農(nóng)牧區(qū)困難老人代養(yǎng)服務(wù)投標(biāo)方案（技術(shù)標(biāo)）

1農(nóng)牧區(qū)困難老人代養(yǎng)服務(wù)投標(biāo)方案第一章項(xiàng)目整體服務(wù)設(shè)想 第一節(jié)項(xiàng)目需求 一、代養(yǎng)服務(wù)對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn) 二、代養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容 三、代養(yǎng)服務(wù)期限 第二節(jié)項(xiàng)目整體服務(wù)設(shè)想 一、項(xiàng)目管理機(jī)制 二、服務(wù)設(shè)想 三、項(xiàng)目管理模式 第二章項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配備 第一節(jié)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置 30 二、建立步驟 三、項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)圖 第二節(jié)人員配備 一、人員配備原則 二、崗位設(shè)置原則 三、人員配備說明 四、人員職責(zé) 2一、人員考勤管理 二、人員調(diào)動(dòng)管理 三、人員工作管理 59六、員工入職要求 第三章項(xiàng)目管理規(guī)章制度 第一節(jié)評(píng)估服務(wù)管理制度 一、評(píng)估部管理制度 二、評(píng)估服務(wù)隊(duì)伍管理制度 第二節(jié)護(hù)理員工作管理制度 一、服務(wù)管理 二、行為規(guī)范 第三節(jié)營養(yǎng)餐配送管理制度 一、廚師工作管理制度 三、配送車輛管理制度 第四節(jié)人員管理制度 一、人員考勤制度 二、人員工作制度 四、文明服務(wù)制度 五、儀容儀表管理制度 第五節(jié)財(cái)務(wù)管理制度 3一、財(cái)務(wù)公開制度 二、財(cái)務(wù)控制制度 三、賬戶管理制度 四、資產(chǎn)管理制度 五、重點(diǎn)支出制度 第四章困難老人代養(yǎng)服務(wù)實(shí)施方案 第一節(jié)老年人能力評(píng)估服務(wù)方案 一、老年人能力評(píng)估項(xiàng)目分類表 二、評(píng)估結(jié)果判定 三、評(píng)估的基本原則 86四、評(píng)估工作流程 91六、評(píng)估場所的選擇 七、評(píng)估攜帶物品要求 八、詢問方法及順序等 九、注意事項(xiàng) 十、老年人能力評(píng)估報(bào)告 第二節(jié)老年人照料服務(wù)實(shí)施方案 一、清潔衛(wèi)生 二、衣被整理 四、飲食與排泄 五、疾病護(hù)理 六、助醫(yī)服務(wù) 4 第三節(jié)老年人心理健康維護(hù) 二、心理健康標(biāo)準(zhǔn) 三、老人心理健康護(hù)理 第四節(jié)老人常見疾病護(hù)理 一、心絞痛患者的護(hù)理 二、糖尿病患者的護(hù)理 三、震顫性麻痹患者的護(hù)理 四、老年癡呆癥患者的護(hù)理 五、高血壓患者的護(hù)理 六、慢性支氣管炎患者的護(hù)理 七、肺炎患者的護(hù)理 八、消化性潰瘍患者的護(hù)理 十、中風(fēng)(腦卒中)患者的護(hù)理 第五節(jié)營養(yǎng)餐配送服務(wù) 二、食品保存管理 三、食品質(zhì)量保障 200五、餐飲加工制作 六、營養(yǎng)餐配送要求 5 八、配送車輛管理 231九、配送管理 第六節(jié)配送人員管理 一、人員管理制度 二、送貨服務(wù)行為規(guī)范 三、送貨服務(wù)用語規(guī)范 第七節(jié)營養(yǎng)餐配送承諾 第五章項(xiàng)目服務(wù)人員培訓(xùn) 第一節(jié)人員培訓(xùn)概述 一、培訓(xùn)目標(biāo) 二、培訓(xùn)形式 三、培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)依據(jù) 五、培訓(xùn)資源 六、培訓(xùn)協(xié)議與服務(wù)期約定 第二節(jié)培訓(xùn)內(nèi)容及安排 二、培訓(xùn)地點(diǎn)及任課教師 第三節(jié)具體培訓(xùn)內(nèi)容 一、護(hù)理員的職責(zé) 二、職業(yè)道德培訓(xùn) 6三、老年人能力評(píng)估基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn) 四、老年人能力評(píng)估技能培訓(xùn) 五、護(hù)理知識(shí)與技能要求 六、素質(zhì)要求 285七、跌倒的預(yù)防與處理 八、噎食的預(yù)防與護(hù)理 九、擦傷、刺傷、割傷等的預(yù)防與護(hù)理 十、突然暈倒的預(yù)防與護(hù)理 十一、洗澡時(shí)暈厥的預(yù)防與護(hù)理 十二、老人突發(fā)急癥時(shí)家庭救護(hù)要點(diǎn) 十三、正確撥打“120”急救電話 299十四、老人常見急癥的簡單急救要點(diǎn) 第六章服務(wù)質(zhì)量保障 303第一節(jié)服務(wù)質(zhì)量保障體系 二、服務(wù)質(zhì)量保障原則 三、質(zhì)量管理體系的運(yùn)作 第二節(jié)服務(wù)質(zhì)量保障制度 一、員工職業(yè)道德準(zhǔn)則 二、員工培訓(xùn)制度 三、文明服務(wù)制度 第三節(jié)服務(wù)質(zhì)量保障措施 一、監(jiān)督檢查機(jī)制 二、建立約束機(jī)制 7 七、激勵(lì)運(yùn)作機(jī)制 第七章項(xiàng)目應(yīng)急預(yù)案 325第一節(jié)項(xiàng)目總預(yù)案 二、應(yīng)急組織 三、應(yīng)急準(zhǔn)備 327第二節(jié)老人專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案 一、老年人噎食急救 二、老年人心肺復(fù)蘇 三、老年人食物中毒 四、老年人意外燙傷 第三節(jié)營養(yǎng)餐配送發(fā)意外應(yīng)急預(yù)案 一、運(yùn)輸過程自然災(zāi)害應(yīng)急措施 二、運(yùn)輸車輛突發(fā)起火應(yīng)急措施 三、運(yùn)輸過程交通事故應(yīng)急措施 四、運(yùn)輸過程其他事件應(yīng)急措施 本方案目錄中的內(nèi)容在word文檔內(nèi)均有詳細(xì)闡述，如8一、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“項(xiàng)目整體服務(wù)設(shè)三、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“項(xiàng)目管理規(guī)章制度五、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“項(xiàng)目服務(wù)人員培訓(xùn)六、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“服務(wù)質(zhì)量保障”,可參七、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“應(yīng)急預(yù)案”,可參照第9(二)其他法律法規(guī)。第一章項(xiàng)目整體服務(wù)設(shè)想第一節(jié)項(xiàng)目需求要為70周歲以上(含70周歲),且納入農(nóng)村低保的失能老別按全省最低工資的20%、30%、50%執(zhí)行。代養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容：為農(nóng)牧區(qū)困難老人提供的基本代養(yǎng)服2.以幫助老人的餐飲或代為購買餐料為主要內(nèi)容的助5.以代為購買日常生活用品和代為辦理一般事務(wù)為主每3—4天服務(wù)不少于1次，每月累計(jì)服務(wù)不少于8次；中度失能老人每2—3天服務(wù)不少于1次，每月累計(jì)服務(wù)不少于12次；重度失能老人每1—2天服務(wù)不少于1次，每月累計(jì)服務(wù)不少于16次。每次服務(wù)時(shí)間為半天(不少于3.5小承接主體對(duì)代養(yǎng)老人每次服務(wù)必須保證助餐、家庭保第二節(jié)項(xiàng)目整體服務(wù)設(shè)想一、項(xiàng)目管理機(jī)制(一)項(xiàng)目管理原則理者熱衷于尋找所謂的“秘方”,其實(shí)這是一種冒險(xiǎn)行為，倘若真的有什么“秘方”,那就是專注要點(diǎn)應(yīng)該是最重要立和開發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。但現(xiàn)實(shí)中，很多管理者總是致力于與之相反的方面，即開發(fā)新的優(yōu)點(diǎn)，而不是發(fā)揮現(xiàn)有的優(yōu)點(diǎn)，如果這樣，即使管理方法很有技巧，看上去也很科學(xué)，但造成的管理失誤卻是無法彌補(bǔ)的。4.相互信任在自己的部門或組織內(nèi)部創(chuàng)造和諧、完美的工作氛圍，是項(xiàng)目圓滿完成的必要條件，有些管理者一板一眼地按照教科書上說的來做，但效果卻不是很好。其實(shí)，只要管理者能夠贏得周圍其他人的信任，那么他所管理的部門或組織的工作氣氛就會(huì)是和諧的。5.正面思維正面思維的關(guān)鍵在于運(yùn)用正確的或創(chuàng)造性的方式思考，正面思維的原則能讓管理者把注意力放在機(jī)會(huì)上。事實(shí)上，發(fā)現(xiàn)和抓住機(jī)會(huì)要比解決問題更重要，但這并不是說管理者可以忽視存在的問題。有效率的管理者能夠清楚地看到問題和困難，并不加以回避，而是先去尋找可能的辦法和機(jī)會(huì)。(二)項(xiàng)目管理機(jī)制1.目標(biāo)機(jī)制我司將對(duì)本次的護(hù)理員服務(wù)外包項(xiàng)目采取目標(biāo)量化管理機(jī)制，提高基礎(chǔ)管理水平，合理有效分配資源，確保項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開展及經(jīng)營活動(dòng)有序?qū)嵤?，通過目標(biāo)計(jì)劃管理和過程控制提高各部門的工作效率及工作質(zhì)量。將工作職責(zé)細(xì)化，責(zé)任分解到人、細(xì)化到崗，并將目標(biāo)的完成度與相關(guān)管2.激勵(lì)機(jī)制3.監(jiān)督機(jī)制我司將嚴(yán)格依照有關(guān)法律法規(guī)及采購方的規(guī)章制度開(1)信息是我們重要的資源。信息源要全面，匯聚與(2)保證信息反饋通道暢通，信息處理集中，所有信(3)保持指令權(quán)、檢查權(quán)和處理權(quán)的高度統(tǒng)一，避免(4)充分利用現(xiàn)代化管理手段獲得處理和利用信息。(5)在檢查控制的方式中，我們采用行政檢查、專項(xiàng)(6)質(zhì)量控制上，制定了糾正偏差的處理措施。工作人員劃定履職“高壓線”,要求全體項(xiàng)目工作人員自覺人員的思想素質(zhì)，尤其強(qiáng)化工作人員對(duì)所服務(wù)單位的認(rèn)同6.應(yīng)急機(jī)制及時(shí)、高效，我司要求項(xiàng)目所有相關(guān)管理人員保持24小時(shí)(1)激勵(lì)是我們?nèi)诵曰芾淼姆绞?，尊重個(gè)體權(quán)利，(2)思想工作機(jī)制重在激發(fā)潛能，形成共享的價(jià)值觀，(3)獎(jiǎng)懲機(jī)制在實(shí)際工作中以獎(jiǎng)為主，以懲為輔，堅(jiān)(4)培養(yǎng)提升機(jī)制在實(shí)際工作中極具價(jià)值。我們將培(5)工資福利系統(tǒng)重在考核，依據(jù)貢獻(xiàn)大小進(jìn)行工資(6)文化活動(dòng)系統(tǒng)是我司的發(fā)展之源。通過文化活動(dòng)引導(dǎo)功能、約束功能把員工的目標(biāo)和項(xiàng)目的目標(biāo)緊密結(jié)合起來。方式有集體活動(dòng)、旅游、生日會(huì)、員工家屬聯(lián)歡會(huì)等。(7)在以人為本的激勵(lì)系統(tǒng)中，我們還將結(jié)合全面質(zhì)量管理模式，進(jìn)行適時(shí)管理，充分發(fā)揮每個(gè)員工的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)主人公意識(shí)和自我實(shí)現(xiàn)意識(shí)，使其在授權(quán)范圍創(chuàng)造性地開展工作，這種方式在我們的實(shí)際工作中已經(jīng)取得了較(三)項(xiàng)目管理維度1.管理維度分類在項(xiàng)目管理中，通常可以將其劃分成五個(gè)維度，即管理過程、生命周期、業(yè)務(wù)知識(shí)、資源集成和目標(biāo)層次，五個(gè)維度的管理任務(wù)具體如下：(1)管理過程中的維度在公司的項(xiàng)目管理中，通?？梢詫⒐芾磉^程分為啟動(dòng)項(xiàng)目、策劃項(xiàng)目、開展項(xiàng)目、監(jiān)督控制、總結(jié)項(xiàng)目以及項(xiàng)目收尾，在這五個(gè)階段中項(xiàng)目管理的任務(wù)側(cè)重點(diǎn)皆不同，因?yàn)槊總€(gè)階段項(xiàng)目的工作重點(diǎn)不相同，在管理上也會(huì)隨之更改，根據(jù)各個(gè)階段特征，對(duì)于項(xiàng)目管理的工作任務(wù)可以制定為：1)在啟動(dòng)項(xiàng)目階段，項(xiàng)目管理部門應(yīng)該協(xié)調(diào)好與項(xiàng)目相關(guān)部門間的關(guān)系，做好下達(dá)信息及任務(wù)的工作；2)在籌劃項(xiàng)目階段，項(xiàng)目管理部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)企劃部門以及人力部門的監(jiān)督管理，并督促相關(guān)部門做好準(zhǔn)備工3)在開展項(xiàng)目階段，項(xiàng)目管理部門應(yīng)該重視執(zhí)行部門的監(jiān)督管理，保證項(xiàng)目的順利實(shí)施；4)在監(jiān)督管理階段，項(xiàng)目管理部門應(yīng)該嚴(yán)格的對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行全過程進(jìn)行監(jiān)督管理，分析并客觀評(píng)價(jià)項(xiàng)目的階段性成績，找出在項(xiàng)目執(zhí)行過程中存在的問題，提出有效的解決措5)在總結(jié)項(xiàng)目以及項(xiàng)目收尾階段，項(xiàng)目管理部門應(yīng)該對(duì)項(xiàng)目實(shí)施全過程進(jìn)行總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)項(xiàng)目的管理方法，以提高公司的管理水平。(2)生命周期的維度公司項(xiàng)目生命周期主要涵蓋有需求、籌劃、實(shí)施以及收尾。不同于管理過程中維度重視的項(xiàng)目管理順序和步驟，生生命周期的維度注重項(xiàng)目管理過程中的管理程序是否規(guī)范，另一方面其結(jié)合項(xiàng)目開展順序以進(jìn)行項(xiàng)目管理工作，生命周期維度的管理工作能監(jiān)督各個(gè)管理環(huán)節(jié)的開展，并對(duì)環(huán)節(jié)管理成果進(jìn)行總結(jié)，以此改進(jìn)項(xiàng)目的管理方法，并將其應(yīng)用在(3)業(yè)務(wù)知識(shí)的維度業(yè)務(wù)知識(shí)的維度往往與項(xiàng)目的進(jìn)度、經(jīng)費(fèi)的分配情況、調(diào)整，以及風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)算等有關(guān)，涉及范圍較廣。項(xiàng)目中的業(yè)務(wù)以及知識(shí)是項(xiàng)目高效完成的保障，也是其順利完成的基礎(chǔ)。因?yàn)轫?xiàng)目的管理部門有責(zé)任協(xié)調(diào)好各個(gè)部門之間的工作分配以及關(guān)系協(xié)調(diào)，所以管理部門應(yīng)該了解和掌握項(xiàng)目進(jìn)程和執(zhí)行情況，在發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目執(zhí)行中出現(xiàn)的問題或風(fēng)險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該及時(shí)地將問題反饋給有關(guān)部門，研究預(yù)防控制對(duì)策，商討有效地解決途徑，以保證項(xiàng)目的順利開展。(4)資源集成分層的維度資源集成分層維度主要是將項(xiàng)目資源集成進(jìn)行分層，有效地實(shí)施管理。其中該分層主要可分為項(xiàng)目、組織間、組織里的項(xiàng)目資源集成，項(xiàng)目各種資源分配是否合理，資源是否到位直接影響著項(xiàng)目的順利進(jìn)行，因此資源集成分層的維度是項(xiàng)目管理里較為敏感和重要的維度。項(xiàng)目管理部門有責(zé)任協(xié)調(diào)各資源在分層里的集成，并對(duì)資源的調(diào)度及利用情況進(jìn)行管理，為了實(shí)現(xiàn)這一目的，項(xiàng)目的管理部門應(yīng)該全面了解掌握項(xiàng)目的資源種類，結(jié)合各個(gè)部門工作特點(diǎn)和資源需求情況來進(jìn)行科學(xué)的配置，協(xié)調(diào)好各組織資源的利用，以保障項(xiàng)(5)目標(biāo)層次的維度目標(biāo)層次的維度主要講項(xiàng)目管理目標(biāo)劃分為產(chǎn)品、能力和可持續(xù)發(fā)展，項(xiàng)目管理不僅僅包括對(duì)產(chǎn)品研發(fā)生產(chǎn)的管理，還包括提高團(tuán)隊(duì)能力以及保證公司可持續(xù)發(fā)展的管理，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，項(xiàng)目管理部門應(yīng)該提高項(xiàng)目執(zhí)行質(zhì)量的監(jiān)督管理，嚴(yán)格要求項(xiàng)目的執(zhí)行質(zhì)量，把關(guān)好項(xiàng)目產(chǎn)品的生產(chǎn)，注重項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行整體水平，提高工作人員的綜合素質(zhì)，同時(shí)，著眼于公司可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略中，不斷汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)項(xiàng)目管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，以提高項(xiàng)目管理水平。(1)建立健全的管理制度，完善科學(xué)管理體系建立健全的管理制度，完善科學(xué)管理體系是項(xiàng)目管理級(jí)公司管理有效進(jìn)行的保障，也是項(xiàng)目高效、高質(zhì)完成的基礎(chǔ)，因此項(xiàng)目管理部門在對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行管理之前應(yīng)該提高自身的管理水平和專業(yè)素質(zhì)，保證有充足的管理理論基礎(chǔ)，全面了解掌握各個(gè)項(xiàng)目環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容、管理方式和工作重點(diǎn)，建立健全的項(xiàng)目管理制度，讓項(xiàng)目管理開展實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和科學(xué)化，提高公司的工作效率。(2)根據(jù)項(xiàng)目的特點(diǎn)，進(jìn)行管理模式的創(chuàng)新：沒有創(chuàng)新就沒有發(fā)展，各個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施都有其各自的特點(diǎn)，不同的項(xiàng)目管理理論里雖然存在通用的管理內(nèi)容，但是在實(shí)際的應(yīng)用中還是需要結(jié)合項(xiàng)目本身的特點(diǎn)，靈活運(yùn)用項(xiàng)目管理的理論應(yīng)用，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)對(duì)項(xiàng)目管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，有利于提高項(xiàng)目管理的可行性和有效性，因此，項(xiàng)目管理部門應(yīng)該掌握不變的項(xiàng)目管理原則，結(jié)合項(xiàng)目自身的特點(diǎn)，總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新管理模式，從而提高項(xiàng)目管理水平。(3)堅(jiān)持管理原則雖然不同項(xiàng)目的工作內(nèi)容不一致，且具有其獨(dú)特的特點(diǎn)，但是在項(xiàng)目管理的原則上是相通的，即項(xiàng)目管理部門應(yīng)該對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行全過程進(jìn)行監(jiān)督管理，提高項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)以及專業(yè)素質(zhì)，不斷總結(jié)項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，并創(chuàng)新項(xiàng)目管理模式。項(xiàng)目的管理工作皆離不開上述幾點(diǎn)的應(yīng)用，但是在實(shí)際的操作中還是會(huì)出現(xiàn)較多的問題及突發(fā)事件，因此，項(xiàng)目管理部門應(yīng)該堅(jiān)持管理原則，在遇到問題時(shí)靈活解決，在解決過程中以及解決之后不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，規(guī)避下一次風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，創(chuàng)造出新的管理模式。(四)項(xiàng)目管理模式1.項(xiàng)目管理步驟(1)制定目標(biāo)：1)制定一個(gè)合理的目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的一半。作為管理者的任務(wù)，就是在工作過程中去找到并制定合理的目標(biāo)。中層管理者，要為部門以及下屬指定任務(wù)。目標(biāo)關(guān)鍵在于它的內(nèi)容，而不是在于它的形式。設(shè)定目標(biāo)很關(guān)鍵的一點(diǎn)，就甚至一個(gè)月的目標(biāo)。因?yàn)橹挥邪涯繕?biāo)分解到個(gè)人，才有希望2)制定合理目標(biāo)的原則：①制定盡量少的目標(biāo)：目標(biāo)太多的話，肯定是沒有辦法實(shí)現(xiàn)的。制定少數(shù)的目標(biāo)，逼迫你確定哪個(gè)目標(biāo)是重要的；②制定具有挑戰(zhàn)性的目標(biāo)：要注意目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)性，如果目標(biāo)跳起來也夠不著的話，那么大多數(shù)人的反應(yīng)就是“破罐子破摔”,必須通過制定目標(biāo)來引導(dǎo)和管理團(tuán)隊(duì)；③原則是把目標(biāo)盡量地量化：如果一個(gè)目標(biāo)不可以量化的話，那么你就很難實(shí)現(xiàn)它；④目標(biāo)和措施、資源要相匹配；⑤局面越是困難，就越需要短期目標(biāo)：當(dāng)十次、二十次、幾十次實(shí)現(xiàn)短期目標(biāo)的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)突然之間，你的大目⑥目標(biāo)應(yīng)該有書面的記錄，這樣便于檢查目標(biāo)是否實(shí)(2)組織實(shí)施：組織實(shí)施就是怎么去設(shè)計(jì)自己的組織簡單的辦法就是所謂的轉(zhuǎn)換矩陣。一是把要做的事情列出(3)作出決策：怎么把決策做好，需要十分注意四點(diǎn)1)一定要弄清楚問題所在：往往是因?yàn)闆]有找到正確2)盡量不要在逼迫的情況下去做出一個(gè)決策：在逼迫4)決策本身是重要的，但是實(shí)施比決策還重要。最后(4)監(jiān)督和控制：為什么好多事情落實(shí)不下去，就是1)不要想監(jiān)控得太多，也就是說只去監(jiān)督和控制最重2)從監(jiān)督的方法上來看，要抽查，而不一定要逐一的3)監(jiān)督和控制的目的是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，而不是為了搜集信4)監(jiān)控的目的是改變未來，是為了讓未來照我們的意(5)培育人才：人才是公司最重要的資產(chǎn)，管理者就業(yè)技能、較好的綜合素質(zhì)和較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)。二是“培訓(xùn)關(guān)”,針對(duì)不同的人員分別制定出詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，要求大必須建立一套高標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量保證體系，在項(xiàng)目的每一個(gè)過周或每月)匯報(bào)上階段的項(xiàng)目情況，增強(qiáng)溝通、促進(jìn)了解，設(shè)置(固定辦公場所及硬件設(shè)施的配備)、人員配置、服務(wù)2.服務(wù)計(jì)劃針對(duì)項(xiàng)目實(shí)施所在地實(shí)際情況，有針對(duì)性地根據(jù)承接要求內(nèi)容制定服務(wù)計(jì)劃：服務(wù)計(jì)劃對(duì)轄區(qū)內(nèi)特定老人具有針對(duì)性，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立困難老人代養(yǎng)服務(wù)站并對(duì)代養(yǎng)老人進(jìn)行一體化服務(wù)、充分滿3.人員配置針對(duì)本項(xiàng)目要求進(jìn)行人員配置，結(jié)合人員力量、人員結(jié)構(gòu)合理性、年齡、職稱、文化程度進(jìn)行配置。人員包括電工、水暖工、廚師、營養(yǎng)保健師、健康講師、老年人能力評(píng)估人員、養(yǎng)老護(hù)理員、家政服務(wù)員、心理咨詢師、康復(fù)治療師、醫(yī)護(hù)人員、法律顧問、按摩師等。3.項(xiàng)目實(shí)施方案包括目標(biāo)及整體設(shè)想；管理服務(wù)體系；崗前培訓(xùn)管理；管理規(guī)章制度；服務(wù)檔案管理；服務(wù)響應(yīng)時(shí)間；服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量的保障措施等。做好老年人能力評(píng)估服務(wù)工作不是一個(gè)簡單的事情，需要良好的管理。為了更好地服務(wù)本項(xiàng)目，我機(jī)構(gòu)結(jié)合以往的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)本項(xiàng)目的管理模式進(jìn)行深刻的思考。三、項(xiàng)目管理模式(一)有效的管理原則管理重在追求或取得成果。檢驗(yàn)管理的一個(gè)原則是：是否達(dá)到了目標(biāo)，是否完成了任務(wù)。當(dāng)然，這個(gè)原則并不是在所有情況下都適用，管理者應(yīng)該把精力和注意力放在“行得通”的事情上。1.把握整體管理者之所以成為管理者，是因?yàn)樗麄冄塾^全局，著眼不應(yīng)從自己的職位出發(fā)，而應(yīng)著眼于如何運(yùn)用源于職位的知識(shí)、能力和經(jīng)驗(yàn)來為整體效力。2.專注要點(diǎn)專注要點(diǎn)的關(guān)鍵在于專注少數(shù)真正重要的東西。要具備專注要點(diǎn)的能力、技巧和紀(jì)律性，是效率高的典型表現(xiàn)。3.利用優(yōu)點(diǎn)利用優(yōu)點(diǎn)是指利用現(xiàn)有的優(yōu)點(diǎn)，而不是那些需要重新建立和開發(fā)的優(yōu)點(diǎn)。但現(xiàn)實(shí)中，很多管理者總是致力于與之相反的方面，即開發(fā)新的優(yōu)點(diǎn)，而不是發(fā)揮現(xiàn)有的優(yōu)點(diǎn)。如果這樣，即使管理方法很有技巧，看上去也很科學(xué)，但造成的管理失誤卻是無法彌補(bǔ)的。4.相互信任只要管理者能夠贏得周圍其他人的信任，那么他所管理的部門或組織的工作氣氛就會(huì)是和諧的。5.正面思維正面思維的關(guān)鍵在于運(yùn)用正確的或創(chuàng)造性的方式思考。正面思維的原則能讓管理者把注意力放在機(jī)會(huì)上。事實(shí)上，發(fā)現(xiàn)和抓住機(jī)會(huì)要比解決問題更重要，但這并不是說管理者可以忽視存在的問題。有效率的管理者能夠清楚地看到問題(二)建立和實(shí)施完善的管理服務(wù)體系行業(yè)的發(fā)展過程證明了要達(dá)到高質(zhì)量的服務(wù)水平必須(三)培育高素質(zhì)的員工隊(duì)伍一是“引進(jìn)關(guān)”,引進(jìn)的人才要具有較高的專業(yè)技能、二是“培訓(xùn)關(guān)”,針對(duì)不同的人員分別制定出詳細(xì)的培(四)加強(qiáng)項(xiàng)目的管理加強(qiáng)老年人能力評(píng)估服務(wù)項(xiàng)目的監(jiān)督協(xié)調(diào)，定期(每周(五)實(shí)行時(shí)效工作制(六)全天候服務(wù)實(shí)行全天24小時(shí)服務(wù)，設(shè)熱線服務(wù)電話。(七)建立人性化的服務(wù)標(biāo)識(shí)系統(tǒng)(八)加強(qiáng)員工培訓(xùn)業(yè)必然擁有一支高素質(zhì)的員工隊(duì)伍。搞好公司的管理和服環(huán)節(jié)和可靠保證。通過有計(jì)劃有組織地對(duì)員工進(jìn)行系統(tǒng)培在員工培訓(xùn)教育中除了向員工灌輸“三優(yōu)一滿意”(即以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、優(yōu)良的作風(fēng)和優(yōu)美的環(huán)境讓客戶滿意)的工(1)“愛崗位”,要求熱愛自己的工作崗位，珍惜來之(3)“愛公司”,要求每一位員工熱愛工作，對(duì)機(jī)構(gòu)忠每一個(gè)細(xì)節(jié)絕不放過，每一個(gè)隱患及時(shí)整改”八個(gè)“每一”第二章項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配備第一節(jié)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置事求是地根據(jù)完成建設(shè)、工作任務(wù)而必須設(shè)置的必不可少2.要從提高工作效率入手：設(shè)置科學(xué)合理的組織機(jī)構(gòu)拉，馬馬虎虎，沒有銳意開辟、創(chuàng)新進(jìn)取的精神，那么,工的，有時(shí)很多事情失敗或不成功，往往是由于經(jīng)辦人員(職能人員)各方面的素質(zhì)較差而造成的。所以，不斷提高職能什么,做什么,真正做職工的知心朋友。在接觸中，從職工更需要相互配合，為完成各項(xiàng)生產(chǎn)任務(wù)同心協(xié)力把工作搞(1)根據(jù)項(xiàng)目目標(biāo)和規(guī)定任務(wù)，明確列出項(xiàng)目工作內(nèi)以及單位自身技術(shù)業(yè)務(wù)水平、人員數(shù)量、組織管理水平等。(2)如實(shí)施階段全過程項(xiàng)目管理，工作劃分可按計(jì)劃階段和實(shí)施階段分別歸并和組合。3.組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)：(1)合理確定管理層次。管理組織結(jié)構(gòu)中一般應(yīng)有三個(gè)層次：一是決策層。由項(xiàng)目經(jīng)理和其助手組成，要根據(jù)項(xiàng)目的活動(dòng)特點(diǎn)與內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)化、程序化決策。二是中間控制層(協(xié)調(diào)層和執(zhí)行層),具體負(fù)責(zé)規(guī)劃的落實(shí)，目標(biāo)控制及合同實(shí)施管理，屬承上啟下管理層次。三是作業(yè)層(操作層),由現(xiàn)場人員組成，負(fù)責(zé)具體的操作工作。(2)配置工作崗位及人員。(3)制定崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)與考核要求。(4)制定工作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)。三、項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)圖三、項(xiàng)目組織機(jī)構(gòu)圖部部部部部(一)評(píng)估部(二)財(cái)務(wù)部10.負(fù)責(zé)做好資金管理，出納員按規(guī)定程序、手續(xù)及時(shí)11.負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)收支情況，遵守13.遵守、維護(hù)國家的財(cái)政紀(jì)律，嚴(yán)格掌握費(fèi)用開支，14.審查各部門的開支計(jì)劃，并轉(zhuǎn)報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理和公司總15.督促有關(guān)人員重視應(yīng)收賬款的催收工作，加速資金16.負(fù)責(zé)審查各項(xiàng)開支，密切與各部門的聯(lián)系，研究并17.組織財(cái)務(wù)人員，定期開展財(cái)務(wù)分析工作，考核經(jīng)營18.保存項(xiàng)目關(guān)于財(cái)務(wù)工作方面的文件、資料、合同和19.負(fù)責(zé)本部門職工的思想教育和業(yè)務(wù)水平的提高，定(三)護(hù)理部3.制定并組織實(shí)施具有特色的護(hù)理質(zhì)量控制和評(píng)價(jià)標(biāo)7.制定并不斷完善中西醫(yī)護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)理特色優(yōu)勢(shì).10.負(fù)責(zé)擬定、修改完善護(hù)理規(guī)章制度，護(hù)理常規(guī)，技11.針對(duì)中心護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，加強(qiáng)護(hù)理員職業(yè)道德素質(zhì)教育，開展以老年人為中心的人性化服13.了解護(hù)理員工工作能力水平，檢查護(hù)理質(zhì)量并指導(dǎo)14.制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，抓好基礎(chǔ)理論、?？?5.運(yùn)用現(xiàn)代管理理論，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量全程控制，抓環(huán)16.組織領(lǐng)導(dǎo)開展護(hù)理科研立項(xiàng)和科研，及時(shí)引進(jìn)、論(四)醫(yī)療部4.督促檢查各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)6.掌握各科室危重患者情況，對(duì)各科室的危重病癥患過30天的患者、非計(jì)劃再手術(shù)患者、重大手術(shù)患者的監(jiān)管，10.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)科室之間的醫(yī)療工作，協(xié)助各職能科室工(五)客服部(六)活動(dòng)策劃部(七)營養(yǎng)餐服務(wù)部第二節(jié)人員配備要使那些能力發(fā)展充分的人，去從事組織中更為重要的工根據(jù)項(xiàng)目性質(zhì)展開工作分析，設(shè)置不同的部門，而不同部門又有不同崗位，不同的崗位又有不同的職責(zé)，常見的崗位設(shè)置原則具體說明如下：1.因事設(shè)崗原則。2.最低數(shù)量原則。3.有效配合原則。4.責(zé)權(quán)統(tǒng)一原則。5.有效管理幅度原則。三、人員配備說明(注：以下內(nèi)容根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況填寫)我公司將安排XX名工作人員對(duì)飼草儲(chǔ)備項(xiàng)目進(jìn)行管理和服務(wù)，其中包括管理人員、技術(shù)人員等，其具體人員名單(一)項(xiàng)目人員基本情況表項(xiàng)目人員基本情況表序號(hào)姓名性別崗位學(xué)歷職稱經(jīng)驗(yàn)備注123456789公章，本表可在不改變格式的情況下根據(jù)具體需要自行增(二)項(xiàng)目人員簡歷表姓名性別年齡職務(wù)職稱學(xué)歷參加工作時(shí)間從事負(fù)責(zé)人年限已完成項(xiàng)目情況合作單位名稱規(guī)模日期是否在服務(wù)期質(zhì)量附注：后附學(xué)歷證書、職稱證書、身份證復(fù)印件并加蓋公章，本表可在不改變格式的情況下根據(jù)具體需要自行增(三)擬派項(xiàng)目經(jīng)理履歷表項(xiàng)目經(jīng)理履歷表1.一般情況姓名年齡學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校專業(yè)職務(wù)職稱擬任何職務(wù)參加工作2.個(gè)人簡歷時(shí)間專業(yè)工作經(jīng)歷序號(hào)項(xiàng)目名稱該項(xiàng)目中任何職12345(一)評(píng)估部人員職責(zé)協(xié)調(diào)解決服務(wù)人員與服務(wù)對(duì)象之間的矛盾糾紛。6.落實(shí)評(píng)估回訪工作，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的意見，充實(shí)服務(wù)內(nèi)容、改進(jìn)工作方法，提高服務(wù)質(zhì)量.(二)財(cái)務(wù)部經(jīng)理1.在項(xiàng)目經(jīng)理的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)管理工2.負(fù)責(zé)項(xiàng)目財(cái)務(wù)系統(tǒng)的建立和完善，進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)內(nèi)3.建立并完善項(xiàng)目的內(nèi)部審計(jì)體系及核算與財(cái)務(wù)管理方面的規(guī)章制度。4.定期對(duì)項(xiàng)目的運(yùn)營狀況提交階段性的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，并針對(duì)相關(guān)問題提出相應(yīng)的財(cái)務(wù)改進(jìn)方案。5.加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目營運(yùn)資金的管理。6.指導(dǎo)各部門進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算并監(jiān)督整體預(yù)算的具體執(zhí)7.負(fù)責(zé)審核與采購方的經(jīng)濟(jì)合同，監(jiān)督和管理相關(guān)業(yè)務(wù)8.部門內(nèi)部的人員及日常事務(wù)的管理工作。(三)會(huì)計(jì)崗1.負(fù)責(zé)審核和辦理相關(guān)的財(cái)務(wù)收支工作。2.編制記賬憑證及會(huì)計(jì)報(bào)表，登記會(huì)計(jì)賬簿等相關(guān)事3.記賬、算賬、報(bào)賬要做到手續(xù)完備、內(nèi)容真實(shí)、數(shù)字準(zhǔn)確、賬目清楚、按期報(bào)送。(四)出納崗(五)綜合行政部經(jīng)理(六)行政專員7.負(fù)責(zé)項(xiàng)目辦公場所清潔衛(wèi)生和室內(nèi)外環(huán)境的綠化狀(七)康復(fù)師人員職責(zé)病例和病程記錄在《康復(fù)病例首頁》及《病程記錄表》,及(八)營養(yǎng)師崗位技術(shù)規(guī)范第三節(jié)人員管理2.項(xiàng)目工作人員需要外出或執(zhí)行其他任務(wù)需要向項(xiàng)目5.項(xiàng)目工作人員因自身原因不能按時(shí)完成自身工作任7.考勤統(tǒng)計(jì)及確認(rèn)：項(xiàng)目經(jīng)理每月填寫月度考勤統(tǒng)計(jì)(1)事假：因事必須本身處理者可請(qǐng)事假，事假按日(2)病假：因病治療或休養(yǎng)者可請(qǐng)病假，病假按日計(jì)算扣除單日50%薪金。(3)婚假：正式員工憑結(jié)婚證明可申請(qǐng)七天婚假，婚假期間三天為帶薪休假，超出3日按事假處理。(4)喪假：正式員工直近親屬(父母、子女、兄弟姐妹、配偶、配偶的父母)死亡，享受三天喪假，喪假期間不(5)工傷假：因公發(fā)生意外事故申請(qǐng)病假不得超過一(6)注：請(qǐng)假可與加班互抵。10.考勤必須要本著實(shí)事求是的原則，公私分明，嚴(yán)格二、人員調(diào)動(dòng)管理1.各部門依其管轄內(nèi)所屬員工的興趣愛好、學(xué)識(shí)和能(1)調(diào)動(dòng)申請(qǐng)?zhí)岢觯赫{(diào)動(dòng)可由員工本人、用人部門、1)跨部門調(diào)動(dòng)：跨部門調(diào)動(dòng)員工，由所在部門同調(diào)入2)部門內(nèi)部調(diào)動(dòng)：由所在部門審核，部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)3)公司有權(quán)根據(jù)員工的工作能力、業(yè)績和項(xiàng)目的實(shí)際(2)工作交接報(bào)到：1)調(diào)令一式三份，分別交調(diào)出部門、調(diào)動(dòng)員工各一份，2)跨部門調(diào)動(dòng)的，員工應(yīng)將原部門工作設(shè)備、文件等3)調(diào)出員工的部門必須按調(diào)出調(diào)令中的時(shí)間要求完成4)員工應(yīng)按調(diào)令上規(guī)定的報(bào)到時(shí)間，持調(diào)令到調(diào)入部5)調(diào)出時(shí)間應(yīng)留出一周的交接時(shí)間，報(bào)到時(shí)間應(yīng)留出(一)工作制度到早退，需要請(qǐng)假的必須按照公司請(qǐng)銷假程序辦理有關(guān)手(二)工作紀(jì)律(三)設(shè)備操作制度職責(zé)，對(duì)本崗位操作的設(shè)備要做到“四懂三會(huì)”,即懂設(shè)備4.職工接到設(shè)備請(qǐng)修指令，在班時(shí)間必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)、非在班時(shí)間在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)修理現(xiàn)場處理檢修事項(xiàng)。(一)員工檔案收集(1)收集、整理外派員工花名冊(cè)，注明員工的基本情(3)建立并托管員工勞動(dòng)檔案(為至今仍無檔案的員(4)對(duì)檔案進(jìn)行妥善管理，并根據(jù)員工的工作表現(xiàn)把(5)與員工終止勞動(dòng)關(guān)系后將其檔案轉(zhuǎn)交有關(guān)部門。在各階段簽署形成的書面文件及個(gè)人提交的文件材料歸入(1)應(yīng)聘登記表。(2)筆試成績表及面試評(píng)價(jià)表。(3)體測表。(4)體檢表。(5)培訓(xùn)登記表。(6)考核登記表。(7)社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人信息采集表。(8)無犯罪記錄證明(聲明)。(9)個(gè)人承諾書。(10)勞動(dòng)合同及補(bǔ)充協(xié)議原件。(11)員工手冊(cè)簽收憑證(公司聯(lián))。(12)個(gè)人身份信息、學(xué)歷證書、資格證書、職稱證明(13)員工離職相關(guān)材料。(14)解除(終止)合同證明。(15)其他與員工聘用招錄有關(guān)的書面文件。(二)檔案查閱制度7.項(xiàng)目檔案管理人員對(duì)歸還的借閱材料要認(rèn)真進(jìn)行檢8.項(xiàng)目檔案管理人員一旦發(fā)現(xiàn)檔案材料在借閱過程中(三)檔案保管制度2.堅(jiān)持以防為主、防治結(jié)合方針，切實(shí)做好檔案“十高溫、防強(qiáng)光、防泄密)工作，確保檔案完整安全。4.庫房要保持溫度在攝氏14-24℃,相對(duì)濕度在45-60%(四)檔案保密制度6.凡借(查)閱涉密檔案者，必須遵守保密制度，未經(jīng)(五)檔案鑒定銷毀制度毀檔案材料，凡鑒定剔除的檔案，應(yīng)保存1—2年后確認(rèn)無4.銷毀檔案時(shí)必須注意保密，并指定專人(X人)以上放節(jié)日禮品，正式員工100元/人標(biāo)準(zhǔn)，或者全體女員工帶薪休假半天(可視工作情況調(diào)休)。(1)每年針對(duì)轉(zhuǎn)正后員工安排一次集體體檢。具體時(shí)(2)建議體檢項(xiàng)目：1)普檢：血糖、血脂、肝功、乙肝兩對(duì)半、甲肝抗體、胸透、心電圖、B超(肝膽、雙腎、輸尿管、膀胱)、前列腺(35歲以上男性)。2)婦科體檢：b超(子宮)、乳腺彩超、常規(guī)婦檢、白帶10項(xiàng)、防癌涂片。3)特殊檢查：根據(jù)具體情況，進(jìn)行專項(xiàng)檢查。(3)體檢費(fèi)用由公司解決，復(fù)查費(fèi)用由本人負(fù)責(zé)，本因患病或負(fù)傷住院治療的，公司根據(jù)情況安排相關(guān)人員探望，并給予X元標(biāo)準(zhǔn)的禮品。探望結(jié)束后，由探望部門負(fù)責(zé)人員的父母、子女、配偶去世的情況，公司將給予X元標(biāo)準(zhǔn)1.新入職員工(試崗/試用期間)必須遵守以下要求：(1)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和現(xiàn)行的各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)熱愛本職工作，團(tuán)結(jié)、協(xié)作、誠實(shí)、守信，遵守(3)服從領(lǐng)導(dǎo)管理，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。(4)工作時(shí)間不得無故缺勤、遲到、早退或處理與工(5)工作中不得懶散、馬虎、漫不經(jīng)心。(6)參加為期一周的崗前培訓(xùn)，并通過考核。(7)(試崗/試用)期滿將對(duì)每位員工進(jìn)行綜合考核評(píng)定。(包括培訓(xùn)、日常管理、業(yè)務(wù)技能、綜合知識(shí)、勞動(dòng)紀(jì)2.(試崗/試用)期內(nèi)發(fā)生以下行為和現(xiàn)象的視為考核(1)培訓(xùn)考核未通過，經(jīng)補(bǔ)考(給予一次補(bǔ)考機(jī)會(huì))(2)無特殊原因考勤出現(xiàn)下列情況之一的(休病假和事假累計(jì)3天、遲到和早退累計(jì)2次或出現(xiàn)曠工現(xiàn)象的)。(3)依照有關(guān)崗位工作標(biāo)準(zhǔn)及考核規(guī)定，在工作和服務(wù)中出現(xiàn)不符合工作標(biāo)準(zhǔn)及要求的，未造成嚴(yán)重不良影響或后果的給予書面警示一次。累計(jì)發(fā)生兩次以上情況的或因接待服務(wù)不符合標(biāo)準(zhǔn)而受到投訴的，視為考核不合格。(4)(試崗/試用)期內(nèi)發(fā)生違紀(jì)現(xiàn)象情節(jié)較為嚴(yán)重的。(5)入職體檢結(jié)果不符合服務(wù)崗位工作要求的。(6)提供虛假不實(shí)的個(gè)人信息和資料的。第三章項(xiàng)目管理規(guī)章制度第一節(jié)評(píng)估服務(wù)管理制度第二節(jié)護(hù)理員工作管理制度3.服從排班和分組照護(hù)老人，白班和24小時(shí)工作的護(hù)理員實(shí)行1個(gè)月輪換1次排班。分組照護(hù)根據(jù)工作需要和實(shí)互相幫助就長時(shí)間在一個(gè)聚眾聊天而不顧其他老人的呼叫如果因?yàn)楣ぷ魇韬龆霈F(xiàn)重大事故的將視情節(jié)輕重追究當(dāng)6.每次巡視和護(hù)理服務(wù)老人都按要求及時(shí)認(rèn)真地做好(三)工作準(zhǔn)則(1)服務(wù)操作要規(guī)范。(2)服務(wù)語氣要和善。(3)對(duì)待老人要耐心。(4)對(duì)待家屬要禮貌。(5)管轄房間無異味。(6)床鋪衣被要整潔。(7)老人情況要有數(shù)。(8)幫助老人要及時(shí)。(9)認(rèn)真進(jìn)行交接班。(10)保證老人要安全。(1)為老人解釋要寬容，不準(zhǔn)對(duì)老人埋怨牢騷。(2)為老人安撫要大度，不準(zhǔn)與老人斤斤計(jì)較。(3)為老人講理要文明，不準(zhǔn)隨意呵斥與教訓(xùn)。(4)為老人做事要輕柔，不準(zhǔn)對(duì)老人粗暴無禮。(5)為老人喂飯要準(zhǔn)時(shí)，不準(zhǔn)讓老人進(jìn)冷飲食。(6)為老人換洗尿布要及時(shí)，不準(zhǔn)讓老人床鋪潮濕。(7)為老人洗刷要一盆一巾，不準(zhǔn)多部位一盆多用。(8)為老人巡視房間要勤快，不準(zhǔn)讓老人長時(shí)間等待。(9)為老人服務(wù)要關(guān)注老人衰老變化，不準(zhǔn)隨便講老(10)為老人服務(wù)要體諒家屬的無奈，不準(zhǔn)隨便議論家第三節(jié)營養(yǎng)餐配送管理制度2.廚房里內(nèi)的一切衛(wèi)生必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部門的要求整齊；做到人休物凈，用具就位。(桶、冰箱、刀板等)做1.項(xiàng)目駕駛員必須有相關(guān)駕駛資格和遵守交通管理規(guī)8.駕駛員在外出送貨時(shí)，如遇特殊情況不能按時(shí)返回行定期的檢修保養(yǎng)外，還應(yīng)結(jié)合進(jìn)行預(yù)防性的日常檢查維(1)檢查行車證件、牌照是否齊全并檢查隨車裝置工(2)環(huán)繞車輛一周，檢視車身外表情況和各部機(jī)件完(3)擦拭門窗玻璃、清潔車身外表，保持燈光照明裝(4)檢查燃油箱儲(chǔ)油置、散熱器的冷卻液置、曲軸箱內(nèi)機(jī)油量、制動(dòng)液量(液壓制動(dòng)車)、蓄電池內(nèi)電解液量等(5)檢查發(fā)動(dòng)機(jī)風(fēng)扇皮帶是否有老化、斷裂、起毛線(6)檢查輪胎外表和氣壓，剔除胎間及嵌入胎紋間雜(7)檢查轉(zhuǎn)向機(jī)構(gòu)是否靈活，橫、直拉桿等各連接部(8)檢查輪轂軸承是否松動(dòng)，輪胎、半軸、傳動(dòng)軸、(9)檢視駕駛室內(nèi)各個(gè)儀表和操縱裝置的完好情況。(10)檢查方向盤、離合器、制動(dòng)踏板自由行程和駐車(12)檢查車廂欄板及后門欄板是否牢固、可靠，食品(1)車輛起步后，應(yīng)緩慢行駛一段距離，其間應(yīng)檢查(2)在行駛中，應(yīng)經(jīng)常注意查看車上各種儀表，擦拭(3)車輛行駛涉水路段后應(yīng)注意檢查行車制動(dòng)器的效(4)行駛中方向盤的操縱忽然變得沉重并偏向一側(cè)，(5)檢查輪胎的外表和氣壓及溫度清除胎間和胎紋中(6)檢查冷卻液和機(jī)油量，有無漏水、漏油，氣壓制(7)檢查車輪制動(dòng)器有無拖滯、發(fā)咬或者發(fā)熱現(xiàn)象，(8)檢查輪毅、制動(dòng)轂(盤)、變速器、分動(dòng)器和驅(qū)動(dòng)(9)檢查轉(zhuǎn)向、制動(dòng)裝置和傳動(dòng)軸、輪胎、鋼板彈簧(10)檢查裝載和拖掛裝置是否安全可靠。(1)停車后，應(yīng)將手制動(dòng)桿拉緊，并把變速桿掛入一(2)熄火前，觀察電流表、機(jī)油表、水溫表、氣壓表示(若電流表指針偏向一側(cè)，則說明存在漏電現(xiàn)象)。(3)檢查有無漏油、漏水、漏氣現(xiàn)象，視需要補(bǔ)充燃(4)檢查輪胎氣壓，清除胎間及表面的雜物。(5)檢查油水分離器中是否有積水和污物，注意清除(6)對(duì)于氣壓制動(dòng)裝置的車輛，應(yīng)將貯氣筒內(nèi)的空氣(7)檢查風(fēng)扇皮帶和空壓機(jī)皮帶的松動(dòng)度以及完好情(8)檢查輪胎螺母和半軸螺母是否松動(dòng)，并查看檢查(9)檢查、整理隨車的工具、附件，并切斷電源。(10)打掃車廂和駕駛室，清洗底盤，發(fā)動(dòng)機(jī)各部附件(11)及時(shí)排除已發(fā)現(xiàn)的故障，為下次出車做好準(zhǔn)備。第四節(jié)人員管理制度2.項(xiàng)目工作人員需要外出或執(zhí)行其他任務(wù)需要向項(xiàng)目5.項(xiàng)目工作人員因自身原因不能按時(shí)完成自身工作任7.考勤統(tǒng)計(jì)及確認(rèn)：項(xiàng)目經(jīng)理每月填寫月度考勤統(tǒng)計(jì)(1)事假：因事必須本身處理者可請(qǐng)事假，事假按日(2)病假：因病治療或休養(yǎng)者可請(qǐng)病假，病假按日計(jì)算扣除單日50%薪金。(3)婚假：正式員工憑結(jié)婚證明可申請(qǐng)七天婚假，婚假期間三天為帶薪休假，超出3日按事假處理。(4)喪假：正式員工直近親屬(父母、子女、兄弟姐妹、配偶、配偶的父母)死亡，享受三天喪假，喪假期間不(5)工傷假：因公發(fā)生意外事故申請(qǐng)病假不得超過一(6)注：請(qǐng)假可與加班互抵。10.考勤必須要本著實(shí)事求是的原則，公私分明，嚴(yán)格(1)轉(zhuǎn)移、挪用、截留、偷盜食品現(xiàn)象的。(2)擾亂食品安全生產(chǎn)、流通、經(jīng)營秩序，危害食品(3)履行監(jiān)管職責(zé)、預(yù)防應(yīng)對(duì)重大食品安全事故職責(zé)(4)其他與食品安全有關(guān)的違法行為或涉嫌犯罪的。識(shí)(1)工作前、處理食品原料后、便后用肥皂及流動(dòng)清(2)穿戴清潔的工作衣、帽，并把頭發(fā)置于帽內(nèi)。(3)不得留長指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品。(4)不得在食品加工和銷售場所內(nèi)吸煙。(1)從業(yè)人員應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，隨時(shí)保持整潔，1)“四勤”:勤洗手剪指甲；勤洗澡理發(fā)；勤洗衣服被2)“三不”:不準(zhǔn)將非食品加工制作用品和個(gè)人生活用品帶入操作場所；工作時(shí)不準(zhǔn)戴戒指、項(xiàng)鏈、手鏈(鐲)耳3)“三要”:上班時(shí)要穿戴整潔的工作衣帽，頭發(fā)必須(2)接觸直接入口食品的操作人員在有下列情形時(shí)應(yīng)1)處理食物前。2)上廁所后。3)處理生食物后。4)處理弄污的設(shè)備或飲食用具后。5)咳嗽、打噴嚏或揜鼻子后。6)處理動(dòng)物或廢物后。7)觸摸耳朵、鼻子、頭發(fā)、口腔或身體其他部位后。8)從事任何可能會(huì)污染雙手的活動(dòng)(如處理貨項(xiàng)、執(zhí)行清潔任務(wù))后。(3)非接觸直接入口食品的操作人員，在有下列情形1)開始工作前。2)上廁所后。3)處理弄污的設(shè)備或飲食用具后。4)咳嗽、打噴嚏或揜鼻子后。5)處理動(dòng)物或廢物后。第五節(jié)財(cái)務(wù)管理制度前審核；財(cái)務(wù)要認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)崗位不相容制度(不相容職務(wù)5.接受紀(jì)檢監(jiān)察人員對(duì)本單位財(cái)務(wù)管理的全程參與和上繳財(cái)政專戶和銀行存款賬戶，保證票據(jù)和款項(xiàng)的日清月7.單位財(cái)務(wù)支出實(shí)行分類審批制度。日常財(cái)務(wù)支出事單、公務(wù)邀請(qǐng)函、會(huì)議通知、菜單)作為招待費(fèi)支出發(fā)票的準(zhǔn)制度，特殊情況單位職工因私用車經(jīng)批準(zhǔn)需承擔(dān)相關(guān)費(fèi)第四章困難老人代養(yǎng)服務(wù)實(shí)施方案第一節(jié)老年人能力評(píng)估服務(wù)方案一、老年人能力評(píng)估項(xiàng)目分類表評(píng)估項(xiàng)目評(píng)估準(zhǔn)則完成的能力是否需要他人幫助有無規(guī)定癥狀發(fā)生日常生活活動(dòng)進(jìn)食O洗澡O修飾O穿衣O大便控制O小便控制O如廁O床椅轉(zhuǎn)移O平地行走O上下樓梯O精神狀態(tài)認(rèn)知功能O攻擊行為O抑郁癥狀〇感知覺與意識(shí)水平O視力O溝通聽力O溝通交流O社會(huì)參與生活能力O工作能力O時(shí)間/空間定向O人物定向O社會(huì)交往能力O二、評(píng)估結(jié)果判定能力等級(jí)日常生活活動(dòng)精神狀態(tài)感知覺與溝通社會(huì)參與0123012301230能力完好01231輕度失能01232中度失能01233重度失能01231.當(dāng)日常生活活動(dòng)為0,精神狀態(tài)、感知覺與溝通有一項(xiàng)為1及以上，2.當(dāng)日常生活活動(dòng)1,后三項(xiàng)有一項(xiàng)為0或1,判定為輕度失能；后三項(xiàng)均為2或某一項(xiàng)為3,則判定為中度失能。3.當(dāng)日常生活活動(dòng)為2,后三項(xiàng)全部為2或某一項(xiàng)為3,判定為重度失三、評(píng)估的基本原則1.準(zhǔn)確性評(píng)估工作應(yīng)從每位老年人的實(shí)際情況出發(fā)，按照評(píng)估指標(biāo)、評(píng)估等級(jí)、評(píng)估方法、評(píng)估程序、評(píng)估復(fù)查等要求進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估。2.公正性評(píng)估工作應(yīng)以客觀存在作為評(píng)估的依據(jù)，不應(yīng)授予之無關(guān)因素的影響。3.獨(dú)立性應(yīng)始終堅(jiān)持獨(dú)立的第三方立場，即評(píng)估工作不應(yīng)受委托者意圖影響，不與委托方有任何利益的聯(lián)系。4.保密性保護(hù)評(píng)估對(duì)象的個(gè)人隱私及相關(guān)材料。四、評(píng)估工作流程流程老年人本人代理人第三方社會(huì)組織、專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)(首次評(píng)估、持續(xù)評(píng)估)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(僅限持續(xù)評(píng)估)業(yè)務(wù)受理人員評(píng)估員評(píng)估申請(qǐng)能力評(píng)估申請(qǐng)資料；要求修正后再次提交評(píng)估日程調(diào)整：安排評(píng)估員實(shí)施評(píng)估實(shí)施能力評(píng)估(老人年基本信息及22項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目)提交評(píng)估工作結(jié)果3.審核能力評(píng)估表流程老年人本人代理人第三方社會(huì)組織、專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)(首次評(píng)估、持續(xù)評(píng)估)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(僅限持續(xù)評(píng)估)業(yè)務(wù)受理人員評(píng)估員審核、確定結(jié)果2.實(shí)施評(píng)估審核評(píng)安排復(fù)評(píng)確定表估結(jié)果最終評(píng)估結(jié)果結(jié)果告知能力評(píng)估結(jié)果能力評(píng)估結(jié)果部門備案評(píng)估工作成果保存、備案能力評(píng)估結(jié)果地方民政部門老年人本人/代理人評(píng)估專家組(檢舉人)評(píng)估辦公室(投訴舉報(bào)窗口等日常工作)評(píng)估專家組(檢舉人)評(píng)估辦公室(投訴舉報(bào)窗口等日常工作)報(bào)評(píng)估(復(fù)核)委員會(huì)2.準(zhǔn)備4～5個(gè)移動(dòng)臺(tái)階，臺(tái)階的踏步寬度不小于0.30米，踏步高度0.13—0.15米，臺(tái)階有效寬度不應(yīng)小于0.9需攜帶安裝了民政部門認(rèn)可的正規(guī)老年人能力評(píng)估系統(tǒng)的化的語句進(jìn)行詢問，例如“您能告訴我您現(xiàn)在住在哪兒嗎?”等。(1)您今天感覺怎么樣啊?(2)您最近身體情況怎么樣啊?(3)您平時(shí)一天都做些什么事情呀?4.我機(jī)構(gòu)評(píng)估員可根據(jù)實(shí)際情況決定評(píng)估項(xiàng)目的詢問(1)我機(jī)構(gòu)評(píng)估員必須向老年人、陪同人員出示評(píng)估(2)仔細(xì)檢查評(píng)估輔助工具及評(píng)估場所的環(huán)境，確保(1)在保證老年人安全的前提下，盡可能讓老年人當(dāng)須在“特殊事項(xiàng)記錄單”中詳細(xì)地寫明實(shí)際情況、判斷理(2)盡可能直接對(duì)老年人居住的周邊環(huán)境進(jìn)行觀察，(3)條件允許的情況下，盡可能分別與老年人、其主(4)若使用老年人能力評(píng)估軟件，評(píng)估時(shí)系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)B.1.2洗澡“同一級(jí)指標(biāo)內(nèi)的邏輯校正”圖例當(dāng)出現(xiàn)下表中的邏輯校正項(xiàng)目時(shí)，評(píng)估員需根據(jù)實(shí)際情況著重進(jìn)行確認(rèn)，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。同一級(jí)指標(biāo)內(nèi)邏輯校正匯總表序號(hào)說明1B.1.2“洗澡”若判定為“5分”,則B.1.3“修飾”、B.1.4“穿衣”、B.1.7“如廁”的“0分”選2“15分”選項(xiàng)設(shè)定為無效3B.1.8“床椅轉(zhuǎn)移”若判定為“0分”,則B.1.9“平地行走”的“15分”、B.1.10“上下樓梯”的“10分”選項(xiàng)設(shè)定為無效4B.1.9“平地行走”若判定為“0分”或“5分”或“10分”,則B.1.10“上下樓梯”的“10分”選項(xiàng)設(shè)定為無效5B.3.1“意識(shí)水平”若判定為“2分”,則B.3.4“溝通交流”的“0分”選項(xiàng)設(shè)定為無效6B.4.3“時(shí)間/空間定向”若判定為“4分”或B.4.4“人物定向”若判定為“4分”,則B.4.5“社會(huì)交往能力”的“0分”選項(xiàng)設(shè)定為無效例如，二級(jí)指標(biāo)B.2.3和B.4.5分屬“精神狀態(tài)評(píng)估”不同一級(jí)指標(biāo)間邏輯校正匯總表序號(hào)說明1B.2.3抑郁癥狀若判定為“1分”或“2分”,同時(shí)會(huì)交往能力選擇了“0分”2B.3.4溝通交流若判定為“3分”二同時(shí)B.4.5社會(huì)交往能力選擇了“0分”或“1分”合老年人的實(shí)際情況另作判定。但必須在“特殊事項(xiàng)記錄特殊情況：當(dāng)B.3.1意識(shí)水平判定為“昏迷(3分)”有評(píng)估項(xiàng)目選項(xiàng)(包括其他一級(jí)指標(biāo)內(nèi)的二級(jí)指標(biāo)選項(xiàng))可(1)重點(diǎn)確認(rèn)系統(tǒng)出現(xiàn)邏輯校正的項(xiàng)目，保證不存在(2)與老年人本人及陪同人員就評(píng)估項(xiàng)目存在疑問的(3)確定所有評(píng)估項(xiàng)目都完成且結(jié)果準(zhǔn)確無誤后，2名被重視的急性病癥等，應(yīng)該第一時(shí)間通知相關(guān)負(fù)責(zé)單位(如管轄的民政部門、社區(qū)負(fù)責(zé)人等),以保證情況得到及時(shí)處老年人能力評(píng)估報(bào)告姓名性別出生日期身份證號(hào)聯(lián)系電話戶籍地居住地評(píng)估時(shí)間評(píng)估地點(diǎn)各維度分級(jí)日常生活活動(dòng)能力級(jí)認(rèn)知能力級(jí)精神狀態(tài)與社會(huì)交流能力級(jí)能力總體評(píng)價(jià)□0能力完好日常生活能力為0級(jí)，認(rèn)知能力為0級(jí)或1級(jí)，精神狀態(tài)與社會(huì)交流能力為0級(jí)或1級(jí)?！?輕度失能日常生活活動(dòng)能力為0級(jí)，認(rèn)知能力、精神狀態(tài)與社會(huì)交流能力至少有一項(xiàng)為2級(jí)；日常生活活動(dòng)能力為1級(jí)，認(rèn)知能力、精神狀態(tài)與社會(huì)交流能力為0或1級(jí)，或認(rèn)知能力或精神狀態(tài)□2中度失能日常生活活動(dòng)能力為1級(jí)，認(rèn)知能力、精神狀態(tài)與社會(huì)交流能力均為2級(jí)，或者有一項(xiàng)為3級(jí)日常生活活動(dòng)能力為2級(jí)，認(rèn)知能力、精神狀態(tài)與社會(huì)交流能力為0或1級(jí)，或認(rèn)知能力、精神狀態(tài)□3重度失能日常生活能力為3級(jí)；日常生活活動(dòng)能力為2級(jí)，認(rèn)知能力、精神狀態(tài)與社會(huì)交流能力均為2級(jí)或者有一項(xiàng)為3級(jí)。等級(jí)變更條款1.有認(rèn)知障礙/癡呆、精神疾病者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)；2.近30天內(nèi)發(fā)生過2次及以上跌倒、噎食、自殺、走失者，在原有能力級(jí)別上提高一個(gè)等級(jí)；3.處于昏迷狀態(tài)者，直接評(píng)定為重度失能；等級(jí)變更條款4.若初步等級(jí)確定為“3重度失能”,則不考慮上述1-3中各情況對(duì)最終等級(jí)的影響，等級(jí)不再提等級(jí)結(jié)論□能力完好□1輕度失能□2中度失能口重度失能評(píng)估人員評(píng)估機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)意愿養(yǎng)老服務(wù)形式服務(wù)意愿調(diào)查1.直接生活照顧：□穿衣口修飾口口腔清潔□皮膚清潔□喂食服務(wù)□排泄照料上門維修口定期探訪□膳食服務(wù)口文化教呼援□法律援助□轉(zhuǎn)介服務(wù)□咨詢服務(wù)3.精神心理照顧：□危機(jī)干預(yù)□溝通□精神支持口心理疏導(dǎo)□心理咨詢4.康復(fù)護(hù)理照顧：口定期翻身□壓瘡預(yù)防□活動(dòng)肢體□肢體保健口康復(fù)活動(dòng)□預(yù)防保臨終關(guān)懷其他：老年人能力評(píng)估結(jié)果告知書(身份證號(hào))進(jìn)行老年經(jīng)評(píng)估，日常生活活動(dòng)能力級(jí)，認(rèn)知能力級(jí)，精神狀況與社會(huì)交流能力評(píng)估級(jí)，最終評(píng)估結(jié)論為_。感謝您對(duì)我們工作的配合和支持，祝您健康長壽!我認(rèn)可此評(píng)估結(jié)果，如之后對(duì)評(píng)估結(jié)果留有異議，將在5日內(nèi)向所在社區(qū)提出復(fù)評(píng)申請(qǐng)，逾期不做更改。被評(píng)估人或代理人簽字年月日我不認(rèn)可此評(píng)估結(jié)果，申請(qǐng)復(fù)核評(píng)估，并認(rèn)同復(fù)核評(píng)估年月日第二節(jié)老年人照料服務(wù)實(shí)施方案(一)洗臉(1)護(hù)理員先向老人解釋，關(guān)閉門窗，防止受涼。搖(2)將小毛巾放入臉盆浸濕，把毛巾擠干對(duì)折四層，由內(nèi)眥(眼角，上下眼瞼的接合處)向外眥擦洗眼瞼。(3)將毛巾清洗后用包手法(將毛巾圍繞于手心和四(4)擦洗額部、鼻翼、臉頰、耳廓、耳后至頷下。必(5)將毛巾鋪于老人手下，分別用毛巾擦洗雙手，洗(6)幫助老人涂上面霜，安置老人于舒適體位，整理(1)盡量協(xié)助、鼓勵(lì)老人自行洗臉，避免功能退化。(2)毛巾不互用，洗臉、洗腳毛巾分開使用，定期消(3)洗后協(xié)助女性老人化淡妝，鼓勵(lì)“老來俏”。(二)梳頭(1)護(hù)理員先跟老人解釋，協(xié)助老人坐起，將毛巾圍(3)如遇臥床老人，可將毛巾鋪于枕上，梳頭時(shí)先梳(4)梳好頭發(fā)后，安置老人于舒適體位。(1)協(xié)助、鼓勵(lì)老人自行勤梳頭，可提供長柄梳子，(2)梳頭時(shí)避免損傷頭皮。(三)清潔口腔洗雙手。為需協(xié)助的老人準(zhǔn)備口腔護(hù)理棒、漱口水(冬天用溫水)、壓舌板、手電筒、紗布、碗盤、污水杯、吸管、干漱口杯、漱口水(冬天用溫水)、接水盆、干毛巾以及潤唇(1)需協(xié)助的老人：護(hù)理員備齊用物，攜至床邊。先(2)可以自行刷牙的老人：護(hù)理員協(xié)助老人半坐位或(1)早晚刷牙，餐后漱口，保持口腔清潔。(2)清潔口腔前取下活動(dòng)性假牙，假牙不可熱水浸泡。(3)棉棒或棉球清潔時(shí)，蘸水不可過濕，棉球等不得(4)牙刷、棉棒不可互用。(四)床上洗頭(1)護(hù)理員攜帶用物至老人床邊，向老人解釋，關(guān)好(2)洗頭時(shí)，先協(xié)助老人斜角平臥，將橡膠單及大毛(3)囑咐老人閉雙眼，先沖少量溫水，詢問老人水溫(4)用毛巾擦干頭發(fā)，再用吹風(fēng)機(jī)吹干，梳理整齊，(5)協(xié)助老人取舒適臥位，整理老人衣服和被褥，整(1)先測水溫后沖洗，防止?fàn)C傷。(2)防止洗發(fā)水入眼內(nèi)、耳內(nèi)引發(fā)不適。(3)注意室溫，洗后及時(shí)吹干頭發(fā)，防止受涼。(五)會(huì)陰清潔(1)進(jìn)行會(huì)陰清潔前，先向老人解釋，并關(guān)好門窗，(2)棉被蓋于對(duì)側(cè)腿上，協(xié)助屈膝仰臥位，暴露會(huì)陰(3)運(yùn)用擦拭法：護(hù)理員戴一次性手套，將毛巾浸濕，(4)運(yùn)用沖洗法：護(hù)理員一手托臀，另一手將便盆放(1)注意保護(hù)老人隱私。(2)注意保暖，防止受涼。(3)擦洗由上到下，由前向后，避免往后擦拭，預(yù)防(4)清潔會(huì)陰毛巾專用，預(yù)防交叉感染。(六)床上洗腳(1)護(hù)理員協(xié)助臥床老人洗腳，要注意關(guān)閉好門窗，(2)將熱水倒入腳盆內(nèi)，測試水溫。(3)協(xié)助老人仰臥位，掀開蓋被，被尾向上折，屈膝，(4)將老人褲管向上卷至膝部，放洗腳盆于大毛巾上，(5)護(hù)理員用毛巾依照腳踝、腳背、足底、趾縫的順(6)撤去盆具，用大毛巾擦干雙足，檢查老人腳指甲(7)最后將褲腿放下，撤去大毛巾和橡膠單及軟枕，(1)注意預(yù)防指甲劃破皮膚或燙傷。(2)根據(jù)老人習(xí)慣涂軟膏保護(hù)，防止足部皮膚干燥開(七)床上擦浴洗雙手。準(zhǔn)備水盆3個(gè)(洗澡盆、洗會(huì)陰盆、洗腳盆)、熱水、毛巾3塊(擦澡巾、清潔會(huì)陰毛巾、洗腳毛巾)、浴巾、(1)床上擦浴一般以自上而下的順序進(jìn)行。(2)護(hù)理員先向老人解釋，有需要者要先協(xié)助如廁，關(guān)好門窗，拉好窗簾保護(hù)老人隱私，冬季應(yīng)將室溫調(diào)至24-26℃。擦浴前，讓老人平臥，松開蓋被，然后倒熱水，(3)按洗臉法清潔臉部和頸部。(4)擦洗上肢。脫去老人上衣，蓋好被子，臀下鋪浴巾，小毛巾沾濕分別用浴液、清水擦洗(肩、腋下、上臂、前臂)。將手浸于臉盆熱水中，洗凈指間及指縫，用臂下浴(5)擦洗胸腹。棉被向下折疊，浴巾直接蓋于胸、腹(6)擦洗下肢。脫下褲子，棉被蓋于對(duì)側(cè)，在近側(cè)下(1)注意保護(hù)老人隱私。注意室溫，防止受涼。洗臉、(2)能活動(dòng)的老人盡量采取淋浴方式，有條件者可使(3)洗后涂潤膚霜，預(yù)防皮膚瘙癢。協(xié)助老人進(jìn)行衣被整理時(shí)，都要先將準(zhǔn)備好的用物攜至床(一)穿脫衣褲(1)護(hù)理員在幫助老人穿脫衣褲時(shí)，要先與老人溝通(2)穿脫衣褲前，要先關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫，移開床(3)脫開襟衫：先將紐扣解開，協(xié)助老人脫去健側(cè)衣(4)脫套頭衫：將上衣拉至胸部，協(xié)助老人健側(cè)手臂(5)穿開襟上衣：先將患側(cè)上肢衣袖拉至肩部，然后(1)遵照方便、不損傷原則脫衣褲。(2)創(chuàng)造條件，盡量協(xié)助老人自行穿脫衣褲。(3)不強(qiáng)拉硬拽，防止骨折、關(guān)節(jié)脫位等意外事件。(二)鋪床(1)先將物品依次放于床尾椅上，移開床旁桌，檢查(2)轉(zhuǎn)對(duì)側(cè)鋪好床頭、床尾，四角包緊，中線對(duì)齊，(3)取枕芯、枕套，雙手從枕套內(nèi)面捏住枕芯的一端，(4)正確折疊和打開大單和被套的方法：折疊大單，(1)治療、進(jìn)食半小時(shí)前停止鋪床活動(dòng)。(2)鋪床前檢查床上各部件，如有損壞應(yīng)先修理。(三)臥床老人更換床單(1)幫助臥床老人更換床單前，先協(xié)助老人如廁，關(guān)(2)剛換床單時(shí)，先向老人解釋，移開床旁桌，將床(3)將清潔的大單中線與床中線對(duì)齊展開，對(duì)側(cè)床單(4)協(xié)助老人平臥，移枕于近側(cè)，向近側(cè)翻身，拉起卷起放入治療車下層的污物架。橡膠中單掃凈后搭在蓋被(5)協(xié)助老人平臥，整理近側(cè)被套，拉起床欄。護(hù)理(6)將老人安置于舒適的臥位，移回床旁桌、床旁椅，(1)給老人翻身時(shí)動(dòng)作穩(wěn)妥，注意安全。(2)注意保暖，保護(hù)老人隱私。老人身上有鼻飼管、(3)護(hù)理員注意節(jié)力原則，系好護(hù)腰腰帶做好自身保(一)翻身叩背洗雙手。準(zhǔn)備3個(gè)軟枕。(1)護(hù)理員先向老人解釋，移開床頭柜，放平床頭、(2)護(hù)理員轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，放下床欄，協(xié)助老人屈膝，一(3)護(hù)理員觀察老人背部皮膚，檢查有無壓瘡后幫助成背隆掌控狀態(tài)，有節(jié)奏地自下而上、由外而內(nèi)叩打背部3(1)注意保暖、防止受涼。(2)餐后不宜叩背，叩背時(shí)注意避免叩擊脊柱和腎區(qū)。(3)翻身盡量向護(hù)理員側(cè)翻身，嚴(yán)防墜床。老人身上(二)移向床頭(1)護(hù)理員協(xié)助老人移向床頭，先向老人解釋。(2)護(hù)理員系好護(hù)腰帶，然后放平床頭、床尾支架，(1)合力將老人向床頭移位時(shí)，特別要預(yù)防頭部損傷。(2)遵從節(jié)力原則。(3)老人身上有導(dǎo)管時(shí)，要先固定好導(dǎo)管，防止脫落。(三)平車或擔(dān)架搬運(yùn)法(1)護(hù)理員搬運(yùn)老人時(shí)，先檢查平車是否完好。(2)向老人解釋后，移開床旁椅進(jìn)行搬運(yùn)。搬運(yùn)老人(1)搬運(yùn)老人時(shí)注意安全，上下平車，先固定車輪。(2)護(hù)理員系好腰帶，注意節(jié)力，做好自我防護(hù)。(四)輪椅使用(1)先檢查輪椅，向老人解釋，移開床尾椅，推輪椅至床旁，使輪椅與床呈30°-45°角或椅背和床尾齊平，拉(3)松手剎，推輪椅。輪椅推行技巧：上斜坡時(shí)，護(hù)(4)上臺(tái)階時(shí)，要將輪椅正對(duì)臺(tái)階，踩下后傾桿，輪抵住輪椅，緩慢下行。長時(shí)間坐輪椅的老人，每隔30分鐘至1小時(shí)進(jìn)行臀部減壓，并使用氣墊。(1)選擇合適的輪椅，使用前先檢查。保護(hù)好老人，(2)避免長時(shí)間坐輪椅，防止壓瘡。(3)老人坐起、站立，動(dòng)作宜慢，防止直立性低血壓。(一)喂食洗雙手。準(zhǔn)備餐具(碗、湯匙、筷子)、食物、餐巾、吸管、(1)護(hù)理員為老人喂食，先向老人解釋，半小時(shí)前協(xié)(2)先喂適量溫水以濕潤口腔，偏癱老人送食到健側(cè)(3)進(jìn)食完畢，協(xié)助老人漱口，擦凈口唇，撤出餐巾、(1)創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)老人自行進(jìn)食。(2)預(yù)防噎食、誤吸。(3)坐位略前傾是最佳進(jìn)食體位，禁止仰臥位進(jìn)食；(4)喂食者先測溫后喂食，防止?fàn)C傷。(5)保持良好的進(jìn)食環(huán)境。少食多餐，增進(jìn)營養(yǎng)。(二)鼻飼(1)護(hù)理員攜帶用物到床邊，向老人解釋。(2)協(xié)助老人取半臥位，將餐巾墊于鼻飼管末端下，(3)測試鼻飼液溫度后緩慢注入200ml左右，并觀察(4)鼻飼結(jié)束，塞好鼻飼管塞，用紗布和皮筋包好，(1)鼻飼前必須確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)。左右，每2—3小時(shí)1次。避免快速灌入致反射性嘔吐，引(3)灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒。(4)長期鼻飼者需定期更換鼻飼管。(三)便器使用(1)護(hù)理員向老人解釋，關(guān)閉門窗，拉好窗簾。(2)放下近側(cè)床欄，松開褲帶，屈膝將褲子退至膝上，(3)整理床單，清洗便盆，開窗通風(fēng)。(1)注意遮蓋老人，保護(hù)隱私，防止受涼。(2)防止損傷尾骶部皮膚。(3)冬天可先用熱水溫暖便盆，以免引起不適。(4)盡量協(xié)助老人自行如廁。(四)更換紙尿褲(1)向老人解釋，關(guān)閉門窗，拉好窗簾。(2)放下近側(cè)床欄，取出新的紙尿褲，將紙尿褲對(duì)折，(3)取干凈紙尿褲從前放入，協(xié)助老人背對(duì)護(hù)理員側(cè)(4)最后，將老人安置于舒適臥位，開窗通風(fēng)。(1)注意紙尿褲放的位置(男性老人大頭在前，女性(2)粘貼面不直接粘貼老人皮膚。(3)選擇合適型號(hào)的紙尿褲，松緊合適。(4)定期觀察，及時(shí)清洗，保持清潔。(一)心絞痛患者的護(hù)理(1)部位。疼痛常見于胸骨中段或上段之后，其次為(2)性質(zhì)。突然發(fā)作的胸痛，常呈壓榨、緊悶、窒息(3)持續(xù)時(shí)間。疼痛多持續(xù)在1～5秒內(nèi)，很少超過15(4)誘因。疼痛多發(fā)生于體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、(5)緩解方式。休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)可緩(1)頭痛。頭部一側(cè)或雙側(cè)的跳痛，且伴有頭暈感，(2)牙痛。牙齦的一側(cè)或兩側(cè)疼痛以左側(cè)為多，又查(3)肩痛。有的心絞痛病人表現(xiàn)為左肩及左上臂內(nèi)側(cè)(4)頸部痛。有的心絞痛病人表現(xiàn)為頸部的一側(cè)或雙(5)咽喉痛。有的心絞痛病人表現(xiàn)為咽部或喉部疼痛，(7)耳痛。少數(shù)心絞痛病人可表現(xiàn)為單側(cè)耳痛，多伴(8)面頰部痛。少數(shù)心絞痛病人表現(xiàn)為面頰部疼痛，(9)上腹部痛。有的心絞痛病人出現(xiàn)上腹部疼痛，并(1)迅速幫助病人平臥在床上安靜休息。告訴病人保(2)不能隨便搬動(dòng)病人。(3)立即給病人舌下含硝酸甘油1片或消心痛10毫克，(4)注意觀察病人的呼吸及脈搏。(5)經(jīng)以上處置后病人心前區(qū)痛時(shí)間超過30分鐘，而且一直不緩解，則可能患有急性心肌梗死，應(yīng)立即呼叫120(6)如雖能緩解，但仍反復(fù)發(fā)作者，也應(yīng)盡早前往醫(yī)(1)起床宜緩不宜急，應(yīng)先慢慢起來，稍坐一會(huì)兒，(2)洗漱宜用溫水，尤其是冬季。寒冷刺激是心絞痛(3)排便時(shí)切忌急于排空而用力屏氣，用力過猛可使(4)遵守每天的作息制度。一天的睡眠不應(yīng)少于7～8個(gè)小時(shí)，在晚上8:15～8:30就準(zhǔn)備入睡。堅(jiān)持午休有助飯后應(yīng)有1.5～2個(gè)小時(shí)的午睡，或者小憩一會(huì)兒。(5)心理緊張時(shí)不要在房內(nèi)踱來踱去，最好是躺一會(huì)兒或把雙腿微抬，靜坐15～20分鐘。(6)血壓正?；蚱叩睦先?尤其是夜間睡眠少的人),在睡眠時(shí)可把腿部墊高7～10厘米，這有助于迅速入睡和睡高于心臟的水平線。不過，血壓低于100/60毫米汞柱的人(7)適當(dāng)鍛煉可改善病情，但鍛煉的項(xiàng)目宜柔和，如太極拳、保健操、散步、慢跑等，時(shí)間不宜長(不應(yīng)超過半小時(shí))。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以每分鐘心率不超過120～130次為宜，若(8)注意飲食。2)少吃高脂肪、高膽固醇、高熱量食物，限制總熱量，3)飯菜做得可口、軟爛一些，以便消化吸收。4)少吃或不吃油炸、生冷食品，戒煙酒。(9)應(yīng)該始終坐著吃飯，并且應(yīng)休息一段時(shí)間。睡后(10)盡量不乘擁擠的公共汽車，過度擁擠和嘈雜可致(二)糖尿病患者的護(hù)理(1)三多一少?！叭唷奔茨虻枚?，吃得多，喝得多。(2)口腔?？诟?、口渴、飲水多，口腔黏膜出現(xiàn)淤點(diǎn)、(3)體重。體重緩慢減輕，且無明顯的誘因。(4)體力。疲乏、常有饑餓感、出汗、乏力、心悸、(5)尿液。男性尿頻、尿液多。(6)眼瞼。眼瞼下長有黃色扁平新生物(黃斑瘤)。(7)皮膚。下肢、足部潰瘍經(jīng)久不愈，或有反復(fù)的皮(8)血管。動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病等。(1)飲食控制參照飲食護(hù)理。(2)定時(shí)、定量服藥。(3)定期檢查、復(fù)診。(4)保持理想體重。體重應(yīng)不超過理想體重的10%,如超過20%為肥胖，少于20%為過瘦。理想體重為：男性(千克)=身高(厘米)-100女性(千克)=身高(厘米)-105(5)按時(shí)測血糖、尿糖，并加以記錄。(6)建立自測日記。記錄每天的飲食量、運(yùn)動(dòng)量，胰島素(或其他藥)用量，血糖、尿糖的結(jié)果，體重等，以便(7)病人外出時(shí)要隨身攜帶所需的藥品和適量的糖塊(1)要遵照醫(yī)囑，合理安排每日總熱量、蛋白質(zhì)、脂(2)在飲食中嚴(yán)格限制膽固醇的攝入量和動(dòng)物脂肪。(3)食物宜粗不宜精。在主食定量范圍內(nèi)盡可能多吃(4)進(jìn)餐的時(shí)間、數(shù)量應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性，盡量不(5)嚴(yán)格限制蔗糖及甜食。糖尿病患者不要吃食糖、(6)基本掌握常用食物所含的主要營養(yǎng)成分，尤其是(1)預(yù)防足部病變。糖尿病病人容易出現(xiàn)足部病變，1)每天用溫水和肥皂清潔雙腳，然后用柔軟的干毛巾2)修剪腳趾甲時(shí)應(yīng)用指甲刀橫向直剪，切勿將腳指甲3)選擇天然材質(zhì)柔軟的襪子，如棉質(zhì)或羊毛襪，避免4)選擇合適的鞋。購鞋時(shí)應(yīng)注重舒適程度，選擇腳跟5)不要長時(shí)間穿新鞋，盡量勤換鞋款，避免腳部同一6)不要用加熱墊或電熱產(chǎn)品溫暖雙腳，以免因感覺遲7)不要赤腳走路，在室內(nèi)或地毯上走路也應(yīng)該穿拖鞋。(2)預(yù)防低血糖。低血糖癥是由于各種原因使血糖濃度低于2.8毫摩爾/升時(shí)的一種臨床現(xiàn)象。輕者表現(xiàn)為出虛1)出現(xiàn)低血糖的主要原因。2)預(yù)防低血糖發(fā)生。②后半夜或早晨易發(fā)生低血糖的病人應(yīng)在晚間睡覺前加餐主食25～50克。(3)預(yù)防各種繼發(fā)感染。在日常生活中，糖尿病病人1)保持皮膚的清潔，定期洗澡，防止皮膚感染。2)注意手足保護(hù)，有了外傷及時(shí)處理。3)注意會(huì)陰部衛(wèi)生，防止泌尿系感染。4)有膽石癥者，應(yīng)及時(shí)處理，防止膽道感染。5)定期檢查肺部，防止肺結(jié)核的發(fā)生。6)注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔和腐敗變質(zhì)食物，預(yù)防腸(4)預(yù)防酮癥酸中毒。酮癥酸中毒主要表現(xiàn)如下。1)口渴、多飲、多尿等糖尿病癥狀較前加重。2)有明顯的消化道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。3)嚴(yán)重脫水者可出現(xiàn)皮膚干燥、眼球下陷、尿量減少、4)伴有酸中毒者可出現(xiàn)頭昏、頭痛、呼氣帶有爛蘋果部分病人(尤其是兒童)可表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張，6.運(yùn)動(dòng)護(hù)理(1)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。一般在飯后1～1.5小時(shí)進(jìn)行為宜，飯(2)活動(dòng)項(xiàng)目及活動(dòng)量?；顒?dòng)應(yīng)因人而異，量力而行，(三)震顫性麻痹患者的護(hù)理(1)居室桌椅、床鋪的高低要適合老年病人的身材，(2)協(xié)助重癥病人做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗臉、梳頭，保(3)在條件許可的情況下給病人每天一次濕水浴，可(4)對(duì)嚴(yán)重震顫、肌肉強(qiáng)直、步態(tài)不穩(wěn)者，行走時(shí)要(5)應(yīng)定時(shí)幫助長期臥床老人翻身，避免褥瘡的發(fā)生。(6)老年病人因病情緣故(肌肉強(qiáng)直)會(huì)發(fā)生吞咽困(7)服藥治療期間應(yīng)注意觀察老年病人有無惡心、嘔(四)老年癡呆癥患者的護(hù)理(1)忘記剛剛發(fā)生的事情或說過的話。(2)叫不出熟悉人的名字和物品名稱。(3)計(jì)算能力下降。(4)反復(fù)重復(fù)同一件事，比如來回走動(dòng)等。(5)言語少或者自言自語。(6)容易迷路，在熟悉環(huán)境中可能迷路。(7)理解能力下降，像小孩子一樣幼稚。(8)生活自理能力下降，不能從事簡單的日常活動(dòng)。(9)淡漠、懶惰，個(gè)人興趣喪失。(10)常焦躁不安，情緒反復(fù)無常，如大聲叫喊等。2.基本護(hù)理(1)給予老年病人寬敞、清潔的環(huán)境，要把凌亂的東(2)不要讓老年病人單獨(dú)外出，以免走失?？梢詭Ю?3)強(qiáng)化老年病人的記憶力。如果老年病人不知道廁(4)中度老年癡呆病人可能還會(huì)出現(xiàn)不知道怎么穿衣(5)建立每日活動(dòng)時(shí)間表，提醒老年病人應(yīng)做的工作。3.安全防護(hù)在老人死亡原因中，60歲以上老人有10%、80歲以上有(1)預(yù)防自我傷害。近年，癡呆老人的自傷、自殺事(2)預(yù)防跌傷骨折。老年癡呆多伴有錐體外系統(tǒng)病變，(3)預(yù)防藥物中毒。老年癡呆病人多合并有其他疾病，(4)預(yù)防病人走失。走失的人多半因?yàn)榘V呆所致，因(5)預(yù)防惡習(xí)非命。老人一旦患上癡呆癥，多數(shù)變得(1)對(duì)病情較輕、生活能自理的病人，要選擇營養(yǎng)豐(2)按時(shí)照顧好病人進(jìn)食，保證病人吃飽吃好。(3)吃飯時(shí)幫助病人去除魚刺肉骨，飯菜溫度要適宜，(4)應(yīng)選用不易破裂的塑料、不銹鋼等材料的餐具，(5)對(duì)生活自理差、病情較重的老人，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食，(6)對(duì)不知饑飽、搶食、暴飲暴食者要適當(dāng)限制食量，(五)高血壓患者的護(hù)理或高于21.3千帕(160毫米汞柱)或舒張壓等于或高于12.6千帕(95毫米汞柱)為高血壓，是一種中老年人常見的疾病。如確診為高血壓病就要進(jìn)行藥物治療，平時(shí)要做好護(hù)理工2.心理護(hù)理(1)除了積極幫助高血壓患者就醫(yī)診治外，還要體貼照顧，減少其精神和工作上的壓力，保持心理平衡(長期緊(2)注意保持室內(nèi)的安靜及清潔，減少影響病人情緒(3)可通過解釋、勸說、鼓勵(lì)等消除病人的緊張和壓告訴老人不要久站不動(dòng)、做突然下蹲或頭部朝下的動(dòng)4.飲食護(hù)理(1)對(duì)高血壓病人，要堅(jiān)持低鈉飲食，一般食鹽攝入量為每天5～6克。(2)對(duì)肥胖者應(yīng)限制食物的總熱量和脂肪飲食，每日攝入脂肪不超過30～40克，并適當(dāng)增加活動(dòng)，以減輕體重，(3)避免刺激性食物，忌煙酒、辛辣、肥膩及過甜食(4)避免大量飲水。(5)宜少食多餐，不要過飽。(6)增加蔬菜、水果、高纖維素食物的攝入。5.用藥護(hù)理監(jiān)督病人遵醫(yī)囑服藥，不可根據(jù)自己的感覺來增減藥平臥、抬高頭部45度，并給予降壓藥物如利血平[復(fù)方降壓片或硝苯地平(心痛定)]10～20毫克，待病情穩(wěn)定后，(1)注意頭痛性質(zhì)、精神狀態(tài)、視力、語言能力等腦(2)觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨(3)觀察尿量變化、晝夜尿量比例、水腫，并參考血(4)要定期門診復(fù)查。(六)慢性支氣管炎患者的護(hù)理度在18～22℃之間，相對(duì)濕度為60%左右。(2)避免煤煙、粉塵的刺激，防止感冒，以預(yù)防慢性2.飲食方面(1)飲食上給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化(2)可選用一些止咳、生津、化痰的食物，如百合、(3)鼓勵(lì)病人多喝水，每日至少喝3000毫升水。3.心理護(hù)理病人的日常工作和生活，久而久之導(dǎo)致病人情緒低落和焦(1)鍛煉方法。采取坐位或仰臥位，兩手分別放在前(2)次數(shù)與時(shí)間。每日3次，每次做5～15分鐘。(3)鍛煉要求。要求呼吸深長而緩慢，盡量用鼻呼吸。(1)咳嗽。仔細(xì)辨聽咳嗽的聲音，觀察咳嗽出現(xiàn)的時(shí)(2)咳痰。1)觀察痰液的性質(zhì)、顏色、氣味和量等，并正確留取2)鼓勵(lì)病人有效地咳嗽、咳痰，有痰不易排出時(shí)，有3)咳痰多的人應(yīng)取側(cè)半臥位或經(jīng)常變換體位，使痰易(3)喘。病人若喘憋加重，呼吸費(fèi)力，不能平臥，應(yīng)6.耐寒鍛煉力強(qiáng)者，可全身大面積冷水摩擦，持續(xù)到9月，以后繼續(xù)用(七)肺炎患者的護(hù)理(1)感冒后久治不愈，出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、口唇及(2)慢性支氣管炎病人出現(xiàn)咳痰增多，痰色變黃稠，(3)原因不明的食欲明顯減退，惡心，嘔吐，四肢軟(4)原因不明的精神萎靡、疲倦、乏力或躁狂多動(dòng)、(5)原因不明的氣急，不能平臥，下肢浮腫，肝區(qū)脹(1)要讓老人在力所能及的情況下，積極參加體育鍛(2)要讓老人適當(dāng)多吃些滋陰潤肺的食品，如梨、百(3)要注意居室衛(wèi)生。居室要保持清潔，空氣新鮮，(4)要注意保暖，當(dāng)氣溫急劇變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)給老人(5)保持口腔衛(wèi)生。(6)保持呼吸道暢通。(7)要增強(qiáng)呼吸功能。逐漸由胸式呼吸轉(zhuǎn)為腹式呼吸，(八)消化性潰瘍患者的護(hù)理消化性潰瘍病是一種常見的疾病，也是老人易發(fā)的疾雖然有些部位消化性潰瘍可以無聲無息地以出血為首(1)疼痛是消化性潰瘍病人的主要癥狀。典型的胃潰(2)消化不良。大多數(shù)潰瘍都表現(xiàn)為消化不良，主要(1)應(yīng)照顧病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。(2)用藥期間應(yīng)注意病人有無頭昏、嗜睡等不良現(xiàn)象。(1)在飲食上應(yīng)少食多餐、定時(shí)定量，食物制作時(shí)要(2)潰瘍病病人發(fā)病嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)進(jìn)流食，如牛奶、豆(3)飲食要清潔，因老人胃酸分泌減少，吃進(jìn)不潔飲(1)惡心嘔吐。1)嘔吐時(shí)協(xié)助病人坐起。臥床不起的取側(cè)臥位，頭側(cè)2)嘔吐后用清水漱口，并將被嘔吐物污染的衣物、被3)注意嘔吐物的量、顏色、氣味、性質(zhì)及嘔吐次數(shù)。(2)腹痛、腹脹。1)了解腹痛的部位、性質(zhì)，腹痛間隔時(shí)間，是否伴有2)隨時(shí)注意體溫、脈搏、呼吸的變化。3)急性腹痛未明確診斷前應(yīng)禁食，禁用止痛藥，立即4)腹脹可在腹部做熱敷，或用松節(jié)油外敷。(3)腹瀉。注意大便顏色、性質(zhì)以及次數(shù)，并留大便(4)嘔血與便血。1)輕度出血時(shí)，病人應(yīng)安靜休息，并去醫(yī)院檢查治療。2)大量出血時(shí)，病人感到頭暈、心慌，大便或走路時(shí)(5)休克。有休克癥狀時(shí)應(yīng)迅速采取以下措施：抬高(九)痛風(fēng)患者的護(hù)理(1)低嘌呤或無嘌呤飲食可使血尿酸生成減少。痛風(fēng)(2)低熱量飲食。蛋白質(zhì)攝入每天控制在每千克體重1克，碳水化合物占總熱量的50%～60%,少吃糖果，以避免超(3)低脂、低鹽飲食?？煞乐箘?dòng)脈粥樣硬化、高脂血(4)高水分?jǐn)z入。多飲水，以每天排尿量2000毫升以2.運(yùn)動(dòng)護(hù)理(1)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。采用輕緩的方法，幫助病人進(jìn)行關(guān)節(jié)各軸向運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)范圍要達(dá)最大限度，每天至少1次，防止(2)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)1)力量訓(xùn)練。以等長收縮運(yùn)動(dòng)為主，即運(yùn)動(dòng)時(shí)有肌肉2)耐力運(yùn)動(dòng)。在肌肉力量得到提高，疼痛癥狀基本控3)牽伸性訓(xùn)練。主要用于防止關(guān)節(jié)攣縮，增加關(guān)節(jié)活(3)理療。熱療主要包括熱水浴、熱敷、溫泉浴等，(十)中風(fēng)(腦卒中)患者的護(hù)理(1)心理護(hù)理。1)尊重老人，耐心傾聽老人訴說，與老人談話時(shí)聲音2)老人可能因偏癱或失語而自卑、消極，或因生活不(2)保持正確的姿勢(shì)。正確的姿勢(shì)(坐姿及睡姿)可1)睡姿。中風(fēng)病人睡覺時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。②病人要用3～4個(gè)枕頭去鋪墊，以保持正確的睡姿。③多采用側(cè)臥在患側(cè)的一邊(如病人沒有肩痛及其他不2)坐姿。③手肘放在扶手上，手掌最好向上(如有困難則可向下),如有水腫應(yīng)用枕頭墊起。3)變換體位。變換體位按照第6章中關(guān)于老人體位變(3)預(yù)防褥瘡。預(yù)防褥瘡請(qǐng)按第5章有關(guān)預(yù)防褥瘡護(hù)(4)飲食護(hù)理。老人長期臥床，食欲不好，應(yīng)吃些蛋(5)排泄護(hù)理。1)如果癱瘓老人不習(xí)慣于臥位排尿，出現(xiàn)排尿困難，2)臥床的老人由于腸蠕動(dòng)減慢，常有便秘，而便秘又(6)居室環(huán)境。注意室內(nèi)通風(fēng)，適時(shí)增減衣服、做好(1)眼的護(hù)理。對(duì)眼瞼閉合不全者，每日可用1%的硼酸或生理鹽水洗眼1次，然后用0.25%或0.5%的金霉素眼藥帶眼罩保護(hù)角膜；對(duì)眼瞼閉合較好者，每日滴0.25%的氯霉素眼藥水或0.5%的金霉素眼藥水3～4次。(2)口腔護(hù)理。1)如有假牙，應(yīng)取出假牙。2)經(jīng)常清除口腔分泌物。如果分泌物較深，應(yīng)用吸引3)保持呼吸道暢通。4)每日用浸泡過生理鹽水的棉球或棉簽做口腔護(hù)理，(3)皮膚護(hù)理?？砂搭A(yù)防褥瘡的方法護(hù)理。(4)臥位護(hù)理。應(yīng)讓病人取側(cè)臥位，不要仰臥，這樣(1)認(rèn)知鍛煉。1)閱讀鍛煉。從簡單的句子甚至單詞開始訓(xùn)練，逐步2)綜合性的腦力訓(xùn)練。如搭積木，玩紙牌游戲，下棋，(2)語言康復(fù)訓(xùn)練。主要用于語言障礙患者的康復(fù)。(3)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練。主要用于肢體功能障礙患者的康1)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括患肢所有關(guān)節(jié)各個(gè)