無(wú)癥狀高尿酸血癥全科診治思路

無(wú)病癥高尿酸血癥之全科診療思路1整理ppt目錄定義——根本流行病學(xué)和危害——目的篩查——關(guān)鍵診治——手段2整理ppt定義正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹檢測(cè)，男血尿酸大于420mmol/L，女血尿酸大于360mmol/L且無(wú)痛風(fēng)相關(guān)病癥和體征。3整理ppt流行病學(xué)和危害流行病學(xué)：會(huì)員眾多且年輕化、分布廣泛且鐘情于南方和沿海地區(qū)平均男性女性3025201510501998上海2003南京2004廣州4整理ppt流行病學(xué)和危害危害：狼狽為奸、共同作案〞主謀or骨干？5整理ppt篩查由點(diǎn)——面、偶遇——主動(dòng)：1、高齡、男性、一級(jí)親屬中有痛風(fēng)史；2、肥胖、靜坐生活方式、存在心血管危險(xiǎn)因素和腎功能不全；3、進(jìn)食高嘌呤食物；飲酒〔尤其啤酒〕；劇烈體育鍛煉；4、長(zhǎng)期使用某些藥物如袢利尿劑和噻嗪類利尿劑、小劑量阿司匹林等。6整理ppt治療總原那么1.遵循指南：2.互惠互利、和平共處：7整理ppt治療控制目標(biāo)：血尿酸＜360umol/L有痛風(fēng)發(fā)作＜300umol/L治療起點(diǎn)：血尿酸＞420umol/L〔男性〕血尿酸＞360umol/L〔女性〕8整理ppt治療生活方式的改變：目前有誤區(qū)？防止長(zhǎng)期使用可能使尿酸升高的藥物：9整理ppt分型尿酸排泄mg/(kg·h)尿酸清除率ml/min分型診斷分型比例＜0.48＜6.2尿酸排泄不良型90%＞0.51≥6.2尿酸生成過(guò)多型5-10%＞0.51＜6.2混合型5%10整理pptHUA的治療路徑有痛風(fēng)癥狀/體征？SUA>420μmol/L(男)SUA>360μmol/L(女)SUA>540μmol/L420（男）360(女)<SUA<540μmol/L生活指導(dǎo)+降尿酸治療生活指導(dǎo)3-6個(gè)月痛風(fēng)治療路徑有CV危險(xiǎn)因素或CV及代謝性疾病？高尿酸血癥有無(wú)有無(wú)每3個(gè)月檢測(cè)SUA，觀察痛風(fēng)或相關(guān)伴發(fā)病的發(fā)生長(zhǎng)期控制目標(biāo)：SUA<360μmol/L(痛風(fēng)者<300μmol/L)無(wú)效中華內(nèi)分泌代謝雜志2021年11月第29卷第11期ChinJEndocrinolMetab,November2021,Vol.29,No.1111整理ppt降尿酸藥物種類降尿酸藥物促進(jìn)尿酸

排泄類藥物抑制尿酸生成類藥物-黃嘌呤氧化酶抑制劑促進(jìn)尿酸分解類藥物-尿酸氧化酶促尿酸腎臟排泄藥：苯溴馬隆、丙磺舒、苯磺唑酮促尿酸腸道排泄藥：活性炭類的吸附劑嘌呤類：別嘌醇、奧昔嘌醇非嘌呤類：非布司他12整理ppt治療增加尿酸排泄的藥物：苯溴馬隆用法：成人起始劑量50mg日1次，1-3周根據(jù)血尿酸水平調(diào)整劑量至50或100mg/天，早餐后服用，有腎功能不全時(shí)〔Ccr＜60ml/min〕推薦劑量為50mg日1次。本卷須知：堿化尿液、定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、有尿酸結(jié)石的屬于相對(duì)禁忌癥。13整理ppt治療抑制尿酸合成：別嘌醇用法：成人初始劑量一次50mg，日1-2次，每周可增加50-100mg，至日200-300mg，分2-3次服，日最大量不得大于600mg。本卷須知：腎功能不全時(shí)用藥