老年人輔助器具配置服務規(guī)范

2老年人輔助器具配置服務規(guī)范本文件規(guī)定了老年人輔助器具配置的服務原則、評估內容、服務流程和服務內容等。本文件適用于提供老年輔助器具配置服務的相關機構和人員。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T16432－2016康復輔助器具分類和術語GB50763無障礙設計規(guī)范3術語和定義GB/T16432界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1輔助器具assistiveproducts由運動功能下降或殘疾人使用的、特殊生產(chǎn)的或通?？色@得的用于預防、代償、監(jiān)測、緩解或降低殘疾的任何產(chǎn)品器具、設備或技術系統(tǒng)。3.2老年綜合評估comprehensivegeriatricassessment對服務對象的功能狀況、潛在能力、環(huán)境因素進行綜合分析、考量和判斷的全過程。3.3老年人輔助器具配置fittingofassistiveproductsfortheelderly根據(jù)老年服務對象的身體功能、活動狀況和參與能力、使用環(huán)境等因素，運用輔助技術相關知識和理論，為其配置適宜的輔助器具。3.4老年人輔助器具配置服務fittingserviceofassistiveproductsfortheelderly為老年人提供輔助器具需求評估、配置評估，進行輔助器具的設計、定(改)制、適應性訓練、租賃、維修、回收更換、效果評估和補貼配送，提供輔助器具服務的咨詢、轉介、宣傳教育以及居家環(huán)境無障礙改造等的服務，以及對老年人家屬、監(jiān)護人、雇主、康復工作者和提供服務的其他人員進行培訓及指導。3.5服務對象targetpeople對老年輔助器具配置服務有需求的人群。4..配置服務原則4.1以人為本，需求導向3應以老年人及其家屬的需求為導向，綜合考慮服務對象的失能狀況、需求、期望，合理地進行輔助器具的配置。4.2綜合評估，激發(fā)潛能應在綜合評估老年人身體健康情況、認知功能、運動功能、社會參與、經(jīng)濟狀況、生存環(huán)境等的基礎上，考慮老年服務對象對輔助器具安全性、功能性、經(jīng)濟性和舒適性等方面的要求，利用輔助器具的功能來發(fā)揮老年人的潛在能力，幫助其最大限度地提髙代償功能，提高獨立參與社會活動的能力。4.3科學配置，安全高效應遵循科學性、安全性、經(jīng)濟性、適用性和高效的原則，為有需求的老年人提供輔助器具配置服務。4.4建立誠信，資源共享服務機構、服務人員和服務對象之間應建立誠信機制，確保各自提供的信息準確、真實、可靠，并能共享信息資源。5配置服務要求5.1持證上崗5.1.1從事老年綜合評估的人員應有老年人能力評估師的資格證書，能對老年人的各種功能狀況做出全面的評估。5.1.2老年人輔助器具配置師應有相應的資格證書，能熟練掌握輔助器具配置的各種技術。5.1.3同一機構中，老年人能力評估師和輔助器具配置師應分別配置。5.2尊重老年人應充分尊重老年服務對象，不應因服務對象的智能狀況、身體狀況、宗教信仰、風俗習慣、價值取向、性別等歧視老年人。5.3保護隱私應尊重和保護老年服務對象的隱私，不得泄露個人信息或利用個人信息從事任何與服務內容無關的活動。5.4遵循規(guī)定流程應為老年服務對象提供全面、完整、客觀、誠信的服務流程說明，并按規(guī)定的服務流程提供服務。5.5遵守職業(yè)道德服務過程中應遵循職業(yè)道德，用熱心、耐心、細心、愛心的態(tài)度和可理解的語言和肢體語言提供服6配置服務流程和服務內容4再評估再評估老年輔助器具配置服務工作的開展應按圖1所示的流程進行：接待老年人綜合評估制定配置方案老年人輔助器具配置及居家環(huán)境無障礙改造適應性訓練交付使用 不適合跟蹤隨訪配置服務流程圖6.1接待6.1.1接待人員應了解老年人及其家屬的需求，詳細詢問老年人居家生活狀況、目前使用輔助器具種類及使用情況，并通過簡單的肢體活動，初步判定服務對象的殘障程度，初步確定其對輔助器具的需求程度，完成老年人輔助器具配置病歷首頁，見表A.1。老年人輔助器具配置病歷首頁部分內容至少包括以下信息：——姓名、性別、年齡、身份證件類別和號碼、家庭住址、聯(lián)系方式、曾使用輔具情況；——障礙類別、與輔具相關的疾病診斷。6.1.2如果已有病歷，應調用已有病歷，并詢問和記錄變化情況。6.1.3如實向老年人或家屬宣傳介紹本機構情況、產(chǎn)品情況。6.2老年人綜合評估6.2.1老年人功能評估a)由康復醫(yī)師、康復治療師、護士、輔助器具工程師等組成評估小組（簡稱評估小組）;b)采用簡易精神檢查量表（MMSE）對老年人認知功能進行篩查，參見表B.1;5c)使用改良Barthel指數(shù)量表對老年人基本日常生活活動能力進行評估，參見表B.2;d)對老年人上、下肢各關節(jié)的運動功能進行評估；e)根據(jù)老年人的需求進行專項評估；f)填寫老年人功能狀況評估報告表，見表A.2。6.2.2居家安全環(huán)境評估a）評估小組對老年人生活環(huán)境、空間范圍、安全性等進行評估，提出環(huán)境無障礙改造方案；b)填寫老年人居家安全環(huán)境評估報告表，見表A.3。6.2.3輔助器具評估評估小組依據(jù)老年人輔助器具需求，結合身體功能評估決定適合的輔助器具種類、尺寸及配件，以及輔助器具是否需要特別的改制或定制。6.3制定配置方案a)建立輔助器具產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫,為服務對象選擇輔助器具提供方便；適合老年人使用的常用輔助器具，參見表C.1;b）評估小組根據(jù)評估結果為老年人初步制定輔助器具配置方案，幫助老年人選擇相應的輔助器具,見表A.4;c)如遇復雜、疑難案例，在輔助器具配置前應組織輔助器具配置評估工作委員會專家進行復評。6.4老年人輔助器具配置及居家環(huán)境無障礙改造6.4.1輔助器具購買在配置及輔助器具選用中，有批量生產(chǎn)的輔助器具適用時應優(yōu)先采用。6.4.2輔助器具改制輔助器具配置過程中，由于成品輔助器具不能滿足需要時可對輔助器具進行改制。6.4.3輔助器具定制市場上的成品無法滿足要求時，可聯(lián)系生產(chǎn)廠家進行重新設計、量身定制。填寫老年人輔助器具配置登記表，見表A.5。6.4.4居家環(huán)境改造建議根據(jù)環(huán)境無障礙改造方案，按照GB50763相關要求，對老年人居家環(huán)境提出改造建議。改造內容包括門及門檻、坐廁、扶手、廚房、客廳、臥室等地方，使環(huán)境、障礙者與輔助器具使用協(xié)調一致。填寫老年人居家環(huán)境無障礙改造登記表，見表A.6。6.5適應性訓練輔助器具在配置后，需開展適應性訓練，要教會老年人輔助器具的使用技巧，幫助他們逐漸習慣或堅持使用輔助器具，以利功能的改善和避免棄用。填寫老年人輔助器具配置適應性訓練觀察登記表，見表A.7。6.6交付使用將配置的輔助器具送到指定地點。66.7跟蹤隨訪6.7.1輔助器具配置后兩周再次隨訪老年人，采用《魁北克輔助科技使用者滿意度評估表(QUEST)》進行評估，參見表B.3。從功能表現(xiàn)、使用者滿意度及生活質量進行評估，以確認達到原先制定的功能目標。隨訪后如輔助器具使用無異常，則輔助器具配置工作方才結束。6.7.2如果有新的問題出現(xiàn)，評估醫(yī)生和工作人員必要時予以調整、維修。若此項輔助器具已無法符合老年人需求，則須依輔助器具服務流程重新加以評估、訂制。同時提供轉介服務、輔助器具咨詢服務、心理輔導服務、維修更換服務等服務。填寫老年人輔助器具配置跟蹤隨訪/結案記錄表，見表A.8。7（規(guī)范性附錄）老年人輔助器具配置評估報告表及登記表表A.1老年人輔助器具配置病歷首頁檔案編號：姓名出生年月身份證號家庭住址聯(lián)系電話監(jiān)護人與老人關系聯(lián)系電話是否有殘疾證殘疾等級曾使用的輔具障礙類別□肢體障礙：□上肢(手)□下肢(腳)□軀干□四肢□視覺障礙□聽覺障礙□平衡機能障礙□聲音或語言機能障礙□智力障礙□重要器官失去功能□顏面損傷者□植物人□癡呆癥(失智癥)□自閉癥□慢性精神病患者□多重障礙者□頑性（難治型）癲癇癥□經(jīng)中央衛(wèi)生機關認定，因罕見疾病而致身心功能障礙：□其他經(jīng)中央機關認定的障礙類別：□染色體異常□先天代謝異?！跗渌忍烊毕莶∈放c意外肌肉骨骼系統(tǒng)常見疾?。骸踝悴孔冃巍豕钦邸蹶P節(jié)炎□截肢□肌肉病變□其他神經(jīng)系統(tǒng)常見疾?。骸踔酗L□脊髓損傷□腦性麻痹或發(fā)展遲緩□小兒麻痹□其他呼吸系統(tǒng)常見疾病：□慢性阻塞性疾病□氣喘□肺結核□其他心血管系統(tǒng)常見疾?。骸跣呐K病□高血壓□糖尿病□周邊血管疾病□其他其他：近半年內意外發(fā)生情況：跌倒/跌落□無□1次□2次□3次以上噎食/導致目前障礙的疾病發(fā)病情況：接案人簽字：開案日期:年月日表A.2老年人輔助器具配置功能狀況評估報告表檔案編號：身體評估□無異?！踅暋踹h視□斜視□弱視□散光□眼球震顫視覺□追視異?！跻曇爱惓！跗渌郝犛X□無異?！踺p度聽障□中度聽障□重度聽障□全聾粗大動作頭部控制坐站行走上肢動作左手右手舉起與攜帶能力手臂力氣手抓握能力需求評估活動需求與使用目的口日常生活口功能訓練口疾病預防口休閑口社區(qū)活動口其他：使用環(huán)境輔具需求口醫(yī)療輔具口訓練技能輔具口假肢、矯形器口護理防護輔具口移動輔具口家務輔具口家具及改造口溝通和信息輔具口處理物品輔具口環(huán)境改善輔具口休閑輔具表A.3老年人輔助器具配置居家環(huán)境評估報告表檔案編號：所表A.3（續(xù)）階評估人：評估時間：表A.4老年人輔助器具配置方案表檔案編號：分類輔具名稱是否需要擁有方式備注（如具體需要什么樣的相應輔具）助行類輪椅□購買□租賃□其他拐杖□購買□租賃□其他助行器/架□購買□租賃□其他代步車□購買□租賃□其他爬樓機□購買□租賃□其他起居類護理床□購買□租賃□其他床墊□購買□租賃□其他扶手□購買□租賃□其他護理移位機□購買□租賃□其他□購買□租賃□其他移位板□購買□租賃□其他助浴類沐浴凳□購買□租賃□其他沐浴椅□購買□租賃□其他沐浴腰帶□購買□租賃□其他浴缸□購買□租賃□其他防滑墊□購買□租賃□其他如廁類坐廁椅□購買□租賃□其他移動坐便器□購買□租賃□其他接尿器□購買□租賃□其他接便器□購買□租賃□其他紙尿褲□購買□租賃□其他尿墊□購買□租賃□其他座便扶手□購買□租賃□其他生活類衣服□購買□租賃□其他鞋□購買□租賃□其他餐具□購買□租賃□其他口腔護理□購買□租賃□其他護理類護理滑布□購買□租賃□其他護理腰帶□購買□租賃□其他防治褥瘡床上用品□購買□租賃□其他防治褥瘡充氣床墊□購買□租賃□其他換位墊□購買□租賃□其他防走失定位手環(huán)□購買□租賃□其他其他表A.5老年人輔助器具配置登記表檔案編號：12345123456備注說明：接受以上關于輔助器具配置方案及說明。用戶或家屬簽名：表A.6老年人居家環(huán)境無障礙改造登記表檔案編號：12345123456改造設計圖平面圖與側視圖（可附頁）評估師簽名：接受以上關于住宅無障礙改造方案及說明。用戶或家屬簽名：表A.7老年人輔助器具配置適應性訓練觀察登記表檔案編號：輔具名稱輔具使用訓練事項使用評價解決方案1□無異議□調試或修改2□無異議□調試或修改3□無異議□調試或修改4□無異議□調試或修改5□無異議□調試或修改輔具使用前后對比圖：其他使用注意事項：表A.8老年人輔助器具配置跟蹤隨訪/結案記錄表檔案編號：回訪日期：年月日基本情況姓名性別出生日期開案時間家庭住址聯(lián)系電話生活自理口完全自理口需他人部分幫助口完全依賴他人幫助配置輔具名稱/環(huán)境改造項目輔具配置/環(huán)境改造時間輔具/環(huán)境改造后使用情況使用評價情況1口每天使用口很少使用口偶爾使用2口每天使用口很少使用口偶爾使用3口每天使用口很少使用口偶爾使用4口每天使用口很少使用口偶爾使用5口每天使用口很少使用口偶爾使用6口每天使用口很少使用口偶爾使用服務目標達成提高環(huán)境安全性改善獨立生活能力減輕護理者負擔促進社會參與□達成□部分達成□未達成□達成□部分達成□未達成□達成□部分達成□未達成□達成□部分達成□未達成棄用原因簡述口個案自身因素口輔具適用訓練缺乏口輔具配置不當口輔具損壞口其他：個案滿意度口滿意口不滿意，原因：個人意見及其他需求回訪結果口現(xiàn)輔具符合實際應用口輔具使用訓練口檢查修改口重新配置口提供轉介服務口其他結案結案原因口現(xiàn)輔具符合實際應用口情況有變(如案主死亡)口案主不愿意繼續(xù)接受服務個案確認個案知道服務已結束并知道在有需要時如何得到服務口是口否備注個案簽字：結案人：結案日期：督導簽字：（資料性附錄）常用評估工具表B.1簡易智能評估量表（MMSE）定向力1、今年是哪一年10現(xiàn)在是什么季節(jié)？10現(xiàn)在是幾月份？10今天是幾號？10今天是星期幾？102、你住在哪個??？10你住在哪個縣（區(qū)）？10你住在哪個鄉(xiāng)（街道）？10咱們現(xiàn)在在哪個醫(yī)院？10咱們現(xiàn)在在幾樓？10記憶力（3分）3、告訴你三種東西，我說完后，請你重復一遍并記住，待會還會問你（各皮球1010樹木10注意力和計算力（5分）4、100-7=？連續(xù)減5次（93、86、79、72、65。各1分，共5分。若錯了，但下一個答案正確，只記一次錯誤）計算100-7=？10再次運算10再次運算10再次運算10再次運算10回憶能力（3分）5、現(xiàn)在請你說出我剛才告訴你讓你記住的那些東西？皮球1010樹木10語言能力（9分）6、命名能力出示手表，問這個是什么東西？10出示鋼筆，問這個是什么東西？107、復述能力我現(xiàn)在說一句話，請跟我清楚的重復一遍（四十四只石獅子）108、閱讀能力（閉上你的眼睛）請你念念這句話，并按其意思去做！107、三步命令我給您一張紙請您按我說的去做。用右手拿著這張紙10用兩只手將它對折起來10放在您的左腿上10表B.1（續(xù)）語言能力（9分）10、書寫能力要求受試者自己寫一句完整的句子1011、結構能力（出示圖案）請你照上面圖案畫下來！10表B.2日常生活功能指數(shù)評定量表—改良Barthel指數(shù)（MBI）項目評分標準得分完全獨立少量幫助中等幫助大量幫助完全依賴8520543215432185208520852085208308308520總分評分標準：0-20分：極嚴重功能缺陷；25-45分：嚴重功能缺陷；50-70分：中度功能缺陷；75-95分：輕度功能缺陷；100分：ADL能自理表B.3魁北克輔助科技使用者滿意度評估(QUEST)評估對象：評估人：題目評估非常滿意滿意不滿意非常不滿意備注1．請問您對目前使用輔具舒適度的滿意度為何？5432154321543212．請問您對目前使用輔具尺寸5432154321543213．請問您對醫(yī)療人員提供輔具專業(yè)服務的滿意度為何？5432154321543214．請問您對醫(yī)療人員所提供的后續(xù)輔具咨詢與追蹤服務的滿意度為何？5432154321543215．請問您對目前使用輔具是否容易使用的滿意度為何？5432154321543