母乳喂養(yǎng)復訓

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心母乳喂養(yǎng)知識復訓2哺乳史千年之爭1母乳喂養(yǎng)三十條2愛嬰醫(yī)院復核日程主要內(nèi)容3愛嬰醫(yī)院復核知識問答4母乳喂養(yǎng)的基本知識復習5母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策一、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)領導小組

組長：馮瓊副組長：王洪濤林艷組員：

產(chǎn)兒科及門診部主任科護士長健教科科長后勤部主任二、WHO/UNICEF《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》

1、有書面母乳喂養(yǎng)政策并常規(guī)地傳達到所有的保健人員。2、對所有保健人員進行必要的技術培訓，使他們能實施這一政策。3、要把有關母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。4、幫助母親在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開奶。5、指導母親如何喂奶，以及在需要與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

6、除母乳外，禁止給新生兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。7、實行24小時母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時在一起。8、鼓勵按需哺乳。9、不給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。10、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。

助產(chǎn)機構愛嬰指南第三條：

9、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)助產(chǎn)機構愛嬰指南第四條：

締約國應致力實現(xiàn)這一權利……………..確保向社會各階層、特別是向父母和兒童介紹有關兒童保健和營養(yǎng)、母乳育嬰優(yōu)點、個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生及防止意外事故的基本知識，使他們得到這方面的教育并幫助他們應用這種基本知識。

《聯(lián)合國兒童權利公約》母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生背景及現(xiàn)狀01母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生背景及現(xiàn)狀01《中華人民共和國母嬰保健法》醫(yī)療保健機構為產(chǎn)婦和嬰兒提供科學育兒、合理營養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)的指導。國家推行母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療、保健機構應當為實施母乳喂養(yǎng)提供技術指導，為住院分娩的產(chǎn)婦提供必要的母乳喂養(yǎng)條件。母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生背景及現(xiàn)狀012001年5月

世界衛(wèi)生大會向全球倡議倡議最初六個月純母乳喂養(yǎng)并添加輔食的基礎上堅持哺乳24個月以上母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生背景及現(xiàn)狀01母乳喂養(yǎng)是媽媽和寶寶的權利！母乳喂養(yǎng)對寶寶最健康！母乳喂養(yǎng)讓媽媽更強大!母乳喂養(yǎng)是最好的投資!母乳喂養(yǎng)是天然的方式!國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟（WABA）母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生背景及現(xiàn)狀01母乳喂養(yǎng)的影響因素021）母親因素乳汁分泌不足人口社會學因素

母乳喂養(yǎng)意愿分娩方式產(chǎn)傷以及乳頭問題分娩后產(chǎn)婦的精神因素母乳喂養(yǎng)的影響因素021）嬰兒因素早產(chǎn)兒和低體重兒嬰兒疾病母嬰分離乳頭錯覺嬰兒含接姿勢不正確母乳喂養(yǎng)的影響因素023）喂養(yǎng)行為橡膠奶嘴的使用過早的使用其他奶類和添加輔食首次母乳喂養(yǎng)的時機母乳喂養(yǎng)的影響因素024）社會支持因素醫(yī)務人員人力配置不足宣教指導不到位知識技能有待提高院外支持社會工作壓力母乳喂養(yǎng)的好處03好母乳喂養(yǎng)是母嬰之間的相互饋贈母乳喂養(yǎng)的好處031.促進大腦發(fā)育研究表明，在出生后的半年中是人一生腦發(fā)育最快的時期。①母乳中含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，必需氨基酸及乳糖，對嬰兒腦神經(jīng)發(fā)育有益。②母乳中含有較多的?；撬?，對促進嬰兒視神經(jīng)發(fā)育大有幫助。③初乳中微量元素含量豐富，是腦神經(jīng)發(fā)育的必要元素。母乳喂養(yǎng)的好處031.促進大腦發(fā)育2.天然營養(yǎng)均衡易消化蛋白質(zhì)（g/dl）脂肪（g/dl）糖（g/dl）初乳（3-4天）2.32.87.6過渡乳（4-10天）1.84.47.8成熟乳（10天后）1.23.57.5母乳喂養(yǎng)的好處031.促進大腦發(fā)育母乳中含有的多種免疫活性細胞可以使寶寶體內(nèi)產(chǎn)生抗體。試驗證明，母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒的上呼吸道感染和腹瀉的發(fā)生率較人工哺乳嬰幼兒的發(fā)生率明顯減少。2.天然營養(yǎng)均衡易消化3.免疫保護減少疾病侵擾母乳喂養(yǎng)的好處021.促進大腦發(fā)育母親對寶寶的照顧、撫摸、擁抱、對視、逗引以及母親胸部、乳房、手臂等身體的接觸能促進母子感情，也是寶寶心理正常發(fā)展的重要因素，可以更好地促進寶寶大腦與智力的發(fā)育。2.天然營養(yǎng)均衡易消化3.免疫保護減少疾病侵擾4.增進母嬰感情促進情商發(fā)展母乳喂養(yǎng)的好處03保護媽媽減少疾病發(fā)生經(jīng)濟增進母嬰感情方便幫助媽媽盡快復原更多精力專心工作好處母乳喂養(yǎng)的好處03增加十倍因為腸胃道感染住院的危險性增加六倍因呼吸道感染住院的危險性造成兒童認知及智商缺陷增加八倍孩子得兒童期淋巴癌的機率未曾哺乳的婦女得到停經(jīng)前乳癌的機會增加增加兒童期罹患糖尿病的機率不進行母乳喂養(yǎng)的風險成年期得腸胃道疾病危險性增加醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，以配方奶取代母乳的結果為：母乳喂養(yǎng)的好處03首選：母乳直接哺喂第二：吸出的母乳第三：他人的母乳最后：配方奶WHO推薦嬰兒喂養(yǎng)的選擇：出生后60分鐘以內(nèi)母嬰皮膚接觸母乳喂養(yǎng)的基本知識041）母乳喂養(yǎng)的有效方法早接觸自然分娩:將新生兒身上羊水擦干凈，用干凈的毛巾蓋上，

趴在母親胸口。剖宮產(chǎn)：

1.在手術室，母親親親或撫摸新生兒。2.回病房后，解開新生兒衣服的前襟，與母親

胸貼胸進行部分皮膚接觸。出生后60分鐘以內(nèi)吸吮母親的乳房母乳喂養(yǎng)的基本知識041）母乳喂養(yǎng)的有效方法早吸吮、早開奶◆

刺激乳汁早分泌；◆延長母乳喂養(yǎng)的時間；◆幫助子宮收縮，減少母親產(chǎn)后出血；◆讓嬰兒得到第一次免疫劑，少生??；◆增加腸蠕動，利于胎便排出，減輕新生兒黃疸；◆增加母子感情。母乳喂養(yǎng)的基本知識041）母乳喂養(yǎng)的有效方法不宜早吸吮情況新生兒窒息、產(chǎn)傷及其它合并癥，經(jīng)過新生兒復蘇搶救未好轉者；小于34周的早產(chǎn)兒、極度低體重兒、吸吮吞咽反射不完善者，可不行皮膚接觸；有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者；高危搶救的母親；嚴重口腔畸形的新生兒；手術、麻醉未清醒者；傳染病急性期。使用類同生理刺激的輔助刺激促進泌乳嬰兒的吸吮循環(huán)曲線母乳喂養(yǎng)的基本知識041）母乳喂養(yǎng)的有效方法母嬰分離的情況下幫助母乳喂養(yǎng)自然分娩：產(chǎn)后2小時按摩刺激乳房，間隔3小時一次，每

側乳房5-8分鐘。剖宮產(chǎn)：產(chǎn)后6小時按摩刺激乳房，間隔3小時一次，每

側乳房5-8分鐘。吸吮力度時間由力量小頻率快，進而轉為力度大頻率慢母乳喂養(yǎng)的基本知識042）正確的哺乳姿勢基本要求母親放松舒適，應抱緊嬰兒貼近自己；嬰兒面向乳房，鼻尖對著乳頭；新生兒頭與身體呈一直線；嬰兒的頭部和頸得到支撐，初生嬰兒則應用手托臀部。母乳喂養(yǎng)的基本知識042）正確的哺乳姿勢搖籃式橄欖球式母乳喂養(yǎng)的基本知識042）正確的哺乳姿勢交叉式側臥式母乳喂養(yǎng)的基本知識043）正確的銜乳姿勢先刺激等張嘴即送乳

吸吮母乳喂養(yǎng)的基本知識043）正確的銜乳姿勢吸吮要點嘴張的很大，面頰鼓起呈圓形；舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈，下唇向外翻；嬰兒口腔上方有更多的乳暈；

能看到或聽到吞咽；慢而深地吸吮，有時突然暫停。母乳喂養(yǎng)的基本知識044）如何指導產(chǎn)婦進行乳房按摩和擠乳？第1步用2-3根手指從外向乳頭方向打圓按摩乳房。第2步用整個手掌從底部向乳頭尖輕輕拍打乳房。第3步將拇指和食指放在乳暈周邊，輕輕擠出乳汁。第4步拇指和食指在乳暈周邊變換位置，將所有的乳汁徹底排空。母乳喂養(yǎng)的基本知識045）如何儲存和加熱母乳？新鮮母乳室溫≤26℃，可保存6-8小時。冷藏母乳冷藏≤4℃，可保存24小時。冷凍母乳冷凍-18℃，可保存6個月。吸出母乳應存放于經(jīng)消毒的奶瓶或儲奶袋中正確解凍和加熱母乳：最好的解凍方法：提前從冷凍室里取出放在冷藏室里解凍，也可把乳汁放在室溫條件下，或者用37℃的溫水解凍，切勿在微波爐中加熱，以免破壞母乳原有的營養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的基本知識045）如何儲存和加熱母乳？職場媽媽的艱辛背奶媽媽的裝備為堅持母乳喂養(yǎng)，

上班后加入背奶一族！39院內(nèi)母乳喂養(yǎng)常見問題母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策05母乳不足乳房脹痛乳頭疼痛或者皸裂乳頭內(nèi)陷或者扁平嬰兒拒絕吃奶母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策051)母乳不足新生兒的胃容量出生1-2天新生兒的胃容量（10-20ml）出生3-4天新生兒的胃容量（20-40ml）出生5-7天新生兒的胃容量（40-60ml）母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策051)母乳不足判斷母乳攝入量是否充足的標準？出生四天開始，寶寶每周體重增加120-210克；母乳產(chǎn)量穩(wěn)定后每24小時5-6塊尿布；最初幾個月每24小時2-5次排便，6周后排便次數(shù)少了的寶寶便量會增加；每天平均8-12次哺喂，可以聽見寶寶吞咽的聲音；寶寶精神好，皮膚緊繃。寶寶在2、4、6周和3-4個月間有快速增長期，吃奶的頻率增加，只要堅持按需哺乳，很快乳汁產(chǎn)量就能符合寶寶的需求。母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策051)母乳不足母乳不足的護理對策嘗試更換哺乳姿勢

若吸吮不力，用吸乳器增加吸乳頻率促進泌乳

吸出母乳使用喂杯、輔助哺乳系統(tǒng)將喂給寶寶媽媽多休息，補充水分選擇適當?shù)陌l(fā)奶食物、藥物12345母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策051)母乳不足母乳不足的護理對策母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策052)乳房脹痛自然分娩第2天或剖腹產(chǎn)第3天開始出現(xiàn)生理性乳脹。生理性乳脹是因為激素分泌引起乳房血液和淋巴液供應增加引起的，乳房還沒有那么多乳汁。病理性乳脹由乳汁瘀積所致(乳汁排出不暢)；胸罩過緊或乳頭護罩不合身造成的乳腺導管阻塞，也會導致乳汁排出不暢。病理性乳房腫脹的癥狀：

乳房腫脹、堅硬、體溫升高、觸痛感、可能出現(xiàn)發(fā)熱不適等癥狀。母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策052)乳房脹痛

嚴重時常常表現(xiàn)為乳房有脹痛的硬塊，表層的皮膚有時發(fā)紅，但比乳腺炎輕微，可能會演變成乳腺炎。嬰兒吸吮時可能煩躁，因為腫塊壓迫到其它的乳腺管，使乳汁流速變慢。通常會伴隨發(fā)燒而且疼痛更強烈。常需要抗生素治療。乳導管堵塞乳腺炎母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策052)乳房脹痛的護理對策預防治療1.按需哺乳（出生后24小時8-12次）。2.糾正哺乳姿勢和銜乳問題，有效吸

吮對乳汁的吸出非常重要。3.避免用人工奶嘴和配方奶。1.調(diào)整姿勢，讓嬰兒下巴對著腫塊位置吸吮。2.哺乳前進行乳房按摩或用熱敷的方法促進噴乳

反射。3.哺乳后如果腫塊仍在，使用電動吸乳器吸乳。4.母親疲勞或不舒服時注意保證休息。5.如果問題仍然沒有解決，可進行超聲波治療，

必要時提供藥物鎮(zhèn)痛。母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策053)乳頭疼痛或者皸裂乳頭疼痛、皸裂是最常見的放棄哺乳的原因之一。銜乳不當時需斷開后重新銜乳。首要原因：哺乳姿勢、銜乳不正確導致乳頭皸裂不應只含住乳頭，應含住大部分乳暈。母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策053)乳頭疼痛或者皸裂其他因素嬰兒吸吮力量過大結舌（舌系帶粘連）鵝口瘡首選排除問題再對癥處理母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策053)乳頭疼痛或者皸裂哺乳姿勢銜乳哺乳前后乳房外觀乳房清洗方法嬰兒是否舌粘連嬰兒吸吮力度鵝口瘡檢查母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策052)乳頭疼痛或者皸裂的護理對策正確的哺乳姿勢和銜乳方法乳房日常護理避免酒精或肥皂，每天溫水清洗一次即可哺乳后將母乳涂在乳頭上，有助于皸裂乳頭的復原哺乳間隙使用純羊脂膏，保持傷口濕潤減少疼痛促進愈合嚴重時暫停哺乳（24-48小時），用電動吸乳器吸乳，待傷口恢復后繼續(xù)哺乳保持乳頭干爽通風，避免潮濕或衣物摩擦傷口出血或有分泌物時考慮抗生素治療母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策054)乳頭內(nèi)陷或者扁平“正常“乳頭扁平乳頭凹陷乳頭扁平乳頭凹陷乳頭凹陷乳頭母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策054)乳頭內(nèi)陷或者扁平孕期教育（正確哺乳姿勢、銜乳）產(chǎn)后幫助銜乳鼓勵皮膚接觸乳房按摩，引發(fā)噴乳反射無法銜乳時用電動吸乳器吸乳并喂杯喂養(yǎng)必要時在醫(yī)護人員指導下使用乳頭矯正器或乳頭保護罩母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策045)嬰兒拒絕吸奶檢查嬰兒是否生?。葫Z口瘡，感冒鼻塞等檢查母乳是否流速太快或者寶寶受到驚嚇等情況排除以上情況，則往往是因為出現(xiàn)乳頭混淆：使用奶嘴，吸吮方式不同引起混淆。只要一、兩次的瓶喂就可能讓有些寶寶不愛吸吮媽媽的乳頭母乳喂養(yǎng)的常見問題及對策055)嬰兒拒絕吸奶的護理對策停止使用奶嘴，可用嬰兒喂杯、勺子、杯子等喂食逐步減少配方奶的使用哺乳前按摩乳房，產(chǎn)生噴乳反射哺乳后乳房用吸乳器吸凈按需哺乳，勤吸吮或吸乳盡量親喂，鼓勵他學習吸吮乳頭鼓勵母嬰皮膚接觸4個月后當寶寶與媽媽乳頭建立了認知后可嘗試人工奶嘴不要輕易讓4個月內(nèi)的寶寶接觸人造奶嘴55母乳喂養(yǎng)的自然之道人法地地法天道法自然

自然之道母親是人類的第二