眼的組織解剖與生理

眼的解剖結(jié)構(gòu)與生理功能1編輯ppt眼科學(xué)根底——眼球的解剖與生理視路眼附屬器眼球眼部的血管和神經(jīng)2編輯ppt[目的要求]

1．掌握眼球的解剖、生理、臨床意義2．熟悉眼附屬器的解剖和生理3.了解眼的血管及神經(jīng)分布3編輯ppt眼球壁眼球眼內(nèi)容物中層：葡萄膜〔虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜〕內(nèi)層：視網(wǎng)膜房水玻璃體晶狀體一、眼球正常成人眼球的前后徑平均約24mm，水平徑平均約23.5mm，垂直徑平均為23.0mm外層：纖維膜〔角膜，鞏膜，角鞏膜緣〕4編輯ppt〔一〕、眼球壁1.外層〔纖維膜〕角膜〔cornea〕：眼球前1/6，透明，即“黑眼球〞鞏膜〔sclera〕：眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球〞角鞏膜緣〔limbus〕：二者移行處，約1mm

5編輯ppt6編輯ppt〔1〕角膜因此我們可以知道角膜呈半球狀，大致是個(gè)橫橢圓形的透明組織中央厚0.5mm周邊厚1.0mm橫徑11.5~12mm垂直徑10.5~11mm7編輯ppt

角膜虹膜

角膜8編輯ppt組織學(xué)分層(由前向后)上皮層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮層9編輯ppt①、5--6層復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成，無(wú)角化②、對(duì)細(xì)菌有較強(qiáng)的抵抗力，③、再生能力強(qiáng)，損傷后修復(fù)較快，不留瘢痕①、為實(shí)質(zhì)層特殊分化無(wú)結(jié)構(gòu)均質(zhì)透明膜②、損傷后不再生、薄翳①、占全角膜厚度的90%，②、約200層具有同等屈光指數(shù)，③、與角膜平行排列，極有規(guī)那么的膠原④、損傷不再生，由不透明瘢痕組織替代。上皮細(xì)胞層前彈力層

基質(zhì)層10編輯ppt后彈力層

①、由內(nèi)皮細(xì)胞分泌而成呈均質(zhì)透明膜，實(shí)為內(nèi)皮細(xì)胞基底膜

②、堅(jiān)韌、抵抗力較強(qiáng)

③、損傷后可再生

①、緊貼于后彈力層后面，由一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成

②、具有角膜----房水屏障作用

③、損傷后不能再生，其缺損區(qū)依靠鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞擴(kuò)和移行來覆蓋。內(nèi)皮細(xì)胞層11編輯ppt生理功能本身無(wú)血管,營(yíng)養(yǎng)源于角膜緣血管網(wǎng)、房水及淚膜透明性屈光間質(zhì)的重要組成局部上皮神經(jīng)末梢豐富角膜12編輯ppt(2)鞏膜①、質(zhì)韌，乳白色，由致密的膠原纖維和彈力纖維構(gòu)成。與視神經(jīng)交接出分為兩層。②、厚度各處不一，眼外肌附著出最薄〔0.3mm〕,視神經(jīng)周圍及角鞏膜緣處最厚〔1.0mm〕。③、組織學(xué)可分為三層：表層，鞏膜實(shí)質(zhì)層，棕黑板層。13編輯ppt(3)角鞏膜緣

角鞏膜移行區(qū)半透明前界：角膜前彈力層止端與后彈力層的止端的平面后界：經(jīng)過房角內(nèi)的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位14編輯ppt上眼瞼下眼瞼下瞼緣睫毛角鞏膜緣15編輯ppt前房角定義：角鞏膜緣和虹膜根部前面構(gòu)成隱窩16編輯ppt

前房角:前房角的前外側(cè)壁為角鞏膜緣。從角膜后彈力膜止端(schwalbc線)至鞏膜突；后內(nèi)側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部。在前房角內(nèi)依次可見到如下結(jié)構(gòu)：schwalbc線、小梁網(wǎng)和SchlMm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。17編輯ppt睫狀肌睫狀突睫狀肌虹膜角膜角瞳孔括約肌

瞳孔開大肌懸韌帶18編輯ppt2、中層〔葡萄膜〕又稱血管膜、色素膜自前至后分虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜3局部作用：營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織、遮光和調(diào)節(jié)屈光

19編輯ppt〔1〕、虹膜位于最前面，外表有虹膜紋理和隱窩，中央有一圓孔，稱為瞳孔。瞳孔正常為2.5～4mm。正常瞳孔的大小與年齡、光線強(qiáng)弱和精神狀態(tài)均有關(guān)系20編輯ppt虹膜瞳孔21編輯ppt位于角膜后面,晶狀體之前，分前房[角膜與虹膜之間空腔]后房[虹膜與晶體外表之間空腔]外表：虹膜紋理和隱窩瞳孔：虹膜中央的圓形孔功能：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線虹膜內(nèi)有兩種肌肉：瞳孔括約?。涵h(huán)形排列副交感N支配↑縮瞳瞳孔開大肌：放射狀排列交感N支配↑擴(kuò)瞳22編輯ppt瞳孔瞳孔括約肌瞳孔開大肌23編輯ppt虹膜具有豐富的血管和三叉神經(jīng)纖維網(wǎng)炎癥:虹膜腫脹,虹膜紋理消失眼睛疼痛、滲出、出血瞳孔的調(diào)節(jié)反射〔對(duì)光反射〕強(qiáng)光→瞳孔括約肌收縮→瞳孔縮小弱光→瞳孔擴(kuò)大肌收縮→瞳孔散大24編輯ppt

特點(diǎn)：1.根部脆弱，外傷易離斷2.富含血管：炎癥時(shí)滲出多，外傷易出血3.色素多：外傷時(shí)易脫落，炎癥后易粘連4.神經(jīng)未梢豐富：病變時(shí)疼痛明顯虹膜25編輯ppt(2)、睫狀體睫狀體〔睫狀肌〕：虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的寬6-7mm的環(huán)狀組織，側(cè)面是呈三角形。睫狀體的扁平部與脈絡(luò)膜交界處稱鋸齒緣26編輯ppt27編輯ppt前部：前1/3為睫狀冠，寬約2mm,較厚，內(nèi)表面為睫狀突，分泌房水〔營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織，并調(diào)節(jié)眼壓〕(懸韌帶：與晶體赤道部之間聯(lián)絡(luò)的透明小帶)

平坦部或扁平部：后2/3較平坦。睫狀肌有三組肌纖維，是平滑肌，副交感神經(jīng)支配，其作用是調(diào)節(jié)晶狀體的曲率。睫狀體28編輯ppt〔3〕、脈絡(luò)膜前接鋸齒緣、后止于視盤周圍有豐富的血管、色素。功能：營(yíng)養(yǎng)、遮光和暗房的作用29編輯ppt脈絡(luò)膜的特點(diǎn)

1.色素多：遮光

2.血管豐富：營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，玻璃體

3.血管管徑小，吻合支多，血流緩慢

4.細(xì)菌毒素容易滯留

5.不含感覺神經(jīng)纖維，發(fā)炎時(shí)無(wú)疼痛30編輯ppt3、內(nèi)層〔視網(wǎng)膜〕位于脈絡(luò)膜內(nèi)側(cè)的透明膜，起于鋸齒緣、止于視盤周圍。黃班：視網(wǎng)膜后極部的無(wú)血管凹陷區(qū)，直徑約2mm,其中心有一小凹，為中心凹，視覺最敏銳部位視神經(jīng)乳頭〔視盤〕：距黃斑鼻側(cè)約3mm，大小約1.5mm*1.75mm。31編輯ppt視神經(jīng)盤〔視神經(jīng)乳頭〕〔盲點(diǎn)〕黃斑中心凹視神經(jīng)盤32編輯ppt

特點(diǎn)：結(jié)構(gòu)精細(xì)，嬌嫩作用：接受和傳導(dǎo)光刺激

錐細(xì)胞：中心部、感強(qiáng)光、中心視力及顏色桿細(xì)胞：周邊部、感弱光、周邊視力視網(wǎng)膜感光細(xì)胞33編輯ppt視網(wǎng)膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)1.色素上皮層2.視細(xì)胞層3.外界膜4.外顆粒層5.外叢狀層6.內(nèi)顆粒層7.內(nèi)叢狀層8.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層9.神經(jīng)纖維層10.內(nèi)界膜神經(jīng)感覺層34編輯ppt視網(wǎng)膜感覺層由三個(gè)神經(jīng)元組成光感受器：第一神經(jīng)元感光雙極細(xì)胞：第二神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞：第三神經(jīng)元傳導(dǎo)視覺的形成：視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成視覺神經(jīng)沖動(dòng)，由光感受器雙極細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，沿視路將信息傳遞到視中樞而形成35編輯ppt眼球壁球壁三層內(nèi)中外，角膜透明鞏膜白；中膜棕黑富血管，名稱又分虹睫脈；內(nèi)膜又叫視網(wǎng)膜，組織結(jié)構(gòu)層次多；錐桿雙極節(jié)細(xì)胞，視錐強(qiáng)光視桿弱。36編輯ppt〔二〕、眼內(nèi)容物(一)房水：無(wú)色透明液體。

房水的產(chǎn)生與循環(huán)：由睫狀突產(chǎn)生后房瞳孔前房前房角小梁房水靜脈血循環(huán)功能：營(yíng)養(yǎng)眼球與維持眼內(nèi)壓成分：主要是水，少量氯化物、蛋白質(zhì)、維生素c

及無(wú)機(jī)鹽等。37編輯ppt房水常規(guī)外流途徑房水由睫狀突生成

經(jīng)脈絡(luò)膜上腔排出房水循環(huán)流體動(dòng)力學(xué)示意圖38編輯ppt〔二〕晶狀體[虹膜與玻璃體之間]形如雙凸透鏡，有彈性無(wú)色透明體由囊和晶狀體纖維組成，營(yíng)養(yǎng)來自房水及玻璃體。功能：透光、調(diào)節(jié)功能；能濾去局部紫外線。睫狀肌收縮→懸韌帶松馳→晶狀體變厚→視近物清晰睫狀肌松馳→懸韌帶收縮→晶狀體變薄→視遠(yuǎn)物清晰隨年齡↑晶狀體彈性↓→睫狀肌肌力↓→調(diào)節(jié)↓→老視39編輯ppt晶狀體晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體核40編輯ppt〔三〕玻璃體[晶狀體后、視網(wǎng)膜前]無(wú)色透明的膠狀體〔眼球容積的4/5〕與視網(wǎng)膜及睫狀體連接緊密處：視盤邊緣、黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部功能：屈光、支撐作用營(yíng)養(yǎng)：來自脈絡(luò)膜、房水41編輯ppt二、眼附屬器的解剖與生理42編輯ppt〔一〕、眼瞼由前至后分5層：1皮膚層：菲薄、瞼緣有睫毛、睫腺、瞼緣腺2皮下組織層：疏松結(jié)締組織3肌層：眼輪匝肌、提上瞼肌4瞼板：眼瞼支架、瞼板腺開口于瞼緣5瞼結(jié)膜層：起自瞼緣、緊貼瞼板后面瞼板下溝：結(jié)膜異物常停留于此處43編輯ppt上眼瞼下眼瞼：以瞼頰溝為界上眼瞼：以眉為界〔遮蓋角膜上部1~2mm〕44編輯ppt眼瞼瞼裂：上下瞼緣間的裂隙,正常平視時(shí)瞼裂高度約8mm瞼緣：上下眼瞼的游離緣，前唇鈍圓，長(zhǎng)有排列整齊的睫毛；毛囊周圍有皮脂腺及變態(tài)汗腺開口于毛囊。后唇呈直角與眼球外表緊密接觸。兩唇之間一條灰色線乃皮膚與結(jié)膜的交界處。眥部：上下眼瞼的連接部位外眥部、內(nèi)眥部瞼裂下瞼緣外眥部?jī)?nèi)眥部上瞼緣游離緣游離緣45編輯ppt淚阜：內(nèi)眥處肉狀隆起在近內(nèi)眥后唇各有一個(gè)小孔分別稱為上下淚小點(diǎn)為淚道的入口。功能：保護(hù)眼球淚阜46編輯ppt〔二〕、結(jié)膜:一層半透明、光滑富有彈性的黏膜。組成：瞼結(jié)膜、球結(jié)膜、穹窿結(jié)膜結(jié)膜囊〔通過瞼裂與外界相通)：瞼結(jié)膜:起于瞼緣，覆蓋于上下瞼的內(nèi)面，與瞼板緊密相連，透過此膜可看到其深面的瞼板腺和血管。球結(jié)膜：覆蓋于鞏膜前外表，止于角鞏膜緣，可被推動(dòng)。結(jié)膜半月皺襞：位于內(nèi)眥部淚阜顳側(cè)的結(jié)膜形成一褶皺呈垂直半月狀。結(jié)膜血供：主要來自眼瞼動(dòng)脈弓和睫狀前動(dòng)脈

47編輯ppt〔三〕、淚器包括淚腺和淚道〔1〕淚腺位置：位于眼眶外上方淚腺窩內(nèi)。組成：〔上瞼提肌肌腱〕眶部、瞼部功能：分泌淚液排出管開口〔外側(cè)上穹窿結(jié)膜〕。成分：主要是水，還含有蛋白質(zhì)，無(wú)機(jī)鹽，免疫球蛋白，溶菌酶，補(bǔ)體系統(tǒng)，尿素及乳鐵蛋白。48編輯ppt神經(jīng)：感覺神經(jīng)纖維交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維

副淚腺：位于穹窿結(jié)膜的Krause腺和Wolfring腺，也分泌淚液。49編輯ppt淚器組成淚腺淚道淚小管淚點(diǎn)淚囊鼻淚管淚腺淚點(diǎn)上淚小管下淚小管淚囊鼻淚管50編輯ppt51編輯ppt4、眼外肌上瞼提肌提上瞼總腱環(huán)上斜肌：內(nèi)旋、下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)上直肌下直肌外直?。和廪D(zhuǎn)內(nèi)直肌：內(nèi)轉(zhuǎn)下斜肌下轉(zhuǎn)，內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋外旋、上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋52編輯ppt〔四〕、眼外肌內(nèi)、外、上、下直?。浩鹩诳艏饪傠飙h(huán)上斜肌：起于眶尖總腱環(huán)旁蝶骨體骨膜下斜?。浩鹩诳粝卤诘那皟?nèi)側(cè)眼外肌的神經(jīng)支配內(nèi)、上、下直肌、下斜?。簞?dòng)眼神經(jīng)外直?。和庹股窠?jīng)上斜肌：滑車神經(jīng)53編輯ppt〔五〕、眼眶錐體形骨腔：上頜骨、腭骨、顴骨、額骨、蝶骨、篩骨、淚骨眶深：4～5cm視神經(jīng)孔：位于眶尖，視神經(jīng)通過眶上裂：動(dòng)眼、滑車、外展、三叉N第1支眶下裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功能：保護(hù)眼球54編輯ppt眶壁：上壁：額竇下壁：上頜竇內(nèi)壁：最薄，篩竇外壁：最厚，位置靠后，容易受外傷55編輯ppt眶上緣眶上切跡眶(前面觀)篩后孔篩前孔淚囊窩眶下緣眶下溝眶下裂眶上裂視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管視神經(jīng)管眶面眶下孔淚后嵴淚骨視神經(jīng)管視神經(jīng)管56編輯ppt三、視路視路指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器至大腦枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑?！惨暽窠?jīng)，視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和枕葉視中樞〕視神經(jīng)視放射外側(cè)膝狀體視交叉視束視皮質(zhì)57編輯ppt視路視覺的傳導(dǎo)系統(tǒng)光感受器→雙級(jí)細(xì)胞→神經(jīng)節(jié)細(xì)胞→視乳頭→視神經(jīng)→視交叉→視束→外側(cè)膝狀體→視放射→視皮質(zhì)58編輯ppt1、視神經(jīng)〔全長(zhǎng)約40mm〕視神經(jīng)起于視盤，止于視交叉，篩板前無(wú)髓鞘，穿出篩板后有髓鞘。視神經(jīng)〔眼內(nèi)、眶內(nèi)、管內(nèi)、顱內(nèi)〕視神經(jīng)外有硬腦膜，蛛網(wǎng)膜、軟腦膜包裹。鞘膜間隙與顱內(nèi)同名間隙相同。59編輯ppt2、視交叉視網(wǎng)膜顳側(cè)的神經(jīng)纖維在蝶鞍視交叉處不交叉,行至外側(cè)膝狀體〔綠色表示〕視網(wǎng)膜鼻側(cè)的神經(jīng)纖維在蝶鞍視交叉處交叉至對(duì)側(cè),行至外側(cè)膝狀體〔紅色表示〕位于顱內(nèi)蝶鞍上方，兩眼視神經(jīng)纖維在此處交叉60編輯ppt四、眼球