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文檔簡介

新生兒橈動脈穿刺技巧新生兒科

1編輯ppt

新生兒橈動脈穿刺常用于病人動脈血氣標本的采集、新生兒紅高膽紅素血癥的換血療法。

2編輯ppt橈動脈的解剖特點橈動脈由肱動脈發(fā)出,有兩條靜脈伴行,位于肱橈肌尺側緣,該動脈上三分之一位于肱橈肌和旋前圓肌之間,下三分之二位于肱橈肌與橈側腕屈肌之間,位置表淺。3編輯ppt新生兒橈動脈穿刺

禁忌癥:穿刺部位有感染穿刺部位有動脈瘤或瘢痕組織形成掌弓側支循環(huán)不良,Allen實驗陽性者。4編輯ppt橈動脈解剖特點〔續(xù)〕橈動脈經橈骨莖突遠端轉至手背,穿第一掌骨間隙至手掌深面,與尺動脈掌深支吻合形成掌深弓。5編輯ppt

什么是Allen實驗?6編輯pptAllen實驗是檢查手部的血液供給,橈動脈與尺動脈之間的吻合情況的一種方法。

步驟

①用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈;

②囑患者反復用力握拳和張開手指5~7次至手掌變白;

③松開對尺動脈的壓迫,繼續(xù)保持壓迫橈動脈,觀察手掌顏色變化。

7編輯ppt假設手掌顏色10s之內迅速變紅或恢復正常,即Allen試驗陰性,說明尺動脈和橈動脈間存在良好的側支循環(huán);

相反,假設10s手掌顏色仍為蒼白,Allen試驗陽性,這說明手掌側支循環(huán)不良。

8編輯ppt新生兒橈動脈穿刺用物準備:消毒劑、棉簽、無菌手套、彎盤、24GA留置針、敷貼、膠布、肝素液、5ml空針,海綿小枕〔或小毛巾〕9編輯ppt新生兒橈動脈穿刺穿刺操作方法及技巧橈動脈搏動較明顯者“一字定位法〞:將小枕或毛巾墊于病人手腕處,將患兒掌面朝上,盡量背曲,右手食指腹觸摸橈動脈,在動脈搏動最明顯處的中央沿血管走向壓“一〞字形指甲印作為定位標記右手持針,在一字形標記下端與皮膚呈45°~60°角進針

10編輯ppt穿刺操作方法及技巧

橈動脈搏動不明顯者

“十字法’從橈骨莖突向前臂內側中線做一水平線,以水平線中點做一垂直平分線于十字交叉點往掌根部約0.5cm(第一腕橫紋處或一二之間為進針點穿刺進針角度20°-30°11編輯ppt穿刺操作方法及技巧

“指壓顯露動脈法〞腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約45°左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓,按壓力度-局部皮膚變蒼白,按壓時間2s,反復2-3次橈動脈逐漸充盈顯露,在動脈最明顯處做環(huán)形消毒,在血管正上方以15°角進針12編輯ppt13編輯ppt新生兒橈動脈置管穿刺成功,見回血后,再往前進針一點,將針放平,退出針芯,再送留置針導管;肝素液封管,固定留置針。14編輯ppt本卷須知

1.嚴格無菌操作,嚴格消毒,局部皮膚消毒范圍〉5cm;2.預防空氣栓塞;3.假設患兒四肢循環(huán)差,可先進行局部熱敷,防止環(huán)境過冷造成血管收縮;……15編輯ppt

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