醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與課程模式轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)教育開展與課程模式轉(zhuǎn)變

1編輯ppt醫(yī)學(xué)教育的三代改革第一代醫(yī)學(xué)教育改革：1900+以科學(xué)為根底學(xué)科的課程設(shè)置第二代醫(yī)學(xué)教育改革：1960+以問題為根底基于問題的學(xué)習(xí)第三代醫(yī)學(xué)教育改革：2000+以系統(tǒng)為根底以勝任力為導(dǎo)向2編輯ppt從Flexner到HardenHardenRM,SowdenS,DunnWR.Someeducationalstrategiesincurriculumdevelopment:TheSPICESmodel.MedEduc.1984;18:284-297AbrahamFlexnerRonaldM.Harden3編輯pptPRISMS模型BlighJ(2001).PRISMS:Neweducationalstrategiesformedicaleducation.MedicalEducation,35:520-521JohnBligh4編輯ppt基于勝任力的醫(yī)學(xué)教育模型5編輯ppt我國醫(yī)學(xué)教育存在的主要問題學(xué)制與學(xué)位體系現(xiàn)有3、5、6、7、8五種年制學(xué)士〔5年制為主體〕、碩士〔7年制或碩士研究生〕、博士〔8年制或博士研究生〕—專業(yè)與科學(xué)學(xué)位教育模式教學(xué)內(nèi)容陳舊、教學(xué)方法手段幾十年根本不變課程設(shè)置不合理臨床技能訓(xùn)練不夠注重知識轉(zhuǎn)移對提高學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力沒有措施畢業(yè)后教育體系尤其是住院醫(yī)生培養(yǎng)制度不完善6編輯ppt醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)醫(yī)學(xué)教育7編輯ppt我校現(xiàn)有七年制教學(xué)方案一覽第一學(xué)年課程號課

程

名

稱周學(xué)時學(xué)分備注秋冬春夏021E0010思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)2--12.5

021E0020中國近現(xiàn)代史綱要2--1

2.5

02110081形勢與政策0--1√√

051F0010大學(xué)英語Ⅱ2--23

051F0020大學(xué)英語Ⅲ2--2

3

031E0020體育Ⅰ0--21

031E0030體育Ⅱ0--2

1

211G0010C程序設(shè)計基礎(chǔ)及實驗2--2

3必修1門(3學(xué)分）211G0020C++程序設(shè)計基礎(chǔ)及實驗2--2

3211G0030Java程序設(shè)計基礎(chǔ)及實驗2--2

3211G0040VB程序設(shè)計基礎(chǔ)及實驗2--2

3

計算機類課程1.5--12

選修2學(xué)分061B0170微積分Ⅰ4--14.5

061B0230大學(xué)物理及實驗4--2

5

061B0370大學(xué)化學(xué)實驗（G）0--42

061B0380大學(xué)化學(xué)實驗（O）0--3

1.5

061B0450無機及分析化學(xué)4--04

061B9010有機化學(xué)4--0

4

061B0180微積分Ⅱ1.5--1

2

071B0020普通生物學(xué)及實驗3--24

通識(導(dǎo)論類)

2

通識教育實踐

1

其他通識類

1.5建議修讀醫(yī)學(xué)史、人類學(xué)

最低學(xué)分小計

2524.5

8編輯ppt第二學(xué)年課程號課

程

名

稱周學(xué)時學(xué)分備注秋冬春夏031E0031毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論3--24

02110081形勢與政策0--1√√

051F0030大學(xué)英語Ⅳ2--23

031E0040體育Ⅲ0--21

031E0050體育Ⅳ0--2

1

061B9080儀器分析1.5--01.5

061B0030概率論1.5--0

1.5

061B0100數(shù)理統(tǒng)計1.5--0

1.5

18121780醫(yī)學(xué)生物化學(xué)4--04

18121790醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗0--3

1.5

18120740醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)（甲）1.5--12

18122230醫(yī)患溝通學(xué)基礎(chǔ)1--0

1

021E0040馬克思主義基本原理概論2--1

2.5

031E0010軍事理論1--1

1.5

18121200基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論4--04

18121050基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論14--0

4

18122040人體形態(tài)學(xué)實驗10--31.5

18122050人體形態(tài)學(xué)實驗20--2

1

18122250醫(yī)學(xué)細胞生物學(xué)3--03

其他自然科學(xué)類課程

4.5

工程技術(shù)類課程

3

其他通識類

1.53

最低學(xué)分小計

2724.5

9編輯ppt第三學(xué)年課程號課

程

名

稱周學(xué)時學(xué)分備注秋冬春夏02110081形勢與政策0--1√√

18121490病原生物學(xué)（甲）3--2

4

18121500醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（甲）2--1

2.5

18122100神經(jīng)與行為科學(xué)2--0

2

18120700醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)1.5--12

18121100診斷學(xué)（甲）Ⅰ3.5--4

5.5

18197130醫(yī)學(xué)心理學(xué)1.5--12

18121060基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論24--04

18121210基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論34--0

4

18122060人體形態(tài)學(xué)實驗30--21

18122070人體形態(tài)學(xué)實驗40--3

1.5

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類選修課

1.51.5

工程技術(shù)類課程

3

其他通識(類)

61.5

個性課程

33

03110080體質(zhì)測試Ⅰ

0.5

最低學(xué)分小計

2424+0.5

10編輯ppt第四學(xué)年課程號課

程

名

稱周學(xué)時學(xué)分備注秋冬春夏02110081形勢與政策0--1√√第四學(xué)年春夏至第五學(xué)年春夏進行臨床見習(xí)教學(xué),由于臨床教學(xué)的特殊性，具體教學(xué)過程將另行安排。18120470生理科學(xué)實驗（甲）1--74.5

18122490局部解剖學(xué)1.5--33

18121220基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各論44--04

18188310醫(yī)學(xué)綜合課程Ⅰ

1

18121110診斷學(xué)（甲）Ⅱ2--12.5

18122280醫(yī)學(xué)影像學(xué)3--2

418120590衛(wèi)生學(xué)1.5--12

18120361臨床流行病學(xué)(甲）2--0

218122260醫(yī)學(xué)信息學(xué)1.5--1

2

18190351循證醫(yī)學(xué)1--1

1.518190300外科學(xué)總論（甲）2--2

3

18122000內(nèi)科學(xué)（甲）Ⅰ3--3

4.518122130外科學(xué)（甲）Ⅰ2.5--3

418120121婦產(chǎn)科學(xué)（甲）2.5--3

418121830兒科學(xué)（甲）2.5--3

4

自然辯證法

2

科學(xué)社會主義理論與實踐

1

03110090體質(zhì)測試Ⅱ

0.5

最低學(xué)分小計

2524+0.5

11編輯ppt第五學(xué)年課程號課

程

名

稱周學(xué)時學(xué)分備注秋冬春夏02110081形勢與政策0--1√√合計+2分18122010內(nèi)科學(xué)（甲）Ⅱ3--34.5

18120942外科學(xué)（甲）Ⅱ2.5--34

18121900精神病學(xué)1.5--12

18122090神經(jīng)病學(xué)1.5--12

18197400中醫(yī)學(xué)2--12.5

18195011全科醫(yī)學(xué)1.5--01.5

18120040傳染病學(xué)1.5--1

2

18120420皮膚性病學(xué)1--1

1.5

18520060醫(yī)學(xué)倫理與衛(wèi)生法學(xué)2--0

2

18122270醫(yī)學(xué)英語

1.5

18128320醫(yī)學(xué)綜合課程Ⅱ

1

預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)類選修課程

3

18121860高級醫(yī)患溝通0--4

2

臨床醫(yī)學(xué)類選修課

3

臨床系列講座

1

個性課程

3

03110100體質(zhì)測試Ⅲ

0.5

學(xué)分小計

2214.5+0.5

12編輯ppt第六學(xué)年課程號課

程

名

稱周數(shù)學(xué)分備注秋冬春夏

內(nèi)科臨床實習(xí)126

外科臨床實習(xí)126

18188041婦產(chǎn)科臨床實習(xí)63

18188021兒科臨床實習(xí)63

18188301神經(jīng)內(nèi)科學(xué)實習(xí)21

18190071精神科實習(xí)21

18190031傳染病科實習(xí)21

18190081急診科實習(xí)21

18197431社區(qū)醫(yī)學(xué)實習(xí)21

實習(xí)選修21根據(jù)培養(yǎng)方案選修1分

18188330醫(yī)學(xué)綜合課程Ⅲ

1

最低學(xué)分小計

25

13編輯ppt第七學(xué)年課程號課

程

名

稱周學(xué)時/周數(shù)學(xué)分備注秋冬春夏05520010英語2--02

必修18520071臨床科研設(shè)計2--02

18590270急診危重醫(yī)學(xué)2--02

碩士學(xué)位專業(yè)課

2~3根據(jù)培養(yǎng)方案按專業(yè)必修1門（2或3分）18121341臨床二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)24

12

18590180臨床能力畢業(yè)考核與論文答辯

4

讀書報告4次2

最低學(xué)分小計

24+2

短學(xué)期課程號課

程

名

稱周數(shù)學(xué)分建議修讀學(xué)期備注03110021軍訓(xùn)32第1短學(xué)期

18188231早期接觸臨床31第2短學(xué)期18181941社會實踐31第3短學(xué)期

第二課堂

4

最低學(xué)分小計

2+2+4

總學(xué)分:285.5(258.5)+4+5.5+214編輯ppt醫(yī)學(xué)課程體系的主要問題課程設(shè)置老化專業(yè)理論與臨床實踐脫節(jié)團隊合作較差寫作能力較差溝通能力較差臨床技能較差專業(yè)閱讀量極少解決實際問題的能力較差重治療、輕預(yù)防人文倫理內(nèi)容缺乏等等15編輯ppt傳統(tǒng)教學(xué)方法的弊端舉例內(nèi)容重復(fù)：學(xué)習(xí)內(nèi)容大量重復(fù)，3-4次或更多記憶過荷：在非臨床科學(xué)工作者組成的學(xué)科控制下，要求學(xué)生掌握大量不必要的知識〔如：介質(zhì)的結(jié)構(gòu)、酶的名稱、每一塊肌肉的名稱、每一種藥物的名稱〕。完全是浪費時間！缺乏關(guān)聯(lián)：學(xué)科間的競爭狀態(tài)阻礙了學(xué)科間的合作。將正常與異常分開教學(xué)被認為是合情合理的強調(diào)教而不是強調(diào)學(xué)：這種教學(xué)方法高度教條！講課，講課，還是講課。大量的時間用于解剖標(biāo)本，沒完沒了的、昂貴的實驗課?；趯W(xué)科的教學(xué)團體拒絕放棄自己的主張。。?！睤ent&Harden:APracticalGuideforMedicalTeachers.2005〕16編輯ppt浙江大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育理念“以人為本、整合培養(yǎng)、求是創(chuàng)新、追求卓越〞強調(diào)文理通識和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念對醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要性，注重提高醫(yī)學(xué)生人文和科學(xué)素養(yǎng)，使畢業(yè)生既有厚實的人文和科學(xué)素養(yǎng)，又有較強的醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能，同時具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和較大開展?jié)摿Φ奈磥砀呒夅t(yī)學(xué)人才17編輯ppt新課程體系的設(shè)計思路明確定出課程的軸心主題健康與疾病情況下的機體專業(yè)技能：診斷、解決問題、溝通及臨床能力人口健康、醫(yī)療效勞、經(jīng)濟與政策醫(yī)療道德及專業(yè)態(tài)度精選課程的核心內(nèi)容加強薄弱點〔臨床技能、臨床醫(yī)患溝通技能、醫(yī)學(xué)倫理與法律〕特別學(xué)習(xí)模塊18編輯ppt新課程體系設(shè)計的根本原那么與我國21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)相一致醫(yī)學(xué)與自然科學(xué)、社會科學(xué)、生命科學(xué)越來越廣泛的交叉滲透現(xiàn)行的基于學(xué)科的課程體系無法適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才的需求參考國際醫(yī)學(xué)教育課程改革開展趨勢國家本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)12項知識目標(biāo)10項技能目標(biāo)13項國家臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求10門臨床前課程的根底綜合12項主要按照人體系統(tǒng)排列的專業(yè)綜合33項以病癥體征及其對應(yīng)的常見病多發(fā)病排列的實踐綜合以職業(yè)素質(zhì)、病史采集、病例分析、體格檢查、根本操作和輔助檢查為內(nèi)容的實踐技能考核19編輯ppt新課程體系的根本框架新課程體系不是基于學(xué)科的傳統(tǒng)課程構(gòu)架體系不是單純基于系統(tǒng)的根底醫(yī)學(xué)課程體系新課程體系的根本框架：基于問題的學(xué)習(xí)〔PBL〕模式貫穿根底和臨床課程的基于系統(tǒng)的整合設(shè)計綜合根底醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、人文、社會、倫理的模塊化課程20編輯ppt課程模式改革設(shè)計七年制長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)年第三學(xué)年第四學(xué)年第五學(xué)年第六學(xué)年第七學(xué)年通識與大類基礎(chǔ)課程基礎(chǔ)課程基礎(chǔ)與臨床課程臨床課程與見習(xí)臨床實習(xí)?？茖嵙?xí)基于系統(tǒng)的整合課程（模塊化課程）通科實習(xí)專科實習(xí)臨床前階段（校園+醫(yī)院，含見習(xí)）2年臨床階段（醫(yī)院）2年行醫(yī)學(xué)與臨床技能21秋學(xué)期冬學(xué)期春學(xué)期夏學(xué)期第1年模塊1醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)I模塊2醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)與行為I模塊3心血管、呼吸和腎臟醫(yī)學(xué)I模塊4消化、內(nèi)分泌和生殖醫(yī)學(xué)I行醫(yī)學(xué)等縱向課程第2年模塊5醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)II模塊6心血管、呼吸和腎臟醫(yī)學(xué)II模塊7消化、內(nèi)分泌和生殖醫(yī)學(xué)II模塊8醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)與行為II行醫(yī)學(xué)等縱向課程，見習(xí)第3年通科實習(xí)第4年?？茖嵙?xí)22編輯ppt模塊化課程體系主要內(nèi)容新課程體系結(jié)構(gòu)主要由8個模塊組成：醫(yī)學(xué)根底1與2心血管、呼吸與腎臟醫(yī)學(xué)1與2消化、內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)1與2醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)與行為1與2包含縱向課程貫穿醫(yī)學(xué)院階段的前兩年：遺傳學(xué)行醫(yī)學(xué)臨床推理公共衛(wèi)生與倫理臨床見習(xí)在此模塊化課程的根底上，設(shè)置選修和研究模塊：選修課方案科學(xué)研究子模塊23編輯ppt臨床階段臨床實習(xí)：2年通科實習(xí)：62周〔含崗前培訓(xùn)和考核各一周〕?？茖嵙?xí)：34周+選修課科室時間內(nèi)科（共18周）心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科各4周血液內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌風(fēng)濕病科各2周外科（共16周）普外科8周胸外科、泌尿外科、骨科、腦神經(jīng)外科各2周婦產(chǎn)科、兒科（共12周）各6周神經(jīng)內(nèi)科、精神科、傳染科、急診科（共8周）各2周初級保?。ㄉ鐓^(qū)醫(yī)學(xué)）、皮膚性病科、影像醫(yī)學(xué)科、眼科、耳鼻咽喉科、腫瘤科（共6周）各1周合計：60周24編輯ppt呼吸系統(tǒng)（模塊3）呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)（解剖學(xué)與組胚）與呼吸疾病相關(guān)的公共衛(wèi)生問題(預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等)呼吸系統(tǒng)的功能(生理學(xué))生化過程(生物化學(xué))一般呼吸系統(tǒng)疾病機制(微生物學(xué)、病理學(xué))檢查呼吸系統(tǒng)的臨床技能相關(guān)的醫(yī)療道德問題呼吸疾病相關(guān)的藥物(藥理學(xué))25編輯ppt教學(xué)類型PBL理論課實驗課行醫(yī)學(xué)合計學(xué)時410-138426-29每周教學(xué)學(xué)時26編輯ppt教學(xué)模式的改革減少傳統(tǒng)大班講課，代之以多種形式的小組教學(xué)基于問題的學(xué)習(xí)(Problem-basedLearning，PBL)學(xué)習(xí)模式基于周主題的學(xué)習(xí)(Theme-basedLearning)根底與臨床結(jié)合、密切結(jié)合周主題的實驗課綜合評估模式考核學(xué)生多樣能力〔SP、OSCE等〕27編輯pptPBL案例與基于系統(tǒng)模塊的關(guān)系每個教學(xué)周有周主題PBL案例與周主題密切相關(guān)周教學(xué)內(nèi)容與周主題和PBL案例密切相關(guān)16個教學(xué)周完成基于系統(tǒng)的模塊教學(xué)目標(biāo)28編輯ppt一個模塊中的PBL：舉例心血管、呼吸與腎臟醫(yī)學(xué)1模塊〔模塊III〕春1周春2周春3周春4周春5周春6周春7周春8周主題心臟的結(jié)構(gòu)與功能動脈血壓與血流的調(diào)節(jié)心肌缺血與心力衰竭血液的發(fā)生與貧血呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能呼吸系統(tǒng)感染和腫瘤基礎(chǔ)呼吸衰竭及呼吸系統(tǒng)藥物學(xué)泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能案例我的生活就是跑步心跳慢了一個演變的過程疲勞氣喘吁吁醫(yī)生，我還能撐多久走過一個街區(qū)A先生的奇怪個案29編輯pptPBL的實施分組：8-9個學(xué)生/組，8周重新分組一次教師：1個指導(dǎo)教師/組雙階段、七步法PBL：一周2次〔周一和周五〕，每次2小時每周1-3篇英文論文，與案例密切相關(guān)學(xué)生需完成學(xué)習(xí)要點報告和JC論文閱讀報告(書面)學(xué)生需做PPT演示講解JC論文學(xué)生需要完成口頭病例匯報建立多種評價和反響機制30編輯ppt經(jīng)典PBL的過程——七步法第二步：界定問題第一步：弄清不熟悉的術(shù)語第三步：頭腦風(fēng)暴第四步：重新結(jié)構(gòu)化問題第五步：界定學(xué)習(xí)目標(biāo)第六步：收集信息和個人學(xué)習(xí)第七步：共享學(xué)習(xí)到的信息第一次第二次獨立學(xué)習(xí)31編輯ppt32編輯ppt33編輯ppt34編輯ppt35編輯ppt36編輯ppt在PBL過程中學(xué)生可獲得的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力團隊合作能力口頭表達能力寫作能力文獻閱讀和分析能力信息獲取、分析、處理和判斷能力邏輯思維能力自我學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)能力。。。37編輯ppt新課程考核評價體系將評價體系貫穿于醫(yī)學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程評價學(xué)生根底知識的掌握，評價其臨床技能建立形成性評價、終結(jié)性評價和能力性評價指標(biāo)課程整體的評價方法與方案學(xué)生評教師，教師評學(xué)生，學(xué)生互評課程評價，模塊評價反響機制考試與測驗38編輯ppt強化IT應(yīng)用的課程網(wǎng)站全程支持課程學(xué)習(xí)〔全部課程資料〕：每堂課的教學(xué)目的，PPT，授課綱要，專業(yè)英文詞匯，思考題，參考書章節(jié)等JC論文PBL臨床檢驗結(jié)果發(fā)布各種評價網(wǎng)絡(luò)化：課程評價，PBL評價，生-生評價，師-生評價，生-師評價在線周測驗離線移動學(xué)習(xí)軟件〔醫(yī)學(xué)