超聲科質(zhì)量控制制度

3-超聲科質(zhì)量控制制度一、超聲診斷前質(zhì)量控制和管理制度及措施：1、查對制度：檢查前必須認真核對患者姓名、性別、年齡、科室、住院號、檢查部位及目的，才能按要求進行操作；診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果；發(fā)報告時查對姓名、科別、床號。2、詢問病史。3、預(yù)約制度。4、按?？品诸惥驮\。5、危重急診病人綠色通道。6、超聲崗位職責等級制度：初級醫(yī)師工作1年后才能發(fā)黑白報告，3年后發(fā)彩超報告。7、超聲操作人員持證上崗，嚴禁非法胎兒性別鑒定。二、超聲檢查中質(zhì)量控制和管理制度及措施：1、超聲操作檢查規(guī)范。2、會診制度：及時會診與預(yù)約會診結(jié)合。3、疑難病例討論制度。4、良好就醫(yī)環(huán)境、配備空調(diào)等，保護病人隱私。三、超聲檢查后質(zhì)量控制和管理制度及措施：1、報告書寫規(guī)范化：我科電腦制作統(tǒng)一模板。2、報告單復(fù)審制度：報告檢查后上級醫(yī)生簽字或蓋章復(fù)審。3、隨訪制度：專人定期隨訪，病房與病案室隨訪相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。4、疑難病例與誤診病例討論，每月一次。5、及時發(fā)報告，控制急診10分鐘，一般病人30分鐘內(nèi)出報告。6、質(zhì)量管理制度：每月一次的醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié)會。

附：醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容及細則診斷質(zhì)量（一）漏診誤診1、科室建立漏誤診病人登記本，每月定期安排專人到各臨床科室及病案室進行病例隨訪，診斷符合率＞95%（與出院最后診斷符合的超聲診斷例數(shù)/總的超聲診斷例數(shù)×100%）。2、經(jīng)質(zhì)控小組認定為漏診或誤診病例（除報告反映出的漏誤診外，還包括臨床醫(yī)生反饋病例及科室隨訪病例），1例扣診斷醫(yī)生100元，如為打字員錄入錯誤，扣打字員50元。3、工作中出現(xiàn)一般差錯進行登記，凡隱瞞不報者每次扣100元，發(fā)生嚴重差錯或事故的扣當月獎金。（二）、報告質(zhì)量1、報告內(nèi)容和結(jié)論描述完整、準確、規(guī)范。2、疑難病例必要時請上級醫(yī)師審核。3、每個月進行醫(yī)療質(zhì)量抽查，每位醫(yī)師抽查報告10份。醫(yī)師的圖文報告質(zhì)量必須在良好以上，如果沒有達到良好，每份報告扣50元。二、疑難病例討論制度每月進行1次以上疑難病例、典型病例或誤診病例討論，并作好完整、詳細記錄。隨訪制度對陽性病例進行隨訪。隨訪記錄本人手一本，必須完成每月不低于5例的隨訪病例，有完整的基本信息、超聲所見及診斷、其它檢查結(jié)果、病理或手術(shù)結(jié)果。四、反饋意見登記及處理制度及時、詳細記錄對各類反饋意見、處理措施及處理結(jié)果。危急值報告及登記制度建立危急值報告和登記制度，及時通報臨床，并記錄。危重患者搶救制度1、有危重患者搶救預(yù)案、搶救設(shè)備齊備并處于應(yīng)急狀態(tài)的、搶救藥品齊備并處于有效期。2、有專職人員對搶救物品、藥品進行管理，有相應(yīng)登記本并做好登記，交接登記完善。七、科室醫(yī)療質(zhì)控會議每月定期召開科室質(zhì)控會議，并做好記錄。八、值班制度值班人員具備相應(yīng)資質(zhì)，堅守崗位，出診及時。九、消毒隔離制度1、消毒隔離規(guī)范化；2、傳染病例檢查后嚴格消毒。十、業(yè)務(wù)學習每月1次科內(nèi)業(yè)務(wù)學習，所有在職醫(yī)生均應(yīng)參加。十一、設(shè)備管理貴重設(shè)備專人負責，設(shè)備故障及