學(xué)校結(jié)核病的防治

學(xué)校結(jié)核病防治培訓(xùn)1編輯ppt

學(xué)校結(jié)核病防控能力的建設(shè)

學(xué)校結(jié)核病疫情的日常監(jiān)測與管理

學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例的管理學(xué)校結(jié)核病疫情的處置學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置

主要內(nèi)容2編輯ppt一、學(xué)校結(jié)核病防控能力的建設(shè)對學(xué)校結(jié)核病相關(guān)文件、標(biāo)準(zhǔn)要求的解讀和落實天津市學(xué)校結(jié)核病防控工作細(xì)那么依據(jù)?學(xué)校衛(wèi)生工作條例?〔1990年國務(wù)院批準(zhǔn)，國家教委會令第10號、衛(wèi)生部令第1號發(fā)布〕、?學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?〔衛(wèi)辦疾控發(fā)[2021]133號〕、?天津市學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?〔津衛(wèi)疾[2021]459號〕、?中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南〔2021年版〕?〔2021年衛(wèi)生部疾控、衛(wèi)生部醫(yī)政司、中國疾控編〕等相關(guān)法律、法規(guī)、文件制定。3編輯ppt結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。該病傳染性強，治療時間長。流行特點4編輯ppt傳染源易感人群肺結(jié)核病人〔涂陽、涂陰、未查痰〕結(jié)核性胸膜炎中國結(jié)核桿菌高感染率，人群普遍易感傳播途徑空氣傳播早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療早隔離環(huán)境消毒肺結(jié)核的流行病學(xué)根底篩查PPD分級管理5編輯ppt針對傳染源的防控措施是目前最為有效的早發(fā)現(xiàn)早診斷早隔離早治療6編輯ppt

學(xué)校結(jié)核病的流行現(xiàn)狀結(jié)核病是呼吸道傳染病，在人群密集、空氣不流通的地方傳播。學(xué)校是人群比較密集的場所,學(xué)生生活學(xué)習(xí)接觸密切。宿舍和教室的通風(fēng)不夠理想，尤其在冬季往往不能經(jīng)常開窗保持室內(nèi)空氣流通。學(xué)生來自全國各地，對結(jié)核病的易感程度不同。學(xué)生是結(jié)核病的高危人群。學(xué)校一旦存在傳染源，假設(shè)不及時控制，極易造成結(jié)核病的流行。7編輯ppt

師生結(jié)核病防治知識缺乏，發(fā)病后不及時就醫(yī)，或確診后不及時將病情告知學(xué)校新生入學(xué)體檢措施不落實，不能及早發(fā)現(xiàn)學(xué)生結(jié)核病患者學(xué)生晨檢、因病缺勤、缺課登記與病因追查制度未真正貫徹落實，不能及時主動發(fā)現(xiàn)病人學(xué)生學(xué)習(xí)緊張、壓力大，戶外活動少，營養(yǎng)差，居住擁擠、通風(fēng)不良、容易發(fā)病學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情發(fā)生原因8編輯ppt

轄區(qū)管理和等級管理相結(jié)合政府主導(dǎo)，醫(yī)教協(xié)作，分工負(fù)責(zé)，密切配合學(xué)校結(jié)核病防控工作的總原那么9編輯ppt

學(xué)校在結(jié)核核病防控中的職責(zé) 依據(jù)衛(wèi)生部教育部聯(lián)合下發(fā)的?學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)?〔衛(wèi)疾控發(fā)[2021]133號〕，學(xué)校職責(zé)如下： 1.將學(xué)校結(jié)核病防控工作納入學(xué)校工作方案。 2.建立一把手總負(fù)責(zé)、分管校長具體抓的工作責(zé)任制，將責(zé)任分解到部門，落實到人。 3.明確校長是學(xué)校結(jié)核病防控工作的第一責(zé)任人。明確學(xué)校結(jié)核病疫情報告人。 4.配合衛(wèi)生部門對校醫(yī)等有關(guān)人員進(jìn)行結(jié)核病培訓(xùn)。 5.開展校內(nèi)的結(jié)核病健康教育活動。 6.配合衛(wèi)生部門做好學(xué)校結(jié)核病爆發(fā)疫情的處置工作?！?0編輯ppt成立學(xué)校結(jié)核病組織機構(gòu) 依據(jù)?學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?，為確保學(xué)校結(jié)核病防控工作順利開展，學(xué)校應(yīng)成立相應(yīng)的組織機構(gòu)。機構(gòu)組成成員職責(zé)結(jié)核病防控工作小組校長---校醫(yī)---班主任/輔導(dǎo)員1.日常管理：日常監(jiān)測、結(jié)核病健康教育等2.疫情處置：學(xué)校出現(xiàn)結(jié)核病疫情時，要落實各項疫情處置措施11編輯ppt構(gòu)建學(xué)校結(jié)核病防控三級網(wǎng)絡(luò)學(xué)校結(jié)核病防控網(wǎng)絡(luò)模式圖校長校醫(yī)輔導(dǎo)員班主任舍長班長第一責(zé)任人疫情報告人疫情監(jiān)測員12編輯ppt按有關(guān)規(guī)定〔?中小學(xué)生健康體檢管理方法?小、中、寄入學(xué)〕將結(jié)核病的檢查工程作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查工程，并納入健康體檢檔案落實由班主任或班級衛(wèi)生員負(fù)責(zé)的晨檢工作落實因病缺課登記和追蹤制度加強疫情報告建立健全校內(nèi)有關(guān)部門之間、學(xué)校與家長之間、學(xué)校與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及教育行政部門之間的聯(lián)系機制學(xué)校結(jié)核病疫情的日常監(jiān)測與管理開展結(jié)核病健康教育

健康教育課、主題班會、宣傳展板、黑板報、宣傳窗，或開展講座、播放影像制品等形式宣傳結(jié)核病防治的核心知識創(chuàng)立良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境落實學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度包括：13編輯ppt1學(xué)校結(jié)核病健康教育〔1〕 內(nèi)容：結(jié)核病的傳播途徑、肺結(jié)核的可疑病癥、國家的免費政策及實行免費的機構(gòu)等。形式：通過張貼結(jié)核病相關(guān)的宣傳畫、發(fā)放宣傳冊、開展結(jié)核病知識講座等形式。

注意點：結(jié)核病宣傳要留有資料，如結(jié)核病相關(guān)的宣傳欄要有照片留存；對學(xué)生開展的講座可留存講義或現(xiàn)場照片。14編輯ppt1學(xué)校結(jié)核病健康教育〔2〕健康教育核心知識 〔1〕肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病； 〔2〕咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)疑心得了結(jié)核?。? 〔3〕得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h〔區(qū)〕級結(jié)防機構(gòu)接受檢查和治療； 〔4〕在縣〔區(qū)〕級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費政策； 〔5〕只要堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。15編輯ppt1學(xué)校結(jié)核病健康教育〔3〕健康教育核心知識 〔6〕咳嗽、打噴嚏掩口鼻; 〔7〕不隨地吐痰; 〔8〕出現(xiàn)肺結(jié)核可疑病癥或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課; 〔9〕養(yǎng)成開窗通風(fēng)習(xí)慣； 〔10〕保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。16編輯ppt2創(chuàng)造良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境 此外，學(xué)校要創(chuàng)立良好的學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境。做好校園環(huán)境的清掃保潔，消除衛(wèi)生死角。特別要做好教室、宿舍、圖書館(閱覽室)、食堂等人群聚集場所的保潔和通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。17編輯ppt3、學(xué)校結(jié)核病主動監(jiān)測晨檢和因病缺勤追蹤學(xué)校通過晨檢和因病缺勤追訪主動發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或可疑癥狀者，上報所轄區(qū)縣結(jié)核病防治機構(gòu)。病人因癥就診學(xué)生因癥前往校醫(yī)院或綜合醫(yī)院就診后，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報到大疫情網(wǎng)上。傳染源“早發(fā)現(xiàn)〞是控制學(xué)校結(jié)核病傳播的關(guān)鍵健康體檢每年開展新生入學(xué)體檢和教職工常規(guī)體檢，并納入健康檔案。18編輯ppt 晨檢和因病缺勤追蹤是學(xué)校結(jié)核病防控工作的關(guān)鍵，也是學(xué)校防止結(jié)核病疫情發(fā)生最有效的措施。通過晨檢和因病缺勤追蹤，學(xué)?？梢约皶r發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情苗頭。通過對疫情苗頭的處置，包括對傳染性肺結(jié)核患者的隔離和治療管理，阻斷結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播?！?〕晨檢和因病缺勤追蹤〔1〕19編輯ppt癥狀監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)組成成員具體職責(zé)和分工學(xué)校醫(yī)務(wù)室或衛(wèi)生室校醫(yī)1.負(fù)責(zé)對班級監(jiān)測員進(jìn)行晨檢和因病缺勤追蹤工作的培訓(xùn)；2.負(fù)責(zé)登記上報發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者及結(jié)核病患者。班級監(jiān)測員班主任或班干部

具體負(fù)責(zé)每日晨檢和缺勤追蹤工作的報告；學(xué)校結(jié)核病病癥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)〔1〕晨檢和因病缺勤追蹤〔2〕20編輯ppt晨檢 以班級為單位，由班主任或班干部負(fù)責(zé)本班學(xué)生每天的晨檢，了解到校的每名學(xué)生是否具有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等肺結(jié)核可疑病癥。發(fā)現(xiàn)有上述病癥者及時催促就醫(yī)并上報校醫(yī)室?！?〕晨檢和因病缺勤追蹤〔3〕21編輯ppt因病缺勤追蹤 班主任或班干部應(yīng)關(guān)注本班學(xué)生每天的出勤情況。對因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)及時了解學(xué)生的患病種類、可能的病因、在何處治療等。如疑心為肺結(jié)核，應(yīng)及時報告給學(xué)校醫(yī)務(wù)室〔衛(wèi)生室〕，并由學(xué)校醫(yī)務(wù)室〔衛(wèi)生室〕組織開展學(xué)生的追蹤，落實患者的診斷和治療。已診斷的要見醫(yī)生診斷書?！?〕晨檢和因病缺勤追蹤〔4〕22編輯ppt通過晨檢和因病缺勤追蹤發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核患者由校醫(yī)登記在“因病缺勤追蹤/晨檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑病癥/疑似肺結(jié)核患者排查登記表〞中。對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑病癥/疑似肺結(jié)核患者，學(xué)校疫情報告人〔校醫(yī)〕將其登記在“學(xué)校疑似肺結(jié)核患者報告轉(zhuǎn)診登記表〞中。并及時將患者轉(zhuǎn)診到所在區(qū)〔縣〕結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)做進(jìn)一步診治?！?〕晨檢和因病缺勤追蹤〔5〕23編輯ppt區(qū)CDC學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)〔疫情報告的第一責(zé)任人〕結(jié)核病可疑病癥校醫(yī)班長/舍長學(xué)校結(jié)核病日常監(jiān)測和報告程序出具醫(yī)院證明因病缺勤者晨檢區(qū)結(jié)核病門診結(jié)核病?？漆t(yī)院在報告轉(zhuǎn)診本上登記排查班主任/輔導(dǎo)員肺結(jié)核病人

追蹤轉(zhuǎn)診〔1〕晨檢和因病缺勤追蹤〔6〕24編輯ppt 根據(jù)衛(wèi)生部、教育部印發(fā)的?中小學(xué)生健康體檢管理方法?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕37號〕有關(guān)規(guī)定，學(xué)校應(yīng)將結(jié)核病檢查作為學(xué)校新生入學(xué)體檢、畢業(yè)生體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查工程。 健康體檢要納入健康檔案中，篩查情況要記錄在“結(jié)核病篩查統(tǒng)計表〞中，學(xué)校需要留檔。

〔2〕健康體檢〔1〕25編輯ppt 幼兒園、小學(xué)、初中新生入學(xué)體檢應(yīng)包括肺結(jié)核可疑病癥調(diào)查、結(jié)核病密切接觸史調(diào)查。對有結(jié)核病密切接觸史者進(jìn)行PPD皮膚試驗，對PPD試驗強反響者〔硬結(jié)平均直徑≥15mm或有水皰〕進(jìn)行胸部X線檢查。對X線胸片檢查異?；蛴锌梢刹“Y者進(jìn)行痰涂片檢查。

高中和大學(xué)新生入學(xué)體檢、畢業(yè)生體檢和教師體檢應(yīng)包括肺結(jié)核可疑病癥調(diào)查和胸部X線檢查。有肺結(jié)核可疑病癥者或者胸部X線檢查異常者進(jìn)行痰涂片檢查。

〔2〕健康體檢〔2〕26編輯ppt三、學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例管理措施 學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但未到達(dá)結(jié)核病公共衛(wèi)生事件級別。應(yīng)當(dāng)在強化各項常規(guī)預(yù)防措施的同時，采取以病例管理為主的防控措施，嚴(yán)防結(jié)核病在校園內(nèi)傳播。學(xué)校結(jié)核病散發(fā)病例的定義27編輯ppt

做好確診病例的登記和管理工作休學(xué)和復(fù)學(xué)管理協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好不需休學(xué)結(jié)核病病例的管理積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對結(jié)核病病例的密切接觸者進(jìn)行篩查

學(xué)校措施28編輯ppt1、確診病例的登記和管理 校醫(yī)要對確診的病例進(jìn)行登記，對確診的結(jié)核病患者的管理可分為：休學(xué)〔課〕治療管理復(fù)學(xué)〔課〕治療管理不需要休學(xué)〔課〕病例的管理29編輯ppt

根據(jù)縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)的休學(xué)診斷證明，學(xué)校對患結(jié)核病的學(xué)生采取休學(xué)管理。休學(xué)學(xué)生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結(jié)核病防治機構(gòu)的管理。休學(xué)離校的患者應(yīng)當(dāng)納入居住地的結(jié)核病防治機構(gòu)進(jìn)行治療管理；休學(xué)在校的患者應(yīng)隔離治療，實行屬地結(jié)核病防治機構(gòu)與學(xué)校相結(jié)合的方式進(jìn)行全程督導(dǎo)管理。休學(xué)〔課〕治療管理30編輯ppt復(fù)學(xué)〔課〕治療管理 確診的學(xué)校結(jié)核病患者復(fù)學(xué)時，必須出具縣級及以上結(jié)核病防治機構(gòu)〔定點醫(yī)療機構(gòu)〕開具的病情證明。學(xué)校校醫(yī)要科學(xué)嚴(yán)格的把好復(fù)學(xué)關(guān)。標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的復(fù)學(xué)管理是防止學(xué)校結(jié)核病疫情發(fā)生的重要措施。31編輯ppt不需休學(xué)〔課〕的結(jié)核病患者管理 對經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷不具傳染性、不需休學(xué)的學(xué)生結(jié)核病病例，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)協(xié)助當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)催促患者按時服藥，并定期到結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行隨訪復(fù)查。32編輯ppt

四、學(xué)校結(jié)核病疫情的處置配合結(jié)防機構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查進(jìn)行密切接觸者篩查進(jìn)行學(xué)校環(huán)境的處置

33編輯ppt1、配合結(jié)防機構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者后，學(xué)校屬地結(jié)防機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照?天津市學(xué)校結(jié)核病防控工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?的要求及時對其所在學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，并對所有確診肺結(jié)核患者開展詳細(xì)的個案流行病學(xué)調(diào)查。34編輯ppt2、協(xié)助進(jìn)行密切接觸者的篩查〔1〕

密切接觸者是指與結(jié)核病病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)。

Tips：哪些病人的密切接觸者需要篩查？

1.活動性肺結(jié)核，包括菌陽和菌陰患者；

2.結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核病病例的密切接觸者定義35編輯ppt2、協(xié)助進(jìn)行密切接觸者的篩查〔2〕密切接觸者的篩查范圍同班同宿舍同一樓層教學(xué)樓和宿舍樓當(dāng)篩查中新發(fā)現(xiàn)1例及以上結(jié)核病病例時36編輯ppt2、協(xié)助進(jìn)行密切接觸者的篩查〔3〕PPD禁忌癥者密切接觸者中PPD10㎜以上者PPD試驗胸部X線痰檢胸部X線拍片異常陰性陽性涂陽肺結(jié)核進(jìn)一步檢查排除結(jié)核涂陰肺結(jié)核結(jié)核性胸膜炎病人的密切接觸者(學(xué)生、教師、家庭成員等)可疑病癥者37編輯ppt密切接觸者篩查后的處理篩查出的新病人單純PPD強陽性胸片正常者篩查無異常納入學(xué)校確診的結(jié)核病病人管理知情自愿和肝腎功正常下預(yù)防性服藥/嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察正常學(xué)習(xí)和工作38編輯ppt3、進(jìn)行學(xué)校環(huán)境的處置 患者學(xué)習(xí)、居住的環(huán)境加強自然通風(fēng)或機械通風(fēng)，也可進(jìn)行空氣消毒；地面、桌面等物體外表的消毒，〔可用含氯消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭〕；將患者的被褥、衣物等物品在陽光下暴曬。39編輯ppt五、學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公衛(wèi)事件應(yīng)急處置一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時，分管該學(xué)校的縣級衛(wèi)生行政部門按?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?等規(guī)定