心外科的手術(shù)配合

心臟外科的手術(shù)類型與處理方法1編輯ppt提要

先心病冠心病風心病

體外循環(huán)2編輯ppt體外循環(huán)體外循環(huán)是一種用特殊裝置暫時替代人的心臟和肺臟的工作，進行血液循環(huán)及氣體交換的技術(shù)。其裝置包括人工心，人工肺，附加裝置有變溫器，超濾器等，統(tǒng)稱人工心肺裝置或體外循環(huán)裝置。體外循環(huán)3編輯ppt先天性心臟病房間隔缺損法魯氏四聯(lián)癥先天心臟病室間隔缺損4編輯ppt*****************************************************先天病的治療起步較早，但早期只局限在血管畸形的矯治和緩解紫紺的動脈血管吻合術(shù)，在體外循環(huán)建立后，才實現(xiàn)心臟缺損修補的手術(shù)。一般常見的非紫紺型先天性心臟病，大局部已能施行根治手術(shù)效果很好。如肺動脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、主動脈狹窄等，其手術(shù)成功率多數(shù)可達98%以上。紫紺型先天性心臟病手術(shù)成功率相對偏低，但常見的法樂氏四聯(lián)癥、法樂氏三聯(lián)癥手術(shù)成功率也可達95%。某些畸形復雜的先天性心臟病，如單心室、完全性肺靜脈畸形引流等，其手術(shù)成功率較低。***********************************************************

先天心臟病5編輯ppt冠狀動脈搭橋術(shù)〔CABG〕將人體自身的動脈、靜脈或其他血管代用品作為旁路將主動脈的血流引向冠狀動脈狹窄遠的缺血心肌，改善心肌血液供給，進而到達改善心絞痛狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。搭橋搭橋6編輯ppt*****************************************************1899-1935年〔緩解心絞痛〕，以心臟神經(jīng)的切斷來緩解心絞痛。******************************************************1935年后〔間接搭橋階段〕，用大綱膜(omentum)、肺組織、脾臟等于心臟發(fā)生粘連，以期增加心肌的血量。

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1940年-(搭橋〕，1967年才變?yōu)闃O普遍的現(xiàn)行的手術(shù)方法。*******************************************************冠狀動脈搭橋手術(shù)在西方歐美興旺國家已經(jīng)成為心臟外科主流。已占心臟外科手術(shù)的７０％～８０％，但在我國心臟外科手術(shù)中，冠狀動脈搭橋術(shù)居第３位，約占１０％～３０％，國內(nèi)尚處于技術(shù)普及階段。

*******************************************************搭橋7編輯ppt后天瓣膜病感染性、風濕性心臟病退行性鈣化粘液變性其它瓣膜病其它瓣膜病手術(shù)方法閉式擴張別離術(shù)直視成形術(shù)替換手術(shù)瓣膜置換二葉主動脈瓣先天瓣膜病瓣膜手術(shù)8編輯ppt人造心臟瓣膜生物瓣同時采用人工合成的高級材料和經(jīng)過復雜化學處理的生物組織膜而制成。優(yōu)點是術(shù)后不必終生抗凝，血栓栓塞率較低。缺點是耐久性不如機械瓣，瓣膜的壽命約在十年左右，如損壞那么需第二次換瓣。牛心包膜豬的主動脈瓣瓣膜置換9編輯ppt先心病畸形矯治正向低齡化、高難化開展。

在未來的數(shù)十年內(nèi)，冠心病的地位會變得更加重要，在心臟外科中，冠狀動脈外科也將在心臟外科中向主流發(fā)展。瓣膜外科的開展趨勢是，瓣膜成形手術(shù)將進一步開展，但瓣膜替換手術(shù)仍將是主流，生物瓣的用量必然會迅速增加但機械瓣仍占主導。

提高體外循環(huán)手術(shù)的平安性，防治并發(fā)癥