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文檔簡介
現(xiàn)狀分析(柏拉圖實(shí)例說明)
刷床
被服更換
床頭柜床底
便器
陪客躺椅
不到位
不及時(shí)
雜物多
著地
未歸位分析根據(jù)9月5日到9月9日的查檢數(shù)據(jù)表明,刷床不到位、被服更換不及時(shí)、床頭柜床底雜物多、便器著地及陪客躺椅未歸位是影響脊柱科床單位整潔的原因;根據(jù)80/20法則,最主要原因是刷床不到位及被服更換不及時(shí);因此本圈將改善重點(diǎn)定為如何改善”刷床不到位“和”被服更換不及時(shí)“的現(xiàn)象。改善前柏拉圖改善前床單位不合格數(shù)為何刷床不到位健康情緒
不良習(xí)慣慣性思維人員培訓(xùn)少人員個(gè)人狀態(tài)事物方法人員流動(dòng)大新人多責(zé)任感不強(qiáng)搭檔人員少操作不規(guī)范環(huán)境亂陪護(hù)人員多欠配合晨間護(hù)理工作病人及家屬不理解雜物多外地病人多流程不完善老師與護(hù)生不同步缺乏指導(dǎo)工作量大臥床病人多溝通少被服更換無計(jì)劃:表要因?yàn)楹伪环鼡Q不及時(shí)健康情緒
不良習(xí)慣慣性思維人員培訓(xùn)少人員個(gè)人狀態(tài)事物方法人員流動(dòng)大新人多責(zé)任感不強(qiáng)搭檔人員少操作不規(guī)范環(huán)境亂陪護(hù)人員多欠配合晨間護(hù)理工作病人及家屬不理解雜物多外地病人多流程不完善老師與護(hù)生不同步缺乏指導(dǎo)工作量大臥床病人多溝通少被服更換無計(jì)劃:表要因下肢靜脈血栓VTE預(yù)防措施的落實(shí)率低原因分析品管圈魚骨圖冰山圖解析5護(hù)理記錄較多患者多,治療較多醫(yī)護(hù)缺乏協(xié)調(diào)性專業(yè)培訓(xùn)少制度實(shí)施不到位自我提升能力弱工作態(tài)度不認(rèn)真不主動(dòng)擴(kuò)展知識(shí)不配合,遵醫(yī)行為差缺乏相關(guān)知識(shí)管理護(hù)士環(huán)境患者全體圈員采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)為什么肢體周徑未及時(shí)測(cè)量和記錄低的原因進(jìn)行了分析:缺乏相關(guān)的宣教資料缺乏宣教能力解析5全體圈員采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確的原因進(jìn)行了分析:采取的預(yù)防措施不準(zhǔn)確管理護(hù)士環(huán)境患者缺乏相關(guān)知識(shí)不配合,遵醫(yī)行為差制度實(shí)施不到位專業(yè)培訓(xùn)少自我提升能力弱工作態(tài)度不認(rèn)真知識(shí)受限,缺乏宣教能力缺乏相關(guān)的宣教資料不主動(dòng)擴(kuò)展知識(shí)醫(yī)護(hù)缺乏協(xié)調(diào)性患者多,治療較多缺乏相關(guān)知識(shí)要因分析解析5編號(hào)要因圈員打分總分
中原因小原因李園園張燕榮張子藍(lán)齊考杰李菲菲1護(hù)士工作態(tài)度不認(rèn)真55555252自我提升能力差22222103缺乏相關(guān)宣教資料22322114知識(shí)受限,缺乏宣教能力12322105護(hù)士情緒22222206護(hù)士工作量大54544237病情掌握不全55455248患者不配合,遵醫(yī)行為差22222109缺乏相關(guān)知識(shí)232331310對(duì)疾病不夠重視232221111方法護(hù)患缺乏溝通222221012操作流程不夠完善355552313肢體周徑測(cè)量未納入績效考核222221014管理護(hù)理人員不足233331415制度不完善222221016缺乏肢體周徑測(cè)量評(píng)估表單222221017專業(yè)培訓(xùn)較少2222210注:圈員按照1分不重要、3分一般重要、5分非常重要進(jìn)行評(píng)分。最高總分為25分,依照二八法則,得分20分以上的為要因。要因分析解析5解決問題點(diǎn)治本問題點(diǎn)治標(biāo)問題點(diǎn)責(zé)任心不強(qiáng)自我知識(shí)擴(kuò)展意識(shí)差知識(shí)混淆護(hù)理人員不足未認(rèn)真講解基本知識(shí)護(hù)士耐心不夠病房患者較多,工作量大
提高VTE高危患者預(yù)防措施的落實(shí)率……六、要因分析信息設(shè)備護(hù)理人員自助機(jī)辦理次數(shù)少的原因
其他患者患者信息不穩(wěn)定、欠完善對(duì)醫(yī)保政策沒有深入了解,農(nóng)、醫(yī)保、分不清或插卡位置不正確等老年人多、行動(dòng)不方便、怕麻煩未帶身份證、知識(shí)缺乏維修人員、送卡人員少、花費(fèi)時(shí)間長護(hù)士剛開始對(duì)自助機(jī)辦理的意識(shí)不夠強(qiáng),對(duì)新事物未深入了解機(jī)器少、容易死機(jī)、卡紙、無紙、故障機(jī)器放置不合理,離本科護(hù)士站較遠(yuǎn),極為不便護(hù)士工作量大、人員配備少護(hù)士對(duì)自助機(jī)辦理方面的知識(shí)缺乏身份證沒有磁性、患者不愿等待10原因分析注:圈員8人,重要為3分,一般2分,不重要1分編號(hào)原因圈員打分圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分1手術(shù)因素32322221162護(hù)理因素1.出院宣教不到位32332322202.回訪不到位33332333233.知識(shí)缺乏22121212133病人因素1.易感體質(zhì)11212121112.活動(dòng)體能差12212122133.依從性差22233333204.社會(huì)支持系統(tǒng)差22223233195.知識(shí)缺乏2221312215體能差工作量大依從性差接受能力差知識(shí)缺乏患者因素下肢深靜脈血栓預(yù)防措施落實(shí)率低護(hù)士因素責(zé)任心差宣教不到位根因分析尋找原因(魚骨圖)不能有效咳嗽深呼吸支持系統(tǒng)缺乏知識(shí)缺乏溝通能力差手術(shù)因素要因標(biāo)注吸煙個(gè)體差異回訪不到位疼痛不穿戴彈力襪動(dòng)靜脈泵設(shè)備缺乏12對(duì)策擬定要點(diǎn)對(duì)策總分采納提議負(fù)責(zé)執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)1、出院宣教不到位健全出院健康教育模板發(fā)放健康教育冊(cè)134☆6.612、回訪不到位完善回訪制度,每周監(jiān)督,專人負(fù)責(zé)130☆6.523、預(yù)防血栓設(shè)施缺乏鼓勵(lì)患者購買性能好的壓力波設(shè)備,彈力襪,及下肢訓(xùn)練器,免費(fèi)培訓(xùn)使用方法126☆6.334.不能有效深呼吸、咳嗽住院期間全部教會(huì)患者,定期回訪123☆6.245.患者依從性差時(shí)刻監(jiān)督,時(shí)刻警惕,調(diào)動(dòng)積極性122☆6.156.社會(huì)支持系統(tǒng)參差不齊啟動(dòng)其支持系統(tǒng)138☆6.26管理因素人員不足器械配備不足培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少患者因素不重視不配合急于求成知識(shí)缺乏護(hù)士人力不足無??谱o(hù)士護(hù)士知識(shí)缺乏意識(shí)不強(qiáng),思想不重視
提高髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉效果護(hù)士因素解析宣教過于書面化,不易理解只重視手術(shù)六、對(duì)策擬定
設(shè)定對(duì)策評(píng)分表(見下表),全體圈員就評(píng)價(jià)項(xiàng)目,依可行性、迫切性、圈能力指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策評(píng)定:評(píng)價(jià)方式:優(yōu)5分、可3分、差1分,共8人參加,總分240分。根據(jù)80/20原則192分以上為實(shí)行對(duì)策,按對(duì)策的共性,合并歸類為6項(xiàng)。問題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案總分采納負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)知識(shí)缺乏1、病人文化水平低2、護(hù)士業(yè)務(wù)水平欠缺1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),積極參加各種培訓(xùn)221√對(duì)策一2、加強(qiáng)宣教187√對(duì)策一3、宣教有針對(duì)性,因人而異219√對(duì)策一4、做好家屬及陪護(hù)阿姨工作55×宣教不到位
1、人力資源不足2、硬件設(shè)施不到位3、缺少??谱o(hù)士1、彈性排班制63√2、增加護(hù)理人員196√對(duì)策二3、發(fā)放宣傳冊(cè),播放相關(guān)視頻178√對(duì)策二4、配備??谱o(hù)士189√對(duì)策二功能鍛煉效果不明顯1、患者不配合不重視,急于求成2、疼痛原因3、護(hù)士未加強(qiáng)巡視,未及時(shí)指導(dǎo)1、做好患者心理護(hù)理216√對(duì)策三2、加強(qiáng)巡視,及時(shí)給于指導(dǎo)糾正168√對(duì)策三3、合理使用止痛藥減輕疼痛178√對(duì)策三4、功能鍛煉不到位56×六、對(duì)策擬定評(píng)分表現(xiàn)狀把握-數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)患者護(hù)不良情緒分類帕累托圖
不合格項(xiàng)目百分比累計(jì)百分比患者擔(dān)心病情恢復(fù)不佳5234.66%34.66%患者對(duì)手術(shù)及治療費(fèi)用擔(dān)心4530.00%64.66%對(duì)護(hù)士態(tài)度和技術(shù)不滿2214.66%79.32%對(duì)病室環(huán)境的陌生2114.00%93.32%病情影響心情106.68%100.00%匯總150患者不良情緒現(xiàn)況值:89%現(xiàn)況值:89%解析系統(tǒng)圖——魚骨圖患者不良情緒無統(tǒng)一規(guī)定上級(jí)部門監(jiān)管不嚴(yán)病房嘈雜環(huán)境陌生經(jīng)濟(jì)狀況差其他醫(yī)護(hù)人員環(huán)境及設(shè)備患者及家屬制度環(huán)境家屬患者護(hù)士醫(yī)生態(tài)度不好不重視不了解患者醫(yī)生太忙態(tài)度不好技術(shù)水平不過關(guān)擔(dān)心病情恐懼緊張預(yù)后未達(dá)理想效果設(shè)備設(shè)備損壞對(duì)策擬定“應(yīng)對(duì)患者不良情緒”的匯總對(duì)策需改善的方面對(duì)策方案問題點(diǎn)對(duì)策一協(xié)調(diào)、協(xié)作1、主班做好協(xié)調(diào)安排2、護(hù)士之間加強(qiáng)協(xié)作3、限制響鈴次數(shù)1、入院接待不滿2、對(duì)護(hù)士態(tài)度不滿對(duì)策二溝通醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)溝通,盡早落實(shí)治療對(duì)策三宣教1、加強(qiáng)環(huán)境介紹2、掌握患者基本信息情況3、做好術(shù)前宣教4、積極與患者進(jìn)行心理溝通,了解患者心里情況入院宣教不到位對(duì)策四學(xué)習(xí)加強(qiáng)專科知識(shí)學(xué)習(xí),每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)士專業(yè)技術(shù)不滿對(duì)策五提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量保持病室安靜整潔及時(shí)更換衣物未提供相關(guān)幫助護(hù)士病人環(huán)境方法督促不力管理者認(rèn)知同行間過度信任配置不合理不按操作規(guī)程人力不足過度自信責(zé)任心欠缺意識(shí)不強(qiáng)病人對(duì)反復(fù)核對(duì)不理解生理、疾病因素病人不配合知識(shí)缺乏宣教不夠不合理使用治療用具流程規(guī)程不夠細(xì)化培訓(xùn)方法不合理瓶貼字跡不清內(nèi)容針對(duì)性欠缺無調(diào)換補(bǔ)液流程病室內(nèi)噪音陪客多宣教不到位床頭卡不利核對(duì)手寫、字跡小放置不合理手工抄寫時(shí)間選擇不合理為什么用藥核查存在缺陷?要因解析(魚骨圖)為什么靜脈用藥核查存在缺陷的因果關(guān)聯(lián)圖督促不力護(hù)士意識(shí)不強(qiáng)
人力不足(1,0)流程不夠細(xì)化(2,-3)(3,-3)(0,-4)臨床培訓(xùn)方法不合理
(0,-4)使用不合理治療用具
(4,0)病人不配合(0,0)瓶貼字跡不清(4,0)因果關(guān)聯(lián)圖護(hù)士意識(shí)不強(qiáng)
人力不足
臨床培訓(xùn)方法不合理
病人不理解瓶貼字跡不清
治療用具督促不力流程床頭卡不利核對(duì)
探望人數(shù)多靜脈用藥核查率低治標(biāo)問題點(diǎn)過渡現(xiàn)象治本問題點(diǎn)處置問題點(diǎn)結(jié)論:導(dǎo)致靜脈用藥核查率低的根本原因:1.護(hù)士意識(shí)不強(qiáng)2.臨床培訓(xùn)方法不合理3.人力不足4.督促不力真因冰山圖分析whatwhyhowwho決策判定whenwhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分實(shí)施日期地點(diǎn)降低病房護(hù)士用藥核查缺陷率護(hù)士意識(shí)不強(qiáng)結(jié)合實(shí)際案例加強(qiáng)安全意識(shí)、法律法規(guī)教育34
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