偏癱早期上肢的康復(fù)治療

偏癱早期上肢的康復(fù)治療軟癱期是指處于Brunstrom偏癱功能分級(jí)的1~2級(jí)。最早1周內(nèi)，平均2周左右?；颊呓?jīng)臨床救治已脫離危險(xiǎn)，病情趨于穩(wěn)定，神志清醒，生命體征平穩(wěn)，即可進(jìn)行康復(fù)治療軟癱期康復(fù)治療的目標(biāo)預(yù)防并發(fā)癥及二次損傷。如：肌肉萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，痙攣，關(guān)節(jié)脫位，肺炎，深靜脈血栓等。誘發(fā)軀干及肢體近端肌力。心理平衡。肩關(guān)節(jié)相關(guān)解剖起自上八或九個(gè)肋骨至于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，使肩胛下角外旋起于上頸線，枕外隆凸，項(xiàng)韌帶，全部胸椎棘突止于鎖骨外三分之一，肩峰，肩胛崗作用;拉肩胛骨向中線靠攏，上部提肩胛，下部降肩胛起于下下六個(gè)胸椎棘突，全部腰椎棘突，髂脊。止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用：肩關(guān)節(jié)后伸，內(nèi)收，內(nèi)旋上提和內(nèi)牽肩胛骨上提肩胛骨肩關(guān)節(jié)后伸，內(nèi)收，內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)外旋肩袖肩關(guān)節(jié)外展，前屈或后伸內(nèi)收，內(nèi)旋，前屈肩關(guān)節(jié)拉肩胛骨向下治療方法一、良肢位的擺放肩胛下肌是造成異常共同運(yùn)動(dòng)模式的主要肌肉治療方法二、運(yùn)動(dòng)療法1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肩胛骨-------外上方滑動(dòng)。上肢外展及前屈時(shí)，前30°單純?yōu)榧珀P(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)以后肩關(guān)節(jié)每屈曲或外展2°，肩胛骨向上外旋轉(zhuǎn)1°，形成2：1比例治療方法二、運(yùn)動(dòng)療法1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)活動(dòng)-------前屈，外展，內(nèi)外旋。適當(dāng)擠壓關(guān)節(jié)囊。注意：動(dòng)作輕柔，遇到阻力或疼痛時(shí)停止，做前屈外展應(yīng)使肩關(guān)節(jié)外旋。避免撞擊綜合癥。治療方法二、運(yùn)動(dòng)療法1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋轉(zhuǎn)，手的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。治療方法二、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)誘發(fā)肌力主要應(yīng)用興奮類手法刺激肌肉：前鋸肌，肩胛提肌，三角肌，三頭肌，腕伸肌，指伸肌?？梢詰?yīng)用聯(lián)合反應(yīng)、快速擠壓，牽伸、拉弓反射，快速拍打，逆毛擦刷等治療方法三、功能性電刺激（FES）1、刺激岡上肌，三角肌后部。肩關(guān)節(jié)鎖定機(jī)制，維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。2、刺激腕伸肌功能性電刺激刺激點(diǎn)選擇治療方法四、想象療法

1、患者想象處于一放松的環(huán)境，全身交替放松。

2、想象某種功能性動(dòng)作，如寫字，喝水。

3、告訴患者回