2023年考研西醫(yī)綜合真題及參考答案

2023年考研西醫(yī)綜合真題及參考答案

第1部分必答題

（1一150小題，每小題1.6分，共240分）

一、A型題：1—106小題。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請選出一項(xiàng)

最符合題目要求的。

1.下列關(guān)于體液調(diào)整的敘述，錯(cuò)誤的是一一A

A.不受神經(jīng)系統(tǒng)限制B.通過特殊化學(xué)物質(zhì)實(shí)現(xiàn)

C.不肯定都是全身性的D.反應(yīng)比神經(jīng)調(diào)整緩慢

2.與低常期相對應(yīng)的動(dòng)作電位時(shí)相是一一C

A.鋒電位升支B.鋒電位降支

c.正后電位、D.頂后電位

3.下列關(guān)于電壓門控Na+通道與K+通道共同點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是一一D

A.都有開放狀態(tài)B.都有關(guān)閉狀態(tài)

C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài)

4.血凝塊回縮的主要緣由是一一C（在生理學(xué)第4版P76-77“血小板與凝血”那

一小節(jié)中，有一句話：“血凝塊中留下的血小板有偽足伸入血纖維網(wǎng)中，這些血小板中的收

縮蛋白收縮，使血凝塊回縮，擠壓出其中的血清而成為堅(jiān)實(shí)的止血栓，牢牢地封住了血管缺

口。”）

A.紅細(xì)胞發(fā)生疊連而壓縮B.白細(xì)胞發(fā)生變形運(yùn)動(dòng)

C,血小板發(fā)生收縮D.纖維蛋白發(fā)生收縮

5.心肌通過等長自身調(diào)整來調(diào)整心臟的泵血功能，其主要緣由是一一A（生理學(xué)中“細(xì)

胞的生理功能”一章相關(guān)章節(jié)有對“心肌收縮實(shí)力”的定義：“影響肌肉收縮效果的肌肉內(nèi)

部功能狀態(tài)”。它的變更是不依靠以前負(fù)荷的。前負(fù)荷不是通過等長收縮調(diào)整心博量的，而

是通過異長調(diào)整。最適前負(fù)荷時(shí)，可通過等長收縮調(diào)整，但這時(shí)橫橋的總數(shù)目并沒有增加，

僅是活化的橫橋數(shù)增加，達(dá)到了橫橋的最大數(shù)量（總數(shù)）。而活化的橫橋數(shù)增加，使得心肌

收縮實(shí)力增大。所以，此題答案應(yīng)為A。

A.心肌收縮實(shí)力增加B.肌節(jié)的初長度增加

C.橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目增多D.心室舒張末期容積增大

6.心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的緣由是一一B

A.它是功能上的合胞體B.有效不應(yīng)期特殊長

C.具有自動(dòng)節(jié)律性D.呈“全或無”收縮

7.下列選項(xiàng)中，腎上腺素不具有的作用是一一D

A.使心肌收縮力增加B.使心率加快

C.使內(nèi)臟和皮膚血管收縮D.使骨骼肌血管收縮

8.下列關(guān)于汗液的敘述，錯(cuò)誤的是一一B

A.主要成分為水分B.滲透壓高于血漿

C.Na+濃度受醛固酮調(diào)整D.由汗腺細(xì)胞主動(dòng)分泌

9.下列因素中，能引起氧解離曲線右移的是一一B

A.c02分壓降低B.pH值降低

C.2,3一DPG降低D.溫度降低

西醫(yī)綜合試題第1頁（共23頁）

10.CO：通過呼吸膜的速度比02快的主要緣由是一一D

A.原理為易化擴(kuò)散B.分壓差比02大

C.分子量比02大D.在血中溶解度比02大

11.下列選項(xiàng)中，不能引起促胃液素分泌的是一一A

A.HCI灌注刺激幽門部勃膜B.肉湯灌注刺激幽門部勃膜

C.擴(kuò)張刺激幽門部豁膜D.刺激支配幽門部迷走神經(jīng)

12.膽汁中有利膽作用的成分是一一D

A.膽色素B.膽固醇

C.卵磷脂D.膽鹽

13.下列關(guān)于糖類在小腸內(nèi)汲取的敘述，錯(cuò)的是一一D

A.與Na+的汲取相禍聯(lián)B.須要載體蛋白參加

C.單糖的汲取是耗能的主動(dòng)過程D.果糖的汲取速率快于半乳糖

14.假如某物質(zhì)在腎動(dòng)脈中有肯定濃度，而在腎靜脈中為零，其血漿清除率一一C

A.等于零B.等于腎小球?yàn)V過率C.等于每分鐘腎血漿流量D.等于每分鐘腎血流量.

15猛烈運(yùn)動(dòng)使尿量削減的主要緣由是一一C

A，腎小球毛細(xì)血管血壓增高B.抗利尿激素分泌增多C.腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量削減

D.醛固酮分泌增多

16.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最強(qiáng)的是一一B

A.循環(huán)血量削減B.血漿晶體滲透壓增高C.血漿膠體滲透壓增高D.飲大量清水

17.視遠(yuǎn)物和近物都須要眼進(jìn)行調(diào)整的折光異樣是一一B

A.近視B.遠(yuǎn)視C.散光D.老視

18.下列關(guān)于生長激素功能的敘述，錯(cuò)誤的是一一B

A.加速蛋白質(zhì)的合成B.促進(jìn)脂肪的合成C.促進(jìn)生長發(fā)育D.上升血糖水平

19.支配小汗腺的自主神經(jīng)和其節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)分別是一一A

A.交感神經(jīng)，乙獻(xiàn)膽堿B.副交感神經(jīng)，乙獻(xiàn)膽堿C.副交感神經(jīng)，膚類遞質(zhì)

D.交感神經(jīng)，去甲腎上腺素加.

20.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在牽張反射中的作用是一一C

A.干脆誘發(fā)梭外肌收縮B.干脆發(fā)動(dòng)牽張反射

C.使肌梭感受器處于敏感狀態(tài)D.引起腿器官興奮

西醫(yī)綜合試題第2頁（共23頁）

21.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素作用的敘述，錯(cuò)誤的是一一A

A.減弱機(jī)體對有害刺激的耐受

B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制其合成

C.分泌過多時(shí)可引起脂肪重新分布

D.對保持血管對兒茶酚胺的正常反應(yīng)有重要作用

22.下列關(guān)于肇丸生理功能的敘述，正確的是一一D

A.儲存精子B.促使精子成熟C.輸送精子D.分泌雄激素

23.蛋白質(zhì)變性是由于--A

A.蛋白質(zhì)空間構(gòu)象的破壞B.氨基酸組成的變更C.膚鍵的斷裂D.蛋白質(zhì)的水解

24.核酸的最大紫外光汲取值一般在哪一波長旁邊？一一B

A.280nmB.260nnc.240d.220

25.核酸變性后，可產(chǎn)生的效應(yīng)是一一A

A.增色效應(yīng)B.最大汲取波長發(fā)生轉(zhuǎn)移

C.失去對紫外線的汲取實(shí)力D.溶液黏度增加

26.下列關(guān)于ribozyme的敘述，正確的是---C

A.即核酸酶B.本質(zhì)是蛋白質(zhì)

C.本質(zhì)是核糖核酸D.其輔酶是輔酶A

27.在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是一一B

A.丙酮酸梭化前B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶

28.脂肪酸B氧化，酮體生成及膽固醵合成的共同中間產(chǎn)物是一一C［下面這篇文章說明

白乙醐乙獻(xiàn)輔酶A不是膽固醇合成的中間產(chǎn)物，而是2分子乙酰CoA縮合為乙酰乙酰CoA

后與另一個(gè)乙酰CoA同為原料。而中間并沒有再生成乙獻(xiàn)乙儆輔醐A：

部分選摘：

膽固醇生物合成的原料是乙酰輔酶A,合成途徑可分為5個(gè)階段：（1）乙酰乙酰輔酶A［與

乙酰輔酶A生成B-羥-B甲基戊二酸（6C中間代謝產(chǎn)物）；（2）從B-羥甲基戊二酸丟失

CO2形成異戊二烯單位（5C中間代謝產(chǎn)物）；（3）6個(gè)異戊二烯單位縮合生成鯊烯（30C-

中間代謝物）；（4）鯊烯通過成環(huán)反應(yīng)轉(zhuǎn)變成羊毛脂固C-醇（30C中間代謝物）；（5）羊毛

脂固醇轉(zhuǎn)變成膽固醇藐-（27C化合物）。

關(guān)于HMGCoA的說明，詳見后面回帖］

A.乙瞅;乙醐輔酶AB.甲基二經(jīng)戊酸

C.HMGCoAD.乙獻(xiàn)乙酸

29.下列關(guān)于線粒體氧化磷酸化解藕聯(lián)的敘述，正確的是一一C

A.ADP磷酸化作用加速氧的利用B.ADP磷酸化作用接著，但氧利用停止

C.ADP磷酸化停止，但氧利用接著D.ADP磷酸化無變更，但氧利用停止

30.肌肉中氨基酸脫氨基作用的主要方式是一一A

A.喋吟核甘酸循環(huán)B.谷氨酸氧化脫氨基作用

C.轉(zhuǎn)氨基作用D.轉(zhuǎn)氨基與谷氨酸氧化脫氨基的聯(lián)合

西醫(yī)綜合試題第3頁（共23頁）

31.氨由肌肉組織通過血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制是一一C

A.三梭酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)

C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)

32.合成dTMP的干脆前體是一一A

A.dUMPB.dCDPC.dUDPD.dCMP

33.三梭酸循環(huán)中的不行逆反應(yīng)是一一A

A.草酥乙酸一檸檬酸B.唬拍醐CoA一葉唬拍酸

C.唬拍酸一延胡索酸D.延胡索酸一蘋果酸

34.下列關(guān)于細(xì)胞原癌基因的敘述，正確的是一一B

A.存在于DNA病毒中B.存在于正常真核生物基因組中

C.存在于RNA病毒中D.正常細(xì)胞含有即可導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生

35.基因啟動(dòng)子是指一一D

A.編碼mRNA的DNA序列的第一個(gè)外顯子

B.起先轉(zhuǎn)錄生成n識NA的那段DNA序列

C.阻遏蛋白結(jié)合的DNA序列

D.RNA聚合酶最初與DNA結(jié)合的那段DNA序列

36.RNA轉(zhuǎn)錄與DNA復(fù)制中的不同點(diǎn)是一一D

A.遺傳信息儲存于堿基排列的依次中B.新生鏈的合成以堿基配對的原則進(jìn)行

C.合成方向?yàn)?…3，D.RNA聚合酶缺乏校正功能

37.萎縮發(fā)生時(shí)，細(xì)胞內(nèi)常出現(xiàn)一一A

A.脂褐素B.含鐵血黃素C.膽紅素D.黑色素

38.光鏡下，干酪樣壞死的病理變更是一一B

A.屬于凝固性壞死,但保存原有的組織輪廓

B.屬于凝固性壞死,原有的組織輪廓消逝

C.屬于液化性壞死,但仍保持細(xì)胞四周網(wǎng)架結(jié)構(gòu)

D.屬于液化性壞死,細(xì)胞四周網(wǎng)架結(jié)構(gòu)被破壞

39.肺褐色硬化是下列哪種疾病的形態(tài)變更？一一C

A.特發(fā)性肺纖維化B.機(jī)化性肺炎C.慢性肺淤血D.大葉性肺炎

40.肉芽腫性炎癥時(shí)，最主要的特征性炎癥細(xì)胞來源于一一B

A.中性粒細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞

C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞

西醫(yī)綜合試題第4頁（共泛23頁）

41.目前鑒別腫瘤良、惡性最有效的方法是一一D

A.HE染色后光鏡檢查B.餓酸染色后電鏡檢查

C.免疫組織化學(xué)染色檢查D.分子生物學(xué)檢查

42.子宮頸癌最重要的病因是一一C

A.HIV感染B.HBV感染C.HPV感染D.HCV感染

43.在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制中，粥樣斑塊形成的首要條件是一一B

A.慢性、反復(fù)的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血脂的沉積及其氧化作用

C.炎癥細(xì)胞的滲出D.平滑肌細(xì)胞反應(yīng)

44.下列癌中，屬于肺腺癌特殊類型的是一一D

A.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌

C.肺類癌D.肺瘢痕癌

45.下列關(guān)于消化性潰瘍形態(tài)特征的敘述，錯(cuò)誤的是一一D

A.表層以伊紅色壞死組織和炎性滲出為主

B.壞死組織下是大量新生毛細(xì)胞血管和成纖維細(xì)胞

C.底層癱痕內(nèi)可見閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎

D.潰瘍四周見大量異型細(xì)胞增生

46.微小病變腎病的主要病理變更是B

A.常規(guī)光鏡檢查腎小球無異樣，免疫熒光顯示其毛細(xì)血管基膜上有免疫復(fù)合物沉積

B.常規(guī)光鏡檢查腎小球無異樣，電鏡顯示腎小球上皮細(xì)胞足突融合或消逝

C.常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小硬化灶

D.常規(guī)光鏡檢查顯示腎小球內(nèi)存在微小炎細(xì)胞浸潤灶

47.HIV感染細(xì)胞時(shí)，主要的人侵門戶是一一B

A.CD3B.CD4C.CD8D.CD20

48.濾泡型淋巴瘤發(fā)生的主要分子機(jī)制是一一C

A.BCL一2基因轉(zhuǎn)位B.BCL―2基因點(diǎn)突變

C.BCL—2基因擴(kuò)增D.BCL一2基因缺失

49.增生腺體四周的一種細(xì)胞缺失是病理確認(rèn)前列腺癌的重要依據(jù)，這種細(xì)胞是一一A

A.基底細(xì)胞B.肌上皮細(xì)胞

C.腺上皮細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞

50.流行性腦膜炎時(shí)，病變主要累及一一D

A.膠質(zhì)細(xì)胞B.神經(jīng)元C.硬腦膜D.軟腦膜

西醫(yī)綜合試題第5頁（共23頁）

51.下列選項(xiàng)中，不屬于胺碘酮抗心律失常主要電生理效應(yīng)的是一一A（藥理學(xué)第5版

P177：“胺碘酮的化構(gòu)似甲狀腺素，它能阻滯鉀通道，明顯抑制心肌復(fù)極過程，延長A

PD及ERP這句話已經(jīng)給我們供應(yīng)了精確答案?。?/p>

A.顯著減慢VmaxB.抑制電壓依靠性鉀通道C.延長動(dòng)作電位時(shí)限D(zhuǎn).延長有效不

應(yīng)期

52.下列選項(xiàng)中，不屬于常見的急性二尖瓣關(guān)閉不全病因的是一一D

A.感染性心內(nèi)膜炎B.急性心肌梗死

c.心臟瓣膜手術(shù)D.擴(kuò)張型心肌病

53.下列關(guān)于擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是一一D

A.起病可急也可緩B.可在成年人任何年齡發(fā)病C.一般不發(fā)生血栓栓塞D.可早期

發(fā)生全心擴(kuò)大

54.當(dāng)患者發(fā)作猛烈胸痛時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正常，可解除急性冠脈綜合征的診斷？一

-B

A.CK—MBB.肌鈣蛋白

C.超聲心動(dòng)圖D.18導(dǎo)聯(lián)體表心電圖

55.下列關(guān)于二尖瓣狹窄所致大量咯血機(jī)理的敘述，正確的是一一A

A.左心房壓力突然增高導(dǎo)致支氣管靜脈裂開

B.肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高導(dǎo)致肺小動(dòng)脈裂開

C.肺靜脈壓力持續(xù)增高導(dǎo)致靜脈裂開

D.肺泡毛細(xì)血管壓力增高導(dǎo)致裂開

56.下列病癥中，不能采納射頻消融治療的是一一D

A.頻發(fā)室性期前收縮B.室性心動(dòng)過速C.心房抖動(dòng)

D.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過速

57.放射性核素主要用于診斷的病癥是一一D

A.肺泡炎B.肺泡內(nèi)出血C.結(jié)節(jié)病D.肺栓塞

58血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示：Pa02下降，PaCO2升高,pH下降或正常，HCO3-上升。符合的疾

病是—C

A.脊柱后側(cè)突B.吸人異物C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.腦干出血

59.下列關(guān)于慢性缺氧表現(xiàn)的敘述，正確的是一一B

A.抽搐，昏迷B.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

C.呼吸頻數(shù)D.肝脾腫大

60.ARDS時(shí)出現(xiàn)肺泡H型細(xì)胞損傷，表面活性物質(zhì)削減，可引起的病理變更是一一A

A.肺不張、肺泡萎陷B.肺水腫

C.肺內(nèi)含鐵血黃素鎮(zhèn)靜D.肺小葉間隔增寬

西醫(yī)綜合試題第6頁(共乏3頁)

61.關(guān)于肺部真菌感染，下列選項(xiàng)中，對診斷最有意義的是一一A

A.痰中培育出真菌B.咽拭子涂片發(fā)覺真菌

C.痰涂片找到真菌D.胸水中培育出真菌

62.慢性肺心病心功能代償期除了有COPD的臨床表現(xiàn)外，還可有的體征是一一B

A.肝頸靜脈反流征陽性B.劍突下心臟收縮期搏動(dòng)

C.舒張期奔馬律D.腹腔積液征

63.下列選項(xiàng)中，屬于內(nèi)臟性腹痛特點(diǎn)的是一一A

A.難受部位不準(zhǔn)確，接近腹中線B.難受程度猛烈而持續(xù)

C.可有局部腹肌強(qiáng)直D,難受可因體位變更而加重

64.結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)是一一C

A.早期腹痛明顯B.呈持續(xù)性絞痛

C.難受多位于臍周、下腹D.呈轉(zhuǎn)移性難受

65.對高度懷疑腸結(jié)核的病例中，下列最有利于臨床診斷的是一一C

A.抗結(jié)核治療2—6周有效B.PPD試驗(yàn)陽性

C.有腸外結(jié)核D.有腹痛、腹瀉、右下腹壓痛

66非備體抗炎藥(NSAID)引起的消化性潰瘍，當(dāng)不能停用NSAID時(shí)，首選的治療藥物

是---D

A.雷尼替丁B.硫糖鋁C.西沙比利D?奧美拉哇

67.下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外刺激癥狀的是一一C

A.咳嗽B.哮喘'c.胸痛D.聲嘶

68.下列可以引起原位溶血的疾病是一一C

A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.海洋性貧血

C.骨髓增生異樣綜合征D.G6PD缺乏癥

69.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常發(fā)生于急性白血病的階段是一一B

A.起病時(shí)B.緩解時(shí)C.復(fù)發(fā)時(shí)D.耐藥時(shí)

70.套細(xì)胞淋巴瘤細(xì)胞的表面標(biāo)記，除CDS(+)外，還應(yīng)有一一C

A.CD3(+)B.CD4(+)C.CD20(+)D.CD30(+)

71.抗甲狀腺藥物因白細(xì)胞削減而停藥，因此在治療時(shí)白細(xì)胞總數(shù)不能低于一一C

A.2.0x10/LB,2.5x10/LC.3.Ox10/LD.3.5x10/L

72不依靠ACTH的Cushing綜合征的病因是一一B

A.垂體微腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.小細(xì)胞肺癌D.胸腺癌

西醫(yī)綜含試題第7頁（共23頁）

73.腎小球性蛋白尿的主要蛋白類型是一一B

A.輕鏈蛋白B.白蛋白

C.B2微球蛋白D.Tamm-Horsfall蛋白

74.尿路感染診斷的最重要依據(jù)是一一C（內(nèi)科學(xué)第5版P550：“尿感的診斷應(yīng)以真

性細(xì)菌尿?yàn)闇?zhǔn)繩”）

A.有尿痛、尿頻、尿急癥狀B.腰痛和腎區(qū)叩擊痛

C.有真性細(xì)菌尿D.有白細(xì)胞尿

75.下列屬于退行性變的疾病是一一B

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨性關(guān)節(jié)炎c.Reiter綜合征D.銀屑病關(guān)節(jié)炎

76.下列屬于抗磷脂抗體的是一一C

A,抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.狼瘡抗凝物D.抗Sm抗體

77.男性，70歲，因急性廣泛前壁心肌梗死人院。查體：血壓95/60mmHg,高枕臥位,

雙側(cè)中下肺均可聞水泡音，心律整，心率108次份，可聞53奔馬律，四肢末梢皮溫正常。

胸片示：心臟不大，主動(dòng)脈迂曲鈣化，兩肺門陰影增大、模糊。按Killip分級，該患者心

功能應(yīng)屬于---B

A.I級B.II級C.HI級D.W級

78.男性，58歲，2周來晨練行走300米左右出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉部，有緊

縮感，持續(xù)5—10分鐘，自行停止活動(dòng)，休息約3-5分鐘后緩解。近1周來自覺上一

層樓即感不適，口含硝酸甘油有效。既往有高血壓病25年，高脂血癥8年，糖尿病6年。

對該患者正確的診斷應(yīng)是一一A

A.勞力性心絞痛B.變異性心絞痛

C.初發(fā)性心絞痛D.惡化性心絞痛

79.男性，46歲，飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫393℃,伴咳嗽、咳少量黃痰，自服“頭抱菌

素”3天無效，1天前咳出大量膿痰，自覺有臭味，體溫降至37.5C。最可能的診斷是

——D

A.支氣管擴(kuò)張B.金葡菌肺炎C.吸人性肺炎D.肺膿腫

80.女性，60歲，慢性咳喘18年，加重1周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下:pH7.35,Pa0255mmHg,

PaCo275mmHg,AB4.2mmo/L,K+2.8mmo/L,cl—80mmo/Lo考慮診斷為——D

A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

81.男性，35歲，患腸易激綜合征5年，近1個(gè)月來排便困難，糞便干結(jié)，伴失眠、焦

慮。下列不宜選用的治療藥物是一一C

A.甲基纖維素B.聚乙二醇C.洛呱丁胺D.阿米替林

西醫(yī)琉合試題第8頁（共23頁）

82.男性，30歲，腹痛、腹瀉、間斷低熱3年，結(jié)腸鏡見回腸末段病變呈跳動(dòng)性，見縱

行潰瘍，潰瘍四周鉆膜呈鵝卵石樣。最可能的診斷是一一D

A.潰瘍性結(jié)腸炎B.潰瘍型腸結(jié)核

C.腸傷寒D.克羅恩病

83.男性，25歲，半年來乏力、面色蒼白伴牙眼出血，3周來加重，既往體健。查體：皮

膚有散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，肝脾未觸及。化驗(yàn)血Hb68g/L,RBC2.3

x10/L,Ret0.9%WBC2.1x10/L,pit28x10/L,骼后骨髓穿刺檢查示增生低下。為明確診

斷，進(jìn)一步的檢查首選一一D

A.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B.血清鐵和鐵蛋白測定

C.胸骨穿刺D.骨髓活檢

84.男性，55歲，因腎病綜合征（病理為膜性腎?。┤嗽褐委煟趹?yīng)用利尿劑和糖皮質(zhì)激

素的治療過程中突然持續(xù)性腰痛，尿量削減，下肢浮腫加重，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，

血肌醉較前增高，B超示雙腎較前增大。最可能的緣由是一一B

A.原有腎病加重B.腎靜脈血栓形成

C.伴發(fā)泌尿系感染D.伴發(fā)泌尿系腫瘤

85.全麻時(shí)導(dǎo)管插人氣管內(nèi)的深度，成人應(yīng)為一一C

A.<2cmB.2—3cmC.4—5cmD.>5cm

86.下列關(guān)于口對口人工呼吸操作的敘述，不恰當(dāng)?shù)氖且灰籇

A.頭極度后抑，托起下領(lǐng)B.吹氣時(shí)向后壓環(huán)狀軟骨

C.吹氣要看到胸廓抬起D.吹氣不少于20次/分

87.下列選項(xiàng)中，對休克的微循環(huán)變更和內(nèi)臟繼發(fā)性損害較嚴(yán)峻的是一一C

A.心源性休克B.低血容量性休克

C.感染性休克D.過敏性休克

88,休克代償期，大量兒茶酚胺釋放，但不削減血液供應(yīng)的臟器是一一B

A.肺B心C腎D肝

89.急性肝衰竭出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，不宜選用的治療是一一B

A,應(yīng)用硫噴妥鈉B.過度換氣

C.降低體溫至32℃-33℃D.腹膜透析

90.需用腸外養(yǎng)分的外科特殊病人，變更養(yǎng)分液的組成和用量時(shí)，錯(cuò)誤的做法是一一C

A.糖尿病人可增加脂肪乳劑用量

B.肝病失代償期病人，養(yǎng)分液的用量應(yīng)減為全量的112左右

C.腎衰竭的病人，應(yīng)嚴(yán)格限制葡萄糖和脂肪乳劑的用量

D.嚴(yán)峻創(chuàng)傷或危重病人的氨基酸溶液應(yīng)選用谷氨獻(xiàn)胺二膚為好

西醫(yī)綜合試題第9頁(共23頁)

91.下列關(guān)于破傷風(fēng)梭菌特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是一一B

A.厭氧B.以增殖體狀態(tài)分布于自然界

C.革蘭染色陽性D.產(chǎn)生大量外毒素

92.男性，30歲，由5米高處跌下2小時(shí)，腹痛來院，BP100/70mmHg,P120次/分，腹

膜刺激征(+),血紅蛋白100g/1,x線片示右隔上升。初步診斷是一一A

A.肝裂開B.脾裂開

C.胃裂開D.腹膜后血腫

93.下列關(guān)于直腸癌的敘述，錯(cuò)誤的是一一A

A.直腸癌的發(fā)病率在大腸癌中僅次于乙狀結(jié)腸癌

B.低位直腸癌約占直腸癌的那2/3—3/4

C.絕大多數(shù)癌腫行直腸指檢可觸及

D.潰瘍型癌約占直腸癌全部類型的1/2以上

94.男性，10歲，腹痛1天，伴惡心、嘔吐、稀便2次，T38℃,右下腹肌驚慌，有

明顯壓痛，白細(xì)胞15X10/L。最恰當(dāng)?shù)闹委熓且灰籇

A.賜予冷靜劑B.賜予解痙劑，服用腸道抗生素C.輸人廣譜抗生素視察D.急癥手

術(shù)

95.腹腔鏡膽囊切除時(shí)，對保證手術(shù)平安、勝利和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生最具重要意義的操作是

——A

A.保持腹內(nèi)氣壓的恒定B.腹壁四個(gè)戳孔位置的正確

C.確認(rèn)膽囊和膽管的位置D.確認(rèn)和分別膽囊管和膽囊動(dòng)脈

96.先天性總膽管囊腫最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ且灰籅

A.消炎利膽保守治療B.囊腫完全切除、空腸膽管R—Y吻合術(shù)

C.囊腫空腸吻合術(shù)D.囊腫十二指腸吻合術(shù)

97.下列疾病中，可不出現(xiàn)梗阻性黃疽的是一一A

A.肝內(nèi)膽管結(jié)石B.肝門部膽管癌

C.胰頭癌D.壺腹部腫瘤

98.小肝癌的概念是癌腫直徑不超過一一B

A.1cmB.3cmC.6cmD.9cm

99.女性，42歲，售貨員，右下肢靜脈遷曲、擴(kuò)張8年，長時(shí)間站立有小腿酸脹，可凹

性浮腫，近年來常有小腿皮膚痰癢，色素鎮(zhèn)靜，檢查Trendelenborg試驗(yàn)(+)、Perthes試

驗(yàn)（一）o初步診斷是---B

A.原發(fā)性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

C.下肢栓塞性淺靜脈炎D.四周型下肢深靜脈血栓形成

西醫(yī)綜合試題第10頁（共23頁）

100.手術(shù)區(qū)域剃毛最佳的時(shí)機(jī)是一一C

A.手術(shù)前三天進(jìn)行B.手術(shù)前二天進(jìn)行

C.手術(shù)前一天進(jìn)行D.手術(shù)起先前進(jìn)行

101.目前診斷腎癌最牢靠的影像學(xué)方法是一一D

A.B超B.KUB和YVUC.腎動(dòng)脈造影D.CT

102.臂叢的組成是一一A

A.C5-8T的前支，B.C5-8T的后支

C.C5-8TI的前支和后支D.C5-7T的后支

103.下列選項(xiàng)中，提示骨腫瘤為惡性的X線表現(xiàn)一一B

A.界限清晰B.三角形骨膜反應(yīng)

C.骨皮質(zhì)膨脹變薄D.病灶四周硬化反應(yīng)骨

104.男性，22歲，車禍致骨盆骨析，不會發(fā)生的并發(fā)損傷是一一C

A.直腸損傷B.膀朧損傷

C.脊髓損傷D.坐骨神經(jīng)損傷

105.下列關(guān)于急性骨髓炎臨床表現(xiàn)的敘述，錯(cuò)誤的是一一B

A.高熱B.無明顯壓痛區(qū)

C.干骸端難受猛烈D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高

106.下列骨折中，屬穩(wěn)定骨折的是一一C

A.粉碎骨折B.螺旋骨折C.橫形骨折D.斜形骨折

二、B型題：107-128小題。A、B、c、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請從中選擇一

項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

A.肌球蛋白B.肌動(dòng)蛋白C.肌鈣蛋白D.原肌球蛋白

107.肌絲滑行時(shí)，與橫橋結(jié)合的蛋白是一一B

108.骨骼肌收縮過程中作為鈣受體的蛋白是一一C

A.甘氨酸B.色氨酸C.酩氨酸D.谷氨酸

109.去甲腎上腺素合成的原料是一一C

110.丫一氨基丁酸合成的原料是一一D

西醫(yī)綜合試題第11頁（共23頁）

A.細(xì)胞原癌基因B.抑癌基因C.病毒癌基因D.操縱子調(diào)整基因

111.P53基因是一種一一B

112.正常細(xì)胞內(nèi)可以編碼生長因子的基因是一一A

A.溶酶體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.線粒體D.細(xì)胞液

113,糖異生和三梭酸循環(huán)共同的代謝場所是一一C

114,膽固醉合成和磷脂合成的共同代謝場所是一一B

A.ras基因產(chǎn)物B.p53基因產(chǎn)物C.Rb基因產(chǎn)物D.myc基因產(chǎn)物

115.HPV的E6蛋白能滅活一一B

116.HPV的E7蛋白能滅活一一C

A.倒三角燒瓶樣潰瘍B與腸長軸平行的潰瘍C.與腸長軸垂直的潰瘍D火山口狀潰瘍

117.腸傷寒可見一一B

118.阿米巴腸病可見一一A

A.頸靜脈怒張B.下肢水腫,c.貧血貌D.腹部移動(dòng)性濁音

119.心源性腹水與肝源性腹水的主要鑒別點(diǎn)是一一A

120.尿毒癥性心包積液與非特異性心包積液的主要鑒別點(diǎn)是一一C

A.缺乏B.正常或削減C.少量增加D.明顯增加

121自身免疫性胃炎的胃酸分泌一一A

122多灶萎縮性胃炎的胃酸分泌一一B

A低血糖B乳酸酸中毒C胃腸反應(yīng)D肝、腎損害

123.口服降糖藥格列哇酮的主要不良反應(yīng)是一一A

124.口服降糖藥阿卡波糖的常見不良反應(yīng)是一一C

西醫(yī)綜合試題第12頁（共23頁）

A.胸壁反常呼吸B呼吸時(shí)縱隔撲動(dòng)

C.氣促胸悶、咯血D極度呼吸困難、紫緡

125.張力性氣胸的表現(xiàn)是一一D

126.多發(fā)肋骨骨折的表現(xiàn)是一一A

A.股骨頭下骨折B.經(jīng)股骨頸骨折

C.股骨頸基底骨折D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折

127.骨折最不簡單愈合的是一一A

128.外旋畸形＞90的可能是一一D

三、X型題：129?150小題。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)

是符合題目要求的。請選出全部符合題目要求的答案.多選或少選均不得分。

129.下列關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的敘述，正確的有一一ABCD

A.防止液體滲人肺泡

B.保持大小肺泡的穩(wěn)定性

C.成年人患肺炎時(shí)，可因此物削減而發(fā)生肺不張

D.新生兒可因缺乏此物可發(fā)生“呼吸窘迫綜合征”

130.心交感神經(jīng)效應(yīng)的主要機(jī)制為一一AB

A.增加心肌細(xì)胞膜上ca2+通道的開放概率

B.增加自律細(xì)胞4期的內(nèi)向電流

C.減慢心肌復(fù)極相K+外流

D.減慢肌質(zhì)網(wǎng)鈣泵對Caz+的回收

131.下列關(guān)于胃腸平滑肌動(dòng)作電位的敘述，正確的有一一ABC

A.在慢波基礎(chǔ)上發(fā)生B.去極相由Caz+內(nèi)流引起

C.復(fù)極相由K+外流引起D.幅度越高，肌肉收縮強(qiáng)度越大

132.甲狀腺手術(shù)時(shí)不慎將甲狀旁腺切除后可出現(xiàn)一一ABD

A.血鈣過低B.手足抽搐

C.血磷酸鹽過低D.呼吸困難

133.酶與一般催化劑相比，不同點(diǎn)有一一AC

A.反應(yīng)條件溫柔，可在常溫、常壓下進(jìn)行

B.加速化學(xué)反應(yīng)速度，可變更反應(yīng)平衡點(diǎn)

C.專一性強(qiáng)，一種醐只作用一種或一類物質(zhì)

D.在化學(xué)反應(yīng)前后酶本身不發(fā)生質(zhì)和量的變更

西醫(yī)綜合試題第13頁（共23頁）

134.磷酸戊糖途徑的重要生理功能有一一BCD

A.是糖、脂、氨基酸的代謝樞紐B為脂肪酸合成供應(yīng)NADPH

C為核酸合成供應(yīng)原料D為膽固醇合成供應(yīng)NADPH

135.tRNA的前體加工包括一一ACD

A.剪切5,和3'末端的多余核昔酸B.去除內(nèi)含子

C.3'末端加CCAD.化學(xué)修飾

136.真核基因的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有一一ABC

A.基因不連續(xù)性B單順反子C.含重復(fù)序列D一個(gè)啟動(dòng)基因后接有幾個(gè)編碼基因

137.下列腫瘤中，屬于良性腫瘤的有---BD

A.腎母細(xì)胞瘤B.肌母細(xì)胞瘤C.神經(jīng)母細(xì)胞瘤D.軟骨母細(xì)胞瘤

138.慢性支代管炎的病理變更可有一一ABC

A.柱狀上皮的纖毛倒伏，甚至完全脫失

B.支氣管腺體增生和貓液腺化生

C.支氣管管壁中出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞

D.支氣管管壁中軟骨細(xì)胞出現(xiàn)不典型增生

139.下列選項(xiàng)中，動(dòng)脈粥樣硬化的主要危急因素有一一ABCD

A.高脂血癥B，高血壓C.吸煙D.糖尿病

140.巨噬細(xì)胞的主要功能有一一ABC

A.吞噬、殺滅病原菌和異物等

B.分泌參加炎癥反應(yīng)的生物活性介質(zhì)

C.攝取并處理抗原，并把抗原信息遞呈給淋巴細(xì)胞

D.分泌抗體，中和炎癥中產(chǎn)生的有害物質(zhì)

141關(guān)于舒張性心力衰竭的治療原則，下列提法中，正確的有一一ABC

A.主動(dòng)限制心動(dòng)過速，增加心室充盈

B.盡量降低心臟后負(fù)荷，增加心排血量

C.應(yīng)用ACE1、鈣拮抗劑，逆轉(zhuǎn)左室肥厚

D.合用刁喇量地高辛可提高治療效果

142慢性呼吸衰竭患者發(fā)生院內(nèi)獲得性支氣管一肺部感染的最多見的病原菌有一一AB（感

謝這位站友提示，經(jīng)查內(nèi)科學(xué)第5版和第6版，得出結(jié)論：軍團(tuán)菌在社區(qū)獲得多見，醫(yī)院獲

得雖有增長，但仍屬少見。答案去除軍團(tuán)菌

下面是第5版P63第五段中的內(nèi)容：

醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎日益受到重視，……。在醫(yī)院內(nèi)感染所致的細(xì)菌性肺炎中，肺炎球菌占3

0%,金黃色葡萄球菌占10%,而需氧革蘭染色陰性桿菌（綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、

流感嗜血桿菌、腸原桿菌、硝酸鹽陰性桿菌等）則增至約50%,其余為耐青霉素G的金黃

色葡萄球菌、真菌和病毒。以往少報(bào)道的病原體（如軍團(tuán)菌、……）相繼出現(xiàn)，……。）

A.革蘭陰性桿菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.嗜肺軍團(tuán)菌

西醫(yī)綜合試題第14頁（共23頁）

143.治療急性有機(jī)磷中毒時(shí)，出現(xiàn)“阿托品化”的表現(xiàn)有一一ABD

A.瞳孔擴(kuò)大B、顏面潮紅C.心率減慢D.肺部哆音消逝

144.下列支持急性早幼粒細(xì)胞白血病的免疫表型有一一ABD

A.CD13（+）B.CD33（+）C.CD56（+）D.CD68（+）

145.下列選項(xiàng)中，可引起肥胖的疾病有一一BCD

A.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B.下丘腦綜合征

C.胰島素瘤D.多囊卵巢綜合征

146.腎前性急性腎衰竭的特點(diǎn)有一一AB（內(nèi)科學(xué)第6版p539：腎前性BUN/Cr＞2O:l

FeNA＜l）

A.尿比重＞1.018B.血尿素氮/肌昔＞20C.腎衰指數(shù)＞1D.濾過鈉分?jǐn)?shù)

147.下列選項(xiàng)中，不需行病修補(bǔ)術(shù)的腹股溝廟有一一AC（外科書第5版P448第三

段及P450其次段）

A.嬰幼兒疝B.嵌頓性疝C.絞窄性疝D(zhuǎn).直疝

148.急性化膿性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)有一一ACD（填漏了一個(gè)C項(xiàng)，見外科書第5版P

471、P472）

A.猛烈、持續(xù)性B.陣發(fā)性全腹痛

C.變更體位時(shí)難受加劇D.原發(fā)病變部位顯著

149.下列關(guān)于血尿的敘述，正確的有一一BC

A.尿液呈紅色即是血尿

B.一般在1000mL尿中含1mL血液即呈肉眼血尿

C.離心尿每個(gè)高倍鏡視野中紅細(xì)胞＞3個(gè)即有病理意義

D.血尿程度與疾病嚴(yán)峻性成正比

150.下列關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的有一一ABCD

A,是一種非特異性炎癥B.多發(fā)于20?45歲女性

C.受累關(guān)節(jié)多為雙側(cè)對稱性D.多數(shù)患者類風(fēng)濕因子陽性

第n部分必選題（臨床）

（151-180小題，每小題2分，共60分）以下30小題為西醫(yī)臨床類試題。假如考生選

擇此部分試題作答，請?jiān)诖痤}卡的“考試科目”一欄涂寫“西醫(yī)綜合（臨床）的信息點(diǎn)。

四、A型題：151—180小題。在每小題給出的A、B、c、D四個(gè)選項(xiàng)中，請選出一

項(xiàng)最符合題目要求的。

151.男性，36歲，因持續(xù)性血壓上升伴陣發(fā)性加劇1年，診斷為嗜銘細(xì)胞瘤，行手術(shù)治療。

嗜倍細(xì)胞瘤切除后第1周血壓仍高。下列緣由中，可能性最小的是一一D

A.手術(shù)后的應(yīng)激狀態(tài)B.原來體內(nèi)儲存的兒茶酚胺較多C.合并原發(fā)性高血壓D.血

容量的變更

152.女性，20歲，間斷低熱伴關(guān)節(jié)痛半年，1周來高熱，關(guān)節(jié)痛加重，輕度頭暈查體：血

壓120/80mmHg，皮膚無出血點(diǎn),肝肋下1cm，脾側(cè)位可觸及,化驗(yàn)血Hb95g/L,Ret6.5%,

wbc4.2x10/L,pit76x10/L,尿蛋白（+++）,RBC3-8/HP偶見顆粒管型。為明確診斷，

下列血液學(xué)檢查中最有意義的是一一A

A.抗核抗體譜B.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體C.抗磷脂抗體D.抗組織細(xì)胞抗體

153.下列關(guān)于肌松藥的敘述，正確的是一一A（外科書第5版P85原話）

A.只能使骨骼肌麻痹B.有部分麻醉作用

C.有輕度使病人感覺消逝作用D.體溫降低不能延長該藥物的肌松作用

154.下列關(guān)于肺癌發(fā)病的敘述，錯(cuò)誤的是一一C

A.肺癌發(fā)病率是男性腫瘤的首位

B.女性肺癌發(fā)病率明顯增加

C.長期大量吸煙者四周型肺癌發(fā)病率高

D.城市比農(nóng)村發(fā)病率高

155.食管癌最多見的發(fā)病部位是一一C

A.頸段B.胸部上段C.胸部中段D.胸部下段

156.下列關(guān)于休克一般監(jiān)測的敘述，錯(cuò)誤的是一一A

A.血壓是反映休克程度最敏感的指標(biāo)

B.休克指數(shù)＞2.0提示有嚴(yán)峻休克存在

C.輕乓指甲，局部缺血蒼白，松壓后轉(zhuǎn)為正常，表明末稍循環(huán)已復(fù)原

D.血壓正常、尿量少、比重低時(shí)提示有急性腎衰竭可能

西醫(yī)綜合試題第19頁（共23頁）

157.女性，30歲，行甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)飲水時(shí)嗆咳，聲音無變更，可能的緣由

是—C

A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.交感神經(jīng)損傷

158.急性化膿性腹膜炎時(shí)的腹部標(biāo)記性體征是一一B

A.腹式呼吸減弱或消逝B.腹部壓痛、腹肌驚慌和反跳痛C.腹脹D.腸鳴音減弱

或消逝

159.下列關(guān)于腹股溝病的敘述，錯(cuò)誤的是一一C（用解除法，A項(xiàng)在外科書第5版P440

可找到原話，D項(xiàng)是P446的第1句話，B項(xiàng)地球人都知道是對的，只能選C了。關(guān)于C項(xiàng)

可以看P445,后天性的應(yīng)當(dāng)是：與“后天性腹壁薄弱和缺損”有關(guān)。

A.斜疝發(fā)病率占腹股溝疝的85%—95%

B.左側(cè)斜疝較少是因左側(cè)辜丸下降早

C.后天性斜疝的發(fā)生常與潛在的先天性解剖異樣有關(guān)

D.滑疝常有消化不良和便秘的癥狀

160.患兒一歲半，右側(cè)陰囊空虛，于右腹股溝處可觸到蠶豆大包塊，診為右側(cè)隱辜。目前

最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?--B

A.視察，等待自行下降B.短期應(yīng)用絨毛膜促性腺激素

C.行肇丸固定術(shù)D.行辜丸切除術(shù)

161.腎結(jié)核的血尿特點(diǎn)是一一A（在外科學(xué)第5版P741“臨床表現(xiàn)”小節(jié)中有原話：

“……多為終末血尿，有時(shí)也可表現(xiàn)為全程血尿……在P743”診斷和鑒別診斷”小

節(jié)列出了要鑒別的4項(xiàng)，其中第1項(xiàng)：1、非特異性膀胱炎常突然發(fā)生，……，血尿常與膀

胱刺激癥狀同時(shí)發(fā)生，……。而腎結(jié)核引發(fā)的結(jié)核性膀胱炎從尿頻起先，……。血尿都在膀

胱刺激癥狀一段時(shí)間后才出現(xiàn)?！保?/p>

A.多為終末血尿B.多為全程無痛肉眼血尿

C.伴腎絞痛D.與膀朧刺激癥狀同時(shí)發(fā)生

162.骨筋膜室綜合征多見于一一D

A.腰部B.上臂C.大腿D.小腿

163.下列選項(xiàng)中，損傷與畸形不對應(yīng)的是一一B

A.尺神經(jīng)損傷一爪形手畸形B.正中神經(jīng)損傷一垂腕畸形

C.Cofles骨折一“銀叉”畸形D.肩關(guān)節(jié)脫位一方肩畸形

164.男性，38歲，左腹股溝區(qū)發(fā)覺4cmx6cm大小腫物，行腫物切除術(shù)后感大腿前部

麻木，2周后站立或行走時(shí)感膝關(guān)節(jié)伸直障礙，考慮為一一C

A.縫匠肌斷裂B.閉孔神經(jīng)損傷C.股神經(jīng)損傷D.坐骨神經(jīng)損傷

165男性，26歲，2天前彎腰持重時(shí)感腰痛，后遂感難受向右下肢放散，行走時(shí)右下肢麻

木。最可能的診斷是一一C

A.腰扭傷B.橫突骨折C.腰間盤突出D.梨狀肌出口綜合征

（166—167題共用題干）

男性，67歲，慢性咳嗽，咳少量白痰，活動(dòng)后氣短3年，近2月氣短加重，痰量較多，為

膿性痰。查體：口唇輕度紫維，雙下肺可聞及Velcro音,有杵狀指。

166.依據(jù)以上病史、癥狀和體征特點(diǎn)，對該患者最可能的診斷是一一D

A.淋巴樣間質(zhì)性肺炎B.特發(fā)性肺纖維化

C.巨細(xì)胞型間質(zhì)性肺炎D.慢性堵塞性肺病

西醫(yī)綜合試題第20頁（共23'頁）

167.為了確診，需做進(jìn)一步檢查，下列哪種檢查方法最有利于確診？一一A

A.肺功能測定B.支氣管肺泡灌洗液檢查C.肺通氣灌注掃描D.HRCT

（168—169題共用題干）

男性，47歲，腹脹、納差半年，6小時(shí)前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg（十）

o查體示P125次/分，BP70/50mmHg,鞏膜輕度黃染，肝脾肋卞未觸及，移動(dòng)性濁音（+）,

下肢有可凹性水腫。

168.引起嘔血的最可能病因是一一B

A.胃癌B.肝硬化

C.消化性潰瘍D.膽囊結(jié)石

169.應(yīng)首選的處理措施是一一C

A.急診胃鏡止血B.剖腹探查

C.緊急輸血和輸液D.三腔二囊管壓迫

（170—171題共用題干）

女性，36歲，1年來乏力、易疲乏、腰部不適，有時(shí)下肢浮腫，未檢查。2個(gè)月來加重，

伴納差，血壓增高為巧OllOOmiHHg,下肢輕度浮腫。尿蛋白（+）,沉渣RBC5—10/Hp,

偶見顆粒管型，血化驗(yàn)Hb90g/L,血肌醉400umol/L

170.最可能的診斷是一一B

A.慢性腎盂腎炎、B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征D.狼瘡性腎炎

171,進(jìn)行降壓治療時(shí)，下列藥物不宜選用的是一一A

A.貝那普利B.氯沙坦

C.氫氯塞嗪D.氨氮地平

（172—173題共用題干）

女性，25歲，未婚，半年來乏力，面色蒼白，1周來加重，既往有十二指腸潰瘍病5年。

化驗(yàn)血Hb75g/L,RBc3.5x10/L,WBC5.5x10/L,pit325x10/L診斷為缺鐵性貧血

172.下列致病緣由中，最不行能的是。一一D

A.月經(jīng)過多B.消化道失血

C.偏食D.需鐵量增加

西醫(yī)綜合試題第21頁（共23頁）

173.該患者最不相宜的處理是一一C

A.口服唬拍酸亞鐵B.肌肉注射右旋糖醉鐵

C.口服稀鹽酸D.濃縮紅細(xì)胞輸注

才（174—175題共用題干）

男性，60歲，因3年來漸進(jìn)性加重的活動(dòng)后心悸、氣短，無心前區(qū)難受，半年來不能平臥，

伴下肢浮腫、腹脹、尿少來診，30年前曾有血壓高，未治療。無關(guān)節(jié)痛史，吸煙40年。

查體：血壓148/90mmHg,半臥位，頸靜脈明顯充盈，測肺底均可聞水泡音，心界明顯向

左擴(kuò)大，心尖部可聞3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心律整，心率103次汾，S1減弱，肝肋

下2.0cm,肝頸反流征（+）,雙下肢水腫（+）o

174.依據(jù)上述臨床資料分析，可基本解除的診斷是一一A（年齡大、血壓高、吸煙可

是冠心病的高危因素啊，而且題干的描述中沒能找到一句能準(zhǔn)確解除它的。而風(fēng)心病主要累

及40歲以下人群，題干中有“無關(guān)節(jié)痛史”（說明未得過類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑兒

狼瘡等），也沒提到有風(fēng)濕熱等病史，應(yīng)當(dāng)解除?。?/p>

A,風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.冠心病

C.高血壓病D.擴(kuò)張型心肌病

I75.為鑒別其他三種疾病，結(jié)合患者病情，下列哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查意義最大？一一B

A、胸部X線平片B.超聲心動(dòng)圖

C.動(dòng)態(tài)心電圖D.核素動(dòng)靜態(tài)心肌顯像

（176一175題共用題干）

男性，35歲，3個(gè)月來低熱、盜汗、消癟，1個(gè)月來勞累后氣短。查體：T37.6℃,右

下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消逝。心尖搏動(dòng)向左移位，心音正常，心率98次

/分，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。

176.對患者進(jìn)行初步診斷，首先考慮為一一A

A.結(jié)核性胸腔積液B.病毒性胸腔積液

C.化膿性胸腔積液D.腫瘤性胸腔積液

177.人院后應(yīng)實(shí)行的最主要診斷措施是一一A

A.胸腔穿刺抽液檢查B.血培育

C.PPD試驗(yàn)D.胸部CT檢查

178.該患者還可能出現(xiàn)的體征是一一B

A.右側(cè)肺底下移B.氣管向左移位

C.右上肺可聞管狀呼吸音D.雙側(cè)胸廓肋間隙變窄

西醫(yī)綜合試題第22頁（共23頁）

（179—180題共用題干）

女性，35歲，產(chǎn)后哺乳期，右乳紅腫，1周來已擴(kuò)展至全乳，體溫36.8℃o右乳皮膚紅

腫、邊界不清、乳房發(fā)硬、無壓痛，未觸到腫物，無波動(dòng)感，右腋下觸及直徑約1cm大小

的腫大淋巴結(jié)，尚活動(dòng)、無壓痛。

179,初步診斷是一一D（外科書第5版P358~359,詳見64樓）

A.乳汁淤積B.急性乳腺炎

C.漿細(xì)胞性乳腺炎D.炎性乳癌

180.該病人明確診斷后，應(yīng)實(shí)行的最恰當(dāng)治療是一一C

A.應(yīng)用抗生素B.終止哺乳，理療

C.手術(shù)D.放療，化療

[size=4]基礎(chǔ)必選部份由Uji愛友供應(yīng)（見59樓），答案已經(jīng)整理完畢：[/size]

原