè)丝跀?shù)、2020年慢性病患病率、2020年慢性病患者門診(或住院)服務(wù)利用率、2020年次均門診(或住院)治療費用,再將這幾項相乘得到2020年慢性病門診(或住院)治療費用。采用LMDI因素分解法,將引起慢性病總治療費用增長的因素分解為人口因素、患病率因素、服務(wù)利用率因素和次均費用因素。結(jié)果：2020年我國人口數(shù)為137750.63萬人,相對于2010年增長了2.82%,2020年慢性病患病人數(shù)增加至47585.30萬人,年齡標(biāo)準(zhǔn)化總的慢性病患病率增長為345.45%o,增加了0.87倍。2020年慢性病總治療費用為60732.77億元,比2010年增加了49967.7億元,即增長了4.64倍,年平均增長速度為18.89%；門診治療費用增加了4.13倍；住院治療費用增加了5.09倍。2011-2020年間,各系統(tǒng)別慢性病中,糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血液和造血器官疾病的治療總費用增長比例較高,分別增加了14.46倍、12.26倍、和6.79倍；循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、先天異常、惡性腫瘤的增長比例在平均水平之上,分別增加了5.34倍、5.21倍、4.36倍和4.33倍：呼吸系統(tǒng)疾病的增長比例最小,僅增加了1.07倍。2011-2020年間,人口規(guī)模、慢性病患病率、人口結(jié)構(gòu)、服務(wù)利用率和次均費用五個因素在慢性病治療總費用增量中貢獻(xiàn)的比重各年不同。慢性病患病率的上升和次均治療費用上漲一直是慢性病費用增長的重要驅(qū)動力。服務(wù)利用率因素對費用增長的貢獻(xiàn)逐年減少,人口結(jié)構(gòu)改變對治療費用增長的影響較小,且作用比較穩(wěn)定。結(jié)論：未來慢性病防治費用快速增加,進(jìn)一步加重國家、社會及個人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。考慮到資源的有限性,為了能更好的取得慢性病防控工作的成功,慢性病防控工作的開展應(yīng)該采取“統(tǒng)籌兼顧,有重有輕”的原則。對于所有慢性病,防控工作都應(yīng)該有所顧及,而對于疾病的流行病學(xué)負(fù)擔(dān)、費用負(fù)擔(dān)較重、費用上漲快速的疾病應(yīng)該成為慢性病防控的重點。從費用負(fù)擔(dān)角度看,心血管疾病和糖尿病預(yù)計占據(jù)整個慢性病治療費用的50%左右,國家應(yīng)該將此類疾病列為國家重點防控對象。未來慢性病防控工作的重點應(yīng)該加強防