醫(yī)患雙方賠償協(xié)議書合同_第1頁
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醫(yī)患雙方賠償協(xié)議書合同_第3頁
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第頁共頁醫(yī)患雙方賠償協(xié)議書合同甲方（患者）：身份證號碼：聯系地址：聯系電話：乙方（醫(yī)生/醫(yī)院）：名稱：法定代表人：地址：聯系電話：鑒于甲方因不慎或其他原因在乙方接受診治過程中遭受損害，甲乙雙方經友好協(xié)商一致，為維護雙方的合法權益，達成如下協(xié)議：第一條背景及目的（一）乙方是一家在本地區(qū)合法、合規(guī)經營的醫(yī)療機構，乙方擁有相應的資質和醫(yī)療技術能力。（二）甲方因疾病就診于乙方，并接受了醫(yī)療服務。（三）在接受醫(yī)療服務的過程中，甲方遭受了損害。（四）雙方希望通過友好協(xié)商解決甲方的損害賠償事宜，維護雙方的合法權益。第二條賠償責任的確認（一）乙方承認并確認，甲方在接受醫(yī)療服務過程中確實遭受了損害。（二）乙方承諾承擔損害的賠償責任。第三條賠償方式和金額（一）根據甲方的損害情況，乙方向甲方支付賠償金額。（二）賠償金額為人民幣（大寫：）元整。（三）賠償款項應在雙方簽訂本協(xié)議之日起（30/60/90）日內一次性支付到甲方指定的銀行賬戶。第四條解決爭議的方式（一）對于本協(xié)議的解釋和履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均可向有司法管轄權的人民法院提起訴訟解決。（二）本協(xié)議適用中華人民共和國法律。第五條合同生效和終止（一）本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。（二）本協(xié)議解除條件為乙方按照本協(xié)議的約定向甲方支付賠償款項。第六條其他（一）甲方在簽署本協(xié)議之前已經詳細了解并理解了本協(xié)議的全部內容，對于合同的效力和雙方的權利義務已經充分考慮和思考。（二）本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（患者）簽字：日期：乙方（醫(yī)生/醫(yī)

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