公共場(chǎng)所危害因素的監(jiān)測(cè)

公共場(chǎng)所危害因素的監(jiān)測(cè)（一） 基本理論公共場(chǎng)所從義上說(shuō)可以理解為公眾從事各種社會(huì)活動(dòng)的場(chǎng)所，即人群經(jīng)常聚集、供公眾使用或服務(wù)于大眾的活動(dòng)場(chǎng)所，該類(lèi)場(chǎng)所大都為人工建成，可大致分為封閉型（如電影院、賓館等）與開(kāi)放型（如公園）兩種，從衛(wèi)生學(xué)角度出發(fā)關(guān)注的重點(diǎn)是封閉型場(chǎng)所。公共場(chǎng)所危害因素監(jiān)測(cè)的目的是掌握轄區(qū)內(nèi)公共場(chǎng)所危害因素情況，尋找危害因素可能的作用方式，以對(duì)危險(xiǎn)因子進(jìn)行評(píng)估，并采用相應(yīng)的干預(yù)措施以提高公共場(chǎng)所活動(dòng)的安全性。（二） 基本知識(shí)1、 公共場(chǎng)所具有以下共同的衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)人群密集，流動(dòng)性大，易混雜各種污染源；設(shè)備及物品供人重復(fù)使用，易造成污染；健康與非健康個(gè)體混雜，易造成疾病特別是傳染性疾病的傳播。公共場(chǎng)所種類(lèi)很多，根據(jù)國(guó)務(wù)院1987年4月1日發(fā)布的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定，目前我國(guó)應(yīng)依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)的公共場(chǎng)所共計(jì)7類(lèi)28種。2、 公共場(chǎng)所危害因素與健康的關(guān)系通過(guò)公共場(chǎng)所傳播的疾病有很多，如流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、軍團(tuán)菌病等通過(guò)公共場(chǎng)所空氣傳染；頭癬與皮膚化膿性感染通過(guò)不潔的理發(fā)用具傳播；腳癬通過(guò)公用拖鞋與腳盆（浴盆）傳染；通過(guò)游泳池水傳播流行性出血性結(jié)膜炎（紅眼?。└菍乙?jiàn)不鮮。因此加強(qiáng)公共場(chǎng)所危害因素的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)預(yù)防與控制疾病流行，保護(hù)人群健康至關(guān)重要。3、主要公共場(chǎng)所的衛(wèi)生學(xué)要求公共場(chǎng)所衛(wèi)生涉及許多領(lǐng)域，可包括空氣衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、照明、噪聲等物理?xiàng)l件及公共用品消毒質(zhì)量等方面的衛(wèi)生問(wèn)題，下面所列的7大公共場(chǎng)所類(lèi)型具有以下衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)及相應(yīng)要求。住宿與交際場(chǎng)所：衛(wèi)生部《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9336—1996)按照《旅館業(yè)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》將旅店分為3類(lèi)；3?5星際賓館、館店；普通旅店、招待所。并按不同的等級(jí)分別制訂了溫度、相對(duì)濕度、風(fēng)速、一氧化碳、二氧化碳、可吸入顆粒物、空調(diào)器安裝、二次供水的水質(zhì)等提出了具體的要求。《飯館(餐廳)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB16153—1996)規(guī)定了飯館(餐廳)的微小氣候、空氣質(zhì)量、通風(fēng)等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，要求供水符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)，餐飲1應(yīng)執(zhí)行《食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB14934—1994)。洗浴與美容場(chǎng)所：衛(wèi)生部《公共浴池衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9665—1996)對(duì)公共浴池的微笑氣候、空氣質(zhì)量、池水溫度、濁度等提出了衛(wèi)生要求，并規(guī)定公共浴室要以淋浴為主，禁止患有性病與各種傳染性皮膚病的顧客就浴，并對(duì)浴室中的更衣室、桑拿室也作了規(guī)定/《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB9666—1996)規(guī)定，提供給客人使用的各類(lèi)用具應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；營(yíng)業(yè)廳的空氣質(zhì)量要符合該標(biāo)準(zhǔn)要求。文化娛樂(lè)場(chǎng)所：衛(wèi)生部《文化娛樂(lè)場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9664—1996)規(guī)定了文化娛樂(lè)的微小氣候、空氣質(zhì)量、照度、噪聲、通風(fēng)等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并提出有關(guān)建筑設(shè)計(jì)的衛(wèi)生要求。并對(duì)各類(lèi)具體場(chǎng)所提出衛(wèi)生要求，如影劇院放映場(chǎng)次的間隔時(shí)間不應(yīng)V30分鐘，其中空?qǐng)鰰r(shí)間不＜10分鐘，文化娛樂(lè)場(chǎng)所在呼吸道傳染病流行期間，應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣與地面進(jìn)行消毒。體育與游泳場(chǎng)所：衛(wèi)生部《體育館空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9668—1996)與《游泳場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB9667—1996)對(duì)2種類(lèi)型場(chǎng)所作了具體規(guī)定，除空氣質(zhì)量外，人工游泳池水質(zhì)作了具體規(guī)定，具體項(xiàng)目有PH、渾濁度、尿素、游離性余氯、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群等，還規(guī)定了泳客進(jìn)入泳池的衛(wèi)生要求。文化交流場(chǎng)所：衛(wèi)生部《圖書(shū)館、博物館、美術(shù)館、展覽館衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB9669—1996),對(duì)這些場(chǎng)所的微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照度等標(biāo)準(zhǔn)值作了具體規(guī)定，提出的衛(wèi)生要求是館內(nèi)禁止吸煙，采用濕式清掃，照明應(yīng)光線均勻等。購(gòu)物場(chǎng)所:衛(wèi)生部《商場(chǎng)(店)、書(shū)店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB9670—1996)規(guī)定了城市營(yíng)業(yè)面積300m2以上與縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)營(yíng)業(yè)面積20m2以上的商場(chǎng)(店)、書(shū)店適用的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照度等都規(guī)定了具體要求。就診與交通場(chǎng)所：衛(wèi)生部《醫(yī)院侯診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9671—1996)適用于區(qū)、縣級(jí)及其以上醫(yī)院的候診室(包括掛號(hào)、取藥等候室)，要求室內(nèi)空氣新鮮，并保持安靜、舒適、光線柔與，應(yīng)采用濕式清掃，易污染部位(扶手、門(mén)把手、水栓等）應(yīng)每日至少消毒1次?！豆步煌ǖ群蚴倚l(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB9762—1996）規(guī)定了交通等候室的微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照度等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?！稑?biāo)準(zhǔn)》適用于一、二等站的火車(chē)候車(chē)室的二等以上的航運(yùn)港口、民航機(jī)場(chǎng)與長(zhǎng)途公共汽車(chē)的等候室。《標(biāo)準(zhǔn)》還對(duì)衛(wèi)生管理制度、如防治媒昆蟲(chóng)、糞便垃圾處理、供水設(shè)備、衛(wèi)生清掃等事項(xiàng)作了具體規(guī)定。（三）基本技能1、空氣質(zhì)量衛(wèi)生監(jiān)測(cè)公共場(chǎng)所是公眾集聚的場(chǎng)所，其室內(nèi)空氣衛(wèi)生質(zhì)量與人體健康有著重要的關(guān)系，開(kāi)展公共場(chǎng)所空氣質(zhì)量衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是保障人們身體健康的一個(gè)重要手段，具有重大意義。（1）采樣布點(diǎn)的要素采樣布點(diǎn)的原則。代表性，選擇采樣點(diǎn)要有代表性，這是選擇采樣點(diǎn)前提，以期在使用較少人力物力的情況下，使所采樣品真實(shí)地反映公共場(chǎng)所污染物濃度與變化情況；可比性，在同一家公共場(chǎng)所常需要布幾個(gè)采樣點(diǎn)，為便于監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)比較，采樣點(diǎn)的各種條件應(yīng)盡可能相同，以滿足監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)與采樣操作的需要；可行性要考慮采樣時(shí)不影響公共場(chǎng)所的正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，且選擇的采樣點(diǎn)要便于監(jiān)測(cè)采樣。布點(diǎn)的常用方法。單點(diǎn)布點(diǎn)法：僅設(shè)1個(gè)采樣點(diǎn)，一般布于被測(cè)場(chǎng)所中央，又稱(chēng)中央布點(diǎn)法，常用于面積小的場(chǎng)所如單間客房、理發(fā)店、美容店等。對(duì)角線布點(diǎn)法：又稱(chēng)斜線布點(diǎn)，在對(duì)角連線上均勻布2?3個(gè)點(diǎn)；梅花布點(diǎn)法：在矩形四角及對(duì)角線交點(diǎn)布5個(gè)點(diǎn)：“井”字布點(diǎn)法：即在交點(diǎn)處布4個(gè)點(diǎn)，常適用于四周為服務(wù)場(chǎng)所的公共場(chǎng)所；棋盤(pán)布點(diǎn)法：在平行線上布點(diǎn)，點(diǎn)數(shù)視公共場(chǎng)所規(guī)模而定，數(shù)目在4個(gè)以上。布點(diǎn)方法的應(yīng)用根據(jù)具體的公共場(chǎng)所及其面積而定，詳見(jiàn)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220—1998）。采樣高度。與該類(lèi)場(chǎng)所中人群呼吸帶高度一致（表11—5）。表11—5各類(lèi)共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)采樣高度公共場(chǎng)所名稱(chēng)高度（m）旅店業(yè)（客房）、公共浴室中的更衣室0.8?1.2影劇院、錄像廳、茶座、酒吧、咖啡廳、游藝廳、候診室1.2博物館、美術(shù)館、圖書(shū)館、體育館與游泳館（周?chē)坝^眾座區(qū)）、理發(fā)店、美容店、 書(shū)店1.2?1.5公共浴室的浴室、理發(fā)店、商場(chǎng)、公共交通等候室舞廳1.5具體可見(jiàn)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220—1998）。注意事項(xiàng)。采樣點(diǎn)的選擇應(yīng)避開(kāi)人流通道與通風(fēng)口及門(mén)窗；布點(diǎn)時(shí)應(yīng)注意采樣點(diǎn)距離墻壁1m;采樣布點(diǎn)時(shí)除考慮現(xiàn)場(chǎng)的平面布局外，還應(yīng)考慮立體布局；在分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)要注意分辨是否在異常值，并舍去異常值。監(jiān)測(cè)主要項(xiàng)目方法：主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目為一氧化碳、二氧化碳、可吸入顆粒物、甲醛、空氣細(xì)菌數(shù)、可吸入顆粒物。除空氣細(xì)菌數(shù)外，其他項(xiàng)目均使用儀器現(xiàn)場(chǎng)采樣計(jì)數(shù)，所使用的儀器及儀器的使用方法詳見(jiàn)附錄，所用的原理詳見(jiàn)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》(GB/T18204.1?30-2000)與《公共場(chǎng)所空氣中可吸入顆粒物(PM】。)測(cè)定方法_______光散射法》(WS/T206-2001)?？諝饧?xì)菌數(shù)采用自然沉降法。2、公共場(chǎng)所微小氣候、噪聲、采光照明的監(jiān)測(cè)微小氣候：在公共場(chǎng)所標(biāo)準(zhǔn)中微小氣候由溫度、相對(duì)濕度、風(fēng)速3項(xiàng)指標(biāo)組成不同的公共場(chǎng)所對(duì)微小氣候指標(biāo)有不同的要求，3項(xiàng)指標(biāo)均使用現(xiàn)場(chǎng)儀器測(cè)定，依據(jù)儀器使用方法進(jìn)行，所用原理詳見(jiàn)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》(GB/T18204.1?30-2000)，微小氣候的測(cè)定不僅是對(duì)不同公共場(chǎng)所的要求，同時(shí)也是其他項(xiàng)目測(cè)定的一個(gè)記錄要素。噪聲：是公共場(chǎng)所衛(wèi)生指標(biāo)的一個(gè)重要項(xiàng)目，特別在文化娛樂(lè)、旅店、商場(chǎng)、書(shū)店等類(lèi)型的場(chǎng)所。公共場(chǎng)所在噪聲測(cè)定時(shí)以“A”計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)測(cè)定，稱(chēng)為“A”聲級(jí)。（3）采光照明：公共場(chǎng)所合理使用采光照明，不僅可以保護(hù)眼睛，也可以節(jié)約能源。室內(nèi)光來(lái)源方式主要有2種，一是自然風(fēng)光，二是人工照明，不同的公共場(chǎng)所對(duì)采光照明的衛(wèi)生要求各異，在公共場(chǎng)所標(biāo)準(zhǔn)中稱(chēng)照度或臺(tái)面照度。4、公共用具的采樣公共場(chǎng)所的很多設(shè)備、器械、臥具、餐具、茶具、洗滌設(shè)施、毛巾、拖鞋、理發(fā)美容工具等，供多人反復(fù)交叉使用，極易被病菌、病毒、真菌污染導(dǎo)致傳染性疾病的傳播。所以公共用品（具）消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)是衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的重要方面之一。（1）公共用品（具）的分類(lèi)布草類(lèi)。指與皮膚接觸的各紡織用品及其帶用品，在實(shí)際監(jiān)測(cè)中常采樣的是旅店業(yè)中的床上臥具（床單、枕巾），公共浴室中的毛巾、浴衣等。理發(fā)美容店中的毛巾等。采樣方法使用涂抹法，常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌總數(shù)與大腸菌群，可以判定其被污染的程度。杯具類(lèi)。即使用的茶杯、酒杯等，也可包括提供簡(jiǎn)餐時(shí)使用的小型餐具，在旅店業(yè)、文化娛樂(lè)業(yè)、公共浴室等多種行業(yè)中可見(jiàn)，常采用紙片法檢測(cè)大腸菌群。潔具等。指提供給顧客使用的各種清潔用具，如坐便器、浴盆、桑拿室內(nèi)坐椅等，常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)與大腸菌群，采樣方法也使用涂抹法。鞋類(lèi)。常見(jiàn)于公共浴室中提供給客人使用的公用鞋具，但不包括旅店業(yè)中常供給客人使用的一次性鞋類(lèi)。檢測(cè)項(xiàng)目為真菌，采樣方法也使用涂抹法。美膚美甲用具。特定于理發(fā)美容業(yè)中，如剪發(fā)用剪刀、美容用的粉刺針與其他美容工具