心內科敏感指標急性心肌梗死便秘發(fā)生率

心內科敏感指標急性心肌梗死便秘發(fā)生率

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死?；颊叱Ｓ袆×叶志玫男毓呛筇弁矗菹⒑拖跛嶂愃幬锞荒芡耆徑?，可能并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，嚴重時甚至危及生命。這種疾病在歐美比較常見，每年約有150萬人發(fā)生心肌梗死，而在中國，近年來的發(fā)病率呈上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)患至少200萬。對于急性心肌梗死發(fā)病期，患者需要絕對臥床休息。由于患者入院后使用的各種藥物及活動量的減少以及排便方式的改變，患者容易出現(xiàn)便秘。一旦出現(xiàn)便秘，患者在排便時容易引起心力衰竭以及其他致命性心律失常的發(fā)生。為了提高患者的護理質量，制定了心內科專科敏感指標：急性心肌梗死便秘發(fā)生率（%）。為了開發(fā)這個指標，首先進行了臨床經驗總結和文獻回顧，解決了三個問題：a）是否有證據顯示患者的便秘的影響因素與哪些因素有關系；b）如果證據比較可靠，將護理服務的這個方面定為備選的敏感性指標，并給出這個指標的定義；c）明確這個備選的指標能否測量、指標的準確性和可靠性能性。最終確定了指標類型為過程指標，指標對象為2020年入住該科室的急性心肌梗死患者，計算公式為：急性心肌梗死患者發(fā)生便秘數(shù)/同期急性心肌梗死患者數(shù)×100%。?？泼舾兄笜说囊饬x在于動態(tài)監(jiān)測患者的便秘發(fā)生率，及時處理，以防因大便干結，排便用力造成心肌梗死患者的猝死。所有的責任護士均參與敏感指標數(shù)據的收集，由敏指標負責人進行敏感指標數(shù)據的抽查和校正工作。數(shù)據的統(tǒng)計與分析包括找出問題、原因分析、落實措施和持續(xù)改進。原因分析包括膳食結構變化、排便形式和環(huán)境因素、排便功力不足、藥物影響、水電解質的攝入不足、心理因素、排便慣和軀體活動。對策擬定包括進食富含不可溶性纖維素的蔬菜和水果，評估患者的排便慣，必要時予以床簾和屏風遮擋，指導患者床上排便的方法。排便不暢是心肌梗死患者常見的問題之一，可能受到多種因素的影響。其中一些因素包括：藥物的影響，如他汀類和嗎啡；水電解質的攝入不足；心理因素，如焦慮和緊張；排便慣的改變；以及軀體活動不足等。這些因素可以導致排便功力不足，從而引起心慌胸悶等癥狀。為了緩解這些問題，我們可以采取一些措施。首先，我們可以給患者予以緩瀉劑，以幫助他們排便。此外，我們還可以建議患者每日飲水量在1500-2000毫升之間，并保持電解質的平衡。心理疏導也是非常重要的，可以幫助患者緩解緊張和焦慮的情緒。此外，我們還可以評估患者的排便情況和飲食慣，并建議他們在餐后5-15分鐘排便，并進行床上腹部按摩和床上伸張運動。為了落實這些措施，我們需要加強醫(yī)護聯(lián)合，正確評估患者的病情，并指導患者消除緊張焦慮情緒的方法。我們還需要做好患者的病情觀察，指導患者進行健康的飲食和合理飲水，并指導患者及家屬做好床上及床邊的活動指導。我們還可以指導患者進行正確的排便方式以及合理排便，并必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。最后，我們需要追蹤效果，以確保這些措施的有效性。通過對500例心肌梗死患者的?？谱o理質量敏感指標的監(jiān)測與分析，我們制定了相應的護理措施，全年未發(fā)生因排便問題而引起病情變化的情況。我們的護理