醫(yī)學(xué)《超聲原理和泌尿系超聲診斷》課件

超聲原理和泌尿系超聲診斷

Ultrasonictheoryanddiagnosisinurinarysystem一、超聲診斷基礎(chǔ)原理

（一）超聲波的概念1、超聲波(ULTRASOUND)聲波（機(jī)械波）－可聽(tīng)聲波(頻率16-20000Hz)、次聲波(頻率<16Hz)、超聲波(頻率>20000Hz)。

醫(yī)用頻率范圍：2－20MHz，常用3.5—5MHz(低頻探頭probe)，7.5－15MHz(高頻探頭probe)。2、超聲波的發(fā)射(transmit)與接收(receive)

探頭probe

(換能器/壓電晶體)發(fā)射超聲波（超聲發(fā)生器/逆壓電效應(yīng)）接收超聲波（超聲接收器/正壓電效應(yīng)）（二）超聲波的特性波的特性反射reflection折射refraction散射scattering衍射diffraction超聲波的指向性Ultrasonicdirectivity超聲波的衰減(attenuation)

①原因：介質(zhì)對(duì)聲波的熱傳導(dǎo)、反射、散射及擴(kuò)散等。

②人體組織聲衰減（低-高）：膽汁、尿液<脂肪、腎髓質(zhì)<肝、腎實(shí)質(zhì)<腎集合系統(tǒng)、肌腱、軟骨<骨、腎臟結(jié)石。多普勒效應(yīng)（Doppler

effect）①原理聲源－接收體－相對(duì)運(yùn)動(dòng)－頻率差（頻移）。

多普勒頻移（fd）＝接收頻率－發(fā)射頻率。②應(yīng)用檢測(cè)腎臟等血管的血流方向、流速、流量等。（二）超聲診斷儀的類型A型、

B型

、M型、D型、三維1．A型（amplitudemode）回波信號(hào)幅度（示波法）。已基本淘汰。2.B型（brightnessmode）

灰階顯像法（二維實(shí)時(shí)），以回聲光點(diǎn)多少表示界面反射回聲信號(hào)的強(qiáng)弱。反射回聲信號(hào)強(qiáng)弱取決于介質(zhì)聲阻抗的大小。3.M型（motionmode）①光點(diǎn)掃描法。②縱坐標(biāo)代表被探測(cè)結(jié)構(gòu)所在位置的深度變化，橫坐標(biāo)為光點(diǎn)慢掃描時(shí)間。4、D型（Dopplermode）

彩色多普勒

頻譜多普勒

聲譜

多普勒

彩色多普勒血流顯像(ColorDopplerFlowImage－CDFI）①形象、直觀②血流方向：紅迎藍(lán)離③血流速度：高明低暗④血流性質(zhì)：五彩鑲嵌的雜色信號(hào)表示血流紊亂，層流表現(xiàn)為單色血流信號(hào)。超聲彩色血流顯像ColorDopplerFlowImage－CDFID型（多普勒頻譜圖）（三）超聲圖像的基礎(chǔ)1、超聲圖像的識(shí)別（1）超聲術(shù)語(yǔ)回聲(echo)

點(diǎn)/point、線/line、斑片/patch、結(jié)節(jié)/nodule、團(tuán)塊/mass（2）回聲分級(jí)

強(qiáng)/高（hyperecho/hyperechogenicity）、等(iso-echo/equalecho)、低/弱(hypoecho/lowlevelecho)、無(wú)(anecho)。（3）正常人體組織回聲（強(qiáng)－弱）骨（全反射型）、胃腸、肺氣（多反射型）>肝臟>腎髓質(zhì)（少反射型）>膽汁、尿液（無(wú)反射型）。2、超聲的偽像(pseudomorphism)識(shí)別（1）混響(reverberation)膀胱、表淺囊腫等的表淺回聲。（2）聲影(soundshadow)結(jié)石、鈣化和骨骼。（3）后方回聲增強(qiáng)效應(yīng)(enhancementeffect)囊腫、膽囊的后方。（4）旁瓣偽像

(sidelobeartifact)結(jié)石、腸氣等強(qiáng)回聲兩則呈現(xiàn)“披紗”樣圖像。（5）鏡面?zhèn)蜗?Mirrorpseudomorphism)橫膈兩側(cè)出現(xiàn)對(duì)稱的兩個(gè)回聲圖像。如肝臟等?；祉懪园陚蜗瘢ㄅ啠┞曈鞍螂捉Y(jié)石二、泌尿系統(tǒng)的超聲診斷（一）腎臟輸尿管膀胱的解剖anatomyofkidneyureterbladder

腎臟超聲斷面結(jié)構(gòu)（1）

實(shí)質(zhì)：腎皮質(zhì)（腎小球、近曲、遠(yuǎn)曲小管，腎柱）和髓質(zhì)（10~12腎錐體）（2）

集合系統(tǒng)（腎竇）：腎小盞、腎大盞、腎盂、腎動(dòng)靜脈、神經(jīng)、淋巴管和脂肪。（二）超聲檢查泌尿系統(tǒng)疾病的內(nèi)容

1、腎臟及腎上腺（1）腎臟位置、形態(tài)、大?。洪L(zhǎng)大和縮??；（2）囊腫：?jiǎn)伟l(fā)、多發(fā)及多囊腎；（3）結(jié)石：位置，大小，數(shù)量；（4）腫瘤：腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤和腎盂腫瘤；（5）腎盂積水：輕、中、重度；（6）腎臟慢性炎變：如結(jié)核等；（7）腎臟外傷；（8）腎臟先天畸形：重復(fù)腎、融合腎、馬蹄腎等；（9）腎臟動(dòng)靜脈彩色多普勒檢查：腎動(dòng)脈狹窄等。2、輸尿管（1）先天畸形，狹窄，囊性擴(kuò)張，囊腫，異位開(kāi)口；（2）結(jié)石；腫瘤；結(jié)核等。3、膀胱（1）膀胱結(jié)石：?jiǎn)伟l(fā)、多發(fā)；（2）膀胱腫瘤：良性、惡性；（3）膀胱憩室：?jiǎn)伟l(fā)、多發(fā)；（4）膀胱炎變：腺性膀胱炎等。4、尿道（1）尿道結(jié)石；（2）尿道腫瘤；（3）尿道憩室；（4）尿道損傷等。

正常腎臟及血流正常膀胱(bladder)聲像圖

膀胱壁厚1-3mm，厚薄均勻，光滑，囊內(nèi)為無(wú)回聲。

（三）檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)1、腎臟無(wú)需特殊準(zhǔn)備；2、腎臟血管、輸尿管需空腹；3、膀胱適當(dāng)充盈；4、腹脹氣可服消脹或緩瀉藥。5、經(jīng)直腸超聲檢查需排空直腸準(zhǔn)備。（四）泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的超聲圖像1腎臟病變

腎臟單發(fā)囊腫singlepurecyst腎臟囊腫cystofkidneyrenalcyst多發(fā)腎囊腫multiplerenalcyst多發(fā)腎盂旁囊腫Multiplepelviccyst多囊腎血流多囊腎polycysticrenaldisease單側(cè)多囊腎Unilateralpolycystickidney右腎左腎雙側(cè)多腎囊腫BilateralrenalcystLIVERRKM腎臟透明細(xì)胞瘤腎臟腫瘤

renaltumorrenaltumor腎臟透明細(xì)胞瘤Renalclearcelltumor腎臟透明細(xì)胞瘤Renalclearcelltumor腎盂腫瘤renalpelviccarcinoma腎母細(xì)胞瘤（腎胚胎瘤kidneyembryonictumor）腎錯(cuò)構(gòu)瘤（血管平滑肌脂肪瘤）

（renalangioleiomyolipoma）腎上腺腫瘤adrenaltumor腎結(jié)石renalstone腎積水hydronephrosis腎積水hydronephrosis腎臟慢性炎變Renalchronicinflammatorychange正常腎臟腎臟結(jié)核renaltuberculosis腎臟損傷

kidneyinjuryrenalinjurykidneydamage腎臟穿刺活檢renalpuncturebiopsy正常移植腎

NormalTransplantedKidney

正常移植腎及血流移植腎排斥反應(yīng)renaltransplantationrejection移植腎結(jié)石.積液Transplantkidneystones.hydrops腎重復(fù)畸形kidneyabnormalitiesduplexkidney腎重復(fù)畸形duplexkidney

腎輸尿管重復(fù)畸形Kidneyureteralrepeatdeformity馬蹄腎horseshoekidney異位腎ectopickidney輸尿管病變

ureteraldiseases輸尿管結(jié)石ureteralcalculushydronephrosissignm69y左輸尿管腫瘤伴腎積液tumorofureterhydronephrosissignm73y右側(cè)輸尿管中段腫瘤伴腎積液hydronephrosissigntumorofureterm79y左輸尿管壁段尿路上皮癌伴腎積液膀胱病變

bladderdiseases

膀胱腫瘤bladdertumor

膀胱腫瘤bladdertumor膀胱憩室伴結(jié)石Bladderdiverticulumwithstones膀胱結(jié)石Bladderstones前列腺病變

Prostaticdiseases

正常前列腺normalprostate經(jīng)直腸檢查transrectalultrasoundTRUS縱斷面腹部檢查abdominalexamination前列腺增生BPH(BenignProstaticHyperplasia)橫斷面橫斷面crosssectiontransversesection縱斷面verticalsection經(jīng)直腸檢查：前列腺增生前列腺癌PCa(prostaticcancer)經(jīng)直腸檢查前列腺癌前列腺癌PCa(prostaticcancer)前列腺癌直腸浸潤(rùn)prostaticcancerwithrectuminfiltration

前列腺穿刺活檢TRU