醫(yī)學(xué)生臨床溝通能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生臨床溝通能力的培養(yǎng)近年來，醫(yī)患糾紛呈不斷上升的趨勢(shì)，醫(yī)患關(guān)系緊張成為我國(guó)醫(yī)療行業(yè)面對(duì)的主要困境之一。下面我為各位臨床醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生們準(zhǔn)備了一篇如何提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的相關(guān)論文，希望可以幫到需要的畢業(yè)生。摘要:現(xiàn)在大部分的醫(yī)患糾紛并不是醫(yī)療技術(shù)水平、質(zhì)量方面的理由引起的，而是因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)不到位、醫(yī)患的及時(shí)溝通不夠引起的。因此，如何提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生建立穩(wěn)定和諧的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)成為我國(guó)目前醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)嚴(yán)峻而又刻不容緩的重要課題。本文將圍繞通過增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，從而提高醫(yī)學(xué)生的整體綜合素質(zhì)展開探討。關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生;人際溝通能力;能力培養(yǎng)一,醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的■要性1999年，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(IIME)制定的本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中，溝通技能成為其中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。2008年，我國(guó)教育部和衛(wèi)生部頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》，其中對(duì)醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力提出了更高的要求。從2010年起，職業(yè)醫(yī)師考試中也增加了職業(yè)素養(yǎng)部分。2002年4月，南京大學(xué)專家組對(duì)三十所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，患者對(duì)醫(yī)生的不信任比例達(dá)438%，醫(yī)生認(rèn)為雙方存在相互信任的比例僅為259%，這種不信任將慢慢演變成"集體不信任”。近年來醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生，使得患者、患者家屬對(duì)醫(yī)療質(zhì)量感到不滿，進(jìn)而引發(fā)社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)界的不滿和誤解。這充分地說明了目前的醫(yī)療糾紛并不單單只是醫(yī)療技術(shù)的理由，而是醫(yī)療服務(wù)的理由。由此可見，人際溝通能力對(duì)于醫(yī)生而言顯得越為重要。二■現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通方面存在的主要理由溝通能力的培養(yǎng)是教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)醫(yī)學(xué)院作為培養(yǎng)醫(yī)療隊(duì)伍后備力量的教學(xué)基地，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通水平和技巧上，并未引起足夠的重視。醫(yī)學(xué)生需要從帶教老師的言傳身教中學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的能力，這種原始的師徒教學(xué)模式缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性，有些帶教老師自身就缺乏溝通能力，使得學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也因帶教老師的水平不同而迥異。而在美國(guó)等一些發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)患溝通是醫(yī)生必須具備的臨床技能之一，也是醫(yī)學(xué)生的必修課程。醫(yī)學(xué)生緊張及膽怯心理大部分的醫(yī)學(xué)生在剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段接觸病患時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生緊張及膽怯的心理，不知道應(yīng)該怎么與病人溝通。有部分醫(yī)學(xué)生甚至?xí)婕t耳赤、語無倫次，加上部分患者對(duì)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生有著強(qiáng)烈的不信任，容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的溝通障礙。三■培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的有效途徑1醫(yī)科院校開設(shè)相關(guān)課程在我國(guó)，極少有醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，溝通技能還只停留在簡(jiǎn)單的'“采集病史”階段和對(duì)患者病情、治療方案的交代上。因此，把醫(yī)患溝通課程教育融入醫(yī)學(xué)院校的教育體系，通過學(xué)校教育，提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是迫切需要的。帶教老師幫助醫(yī)學(xué)生樹立信心帶教老師應(yīng)該給醫(yī)學(xué)生足夠的信心，盡早地將醫(yī)學(xué)生以“醫(yī)生”的身份介紹給患者，使學(xué)生能夠以醫(yī)生的角色面對(duì)患者;在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維的同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生多與患者接觸，教會(huì)他們找到與患者溝通的切入點(diǎn)，通過對(duì)患者、家屬的心理、行為等方面的分析，鍛煉他們幫助患者解決理由的能力;在患者面前多肯定、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生所取得的成績(jī)，這樣既可以幫助學(xué)生消除膽怯心理，樹立自信，提高與患者溝通的能力，又可以增加患者對(duì)醫(yī)學(xué)生的信任感。樹立以患者為中心的觀念醫(yī)學(xué)生應(yīng)一切以患者為中心，學(xué)會(huì)感同身受，使患者感到被理解，從而獲得患者的充分信任。另外，還應(yīng)該盡量用通俗的語言給患者說清楚病因，盡量拉近醫(yī)生和患者之間的距離。建立監(jiān)督考核獎(jiǎng)罰制度不定期派老師深入各個(gè)病房進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量抽查，針對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通狀況進(jìn)行調(diào)研，收集醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系狀況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率和對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)等，并且定期組織評(píng)分，對(duì)優(yōu)秀生進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)后進(jìn)生進(jìn)行適當(dāng)教育?？傊?，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，引導(dǎo)他們樹立〃以人為本”的服務(wù)理念，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使之成長(zhǎng)為符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的臨床醫(yī)師，是我國(guó)未來醫(yī)療服務(wù)工作得以順利開展的重要保障。溝通是內(nèi)涵，是素養(yǎng)，也是一門藝術(shù)，經(jīng)過培訓(xùn)的溝通與未經(jīng)培訓(xùn)的溝通有著不同的效果。溝通時(shí)醫(yī)生的言語、舉止、神態(tài)、衣著都會(huì)影響溝通的效果。醫(yī)生應(yīng)掌握兩種武器，一個(gè)是手術(shù)刀，一個(gè)是溝通能力。在國(guó)外，醫(yī)患溝通往往是從醫(yī)學(xué)教育早期開始，貫穿始終，乃至畢業(yè)后的繼續(xù)教育。在我國(guó)普遍缺乏此方面的教育，學(xué)生畢業(yè)后往往出現(xiàn)此項(xiàng)意識(shí)和能力的缺失。因此在臨床工作中，在重視醫(yī)療技術(shù)提高的同時(shí)，更應(yīng)該重視醫(yī)生的溝通技巧、協(xié)作能力，與病人的親和力等方面能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，需要醫(yī)務(wù)人員具有良好的溝通能力與技巧，做到一個(gè)技巧、兩個(gè)掌握、三個(gè)留意、四個(gè)避免。一個(gè)技巧，即與患者或家屬溝通時(shí)要尊重對(duì)方，耐心傾聽對(duì)方的傾訴。多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對(duì)患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。兩個(gè)掌握，即掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的社會(huì)心理狀況。三個(gè)留意，一是留意溝通對(duì)象的教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受；二是留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；三是留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。四個(gè)避免，即避免使用刺激對(duì)方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)；避免過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。只有在醫(yī)患雙方共同、友好的參與下才能達(dá)到和諧溝通的目的。我院根據(jù)實(shí)際情況，分別采取查房溝通、預(yù)防溝通、書面溝通、分級(jí)溝通、集中溝通、間接溝通（親友溝通、保護(hù)性溝通）、直接溝通等有效方式加強(qiáng)醫(yī)患溝通。查房溝通主管醫(yī)師查房時(shí)，及時(shí)將病情、初步診斷、治療方案、進(jìn)一步檢查方案等與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，使病人或家屬了解病情，治療方案征得病人或家屬同意。預(yù)防溝通如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題或糾紛的病人，主要采取預(yù)防為主的方法，將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性地進(jìn)行溝通。在交班時(shí)，作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)，有的放矢地與其溝通，消除患方的疑惑。書面溝通。對(duì)需要進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬，或一些特殊（如喪失語言能力）的患者，采用書面形式進(jìn)行溝通。分級(jí)溝通。當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或與上級(jí)醫(yī)師共同與患者溝通。上級(jí)醫(yī)師與患者溝通，往往能達(dá)到事半功倍的效果。責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或患者家屬情緒激動(dòng)時(shí)，應(yīng)變換溝通者。即換做其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。集中溝通。診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)師之間，醫(yī)護(hù)之間，護(hù)士之間先進(jìn)行集體討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上一級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋。特殊重大事件（特殊病人、突發(fā)成批傷員、意外事件等）及時(shí)向有關(guān)部門匯報(bào)，必要時(shí)經(jīng)醫(yī)生、護(hù)士、