醫(yī)院感染工作計(jì)劃完整版

醫(yī)院感染工作計(jì)劃HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】2018年團(tuán)旺中心衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂2018年醫(yī)院感染管理。一、積極學(xué)習(xí)落實(shí)好上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的各種醫(yī)院感染相關(guān)文件二、根據(jù)我院實(shí)際情況修訂醫(yī)院感染管理相關(guān)部門(mén)的管理制度及各項(xiàng)職責(zé)三、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生1、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，至少每半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)、布置工作。2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。四、開(kāi)展醫(yī)院感染培訓(xùn)工作1、制訂院感知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，院感辦每季度培訓(xùn)一次，科室每月培訓(xùn)一次。相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，做到培訓(xùn)有簽到、課件、考核、總結(jié)，培訓(xùn)資料齊全。2、關(guān)注我省市舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息，及時(shí)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，派醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員參加培訓(xùn)，不斷提高院感專(zhuān)職人員業(yè)務(wù)水平和院感管理水平。五、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1、督導(dǎo)醫(yī)院感染病例按要求上報(bào)院感辦，每月檢查出院病例，采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，另外每月7號(hào)前對(duì)上月臨床發(fā)熱病人應(yīng)用抗生素的病例進(jìn)行篩查，檢查逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化，減少醫(yī)院感染漏報(bào)率，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。2、根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》和等級(jí)評(píng)審核心條款4.17.3.1的要求，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查（每年一次）。3、開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)，了解多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌流行趨勢(shì)。六、根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》每月對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量定期或不定期進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人簽字，反饋單一式兩份，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。七、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理、開(kāi)展手衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，繼續(xù)搞好10月15日第九個(gè)全球洗手日活動(dòng)。完善手衛(wèi)生設(shè)施，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與消毒效果，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率。八、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作科室醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，容器使用規(guī)范，醫(yī)療廢物暫存間有警示標(biāo)識(shí)，防蠅、防蚊、防鼠、防盜設(shè)施及清潔消毒設(shè)施齊全。專(zhuān)職人員收集，防護(hù)到位，掌握必要的消毒知識(shí)。九、紫外線(xiàn)燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年對(duì)各科室使用紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)、每季度對(duì)空氣消毒機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與維護(hù)。十、合理使用抗生素藥物管理配合醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗生素藥物監(jiān)督管理工作，對(duì)藥劑科耐藥情況的分析做好統(tǒng)計(jì)，從而為臨床合理使用抗生素藥物提供更可靠的安全保障。十一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保工作人員職業(yè)安全。十二、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作，定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。十三、做好院感管理相關(guān)工作及醫(yī)院其他臨時(shí)相關(guān)工作，迎接各級(jí)有關(guān)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的檢查。院感辦2018-01-092018年團(tuán)旺中心衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂2018年醫(yī)院感染管理。一、積極學(xué)習(xí)落實(shí)好上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的各種醫(yī)院感染相關(guān)文件二、根據(jù)我院實(shí)際情況修訂醫(yī)院感染管理相關(guān)部門(mén)的管理制度及各項(xiàng)職責(zé)三、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生1、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，至少每半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)、布置工作。2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。四、開(kāi)展醫(yī)院感染培訓(xùn)工作1、制訂院感知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，院感辦每季度培訓(xùn)一次，科室每月培訓(xùn)一次。相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，做到培訓(xùn)有簽到、課件、考核、總結(jié)，培訓(xùn)資料齊全。2、關(guān)注我省市舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息，及時(shí)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，派醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員參加培訓(xùn)，不斷提高院感專(zhuān)職人員業(yè)務(wù)水平和院感管理水平。五、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1、督導(dǎo)醫(yī)院感染病例按要求上報(bào)院感辦，每月檢查出院病例，采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，另外每月7號(hào)前對(duì)上月臨床發(fā)熱病人應(yīng)用抗生素的病例進(jìn)行篩查，檢查逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化，減少醫(yī)院感染漏報(bào)率，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。2、根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》和等級(jí)評(píng)審核心條款4.17.3.1的要求，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查（每年一次）。3、開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)，了解多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌流行趨勢(shì)。六、根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》每月對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量定期或不定期進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人簽字，反饋單一式兩份，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。七、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理、開(kāi)展手衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，繼續(xù)搞好10月15日第九個(gè)全球洗手日活動(dòng)。完善手衛(wèi)生設(shè)施，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與消毒效果，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率。八、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作科室醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，容器使用規(guī)范，醫(yī)療廢物暫存間有警示標(biāo)識(shí)，防蠅、防蚊、防鼠、防盜設(shè)施及清潔消毒設(shè)施齊全。專(zhuān)職人員收集，防護(hù)到位，掌握必要的消毒知識(shí)。九、紫外線(xiàn)燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年對(duì)各科室使用紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)、每季度對(duì)空氣消毒機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與維護(hù)。十、合理使用抗生素藥物管理配合醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗生素藥物監(jiān)督管理工作，對(duì)藥劑科耐藥情況的分析做好統(tǒng)計(jì)，從而為臨床合理使用抗生素藥物提供更可靠的安全保障。十一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保工作人員職業(yè)安全。十二、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作，定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。十三、做好院感管理相關(guān)工作及醫(yī)院其他臨時(shí)相關(guān)工作，迎接各級(jí)有關(guān)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的檢查。院感辦2018-01-092018年團(tuán)旺中心衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的要求，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實(shí)際，特制訂2018年醫(yī)院感染管理。一、積極學(xué)習(xí)落實(shí)好上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的各種醫(yī)院感染相關(guān)文件二、根據(jù)我院實(shí)際情況修訂醫(yī)院感染管理相關(guān)部門(mén)的管理制度及各項(xiàng)職責(zé)三、加強(qiáng)質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生1、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，至少每半年召開(kāi)一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題，總結(jié)、布置工作。2、充分發(fā)揮醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室感控小組的作用，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染病例報(bào)告制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。四、開(kāi)展醫(yī)院感染培訓(xùn)工作1、制訂院感知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，院感辦每季度培訓(xùn)一次，科室每月培訓(xùn)一次。相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，做到培訓(xùn)有簽到、課件、考核、總結(jié)，培訓(xùn)資料齊全。2、關(guān)注我省市舉辦的醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)信息，及時(shí)請(qǐng)示領(lǐng)導(dǎo)，派醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員參加培訓(xùn)，不斷提高院感專(zhuān)職人員業(yè)務(wù)水平和院感管理水平。五、持續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作1、督導(dǎo)醫(yī)院感染病例按要求上報(bào)院感辦，每月檢查出院病例，采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，另外每月7號(hào)前對(duì)上月臨床發(fā)熱病人應(yīng)用抗生素的病例進(jìn)行篩查，檢查逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化，減少醫(yī)院感染漏報(bào)率，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例與當(dāng)月績(jī)效掛鉤。2、根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》和等級(jí)評(píng)審核心條款4.17.3.1的要求，繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查（每年一次）。3、開(kāi)展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)，了解多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)化病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌流行趨勢(shì)。六、根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》每月對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量定期或不定期進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，寫(xiě)出書(shū)面反饋意見(jiàn)，由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人簽字，反饋單一式兩份，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。七、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理、開(kāi)展手衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，繼續(xù)搞好10月15日第九個(gè)全球洗手日活動(dòng)。完善手衛(wèi)生設(shè)施，每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與消毒效果，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率。八、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作科室醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，容器使用規(guī)范，醫(yī)療廢物暫存間有警示標(biāo)識(shí)，防蠅、防蚊、防鼠、防盜設(shè)施及清潔消毒設(shè)施齊全。專(zhuān)職人員收集，防護(hù)到位，掌握必要的消毒知識(shí)。九、紫外線(xiàn)燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年對(duì)各科室使用紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)、每季度對(duì)空氣消毒機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與維護(hù)。十、合理使用抗生素藥物管理配合醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗生素藥物監(jiān)督管理工作，對(duì)藥劑科耐藥情況的分析做