《肝膽疾病課件-急性膽囊炎》

肝膽疾病課件——急性膽囊炎急性膽囊炎是指膽囊黏膜和壁層急性化膿性感染，常由膽囊結(jié)石阻塞膽囊引起，也可因細(xì)菌、寄生蟲、腸道微生物或外傷等致病因素引起急性膽囊炎。定義和病因1定義急性膽囊炎是指膽囊黏膜和壁層急性化膿性感染。2病因常由膽囊結(jié)石阻塞膽囊引起，也可因細(xì)菌、寄生蟲、腸道微生物或外傷等致病因素引起。發(fā)病機(jī)制1結(jié)石阻塞膽囊結(jié)石漂浮到膽囊頸管處，引起膽囊排空障礙。2感染繁殖菌群在膽汁中繁殖，致使黏膜大片水腫、壞死、淋巴細(xì)胞浸潤。3炎性反應(yīng)炎性滲出物充填膽囊、黏膜增厚，膽囊增大、變形，引起膽囊周圍組織炎性病變。臨床表現(xiàn)腹痛右上腹劇烈疼痛，疼痛范圍廣泛，可放射到右肩背。發(fā)熱急性膽囊炎患者體溫常升高，可達(dá)39°C以上。惡心嘔吐伴有不同程度的惡心、嘔吐。黃疸嚴(yán)重膽囊炎時(shí)，可導(dǎo)致黃疸出現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)病史包括腹部疼痛、膽道癌家族史、膽囊結(jié)石病史等。體格檢查發(fā)現(xiàn)患者黃疸、右上腹壓痛等。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能、凝血功能、電解質(zhì)等。影像學(xué)檢查包括B超、CT、MRI等。化驗(yàn)檢查白細(xì)胞總數(shù)血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)電解質(zhì)、肝功能、腎功能、血糖等的檢查影像學(xué)檢查B超檢查膽囊壁增厚、周邊組織炎性浸潤，膽囊管擴(kuò)張、壁薄，可有結(jié)石影。CT檢查膽囊壁增厚，周圍密度不均，膽囊管擴(kuò)張，可伴膽管擴(kuò)張。MRCP結(jié)合MRI技術(shù)與膽道成像技術(shù)，成像清晰，對于膽道疾病的診斷有一定的優(yōu)勢。治療方法抗炎鎮(zhèn)痛抗炎鎮(zhèn)痛藥物可以緩解炎癥，減輕患者疼痛感。液體治療液體治療可以改善體液代謝紊亂，對于拉升蛋白、糾正電解質(zhì)紊亂等方面有明顯改善作用?？咕幬锟咕幬锟梢砸种萍?xì)菌生長，減輕患者感染癥狀。手術(shù)治療思考癥狀與情況后,醫(yī)生可能會(huì)采用開放或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)治療1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前需要清潔腸道、增加營養(yǎng)等準(zhǔn)備。2手術(shù)方式通過腹部切口或腹腔鏡手術(shù)切除膽囊。3術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者需要規(guī)律飲食、避免活動(dòng)劇烈等。注意事項(xiàng)1積極控制病因積極控制膽結(jié)石病變，減少發(fā)生急性膽囊炎的概率。2積極預(yù)防并發(fā)癥注意預(yù)防諸如膽管炎、膽囊慢性感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3健康飲食保持飲食清淡、規(guī)律，盡量避免暴飲暴食。4合理鍛煉合理鍛煉可以提高身體抵抗力，預(yù)防疾病。預(yù)防措施和干預(yù)措施預(yù)防措施干預(yù)措施控制病因積極治療，規(guī)避不必要的飲食刺激，避免飲酒等。保持