危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單

匯報(bào)人：,aclicktounlimitedpossibilities危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理記錄單目錄01病人基本信息02病人病情信息03轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理措施04轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理措施05轉(zhuǎn)運(yùn)后護(hù)理措施06護(hù)理記錄總結(jié)01病人基本信息姓名為后續(xù)治療和護(hù)理提供參考用于記錄病人的基本信息通常由父母或監(jiān)護(hù)人提供病人的唯一標(biāo)識(shí)年齡年齡與病情的關(guān)系分析根據(jù)年齡進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的制定根據(jù)年齡判斷是否屬于危重病人確定病人的出生年月日性別病人的性別便于醫(yī)護(hù)人員了解病人的基本情況方便后續(xù)的治療和護(hù)理操作記錄單中應(yīng)包含病人的性別信息住址病人家庭住址病人工作單位地址病人就診醫(yī)院地址病人其他經(jīng)常居住地地址聯(lián)系方式病人的電話號(hào)碼病人的地址病人的電子郵箱病人的其他聯(lián)系方式02病人病情信息診斷病人的病情嚴(yán)重程度病人的主要疾病病人的并發(fā)癥病人的其他診斷結(jié)果病情嚴(yán)重程度添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題急癥：病情緊急，需要立即處理危重：生命體征不穩(wěn)定，需要立即轉(zhuǎn)運(yùn)搶救重癥：病情嚴(yán)重，但相對(duì)穩(wěn)定輕癥：病情較輕，但仍需密切觀察是否有意識(shí)障礙意識(shí)清醒處理措施：保持呼吸道通暢、吸氧、心電監(jiān)測(cè)判斷依據(jù)：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化意識(shí)障礙：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡是否有呼吸循環(huán)功能障礙記錄單中需要填寫的內(nèi)容醫(yī)生根據(jù)病情判斷的結(jié)果護(hù)理人員根據(jù)病情判斷的結(jié)果轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要注意的細(xì)節(jié)03轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)理措施病情觀察觀察生命體征觀察意識(shí)、瞳孔觀察皮膚黏膜觀察排泄物急救措施開放氣道：保持呼吸順暢吸氧：提高血氧飽和度建立靜脈通道：及時(shí)補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況藥物使用情況轉(zhuǎn)運(yùn)前藥物使用情況轉(zhuǎn)運(yùn)中藥物使用情況到達(dá)目的地后藥物使用情況藥物使用注意事項(xiàng)及記錄要求心理護(hù)理做好家屬的思想工作，解除患者的后顧之憂安慰患者，減輕其緊張情緒告知患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)解釋轉(zhuǎn)運(yùn)的目的和必要性04轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中護(hù)理措施急救措施保持呼吸道通暢建立靜脈通道給予氧氣吸入嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病人的呼吸、血壓、心率等指標(biāo)觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、面色、口唇等表現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化并采取相應(yīng)措施確保病人的安全和舒適管道護(hù)理保持管道通暢防止管道脫落、扭曲觀察管道銜接處是否緊密，防止漏液嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染心理護(hù)理保持冷靜，給予患者安全感及時(shí)與患者溝通，了解其心理狀況針對(duì)不同情況，采取不同的心理護(hù)理措施保持與患者的良好關(guān)系，使其感到被關(guān)心和重視05轉(zhuǎn)運(yùn)后護(hù)理措施急救措施建立靜脈通道監(jiān)測(cè)生命體征保持呼吸道通暢給予急救藥物生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)時(shí)間：在病人到達(dá)醫(yī)院后的前6小時(shí)內(nèi)每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次監(jiān)測(cè)內(nèi)容：包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)異常處理：如發(fā)現(xiàn)生命體征異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并協(xié)助處理持續(xù)監(jiān)測(cè)：在病人住院期間，根據(jù)醫(yī)囑和病情需要，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征管道護(hù)理保持管道通暢防止管道脫落觀察管道是否扭曲或打折定期更換管道及接頭心理護(hù)理保持與患者及家屬的良好溝通，了解其心理狀態(tài)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，為患者提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，緩解其緊張情緒針對(duì)患者可能存在的心理問(wèn)題，如緊張、焦慮等，采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)措施給予患者鼓勵(lì)和支持，增強(qiáng)其信心和勇氣06護(hù)理記錄總結(jié)病人病情總結(jié)病人基本信息：姓名、性別、年齡、診斷等護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)生命體征、給予氧氣等轉(zhuǎn)運(yùn)目的：轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院、進(jìn)行手術(shù)等病情嚴(yán)重程度：危重、病情不穩(wěn)定等護(hù)理措施總結(jié)監(jiān)測(cè)生命體征吸氧建立靜脈通道做好安全防護(hù)措施注意事項(xiàng)提醒添加標(biāo)題添加標(biāo)題