女性盆腔病變MRI診斷課件

女性生殖系統(tǒng)MRI檢查1女性盆腔病變MRI診斷軟組織分辨力高多方位、多參數(shù)、多序列成像安全、無創(chuàng)、無輻射MRI女性生殖系統(tǒng)最佳的影像學(xué)檢查方法，具有以下優(yōu)點(diǎn)：2女性盆腔病變MRI診斷然而！

MRI在女性生殖系統(tǒng)中的應(yīng)用，并不像其它系統(tǒng)廣泛，特別是在一些地市級(jí)以下醫(yī)院，因此，婦科醫(yī)生沒有很好的享受到高端醫(yī)療設(shè)備帶來的豐富的診療信息，這，非?？上?！why？3女性盆腔病變MRI診斷個(gè)人分析：大部分婦科患者入院時(shí)，通過婦檢等手段已明確診斷MRI檢查費(fèi)用相對(duì)昂貴，患者經(jīng)濟(jì)承受能力有限，尤其在地市級(jí)以下醫(yī)院就診患者M(jìn)R室缺乏技術(shù)推廣科室間缺乏交流4女性盆腔病變MRI診斷

那么臨床中，女性生殖系統(tǒng)MRI檢查到底有沒有必要？

答案毫無疑問是肯定的！5女性盆腔病變MRI診斷MRI價(jià)值：明確診斷術(shù)前分期評(píng)估預(yù)后隨訪復(fù)查6女性盆腔病變MRI診斷女性生殖系統(tǒng)MRI檢查前準(zhǔn)備：了解詳細(xì)病史明確宮內(nèi)有無節(jié)育器等膀胱充盈1/2左右7女性盆腔病變MRI診斷MR檢查技術(shù)體位：仰臥位線圈：相控陣表面線圈掃描序列：子宮掃描，矢狀位T2WI最為重要。增強(qiáng)掃描：強(qiáng)調(diào)用3D動(dòng)態(tài)增強(qiáng)新技術(shù)：DWI8女性盆腔病變MRI診斷子宮解剖9女性盆腔病變MRI診斷10子宮10女性盆腔病變MRI診斷正常宮體MR表現(xiàn)

T2WI圖像可顯示子宮體四層結(jié)構(gòu)子宮內(nèi)膜－高信號(hào)結(jié)合帶－低信號(hào)子宮肌層－中等信號(hào)漿膜層——低信號(hào)11女性盆腔病變MRI診斷子宮肌層（中等信號(hào)）結(jié)合帶（低信號(hào)）內(nèi)膜（高信號(hào)）12女性盆腔病變MRI診斷正常宮頸MR表現(xiàn)T1WI表現(xiàn)為較均勻一致的稍低信號(hào)，由于宮頸粘液的緣故可呈稍高信號(hào)高分辨率T2WI可看到4層結(jié)構(gòu)最內(nèi)層－高信號(hào)粘液粘膜層（柱狀上皮）－高信號(hào)，低于粘液信號(hào)纖維間質(zhì)（結(jié)合帶）－低信號(hào)肌層－中等信號(hào)13女性盆腔病變MRI診斷肌層（中等信號(hào)）纖維基質(zhì)（低信號(hào)）粘液及粘膜（高信號(hào)）14女性盆腔病變MRI診斷正常陰道MR表現(xiàn)T1WI呈中等稍低信號(hào)T2WI內(nèi)帶：高信號(hào)（上皮、粘液）外帶：低信號(hào)（纖維結(jié)締組織）內(nèi)帶外帶15女性盆腔病變MRI診斷內(nèi)帶外帶16女性盆腔病變MRI診斷正常卵巢和輸卵管MR表現(xiàn)卵巢：軸位和冠狀面顯示較佳，T1WI為

中等或稍低信號(hào)（通常不易顯示），

T2WI可因多個(gè)卵泡結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為高信號(hào)，

但其間質(zhì)部分仍呈稍低信號(hào)輸卵管：無法顯示17女性盆腔病變MRI診斷正常MR表現(xiàn)：卵巢18女性盆腔病變MRI診斷婦科常見病變宮頸癌內(nèi)膜癌肌瘤卵巢癌腺肌癥19女性盆腔病變MRI診斷女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一鱗狀細(xì)胞癌是最常見的類型（85%），腺癌約占15％主要診斷手段：活檢宮頸癌2020女性盆腔病變MRI診斷影像學(xué)檢查-MRI表現(xiàn)腫瘤T1WI呈等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)宮頸增大，軟組織腫塊侵及鄰近器官宮旁浸潤(rùn)：低信號(hào)間質(zhì)環(huán)被不規(guī)則的腫瘤信號(hào)破壞陰道浸潤(rùn)：低信號(hào)的陰道壁被高信號(hào)腫瘤破壞膀胱、直腸浸潤(rùn)：正常的低信號(hào)壁被破壞軸位：確定宮頸、宮旁、盆腔壁侵犯程度矢狀位：觀察病變對(duì)陰道的侵犯程度21女性盆腔病變MRI診斷病例122女性盆腔病變MRI診斷病例223女性盆腔病變MRI診斷例324女性盆腔病變MRI診斷內(nèi)膜癌MRI表現(xiàn)子宮腔增大，腫物呈息肉樣或彌漫性生長(zhǎng)T1WI：腫瘤信號(hào)低于或等于正常內(nèi)膜T2WI：信號(hào)變化動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：內(nèi)膜癌增強(qiáng)弱于肌層，尤其在動(dòng)脈期，其與子宮肌層信號(hào)差異最大的時(shí)相為150s25女性盆腔病變MRI診斷MR分期診斷要點(diǎn)矢狀位T2WI顯示低信號(hào)結(jié)合帶是否完整動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描內(nèi)膜下強(qiáng)化帶是否完整26女性盆腔病變MRI診斷病例127女性盆腔病變MRI診斷病例228女性盆腔病變MRI診斷病例329女性盆腔病變MRI診斷病例430女性盆腔病變MRI診斷病例531女性盆腔病變MRI診斷肌瘤MRI表現(xiàn)T1WI:信號(hào)強(qiáng)度與肌層相同或低于肌層T2WI：較均勻的低于肌層的信號(hào)伴有變性的肌瘤信號(hào)不均勻壓迫正常肌層形成假包膜增強(qiáng)：強(qiáng)化程度低于或等于肌層32女性盆腔病變MRI診斷肌壁間多發(fā)肌瘤33女性盆腔病變MRI診斷漿膜下肌瘤34女性盆腔病變MRI診斷子宮腺肌癥-MRI表現(xiàn)局灶性或彌漫性肌壁增厚肥大子宮內(nèi)膜與肌壁連接處界限不清，結(jié)合帶增厚病灶邊界不清，一般無明顯的腫塊形態(tài)T2WI：邊界不清的位于子宮肌層的低信號(hào)病灶（平滑肌的大量增殖），其內(nèi)可見點(diǎn)狀的高信號(hào)，反應(yīng)了異位的子宮內(nèi)膜。T1WI：可見高信號(hào)區(qū)，提示周期性的出血（20%）35女性盆腔病變MRI診斷子宮后壁腺肌癥病例136女性盆腔病變MRI診斷37女性盆腔病變MRI診斷子宮后壁腺肌癥病例238女性盆腔病變MRI診斷39女性盆腔病變MRI診斷卵巢-MRI檢查MRI檢查的意義：發(fā)現(xiàn)附件腫物描述腫物特征：良性/惡性幫助分期：局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移附件區(qū)腫塊影惡性征象：腫瘤以實(shí)性為主，或呈囊實(shí)性病變，囊壁/間隔厚度大于3mm，可見從囊壁/間隔向囊內(nèi)外突出的結(jié)節(jié)/腫塊腫瘤內(nèi)見不規(guī)則壞死、出血腹、盆腔臟器及盆壁轉(zhuǎn)移腹水淋巴轉(zhuǎn)移40女性盆腔病變MRI診斷卵巢囊腫

包括卵泡、黃體囊腫和白體囊腫。17%絕經(jīng)后婦女至少有一個(gè)囊腫。囊腫T2WI極高信號(hào)，T1WI低或等信號(hào)。囊壁T2WI信號(hào)較低，增強(qiáng)表現(xiàn)各異。黃體囊腫囊壁常較厚、不規(guī)則，容易合并出血，須與惡性腫瘤及巧克力囊腫鑒別，隨訪最有價(jià)值。41女性盆腔病變MRI診斷女性，66歲4242女性盆腔病變MRI診斷卵巢巧克力囊腫43女性盆腔病變MRI診斷卵巢癌（雙側(cè)）44女性盆腔病變MRI診斷女性盆腔MRI檢查的新進(jìn)展DWI成像探測(cè)病變鑒別良惡性（作用有限）療效監(jiān)測(cè)（ADC值）45女性盆腔病變MRI診斷正常子宮：肌層呈等信號(hào)，內(nèi)膜可呈高信號(hào)子宮肌瘤：低信號(hào)或等信號(hào)46女性盆腔病變MRI診斷女性盆腔MRI檢查的新進(jìn)展F/7