公共場所危害因素的監(jiān)測

公共場所危害因素的監(jiān)測（一） 基本理論公共場所從義上說可以理解為公眾從事各種社會活動的場所，即人群經(jīng)常聚集、供公眾使用或服務(wù)于大眾的活動場所，該類場所大都為人工建成，可大致分為封閉型（如電影院、賓館等）與開放型（如公園）兩種，從衛(wèi)生學(xué)角度出發(fā)關(guān)注的重點(diǎn)是封閉型場所。公共場所危害因素監(jiān)測的目的是掌握轄區(qū)內(nèi)公共場所危害因素情況，尋找危害因素可能的作用方式，以對危險因子進(jìn)行評估，并采用相應(yīng)的干預(yù)措施以提高公共場所活動的安全性。（二） 基本知識1、 公共場所具有以下共同的衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)人群密集，流動性大，易混雜各種污染源；設(shè)備及物品供人重復(fù)使用，易造成污染；健康與非健康個體混雜，易造成疾病特別是傳染性疾病的傳播。公共場所種類很多，根據(jù)國務(wù)院1987年4月1日發(fā)布的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》規(guī)定，目前我國應(yīng)依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測的公共場所共計7類28種。2、 公共場所危害因素與健康的關(guān)系通過公共場所傳播的疾病有很多，如流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、軍團(tuán)菌病等通過公共場所空氣傳染；頭癬與皮膚化膿性感染通過不潔的理發(fā)用具傳播；腳癬通過公用拖鞋與腳盆（浴盆）傳染；通過游泳池水傳播流行性出血性結(jié)膜炎（紅眼病）更是屢見不鮮。因此加強(qiáng)公共場所危害因素的監(jiān)測工作，對預(yù)防與控制疾病流行，保護(hù)人群健康至關(guān)重要。3、主要公共場所的衛(wèi)生學(xué)要求公共場所衛(wèi)生涉及許多領(lǐng)域，可包括空氣衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、照明、噪聲等物理?xiàng)l件及公共用品消毒質(zhì)量等方面的衛(wèi)生問題，下面所列的7大公共場所類型具有以下衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)及相應(yīng)要求。住宿與交際場所：衛(wèi)生部《旅店業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9336—1996)按照《旅館業(yè)建筑設(shè)計規(guī)范》將旅店分為3類；3?5星際賓館、館店；普通旅店、招待所。并按不同的等級分別制訂了溫度、相對濕度、風(fēng)速、一氧化碳、二氧化碳、可吸入顆粒物、空調(diào)器安裝、二次供水的水質(zhì)等提出了具體的要求?！讹堭^(餐廳)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB16153—1996)規(guī)定了飯館(餐廳)的微小氣候、空氣質(zhì)量、通風(fēng)等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，要求供水符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)，餐飲1應(yīng)執(zhí)行《食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB14934—1994)。洗浴與美容場所：衛(wèi)生部《公共浴池衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9665—1996)對公共浴池的微笑氣候、空氣質(zhì)量、池水溫度、濁度等提出了衛(wèi)生要求，并規(guī)定公共浴室要以淋浴為主，禁止患有性病與各種傳染性皮膚病的顧客就浴，并對浴室中的更衣室、桑拿室也作了規(guī)定/《理發(fā)店、美容店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB9666—1996)規(guī)定，提供給客人使用的各類用具應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；營業(yè)廳的空氣質(zhì)量要符合該標(biāo)準(zhǔn)要求。文化娛樂場所：衛(wèi)生部《文化娛樂場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9664—1996)規(guī)定了文化娛樂的微小氣候、空氣質(zhì)量、照度、噪聲、通風(fēng)等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，并提出有關(guān)建筑設(shè)計的衛(wèi)生要求。并對各類具體場所提出衛(wèi)生要求，如影劇院放映場次的間隔時間不應(yīng)V30分鐘，其中空場時間不＜10分鐘，文化娛樂場所在呼吸道傳染病流行期間，應(yīng)對室內(nèi)空氣與地面進(jìn)行消毒。體育與游泳場所：衛(wèi)生部《體育館空氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9668—1996)與《游泳場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB9667—1996)對2種類型場所作了具體規(guī)定，除空氣質(zhì)量外，人工游泳池水質(zhì)作了具體規(guī)定，具體項(xiàng)目有PH、渾濁度、尿素、游離性余氯、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群等，還規(guī)定了泳客進(jìn)入泳池的衛(wèi)生要求。文化交流場所：衛(wèi)生部《圖書館、博物館、美術(shù)館、展覽館衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB9669—1996),對這些場所的微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照度等標(biāo)準(zhǔn)值作了具體規(guī)定，提出的衛(wèi)生要求是館內(nèi)禁止吸煙，采用濕式清掃，照明應(yīng)光線均勻等。購物場所:衛(wèi)生部《商場(店)、書店衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)(GB9670—1996)規(guī)定了城市營業(yè)面積300m2以上與縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)營業(yè)面積20m2以上的商場(店)、書店適用的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照度等都規(guī)定了具體要求。就診與交通場所：衛(wèi)生部《醫(yī)院侯診室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9671—1996)適用于區(qū)、縣級及其以上醫(yī)院的候診室(包括掛號、取藥等候室)，要求室內(nèi)空氣新鮮，并保持安靜、舒適、光線柔與，應(yīng)采用濕式清掃，易污染部位(扶手、門把手、水栓等）應(yīng)每日至少消毒1次。《公共交通等候室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB9762—1996）規(guī)定了交通等候室的微小氣候、空氣質(zhì)量、噪聲、照度等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?！稑?biāo)準(zhǔn)》適用于一、二等站的火車候車室的二等以上的航運(yùn)港口、民航機(jī)場與長途公共汽車的等候室?！稑?biāo)準(zhǔn)》還對衛(wèi)生管理制度、如防治媒昆蟲、糞便垃圾處理、供水設(shè)備、衛(wèi)生清掃等事項(xiàng)作了具體規(guī)定。（三）基本技能1、空氣質(zhì)量衛(wèi)生監(jiān)測公共場所是公眾集聚的場所，其室內(nèi)空氣衛(wèi)生質(zhì)量與人體健康有著重要的關(guān)系，開展公共場所空氣質(zhì)量衛(wèi)生監(jiān)測是保障人們身體健康的一個重要手段，具有重大意義。（1）采樣布點(diǎn)的要素采樣布點(diǎn)的原則。代表性，選擇采樣點(diǎn)要有代表性，這是選擇采樣點(diǎn)前提，以期在使用較少人力物力的情況下，使所采樣品真實(shí)地反映公共場所污染物濃度與變化情況；可比性，在同一家公共場所常需要布幾個采樣點(diǎn)，為便于監(jiān)測檢驗(yàn)數(shù)據(jù)比較，采樣點(diǎn)的各種條件應(yīng)盡可能相同，以滿足監(jiān)測檢驗(yàn)與采樣操作的需要；可行性要考慮采樣時不影響公共場所的正常經(jīng)營活動，且選擇的采樣點(diǎn)要便于監(jiān)測采樣。布點(diǎn)的常用方法。單點(diǎn)布點(diǎn)法：僅設(shè)1個采樣點(diǎn)，一般布于被測場所中央，又稱中央布點(diǎn)法，常用于面積小的場所如單間客房、理發(fā)店、美容店等。對角線布點(diǎn)法：又稱斜線布點(diǎn)，在對角連線上均勻布2?3個點(diǎn)；梅花布點(diǎn)法：在矩形四角及對角線交點(diǎn)布5個點(diǎn)：“井”字布點(diǎn)法：即在交點(diǎn)處布4個點(diǎn)，常適用于四周為服務(wù)場所的公共場所；棋盤布點(diǎn)法：在平行線上布點(diǎn)，點(diǎn)數(shù)視公共場所規(guī)模而定，數(shù)目在4個以上。布點(diǎn)方法的應(yīng)用根據(jù)具體的公共場所及其面積而定，詳見《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220—1998）。采樣高度。與該類場所中人群呼吸帶高度一致（表11—5）。表11—5各類共場所衛(wèi)生監(jiān)測采樣高度公共場所名稱高度（m）旅店業(yè)（客房）、公共浴室中的更衣室0.8?1.2影劇院、錄像廳、茶座、酒吧、咖啡廳、游藝廳、候診室1.2博物館、美術(shù)館、圖書館、體育館與游泳館（周圍及觀眾座區(qū)）、理發(fā)店、美容店、 書店1.2?1.5公共浴室的浴室、理發(fā)店、商場、公共交通等候室舞廳1.5具體可見《公共場所衛(wèi)生監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（GB/T17220—1998）。注意事項(xiàng)。采樣點(diǎn)的選擇應(yīng)避開人流通道與通風(fēng)口及門窗；布點(diǎn)時應(yīng)注意采樣點(diǎn)距離墻壁1m;采樣布點(diǎn)時除考慮現(xiàn)場的平面布局外，還應(yīng)考慮立體布局；在分析監(jiān)測數(shù)據(jù)時要注意分辨是否在異常值，并舍去異常值。監(jiān)測主要項(xiàng)目方法：主要監(jiān)測項(xiàng)目為一氧化碳、二氧化碳、可吸入顆粒物、甲醛、空氣細(xì)菌數(shù)、可吸入顆粒物。除空氣細(xì)菌數(shù)外，其他項(xiàng)目均使用儀器現(xiàn)場采樣計數(shù)，所使用的儀器及儀器的使用方法詳見附錄，所用的原理詳見《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》(GB/T18204.1?30-2000)與《公共場所空氣中可吸入顆粒物(PM】。)測定方法_______光散射法》(WS/T206-2001)?？諝饧?xì)菌數(shù)采用自然沉降法。2、公共場所微小氣候、噪聲、采光照明的監(jiān)測微小氣候：在公共場所標(biāo)準(zhǔn)中微小氣候由溫度、相對濕度、風(fēng)速3項(xiàng)指標(biāo)組成不同的公共場所對微小氣候指標(biāo)有不同的要求，3項(xiàng)指標(biāo)均使用現(xiàn)場儀器測定，依據(jù)儀器使用方法進(jìn)行，所用原理詳見《公共場所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》(GB/T18204.1?30-2000)，微小氣候的測定不僅是對不同公共場所的要求，同時也是其他項(xiàng)目測定的一個記錄要素。噪聲：是公共場所衛(wèi)生指標(biāo)的一個重要項(xiàng)目，特別在文化娛樂、旅店、商場、書店等類型的場所。公共場所在噪聲測定時以“A”計權(quán)網(wǎng)絡(luò)測定，稱為“A”聲級。（3）采光照明：公共場所合理使用采光照明，不僅可以保護(hù)眼睛，也可以節(jié)約能源。室內(nèi)光來源方式主要有2種，一是自然風(fēng)光，二是人工照明，不同的公共場所對采光照明的衛(wèi)生要求各異，在公共場所標(biāo)準(zhǔn)中稱照度或臺面照度。4、公共用具的采樣公共場所的很多設(shè)備、器械、臥具、餐具、茶具、洗滌設(shè)施、毛巾、拖鞋、理發(fā)美容工具等，供多人反復(fù)交叉使用，極易被病菌、病毒、真菌污染導(dǎo)致傳染性疾病的傳播。所以公共用品（具）消毒質(zhì)量監(jiān)測是衛(wèi)生監(jiān)測的重要方面之一。（1）公共用品（具）的分類布草類。指與皮膚接觸的各紡織用品及其帶用品，在實(shí)際監(jiān)測中常采樣的是旅店業(yè)中的床上臥具（床單、枕巾），公共浴室中的毛巾、浴衣等。理發(fā)美容店中的毛巾等。采樣方法使用涂抹法，常規(guī)檢測項(xiàng)目為細(xì)菌總數(shù)與大腸菌群，可以判定其被污染的程度。杯具類。即使用的茶杯、酒杯等，也可包括提供簡餐時使用的小型餐具，在旅店業(yè)、文化娛樂業(yè)、公共浴室等多種行業(yè)中可見，常采用紙片法檢測大腸菌群。潔具等。指提供給顧客使用的各種清潔用具，如坐便器、浴盆、桑拿室內(nèi)坐椅等，常規(guī)檢測項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)與大腸菌群，采樣方法也使用涂抹法。鞋類。常見于公共浴室中提供給客人使用的公用鞋具，但不包括旅店業(yè)中常供給客人使用的一次性鞋類。檢測項(xiàng)目為真菌，采樣方法也使用涂抹法。美膚美甲用具。特定于理發(fā)美容業(yè)中，如剪發(fā)用剪刀、美容用的粉刺針與其他美容工具