顱腦外傷課件

顱腦外傷損傷分類(部位）頭皮損傷顱骨損傷顱內(nèi)損傷顱骨損傷骨折凹陷性、粉碎性、隱性骨折(顱底骨折）顱縫分離雙側(cè)相差1mm以上，單側(cè)縫間距大于1.5;兒童不應(yīng)超過2mm.顱內(nèi)損傷腦膜損傷腦損傷一腦膜損傷硬膜外血腫硬膜下血腫硬膜下水瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血（一）硬膜外血腫顱板下雙凸形（或梭形）高密度占位內(nèi)緣光滑銳利(局限)急性期血腫質(zhì)地較均勻，混雜密度者表明有快速出血而未形成凝血所致占位征象輕，以顳、額、頂多見硬膜外血腫硬膜外出血硬膜外出血硬膜外血腫硬膜外血腫、鈣化（二）硬膜下血腫急性硬膜下血腫（<3d）亞急性硬膜下血腫（4d~3w）慢性硬膜下血腫（>3W)1.急性硬膜下血腫顱板下新月形或條狀高密度灶(廣泛)多伴有腦挫裂傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血占位征象明顯硬膜下血腫硬膜下血腫2.亞急性硬膜下血腫（4d~3w）顱板下新月形或半月形混雜或等密度灶單側(cè)的占位征象典型，雙側(cè)血腫時(shí)中線，移位不明顯而易漏診增強(qiáng)后因腦表面小血管強(qiáng)化而顯示腦回內(nèi)移，勾劃出血腫輪廓亞急性硬膜下血腫3.慢性硬膜下血腫（>3W)梭形、新月形低密度灶，或呈混雜密度，包膜可有鈣化可見由不同密度組成的液面包膜強(qiáng)化有占位征象(三)硬膜下水瘤顱板下或縱裂內(nèi)長帶狀腦脊液樣密度灶老年人雙側(cè)多見占位征象輕可繼發(fā)性出血形成硬膜下血腫硬膜下積液二腦損傷腦內(nèi)血腫腦水腫腦挫裂傷彌漫性腦損傷(一)腦內(nèi)血腫腦內(nèi)斑點(diǎn)、片狀不規(guī)則高密度灶灶周水腫占位征象明顯(二)腦挫裂傷低密度水腫區(qū)內(nèi)散在斑點(diǎn)狀高密度出血灶點(diǎn)狀出血可融合，發(fā)展成大的血腫占位征象明顯腦挫裂傷腦挫裂傷(三)彌漫性腦損傷包括彌漫性腦水腫、彌漫性腦腫脹和彌漫性腦白質(zhì)損傷。腦水腫和腦腫脹的病理改變分別為細(xì)胞外液、內(nèi)液增多。常同時(shí)存在，很難區(qū)分。彌漫性腦白質(zhì)損傷是灰白質(zhì)交界處和中線結(jié)構(gòu)等部位神經(jīng)軸突彌漫性斷裂，即軸突剪切傷。CT表現(xiàn)彌漫性腦水腫和腦腫脹為低密度，密度低于鄰近腦白質(zhì)，兩側(cè)彌漫性腦水腫則腦室普遍受壓變小，腦溝和腦池消失彌漫性腦白質(zhì)損傷白質(zhì)或/和灰白質(zhì)交界處散在小出血灶，無顱內(nèi)血腫或難于解釋臨床表現(xiàn)，提示彌漫性腦白質(zhì)損傷彌漫性腦水腫彌漫性軸索損傷腦外傷后遺癥⑴腦軟化腦挫裂傷和腦內(nèi)血腫，外傷性腦梗死后

CT表現(xiàn)：顱內(nèi)板下方腦表淺部位的局限性不規(guī)則低密度灶⑵腦萎縮

CT表現(xiàn)：彌漫性腦萎縮為兩側(cè)腦室擴(kuò)大、腦溝和腦池均擴(kuò)大；局限者相應(yīng)部位腦溝和腦室擴(kuò)大，單側(cè)者中線向病側(cè)移。⑶腦穿通畸形囊腫：腦內(nèi)血腫或腦挫裂傷后腦組織形成軟化灶與側(cè)腦室相通。

CT表現(xiàn)：境界清楚、似腦脊液的低密度灶與明顯擴(kuò)大的腦室相通。⑷腦