阿奇霉素治療支原體肺炎無效怎么辦

阿奇霉素治療支原體肺炎無效怎么辦近期兒童呼吸道感染性疾病高發(fā)，除了細(xì)菌、病毒感染，還有一個(gè)容易被忽略的肺炎支原體感染，也是兒童社區(qū)獲得性肺炎的常見原因，而近期我國兒童肺炎支原體肺炎發(fā)病率有所上升，因此朋友們一定要知道其相關(guān)知識(shí)。一、發(fā)熱咳嗽頭孢無效時(shí)，小心肺炎支原體肺炎。肺炎支原體肺炎容易在幼兒園、學(xué)校、商場等人員密集，環(huán)境空氣不流通的地方發(fā)生，可經(jīng)飛沫和直接接觸等方式傳播，好發(fā)于5歲以上學(xué)齡期兒童，但5歲以下兒童和成年人也不能忽視，依舊有患病風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽，比一般的咳嗽更為劇烈，病情發(fā)展更快。要注意的是該病癥的隱蔽性較強(qiáng)，發(fā)展速度快，如果未及時(shí)治療，后期癥狀表現(xiàn)得比較重，甚至肺部影像顯示出白肺等情況。因此，如果孩子反復(fù)發(fā)燒超過24小時(shí)且伴有劇烈咳嗽，應(yīng)立即就醫(yī)診治。二、治療支原體肺炎的藥物都有哪些？肺炎支原體感染時(shí)，頭孢青霉素類藥物無效，這是因?yàn)榇祟愃幬锏淖饔脵C(jī)制是破壞細(xì)菌細(xì)胞壁從而殺滅細(xì)菌，可支原體沒有細(xì)胞壁，所以用起來沒有任何作用。目前臨床上治療支原體肺炎有三大類抗菌藥物：大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類和氟喹諾酮類，如阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星、莫西沙星等。對(duì)于兒童來說，目前四環(huán)素禁用于8歲以下兒童，氟喹諾酮類禁用于小于18周歲，因此2023年出版的《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》中仍推薦大環(huán)內(nèi)酯類為首選藥物。三、如果出現(xiàn)阿奇霉素?zé)o效時(shí)該怎么辦？阿奇霉素由于療效確切，不良反應(yīng)少，目前是兒科治療支原體肺炎的首選藥，但是這些年由于使用率較高耐藥率也隨之增高，特別是亞洲國家耐藥率更高，因此如果出現(xiàn)阿奇霉素?zé)o效，我們應(yīng)該怎么調(diào)整用藥呢？1、調(diào)整阿奇霉素用法用量阿奇霉素生物利用度較高，可口服用藥或靜脈滴注，每天一次，每次10毫克每公斤體重，一般情況下療程3~5天，重癥患者一療程7天，根據(jù)病情可為2~3療程，因此在治療時(shí)要給予足量的用藥劑量和療程。2、替代治療國內(nèi)外研究顯示，肺炎支原體對(duì)四環(huán)素類和氟喹諾酮類仍保持著強(qiáng)大的抑菌活性與臨床療效，多西環(huán)素和米諾環(huán)素等可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，僅適用于8歲以上，如果8歲以下兒童使用屬于超說明書用藥，需要充分評(píng)估利弊，告知家長。氟喹諾酮類可能會(huì)對(duì)骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，對(duì)于18歲以下兒童使用也需充分評(píng)估利弊并取得家長同意方可使用。3、綜合治療對(duì)于支原體聯(lián)合其他細(xì)菌、病毒等混合感染時(shí)可聯(lián)合用藥，可根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。對(duì)于急性起病發(fā)展迅