新生兒洗胃操作探討

新生兒洗胃操作探討1編輯ppt洗胃的目的新生兒出生后即出現(xiàn)嘔吐且喂哺后嘔吐加重，是由于分娩時吸入過多的羊水，或吞入被胎糞污染的羊水，刺激新生兒的胃黏膜，導致胃酸及黏液分泌亢進即咽下綜合征，引起反射性惡心、嘔吐，使新生兒出生后不能正常哺乳，造成營養(yǎng)不良、脫水，嚴重時出現(xiàn)嗆咳引起窒息。為了保證新生兒的及時喂養(yǎng)及預防并發(fā)癥的發(fā)生，需要進行嬰兒洗胃，2編輯ppt置胃管的方法有經(jīng)鼻和經(jīng)口兩種方式：新生兒洗胃經(jīng)口置胃管不涉及鼻腔，并發(fā)癥少，易于操作，縮短了洗胃時間，對患兒影響較小。所以選擇經(jīng)口置胃管洗胃法3編輯ppt胃管的選擇

選用軟硬適宜的硅塑合成的新生兒專用胃管低出生體重兒選擇6號正常出生體重兒選擇8號4編輯ppt胃管插入深度

1以耳垂至鼻尖加鼻尖至劍突的距離為插入長約14～18cm

2胃管插入深度應為前額發(fā)際至臍部，約18~22cm。此長度可使洗胃管頭端到達胃底或胃竇部。每次灌入胃內的液體都能均勻吸出，液體引流快而通暢。胃管插入的深度十分重要。如插得太淺,僅插到食管,無法將胃內容物吸出；假設僅達賁門,胃內液體流出緩慢且呈間斷吸出,洗胃時間長、不徹底,易引起兒童窒息5編輯ppt洗胃液的用量

洗胃液的用量對洗胃的效果有直接影響，液體量過少，達不到全面洗胃的目的；液體量過，容易造成急性胃擴張。每次灌入量為胃容量的1／3至1/2為宜正常出生體重新生兒胃容量約30~50ml，所以每次灌入量10~20ml，總量100ml。低出生體重兒最小胃容量約為7ml,所以每次灌注量為5ml，總量50ml。量6編輯ppt用物的準備新生兒胃管一條、溫0.9%NS或1%碳酸氫鈉溶液〔30~38℃〕、彎盤一個、一次性杯子一個、治療巾一條、液體石蠟油、棉簽、紗布兩塊、注射器5ml一具、20ml一具7編輯ppt操作方法

新生兒取仰臥位，頭朝向一側，或左側臥位，彎盤至于口角旁，治療巾鋪于頜下，插管時，先潤滑胃管，左手用紗布塊下壓舌頭，右手持管輕輕插入所需長度。將胃管固定于口角旁，證實胃管在胃內方可洗胃。證明胃管在胃內：胃管內抽吸出胃內容物或將1ml空氣注入胃中，并在上腹部聽診有水泡滾動音。8編輯ppt操作方法證明胃管在胃內后先盡量將胃內容物抽吸出來，然后再用20ml注射器往胃內注入洗胃液10～20ml，或用5ml注射器往胃內注入洗胃液5ml，洗出液注入一次性杯子中，如此反復進行，直至洗出液澄清為止速度要緩慢，切忌過快，進出量要掌握平衡。防止胃內積留過多液體而發(fā)生胃穿孔或水中毒。拔管時反折末段，當管前端近咽喉部時應迅速拔出胃管，以防管內液滴入氣管引起窒息。洗胃完畢，用紗布塊擦口周分泌物，撤離用物給患兒保暖9編輯ppt本卷須知

操作者應嚴格遵守操作規(guī)程，插管時動作要輕柔，技術要嫻熟，切忌粗暴，有阻力時切勿硬插，以免損傷組織，如有明顯嗆咳、紫紺、窒息等反響時，應立即拔管停止操作因新生兒不配合插胃管后，注意檢查胃管是否盤曲在口中如出入不符，可上下輕輕活動胃管，以防胃管貼在胃黏膜上，影響出量注意觀察洗出液的性狀，如有異常，立即停止洗胃洗胃過程中和完畢后要注意對新生兒進行保暖洗胃后禁食水2小時10編輯ppt操作流程核對核對醫(yī)囑、患者評估病情意識有無禁忌癥準備用物準備操作者洗手戴口罩患兒左側臥位實施

測量長度插入胃管固定注射器抽吸洗胃迅速拔出整理

病人床單位處理用物記錄

洗出液顏色性質量氣味及患兒的一般情況和灌洗液名稱量11編輯ppt操作流程12編輯ppt操作流程13編輯ppt操作流程14編輯ppt操作流程15編輯ppt操作流程16編輯ppt操作流程核對核對醫(yī)囑、患者評估病情意識有無禁忌癥準備用物準備操作者洗手戴口罩患兒左側臥位實施

測量長度插入胃管固定注射器抽吸洗胃迅速拔出整理

病人床單位處理用物記錄

洗出液顏色性質量氣味及患兒的一般情況和灌洗液名稱量17編輯ppt討論

插管深度：由于新生兒吞咽、咳嗽反射均不完善，因而加大了插胃管的難度，因此，護士應孰悉新生兒胃、食管的生理特征，新生兒食管括約肌、賁門括約肌較松弛功能不全，胃位于左上腹，呈水平位，易出現(xiàn)食管反流，插入的胃管假設未達底部易引起嘔吐