硝普鈉臨床應用課件

硝普鈉臨床應用服從真理，就能征服一切事物12345性狀6本品為粉紅色疏松塊狀物或結晶性粉末。水溶液放置不穩(wěn)定，光照射下加速分解。本品毒性反應來自其代謝產物氰化物和硫氰酸鹽，氰化物是中間代謝物，硫氰酸鹽為最終代謝產物 ，每天須測定

血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過100μg/ml；氰化物不超過3μmol/ml。本品對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色，應棄去。幾小時更換7中國藥典臨床用藥須知、說明書：溶液的保存與應

用不超過24小時新編藥物學：12小時更換一次常用藥物手冊：8小時更換一次臨床護士藥物使用手冊：6小時更換一次

中華臨床藥物學：4小時更換一次二附院：8h一附院：西京醫(yī)院：成人8h，兒童4h最多用幾天8臨床上一般用3-7天，最好不要超過10天，也有應用時間更長的報道，但還要看你每天用的量和病人的腎功能。應用時間不是絕對的,關鍵看需要。腎功能不全而本品應用超過48-72小時者，每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過

100μg/ml；氰化物不超過3μmol/ml.硝普鈉使用的注意事項9硝普鈉的水溶液不穩(wěn)定，遇光易降解為鐵氰化鈉和氰化物。氰

化物中毒的早期征象是代謝性酸中毒，血硫氫酸鹽中毒表現為精神錯亂、反射亢進和肌肉抽動。對于長期應用硝普鈉的患者，特別是腎衰竭者應觀察是否有手

足抽搐、痙攣、缺氧等癥狀，如有，可能為硫氰鹽蓄積產生中

毒癥狀

， 長期用硝普鈉治療的患者應檢測氰酸鹽的血中濃度，>12

mg／100mI為中毒水平，應停止使用。停用硝普鈉后15min?？砂l(fā)生血壓反跳，因此停藥時應逐漸減量，在減量過程中最好加用口服血管擴張劑以免反跳發(fā)生。①硝普鈉可降低周圍血管阻力，靜脈給藥后立即起作用并達到作

用高峰，在使用時必須嚴密監(jiān)測血壓變化，尤其是用藥后4小時內對血壓的監(jiān)測十分重要，如出現眩暈、出汗、不安、頭痛、心悸、胸骨后疼痛，可能為血壓降低過快引起，減量或停藥后可好轉。②該藥的最終代謝產物為硫氰酸鹽，超量應用可引起蓄積中毒，出現惡心、嘔吐、耳

嗚、氣短、眩暈、頭痛、視力模糊、運動失調，停止給藥可好轉。③在使用時必須嚴密監(jiān)測血壓變化，尤其是用藥后4小時內對血壓的監(jiān)測十分重要。盡量使血壓降至能維持心、腦、腎供血的最低水平，監(jiān)測時要認真測定不同部位的血壓，以免由于不同肢體血壓明顯差異發(fā)生錯誤。10不良反應11（1）血壓降低過快過劇，出現眩暈、大汗、頭痛、肌肉顫搐、神經緊張或焦慮，煩躁、胃痛、反射性心動過速或心律不齊，

癥狀的發(fā)生與靜脈給藥速度有關，與總量關系不大。減量給藥或停止給藥可好轉。硫氰酸鹽中毒或超量時，可出現運動失調、視力模糊、譫妄、眩暈、頭痛、意識喪失、惡心、嘔吐、耳鳴、氣短。停止給藥可好轉。氰化物中毒或超量時，可出現反射消失、昏迷、心音遙遠、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。應停止給藥并對癥治療（參看［藥物過量］）。皮膚：光敏感與療程及劑量有關，皮膚石板藍樣色素沉著，停藥后經較長時間（1～2年）才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。用法用量12用前將本品50mg（1支）溶解于5ml

5%葡萄糖溶液中，再稀釋于

250ml～1000ml

5%葡萄糖液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。5%GS50ML

+硝普鈉50mg（25mg),

避光，ivpump（1）成人常用量：靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5μg/Kg。

根據治療反應以每分鐘0.5μg/Kg遞增，逐漸調整劑量，常用劑

量為每分鐘按體重3μg/Kg，極量為每分鐘 按體重10μg/Kg?？偭繛榘大w重3.5mg/Kg。如靜滴已達每分鐘10μg/Kg，經10分鐘而降壓仍不滿意，應考慮停用本品，改用或加用其他降壓藥。（2）小兒常用量：靜脈滴注，每分鐘按體重1.4μg/Kg，按效應逐漸調整用量。用微量泵更精確的計算入量，在監(jiān)測儀器監(jiān)測下可調節(jié)入量，注意血壓的變化。13濃度、體重14對一個60kg的人，用5%GS50ML

+硝普鈉50mg, 避光，ivpump濃度：50/50=1mg/ml=1000μg/ml

起始速度：0.5μg/Kg/min對60kg的人：60*0.5=30μg/min計算滴速：30/1000=0.03ml/min=0.03*60=1.8ml/h1531、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里。——黑格爾