線蟲概論蛔蟲

線蟲(nematode)概論成蟲形態(tài)特征1外形線狀、園柱形、兩端尖細(xì)；2雌雄異體、雌>雄、雌尾尖直、雄尾卷曲或膨大；3左右對稱、體表光滑、不分節(jié)；4假體腔(原體腔)；5消化系統(tǒng):口-咽-中腸-直腸-肛門(雄蟲為泄殖腔)；6生殖系統(tǒng):雄蟲單管型,雌蟲單管型(鞭、旋〕或雙管型(蟯、鉤、蛔、絲〕；7排泄系統(tǒng):管型(蛔、鉤、蟯、絲〕或腺型(鞭、旋〕；8神經(jīng)系統(tǒng):咽部神經(jīng)環(huán)，神經(jīng)干，神經(jīng)連合〔神經(jīng)干之間連合〕，頭乳突，尾乳突，頭感器，尾感器。1整理ppt蟲卵形態(tài)特征根本結(jié)構(gòu)：由卵殼、內(nèi)含物和蛋白質(zhì)膜等組成。卵殼結(jié)構(gòu)：1受精膜(卵黃膜，來源于受精卵母細(xì)胞的卵膜)2殼質(zhì)層(蛋白層，有抗機(jī)械壓力作用)3蛔甙層(脂層，有調(diào)節(jié)滲透壓作用)生活史類型線蟲根本發(fā)育過程:卵→幼蟲→成蟲土源性線蟲：蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲。生物源性線蟲：絲蟲、旋毛蟲。2整理ppt重要知識點(diǎn)及討論知識點(diǎn)蛔蟲、鞭蟲生活史要點(diǎn)及常用病原診斷方法討論題試述蛔蟲與鞭蟲生活史的相同點(diǎn)和異同點(diǎn)及防治原那么3整理ppt

似蚓蛔線蟲

Ascarislumbricoides形態(tài)

成蟲：♀20~35cm；♂15~30cm

蟲卵：受精卵40×60μm

未受精卵40×90μm4整理ppt5整理ppt6整理ppt7整理ppt8整理ppt9整理ppt10整理ppt11整理ppt生活史生活史過程

成蟲寄生小腸，雌雄交配→產(chǎn)卵隨糞排出體外→未受精卵自然死亡，受精卵經(jīng)3wk發(fā)育→含蚴卵，蛻1次皮→感染性卵→經(jīng)口感染→在小腸孵出幼蟲，侵入小腸黏膜→隨淋巴、血液經(jīng)門靜脈、右心，肺部移行并蛻皮2次→穿過肺泡壁毛細(xì)血管，經(jīng)肺泡、支氣管、氣管到達(dá)咽部→隨吞咽進(jìn)入消化道食管，定居于小腸，蛻皮1次→成蟲

12整理ppt13整理ppt生活史特點(diǎn)

1成蟲寄生于人體小腸中上部2感染期為含蚴蛔蟲卵

3感染方式是經(jīng)口感染

4幼蟲發(fā)育有肺部移行過程

5雌蟲產(chǎn)卵量大〔24.5萬個(gè)／條·天〕

14整理ppt致病

１幼蟲致病

〔１〕肺蛔蟲癥:暫時(shí)性肺嗜酸細(xì)胞浸潤伴血嗜酸細(xì)胞增多，稱呂佛勒綜合征〔Loeffler’ssyndrome〕

〔２〕異位損害：重度感染時(shí)可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官。

〔３〕可通過胎盤至胎兒體內(nèi)寄生

２成蟲致病

〔１〕掠奪營養(yǎng)——營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙〔影響對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及維生素Ａ、Ｂ和Ｃ的吸收〕

〔２〕過敏病癥——蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫

〔３〕損傷腸黏膜——消化不良、消化功能紊亂

〔４〕常見并發(fā)癥——膽道蛔蟲癥、腸梗阻、闌尾蛔蟲癥。15整理ppt16整理ppt17整理ppt18整理ppt實(shí)驗(yàn)診斷

１糞檢蟲卵：生理鹽水直接涂片法〔首選，涂片3張，檢出率達(dá)95%〕、飽和鹽水浮聚法、定量透明法〔改進(jìn)加藤法)。

２試驗(yàn)驅(qū)蟲：用于糞檢陰性，臨床病癥疑似蛔蟲病者，又稱驅(qū)蟲治療性診斷。

３痰檢蛔蚴：確診肺蛔蟲癥

４中醫(yī)望診：面部蟲斑、指甲白斑，唇泡、鞏膜蟲影可作輔診，無確診意義。19整理ppt流行

１分布

世界性分布，尤其在溫暖潮濕地區(qū)人群感染普遍。感染率農(nóng)村＞城市，兒童＞成人。

２流行因素

〔１〕生活史簡單

〔２〕雌蟲產(chǎn)卵量大

〔３〕蟲卵抵抗力強(qiáng)20整理ppt

>10%<10%21整理ppt防治原那么

１查治病人和帶蟲者，控制傳染源

首選苯并咪唑類：阿苯達(dá)唑〔albendazole丙硫咪唑，腸蟲清〕，甲苯達(dá)唑〔mebendazole安樂士〕。伊維菌素〔ivermectin)驅(qū)蛔效果與阿苯達(dá)唑相似。

其他驅(qū)蟲藥物:噻嘧啶，枸櫞酸哌嗪〔驅(qū)蛔靈〕，苦楝皮，